經方傳真-第二十二章·芍歸膠艾湯類方
一、芎歸膠艾湯方
【方劑組成】芎藭、阿膠，甘草各6克，艾葉、當歸各10克，芍藥12克，乾地黃18克
【用法】以水五杯，清酒（或黃酒）三杯合煮，取三杯，去滓，內膠令消盡，溫服一杯，不差，更作。不能飲酒水煎亦可。
【方解】生地、阿膠、艾葉協力以止血，當歸、芎藭、芍藥、甘草調血脈而治腹痛，故此治失血證腹中痛而有脫血的虛候者。
【仲景對本方證的論述】
《金匱要略·婦人妊娠病》第4條：師曰：婦人有漏下者，有半產後因續下血都不絕者，有妊娠下血者。假令妊娠腹中痛，為胞阻，膠艾湯主之。
註：婦人漏下，即子宮出血，半產即流產。婦人有漏下者，有因半產續下血不絕者，亦有妊娠下血者。假令妊娠腹中痛，是子宮有瘀血的阻礙，故謂為胞阻，此均宜芍歸膠艾湯主之。
依：本方的應用不限於以上所述婦人諸病，凡諸失血，屬虛而腹中痛者，不問男女均可用之。又芎歸地芍四味，後世名之為四物湯，謂為補血的要藥。芍藥除血麻痺而主腹痛，已屢言之，至於當歸、芎藭、生地，均不外是強壯性的祛痛藥。不過芎歸性溫宜虛於寒，生地寒宜於虛熱。補虛定痛則芎藭較遜於當歸，行瘀開鬱則當歸稍次於芎藭。生地除煩熱，有止血的特能。此三藥的性能摘要區分，於具體的應用可詳參以下諸方。
【辨證要點】諸失血症屬虛證而見腹中痛者。
【驗案】宋某，女性，17歲，某醫院會診病例，病歷號114533，1982年10月11日會診。
患者出生時即有唇顎裂，2歲時將唇裂縫合。因有「先天性肝醣元累積症」、GPT經常高，一直未進行腭裂縫合，直至上月經內科多方檢查，認為可以手術，方於9月25日全麻下進行了腭裂修復術（蘭氏+咽後壁瓣），術中輸少量血，手術順利。術後第一、二天除低熱（37.5℃）外無不良反應，但於第三天傷口開始滲血，以碘條填塞無效。繼用止血敏，Vc、Vk、6一氨基乙酸、抗血纖溶芳酸等皆無效。又服益氣止血中藥數劑也無效。因失血過多，只好輸新血維持生命。第一、二天尚能維持24小時，但自第三天起，僅能維持12小時，因此每天輸血，至今輸血已逾3000毫升，故請緊急會診。會診時實驗室檢查所見：GPT111單位，血紅素9.4克，白細胞總數10400，血小板126000，血鉀4.l，血鈉140，血氨100，出血時間1分，凝血時間1分，凝血像檢查：複鈣時間2分（對照2分30秒），凝血酶元時間15秒（對照14.5秒），第v因子19秒（對照21秒），第Ⅶ因子19.5秒（對照組2O.5秒），凝血酵素凝固試驗21秒（對照18秒），血清剩餘凝血3小時22秒，第Ⅷ因子不少。
會診時症狀：神識尚清，但目喜閉合而不願看人，煩躁汗出，面色蒼白，雙鼻孔見黑紫血塊，口乾思飲，常有飢餓感而思食（因傷口滲血未敢讓其進食），大便溏稀而色黑，一日一行，舌質紅無苔而見血染，脈細滑數。
證屬血虛熱擾，急宜清熱止血而兼補虛育陰之治，方用芎歸膠艾湯加減：生地
30克，當歸10克，川芎10克，阿膠10克，艾葉10克，黨參10克，白芍10克，炙甘草10克，生石膏50克，白術6克
結果：服藥一劑血即止，第二天進流食，停止輸血。第三天因感食慾較差，而改生地為15克，加生地炭15克，繼服三劑，食慾如常，停止輸液。至10月18日復診時，面色紅潤，兩眼睜睜有神，除稍有汗出外，別無不適，繼服二劑痊癒出院。
二、當歸芍藥散方
【方劑組成】當歸、芎藭各10克，茯苓、白術各12克，澤瀉24克，芍藥48克
【用法】以上為散，每服6克，酒和服，日三服。作煎劑可取半量。腹不劇痛，芍藥量宜更減之。
【方解】芍藥緩攣急而治腹痛，當歸、川芎調經血並兼補虛，茯苓、白術、澤瀉利小便而逐水氣，故此治瘀血性的腹中急痛症，其人或冒眩，或心下悸、或小便不利而有血虛的表現者。
【仲景對本方證的論述】
《金匱要略·婦人妊娠病》第5條：婦人懷俄明，腹中疞痛，當歸芍藥散主之。
註：婦人懷孕而腹中急痛，當亦胞阻的為患，但不下血，故不與芍歸膠艾湯而以本方主之。
《金匱要略·婦人雜病》第17條：婦人腹中諸疾痛，當歸芍藥散主之。
註：婦人腹中諸疾痛，多屬虛寒血滯的為患，宜本方主之。
按：以上二條所述證治，很不完備。本方主用芍藥，伍以歸芍，其治瘀血性和腹中急痛當無問題，但婦人懷孕腹中疞痛，和婦人腹中諸疾痛，雖暗示有瘀血的一面，亦不定必須本方主之。因本方有大量蒼術，澤瀉等利尿藥，應有頭冒眩、心下悸、和小便不利等證候，不可不知。
【辨證要點】腹痛拘急、頭暈心悸、小便不利者。
【驗案】劉某，女性，50歲，病歷號14938，1965年10月27日初診。47歲時行子宮手術摘除，術後腹脹汗出，或腹痛，屢經中西醫治療未癒。近感頭暈、心悸、失眠明顯，大便色黑不暢，全身不適，血壓200/110毫米汞柱，苔白潤，脈沉細。證屬瘀血內阻，痰飲上犯，擬以活血祛飲，與當歸芍藥散加減：
白芍24克，當歸10克，川芎10克，茯苓30克，澤瀉5克，白術10克，桂枝12克，桃仁1O克，丹皮10克
結果：上藥服5劑，諸症均減，血壓亦下降為180/102毫米汞柱。繼加減服用，十一個月自感無不適，血壓為128/85毫米汞柱。
三、溫經湯方
【方劑組成】吳茱萸10克，當歸、芎藭、芍藥、人參、桂枝、阿膠、牡丹皮、生薑、甘草各6克，半夏10克，麥門冬18克【
用法】水煎溫服。
【方解】既用吳茱萸湯去大棗加桂枝降逆止嘔以驅胃之寒，又用麥門冬湯去大棗滋枯潤燥以補胃之虛，另以當歸、芎藭、芍藥、阿膠、丹皮行瘀和血以調經脈。胃為生化之本，氣血之源，胃氣利則津血生，此為生新祛瘀兼備的治劑，故帶下崩中、月事不調久不受孕者，並皆主之。
【仲景對本方證的論述】
《金匱要略·婦人雜病》第9條：問曰：婦人年五十，所病下利（血）數十日不止，暮即發熱，少腹裡急，腹滿，手掌煩熱，唇口乾燥，何也？師曰：此病屬帶下。何以故？曾經半產，瘀血在少腹不去。何以知之？其證唇口乾燥，故知之。當以溫經湯主之。
註：《醫宗金鑑》所謂「病下利」之「利」字，當是「血」字。就前後文義看，此說可信。帶下，即指崩淋下血病。大意是說，婦人年已五十，經血當止，今下血數十日不止，暮即發熱為瘀血的表現。少腹裡急、腹滿，不只是虛寒，而亦有少腹急結瘀血的腹證在。手足煩熱、唇口乾燥亦不只津枯血燥，必有瘀血的關係，故肯定此屬帶下的為病；其所以病此，是因其人曾經半產，瘀血在少腹久久不去的緣故，當以溫經湯主之。
按：本方的應用面很廣，不限於此證。以其含有芎歸膠艾湯、當歸芍藥散、吳茱萸湯、麥門冬湯諸方義及諸方的合併證，即本方的適應證。證情相當複雜，宜參照各方證而活用之，即可不誤。
【辨證要點】芎歸膠艾湯、當歸芍藥散、吳茱萸湯、麥門冬湯諸方證合併證者。
【驗案】劉某，女性，23歲，病歷號139194，初診日1964年9月23日。左手麻木、無力1年餘，伴見頭暈、身倦、時欲嘔，口咽乾不思飲，面色蒼白無華，舌紅無苔，細滑稍數。證屬津血不足，瘀血阻滯，筋脈失養之證，為溫經湯的適應證：
吳茱萸6克，當歸10克，川芎6克，黨參10克，桂枝l0克，阿膠10克，丹皮6克，生薑10克，炙甘草6克，半夏10克，麥門冬18克
結果：上藥服三劑，頭暈、嘔逆好轉，繼服10劑，諸證已。
四、當歸散方
【方劑組成】當歸、黃芩、芍藥、芎藭各30克，白朮15克
【用法】上五味，杵為散，酒服3-6克，日再服。
【方解】此於當歸芍藥散去茯苓、澤瀉，減芍藥和白術的用量而加黃芩，故治當歸芍藥散證腹痛較輕，無水飲、或少有水飲而較煩熱者。
【仲景對本方證的論述】
《金匱要略·婦人妊娠病》第9條：婦人妊娠，宜常服當歸散。
註：婦人妊娠，無病無須服藥。若貧血有熱，可服此方以安胎。
【辨證要點】當歸芍藥散證腹痛較輕、或妊娠血虛有熱者。
五、當歸四逆湯方
【方劑組成】當歸10克，桂枝10克，芍藥10克，細辛l0克，炙甘草6克，通草6克，大棗8枚【用法】
水煎溫服。
【方解】通草有通利血脈的作用，加入桂枝湯，同時加入細辛當歸，去生薑，故治血氣虛滯於內、榮衛不利於外，因而手足厥寒而脈細欲絕者。
【仲景對本方證的論述】
《傷寒論》第315條：手足厥寒，脈細欲絕者，當歸四逆湯主之。
註：手足厥寒而無嘔吐下利，或下利清穀等證，其非虛寒在裡甚明。脈細欲絕，則為榮氣不足，血少之應，故以當歸四逆湯主之。
按：此為桂枝湯的加減方。故主榮衛不利的外寒。與四逆湯、通脈四逆湯專以里寒為治者大異。此所謂厥寒，亦為傷寒之寒，以示寒之在外，與厥冷不同。本方治凍瘡有驗，亦由於寒傷於外也。
【辨證要點】手足涼表虛而裡寒不甚者。
【驗案】郝某，女性，30歲，華北無線電廠工人，初診日期1965年12月6日。四肢關節疼痛10餘年，遇冷即發，近三、四年來發作較頻，常有頭暈、四肢逆冷，天氣剛冷手足即出現凍瘡，口中和不思飲，苔白潤，舌質暗紅，脈沉細。此屬榮衛不利，寒凝血滯之證，治以調榮和衛，溫通氣血，與當歸四逆湯：
當歸10克，桂枝10克，白芍10克，細辛10克，炙甘草6克，通草6克，大棗5枚
結果：上藥服三劑，四肢覺溫，繼服20餘劑四肢冷及關節疼消除。
六、當歸四逆加吳茱萸生薑湯方
【方劑組成】當歸10克，桂枝10克，芍藥10克，細辛10克，炙甘草6克，通草6克，大棗8枚，吳茱萸30克，生薑24克
【用法】以清酒和水各半煎，溫服，不能飲酒者，水煎也可。
【方解】於當歸四逆湯加大量吳茱萸、生薑，故治當歸四逆湯證而有吳茱萸生薑證者。
【仲景對本方證的論述】
《傷寒論》第352條：若其人內有久寒者，宜當歸四逆加吳茱萸生薑湯主之。
註：此承上條當歸四逆湯證言，即是說，若上證其人更內有久寒證者，宜以當歸四逆加吳茱萸生薑湯主之。
按：條文只言內有久寒者，未詳其證，但由所加吳萸生薑觀之，當不外有心腹劇痛、嘔逆、頭痛等證。
【辨證要點】當歸四逆湯證更見心腹痛，嘔逆、或頭痛者。
【驗案】李某，女性，36歲，病歷號1915，初診1966年5月6日。產後所患左偏頭痛，已三年未癒，時心下痛，左上下肢酸脹，口乾不思飲，有時噁心吐清水，苔白潤，脈弦細。證屬表虛飲盛，治以建中和榮固衛，更以溫中化飲，與當歸四逆加吳茱萸生薑湯：
當歸10克，桂枝10克，芍藥10克，生薑15克，炙甘草6克，細辛10克，通草6克，大棗6枚，吳茱萸10克
結果：上藥服四劑頭痛明顯減輕，心下痛未作，左上下肢酸脹亦減，上方增吳茱萸為12克，繼服七劑，已自感無不適。
七、當歸生薑羊肉湯方
【方劑組成】當歸10克，生薑15克，羊肉50克
【用法】水煎溫服。
【方解】當歸活血定痛，生薑、羊肉養正補虛，故治血虛津枯而腹中痛者。
【仲景對本方證的論述】
《金匱要略·婦人產後病》第3條：產後腹中疞痛，當歸生薑羊肉湯主之，並治腹中寒疝虛勞不足。
註：產後因亡血而腹中疞痛者，當歸生薑羊肉湯主之。以其有養正補虛作用，故亦治虛勞不足。又因能溫中養血活血，故也治寒疝氣腹痛。
《金匱要略，腹滿寒病宿食病》第18條：寒疝，腹中痛及脅痛裡急者。當歸生薑羊肉湯主之。
註：此裡急與小建中湯證的里急同，為血虛津枯的應徵，故此腹中痛及脅痛，主要是血虛津枯所致，與烏頭所主之沉寒疝痛不同，故以本方主之。
【辨證要點】血虛腹痛裡急者。
八、赤小豆當歸散方
【方劑組成】赤小豆90克，（浸令發芽，曝乾）當歸24克
【用法】二味杵為散，漿水服3-6克，日三服。
【方解】赤小豆排癰腫膿血，當歸養正祛瘀，此治諸瘡有癰膿惡血者。
【仲景對本方證的論述】
《金匱要略·百合狐惑陰陽毒病》第13條：病者脈數，無熱，微煩，默默但欲臥，汗出，初得三四日，目赤如鳩眼，七八日目四眥黑，若能食者，膿已成也，赤小豆當歸散主之。
註：病者脈數，謂患狐惑病人的脈數。脈數主熱，但熱不在表，故外無熱，內有虛熱，故只微煩而汗出。默默但欲臥，即默默欲眠目不得閉，臥起不安的簡詞。初得三四日，炎熱初起，故目赤如鳩眼，七八日則已化膿，故目四眥黑。狐惑病本不欲飲食、惡聞食臭，若能食者，即膿已成之候也，赤小豆當歸散主之。
按：此述狐惑病，亦有蝕瘡在目者。
《金匱要略·驚悸吐衄下血胸滿瘀血病》第16條：下血，先血後便，此近血也，赤小豆當歸散主之。
註：下血，若先見血而大便後下者，此血來自肛門近處，故謂近血，赤小豆當歸散主之。
按：近血在肛門屬痔，以本方治其瘡，故能治癒。
【辨證要點】諸瘡有癰膿惡血者。
九、黃土湯方
【方劑組成】甘草、乾地黃、白術、砲附子、阿膠、黃芩各10克，灶中黃土24克【用法
】水煎溫服。
【方解】灶中黃土，又稱伏龍肝，為溫性收斂藥而有止血的特能，伍以生地、阿膠協力止血，佐以甘草、白術理中燥濕。既用附子之大溫，又用黃芩之苦寒，故治諸失血陰陽寒熱交錯互見而陷於虛證者。本方不只治下血，也主吐血、衄血。
【仲景對本方證的論述】
《金匱要略·驚悸吐衄下血胸滿瘀血病》第15條：下血，先便後血，此遠血也，黃土湯主之。
註：下血，若先排便而後下血者，此血出自遠處的胃腸，故謂遠血，黃土湯主之。
按：本條述證亦很不備，遠血在髒，雖以止血為先務，但不定即須本方。若就各藥主證言之，生地、阿膠皆兼補虛，當有羈疲、面色蒼白等極虛貧血等證，有大量附子可能有肢寒，或厥冷脈微等陰寒徵候。附子伍術當有水氣麻痺痛、或大便微溏等證。與生地為伍，亦或有麻痺不仁。生地與黃芩合用而治熱煩，尤其四肢當苦煩熱。以上諸證，雖未必一時俱見，但亦絕不能一無所見。應用時，伏龍肝常用至二三兩，先煮數沸，澄清到滓留湯煎餘藥。
【辨證要點】大便溏而下血黑紫，兼見四肢冷麻痺反心煩熱者。
【驗案】王某，男性，39歲，病歷號185193，1968年6月12日初診。患胃脘痛，大便下血已九年未癒，經各種檢查診斷為「結腸炎出血」。近症，時有黑便，時有黑紫血，常左腹痛及胃脘隱痛，晚上心煩口乾思飲，但飲不多，納尚可，但食不香，時有頭暈，自感四肢發涼，苔白膩，脈沉細。證屬飲久生熱，傷絡血溢，治以溫化寒飲，養血止血，與黃土湯加減：生地24克，黨參10克，白芍10克，
乾薑6克，當歸10克，川芎6克，艾葉10克，川附子6克，炙甘草6克，伏龍肝60克（煎湯代水）
結果：上藥服九劑，腹痛胃脘痛已，便血漸止。
十、八味丸（又稱腎氣丸）方
【方劑組成】乾地黃24克，山萸肉12克，山藥12克，茯苓10克，丹皮10克，澤瀉10克，桂枝3克，砲附子3克
【用法】以上八味，末之，煉蜜和丸，梧子大，酒下十五丸，日再服。亦可水煮作湯劑。
【方解】主用生地，佐以補中益氣的山藥，和收斂固脫的山萸肉，以滋精氣壯血脈。復以茯苓、澤瀉利小便。以丹皮祛瘀血，桂枝通利關節，附子振興沉衰，故此治瘀血水毒交互為患而陷於陰虛證，以至下焦疾患、少腹不仁、小便不利、或失禁、或腰腿酸軟、或麻痺、或虛熱煩者。
【仲景對本方證的論述】
《金匱要略·中風歷節病》附方：崔氏八味丸：治腳氣上入，少腹不仁。
註：少腹不仁，即指小腹部知覺麻痺。若腳氣病上入少腹，致該體部麻痺不仁者，宜本方主之。
《金匱要略‧血與虛勞病》第15條：虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味腎氣丸主之。
註：虛勞病，若腰痛，少腹拘急、小便不利者，八味丸主之。
按：少腹拘急與四逆湯的腹拘急，同屬陰寒虛證。拘急，在少腹為虛寒在下焦，故腰痛與小便不利，皆虛寒所作，因以本方主之。
《金匱要略·痰飲咳嗽病》第17條：夫短氣有微飲，當從小便去之，苓桂術甘湯主之。腎氣丸亦主之。
註：見苓桂術甘湯方。
《金匱要略‧消渴小便利淋病》第4條：男子消渴，小便反多，以飲一鬥，小便一鬥，腎氣丸主之。
註：五苓散證消渴小便不利，今雖消渴小便反多，竟飲一斗小便亦一斗，宜以八味丸主之。
按：本條所述，頗似今之糖尿病，但糖尿病用本方的機會很少，而反以石膏的配劑用之較多，宜注意。
《金匱要略‧婦人雜病》第19條：問曰：婦人病飲食如故，煩熱不得臥，而反倚息何也？師曰：此名轉胞，不得溺。以胞係了戾，故致此病，但利小便則愈，宜腎氣丸主之。
註：轉胞之胞，指膀胱言，轉胞為病名，胞系即輸尿管、膀胱、尿道等排尿系統。胞係了戾，謂排尿不痛快。病無關胃，故飲食如故。煩熱有二因，半由於津血枯燥，半由於小便不利，水不得下行。上壓胸膈，阻礙呼吸，因而倚息不得臥，此病名轉胞，即以胞係了戾而不得小便也，宜以本方使小便利即愈。
按：排尿不暢順，多由腎氣虛，氣化不利所致。本方強壯補虛，使腎氣旺，氣化正常，而使排尿正常。用本方治子宮下垂亦常有驗。他如老人小便失禁，男子陽萎，婦人帶下等亦多用本方。總之下焦虛證多用之，名為腎氣丸，即由於此。
【辨證要點】瘀血水毒交互為患而陷於陰虛證，以至下焦痿麻痺、少腹不仁、小便不利、或失禁、或腰膝酸軟、或麻痺、或虛熱煩者。
【驗案】王某，女性，75歲，病歷號5157，初診日期1966年2月22日。左半身不遂已半年，近一月來頻尿、遺尿、淋漓不盡，口乾思飲，四肢逆冷，腰酸疼，苔白、脈沉細。證屬腎氣虛衰，氣化不利，與腎氣丸：
乾地黃24克，山萸肉10克，山藥10克，茯苓10克，丹皮10克，澤瀉18克，桂枝3克，制附片3克
結果：上藥服一劑，諸證明顯好轉，繼服六劑痊癒。
十一、炙甘草湯方
【方劑組成】炙甘草12克，生薑10克，人參6克，桂枝l0克，生地50克，阿膠6克，麥門冬15克，麻仁12克，大棗10枚
【用法】以清酒和水各半，先煮八味，去滓，內阿膠烊消盡，溫服。
【方解】本方又稱複脈湯。以生地、麥冬、麻仁、阿膠滋津血於內，以桂枝去芍藥湯調榮衛於外，尤其增量甘草、大棗，更加人參大補中氣以資血氣之源。此治津血枯燥而脈結代以動悸的良法，不過重用甘寒，方後雖有復脈之名，若虛脫的陰虛寒重證，脈微欲絕、或無脈者，本方不中與之。
【仲景對本方證的論述】
《傷寒論》第177條：傷寒脈結代，心動悸，炙甘草湯主之。
註：傷寒，因過用汗、吐、下，亡津液、亡血液，以至血不足以養心，則心動悸。血不足以榮脈，則脈結代，宜以炙甘草湯主之。
《金匱要略·血麻痺虛勞病》附方（一）：《千金翼》炙甘草湯：治虛勞不足，汗出而悶，脈結悸，行動如常，不出百日，危急者，十一日死。
註：虛勞不足的病，若汗出而悶，脈結代心悸者，雖行動如常，若不治，則不出百日死。若已不能行動，病危息者，則於十一日死，治之宜本方。
按：久病虛極而脈結代心悸，確多兇險，亦只可與本方治之。如病還不十分危急者，亦間有得救者。肺結核後期多此證。平人脈結並不足慮，即不服藥亦可自癒。
《金匱要略·肺痿肺癆咳嗽上氣病》附方（一）：《外台》炙甘草湯：治肺痿涎唾多，心中溫溫液液者。
註：心中溫溫液液，即噁心劇甚心中煩惱的意思。病肺痿，若涎唾多，心中溫溫液液者，本方治之。
按：本方補虛潤燥，若肺結核後期骨瘦如柴，往往有用之的機會。勞熱咯血不止，以本方去桂薑治之有效。
【辨證要點】心動悸，脈結代氣陰兩虛者。
【驗案】張某，女性，32歲，病歷號153250，1965年3月12日初診。心悸氣短5年多，在哈爾濱市診斷為“風濕性髒病”，住院治療5個月，關節疼痛緩解，但仍心慌驚悸，多夢，少勞即喘，二便如常。兩顴紅，苔白，舌有瘀點，脈沉細結代。證屬氣陰兩虛，血不養心，治以兩補，養血安神，與炙甘草湯：生地
30克，麥冬12克，火麻仁10克，炙甘草10克，黨參10克，桂枝6克，生薑10克，大棗8枚，生龍白各15克，阿膠10克（烊化）結果
：上藥服用兩個月，心慌心悸好轉，走五六里地不感氣喘，來信告之參加輕工作。
十二、酸棗仁湯方
【方劑組成】酸棗仁60克，甘草3克，知母6克，茯苓6克，川芎6克
【用法】以水四杯，煮酸棗仁，得三杯，內諸藥，煮取一杯，溫服。
【方解】酸棗仁為一收斂性的強壯藥，尤其有強壯神經安神作用。本方用為主要藥，取其補虛斂神以安眠，復以芎藭、甘草和血緩急，知母、茯苓解煩安悸，故治虛煩不得眠而心悸者。
【仲景對本方證的論述】
《金匱要略·血麻痺虛勞病》第17條：虛勞虛煩不得眠，酸棗仁湯主之。
註：虛勞虛煩，暗示血虛而致的心煩悸，因致不得眠者，酸棗仁湯主之。
按：本方證的虛煩不得眠，與梔子豉湯證形似而實非。本方證的虛煩，雖煩而無熱或少熱，而梔子豉湯證的虛煩，則煩而多熱。又本方證確屬虛證，而梔子豉湯證只是胃中不實而其人並非真虛也，臨證時須細辨之。
【辨證要點】因血虛見心悸虛煩不得眠者。
【驗案】張某，女性，65歲，病歷號16248，1965年12月13日初診。多年失眠，久治無效。現症。頭暈、口乾、心悸、心煩、汗出，輕時雖得暫時入睡，但夢擾連綿；重時則連續一二日不得暫時入眠，苔白，舌質紅而少津，脈象虛數，左手為甚。證屬陰血虛損，陽不得入於陰，治以養血益陰，斂陽入陰，與酸棗仁湯加減：
生棗仁30克，知母12克，茯苓15克，川芎10克，炙甘草6克，生牡蠣24克，生龍骨12克
結果：上藥服三劑後，睡眠已稍安，但心悸煩，自汗出，頭暈口乾不欲飲等仍明顯，上方加當歸10克，白芍12克，桂枝10克，白術l0克，繼服三劑，一切症狀均消，為鞏固療效，繼服三劑。
【方劑組成】芎藭、阿膠，甘草各6克，艾葉、當歸各10克，芍藥12克，乾地黃18克
【用法】以水五杯，清酒（或黃酒）三杯合煮，取三杯，去滓，內膠令消盡，溫服一杯，不差，更作。不能飲酒水煎亦可。
【方解】生地、阿膠、艾葉協力以止血，當歸、芎藭、芍藥、甘草調血脈而治腹痛，故此治失血證腹中痛而有脫血的虛候者。
【仲景對本方證的論述】
《金匱要略·婦人妊娠病》第4條：師曰：婦人有漏下者，有半產後因續下血都不絕者，有妊娠下血者。假令妊娠腹中痛，為胞阻，膠艾湯主之。
註：婦人漏下，即子宮出血，半產即流產。婦人有漏下者，有因半產續下血不絕者，亦有妊娠下血者。假令妊娠腹中痛，是子宮有瘀血的阻礙，故謂為胞阻，此均宜芍歸膠艾湯主之。
依：本方的應用不限於以上所述婦人諸病，凡諸失血，屬虛而腹中痛者，不問男女均可用之。又芎歸地芍四味，後世名之為四物湯，謂為補血的要藥。芍藥除血麻痺而主腹痛，已屢言之，至於當歸、芎藭、生地，均不外是強壯性的祛痛藥。不過芎歸性溫宜虛於寒，生地寒宜於虛熱。補虛定痛則芎藭較遜於當歸，行瘀開鬱則當歸稍次於芎藭。生地除煩熱，有止血的特能。此三藥的性能摘要區分，於具體的應用可詳參以下諸方。
【辨證要點】諸失血症屬虛證而見腹中痛者。
【驗案】宋某，女性，17歲，某醫院會診病例，病歷號114533，1982年10月11日會診。
患者出生時即有唇顎裂，2歲時將唇裂縫合。因有「先天性肝醣元累積症」、GPT經常高，一直未進行腭裂縫合，直至上月經內科多方檢查，認為可以手術，方於9月25日全麻下進行了腭裂修復術（蘭氏+咽後壁瓣），術中輸少量血，手術順利。術後第一、二天除低熱（37.5℃）外無不良反應，但於第三天傷口開始滲血，以碘條填塞無效。繼用止血敏，Vc、Vk、6一氨基乙酸、抗血纖溶芳酸等皆無效。又服益氣止血中藥數劑也無效。因失血過多，只好輸新血維持生命。第一、二天尚能維持24小時，但自第三天起，僅能維持12小時，因此每天輸血，至今輸血已逾3000毫升，故請緊急會診。會診時實驗室檢查所見：GPT111單位，血紅素9.4克，白細胞總數10400，血小板126000，血鉀4.l，血鈉140，血氨100，出血時間1分，凝血時間1分，凝血像檢查：複鈣時間2分（對照2分30秒），凝血酶元時間15秒（對照14.5秒），第v因子19秒（對照21秒），第Ⅶ因子19.5秒（對照組2O.5秒），凝血酵素凝固試驗21秒（對照18秒），血清剩餘凝血3小時22秒，第Ⅷ因子不少。
會診時症狀：神識尚清，但目喜閉合而不願看人，煩躁汗出，面色蒼白，雙鼻孔見黑紫血塊，口乾思飲，常有飢餓感而思食（因傷口滲血未敢讓其進食），大便溏稀而色黑，一日一行，舌質紅無苔而見血染，脈細滑數。
證屬血虛熱擾，急宜清熱止血而兼補虛育陰之治，方用芎歸膠艾湯加減：生地
30克，當歸10克，川芎10克，阿膠10克，艾葉10克，黨參10克，白芍10克，炙甘草10克，生石膏50克，白術6克
結果：服藥一劑血即止，第二天進流食，停止輸血。第三天因感食慾較差，而改生地為15克，加生地炭15克，繼服三劑，食慾如常，停止輸液。至10月18日復診時，面色紅潤，兩眼睜睜有神，除稍有汗出外，別無不適，繼服二劑痊癒出院。
二、當歸芍藥散方
【方劑組成】當歸、芎藭各10克，茯苓、白術各12克，澤瀉24克，芍藥48克
【用法】以上為散，每服6克，酒和服，日三服。作煎劑可取半量。腹不劇痛，芍藥量宜更減之。
【方解】芍藥緩攣急而治腹痛，當歸、川芎調經血並兼補虛，茯苓、白術、澤瀉利小便而逐水氣，故此治瘀血性的腹中急痛症，其人或冒眩，或心下悸、或小便不利而有血虛的表現者。
【仲景對本方證的論述】
《金匱要略·婦人妊娠病》第5條：婦人懷俄明，腹中疞痛，當歸芍藥散主之。
註：婦人懷孕而腹中急痛，當亦胞阻的為患，但不下血，故不與芍歸膠艾湯而以本方主之。
《金匱要略·婦人雜病》第17條：婦人腹中諸疾痛，當歸芍藥散主之。
註：婦人腹中諸疾痛，多屬虛寒血滯的為患，宜本方主之。
按：以上二條所述證治，很不完備。本方主用芍藥，伍以歸芍，其治瘀血性和腹中急痛當無問題，但婦人懷孕腹中疞痛，和婦人腹中諸疾痛，雖暗示有瘀血的一面，亦不定必須本方主之。因本方有大量蒼術，澤瀉等利尿藥，應有頭冒眩、心下悸、和小便不利等證候，不可不知。
【辨證要點】腹痛拘急、頭暈心悸、小便不利者。
【驗案】劉某，女性，50歲，病歷號14938，1965年10月27日初診。47歲時行子宮手術摘除，術後腹脹汗出，或腹痛，屢經中西醫治療未癒。近感頭暈、心悸、失眠明顯，大便色黑不暢，全身不適，血壓200/110毫米汞柱，苔白潤，脈沉細。證屬瘀血內阻，痰飲上犯，擬以活血祛飲，與當歸芍藥散加減：
白芍24克，當歸10克，川芎10克，茯苓30克，澤瀉5克，白術10克，桂枝12克，桃仁1O克，丹皮10克
結果：上藥服5劑，諸症均減，血壓亦下降為180/102毫米汞柱。繼加減服用，十一個月自感無不適，血壓為128/85毫米汞柱。
三、溫經湯方
【方劑組成】吳茱萸10克，當歸、芎藭、芍藥、人參、桂枝、阿膠、牡丹皮、生薑、甘草各6克，半夏10克，麥門冬18克【
用法】水煎溫服。
【方解】既用吳茱萸湯去大棗加桂枝降逆止嘔以驅胃之寒，又用麥門冬湯去大棗滋枯潤燥以補胃之虛，另以當歸、芎藭、芍藥、阿膠、丹皮行瘀和血以調經脈。胃為生化之本，氣血之源，胃氣利則津血生，此為生新祛瘀兼備的治劑，故帶下崩中、月事不調久不受孕者，並皆主之。
【仲景對本方證的論述】
《金匱要略·婦人雜病》第9條：問曰：婦人年五十，所病下利（血）數十日不止，暮即發熱，少腹裡急，腹滿，手掌煩熱，唇口乾燥，何也？師曰：此病屬帶下。何以故？曾經半產，瘀血在少腹不去。何以知之？其證唇口乾燥，故知之。當以溫經湯主之。
註：《醫宗金鑑》所謂「病下利」之「利」字，當是「血」字。就前後文義看，此說可信。帶下，即指崩淋下血病。大意是說，婦人年已五十，經血當止，今下血數十日不止，暮即發熱為瘀血的表現。少腹裡急、腹滿，不只是虛寒，而亦有少腹急結瘀血的腹證在。手足煩熱、唇口乾燥亦不只津枯血燥，必有瘀血的關係，故肯定此屬帶下的為病；其所以病此，是因其人曾經半產，瘀血在少腹久久不去的緣故，當以溫經湯主之。
按：本方的應用面很廣，不限於此證。以其含有芎歸膠艾湯、當歸芍藥散、吳茱萸湯、麥門冬湯諸方義及諸方的合併證，即本方的適應證。證情相當複雜，宜參照各方證而活用之，即可不誤。
【辨證要點】芎歸膠艾湯、當歸芍藥散、吳茱萸湯、麥門冬湯諸方證合併證者。
【驗案】劉某，女性，23歲，病歷號139194，初診日1964年9月23日。左手麻木、無力1年餘，伴見頭暈、身倦、時欲嘔，口咽乾不思飲，面色蒼白無華，舌紅無苔，細滑稍數。證屬津血不足，瘀血阻滯，筋脈失養之證，為溫經湯的適應證：
吳茱萸6克，當歸10克，川芎6克，黨參10克，桂枝l0克，阿膠10克，丹皮6克，生薑10克，炙甘草6克，半夏10克，麥門冬18克
結果：上藥服三劑，頭暈、嘔逆好轉，繼服10劑，諸證已。
四、當歸散方
【方劑組成】當歸、黃芩、芍藥、芎藭各30克，白朮15克
【用法】上五味，杵為散，酒服3-6克，日再服。
【方解】此於當歸芍藥散去茯苓、澤瀉，減芍藥和白術的用量而加黃芩，故治當歸芍藥散證腹痛較輕，無水飲、或少有水飲而較煩熱者。
【仲景對本方證的論述】
《金匱要略·婦人妊娠病》第9條：婦人妊娠，宜常服當歸散。
註：婦人妊娠，無病無須服藥。若貧血有熱，可服此方以安胎。
【辨證要點】當歸芍藥散證腹痛較輕、或妊娠血虛有熱者。
五、當歸四逆湯方
【方劑組成】當歸10克，桂枝10克，芍藥10克，細辛l0克，炙甘草6克，通草6克，大棗8枚【用法】
水煎溫服。
【方解】通草有通利血脈的作用，加入桂枝湯，同時加入細辛當歸，去生薑，故治血氣虛滯於內、榮衛不利於外，因而手足厥寒而脈細欲絕者。
【仲景對本方證的論述】
《傷寒論》第315條：手足厥寒，脈細欲絕者，當歸四逆湯主之。
註：手足厥寒而無嘔吐下利，或下利清穀等證，其非虛寒在裡甚明。脈細欲絕，則為榮氣不足，血少之應，故以當歸四逆湯主之。
按：此為桂枝湯的加減方。故主榮衛不利的外寒。與四逆湯、通脈四逆湯專以里寒為治者大異。此所謂厥寒，亦為傷寒之寒，以示寒之在外，與厥冷不同。本方治凍瘡有驗，亦由於寒傷於外也。
【辨證要點】手足涼表虛而裡寒不甚者。
【驗案】郝某，女性，30歲，華北無線電廠工人，初診日期1965年12月6日。四肢關節疼痛10餘年，遇冷即發，近三、四年來發作較頻，常有頭暈、四肢逆冷，天氣剛冷手足即出現凍瘡，口中和不思飲，苔白潤，舌質暗紅，脈沉細。此屬榮衛不利，寒凝血滯之證，治以調榮和衛，溫通氣血，與當歸四逆湯：
當歸10克，桂枝10克，白芍10克，細辛10克，炙甘草6克，通草6克，大棗5枚
結果：上藥服三劑，四肢覺溫，繼服20餘劑四肢冷及關節疼消除。
六、當歸四逆加吳茱萸生薑湯方
【方劑組成】當歸10克，桂枝10克，芍藥10克，細辛10克，炙甘草6克，通草6克，大棗8枚，吳茱萸30克，生薑24克
【用法】以清酒和水各半煎，溫服，不能飲酒者，水煎也可。
【方解】於當歸四逆湯加大量吳茱萸、生薑，故治當歸四逆湯證而有吳茱萸生薑證者。
【仲景對本方證的論述】
《傷寒論》第352條：若其人內有久寒者，宜當歸四逆加吳茱萸生薑湯主之。
註：此承上條當歸四逆湯證言，即是說，若上證其人更內有久寒證者，宜以當歸四逆加吳茱萸生薑湯主之。
按：條文只言內有久寒者，未詳其證，但由所加吳萸生薑觀之，當不外有心腹劇痛、嘔逆、頭痛等證。
【辨證要點】當歸四逆湯證更見心腹痛，嘔逆、或頭痛者。
【驗案】李某，女性，36歲，病歷號1915，初診1966年5月6日。產後所患左偏頭痛，已三年未癒，時心下痛，左上下肢酸脹，口乾不思飲，有時噁心吐清水，苔白潤，脈弦細。證屬表虛飲盛，治以建中和榮固衛，更以溫中化飲，與當歸四逆加吳茱萸生薑湯：
當歸10克，桂枝10克，芍藥10克，生薑15克，炙甘草6克，細辛10克，通草6克，大棗6枚，吳茱萸10克
結果：上藥服四劑頭痛明顯減輕，心下痛未作，左上下肢酸脹亦減，上方增吳茱萸為12克，繼服七劑，已自感無不適。
七、當歸生薑羊肉湯方
【方劑組成】當歸10克，生薑15克，羊肉50克
【用法】水煎溫服。
【方解】當歸活血定痛，生薑、羊肉養正補虛，故治血虛津枯而腹中痛者。
【仲景對本方證的論述】
《金匱要略·婦人產後病》第3條：產後腹中疞痛，當歸生薑羊肉湯主之，並治腹中寒疝虛勞不足。
註：產後因亡血而腹中疞痛者，當歸生薑羊肉湯主之。以其有養正補虛作用，故亦治虛勞不足。又因能溫中養血活血，故也治寒疝氣腹痛。
《金匱要略，腹滿寒病宿食病》第18條：寒疝，腹中痛及脅痛裡急者。當歸生薑羊肉湯主之。
註：此裡急與小建中湯證的里急同，為血虛津枯的應徵，故此腹中痛及脅痛，主要是血虛津枯所致，與烏頭所主之沉寒疝痛不同，故以本方主之。
【辨證要點】血虛腹痛裡急者。
八、赤小豆當歸散方
【方劑組成】赤小豆90克，（浸令發芽，曝乾）當歸24克
【用法】二味杵為散，漿水服3-6克，日三服。
【方解】赤小豆排癰腫膿血，當歸養正祛瘀，此治諸瘡有癰膿惡血者。
【仲景對本方證的論述】
《金匱要略·百合狐惑陰陽毒病》第13條：病者脈數，無熱，微煩，默默但欲臥，汗出，初得三四日，目赤如鳩眼，七八日目四眥黑，若能食者，膿已成也，赤小豆當歸散主之。
註：病者脈數，謂患狐惑病人的脈數。脈數主熱，但熱不在表，故外無熱，內有虛熱，故只微煩而汗出。默默但欲臥，即默默欲眠目不得閉，臥起不安的簡詞。初得三四日，炎熱初起，故目赤如鳩眼，七八日則已化膿，故目四眥黑。狐惑病本不欲飲食、惡聞食臭，若能食者，即膿已成之候也，赤小豆當歸散主之。
按：此述狐惑病，亦有蝕瘡在目者。
《金匱要略·驚悸吐衄下血胸滿瘀血病》第16條：下血，先血後便，此近血也，赤小豆當歸散主之。
註：下血，若先見血而大便後下者，此血來自肛門近處，故謂近血，赤小豆當歸散主之。
按：近血在肛門屬痔，以本方治其瘡，故能治癒。
【辨證要點】諸瘡有癰膿惡血者。
九、黃土湯方
【方劑組成】甘草、乾地黃、白術、砲附子、阿膠、黃芩各10克，灶中黃土24克【用法
】水煎溫服。
【方解】灶中黃土，又稱伏龍肝，為溫性收斂藥而有止血的特能，伍以生地、阿膠協力止血，佐以甘草、白術理中燥濕。既用附子之大溫，又用黃芩之苦寒，故治諸失血陰陽寒熱交錯互見而陷於虛證者。本方不只治下血，也主吐血、衄血。
【仲景對本方證的論述】
《金匱要略·驚悸吐衄下血胸滿瘀血病》第15條：下血，先便後血，此遠血也，黃土湯主之。
註：下血，若先排便而後下血者，此血出自遠處的胃腸，故謂遠血，黃土湯主之。
按：本條述證亦很不備，遠血在髒，雖以止血為先務，但不定即須本方。若就各藥主證言之，生地、阿膠皆兼補虛，當有羈疲、面色蒼白等極虛貧血等證，有大量附子可能有肢寒，或厥冷脈微等陰寒徵候。附子伍術當有水氣麻痺痛、或大便微溏等證。與生地為伍，亦或有麻痺不仁。生地與黃芩合用而治熱煩，尤其四肢當苦煩熱。以上諸證，雖未必一時俱見，但亦絕不能一無所見。應用時，伏龍肝常用至二三兩，先煮數沸，澄清到滓留湯煎餘藥。
【辨證要點】大便溏而下血黑紫，兼見四肢冷麻痺反心煩熱者。
【驗案】王某，男性，39歲，病歷號185193，1968年6月12日初診。患胃脘痛，大便下血已九年未癒，經各種檢查診斷為「結腸炎出血」。近症，時有黑便，時有黑紫血，常左腹痛及胃脘隱痛，晚上心煩口乾思飲，但飲不多，納尚可，但食不香，時有頭暈，自感四肢發涼，苔白膩，脈沉細。證屬飲久生熱，傷絡血溢，治以溫化寒飲，養血止血，與黃土湯加減：生地24克，黨參10克，白芍10克，
乾薑6克，當歸10克，川芎6克，艾葉10克，川附子6克，炙甘草6克，伏龍肝60克（煎湯代水）
結果：上藥服九劑，腹痛胃脘痛已，便血漸止。
十、八味丸（又稱腎氣丸）方
【方劑組成】乾地黃24克，山萸肉12克，山藥12克，茯苓10克，丹皮10克，澤瀉10克，桂枝3克，砲附子3克
【用法】以上八味，末之，煉蜜和丸，梧子大，酒下十五丸，日再服。亦可水煮作湯劑。
【方解】主用生地，佐以補中益氣的山藥，和收斂固脫的山萸肉，以滋精氣壯血脈。復以茯苓、澤瀉利小便。以丹皮祛瘀血，桂枝通利關節，附子振興沉衰，故此治瘀血水毒交互為患而陷於陰虛證，以至下焦疾患、少腹不仁、小便不利、或失禁、或腰腿酸軟、或麻痺、或虛熱煩者。
【仲景對本方證的論述】
《金匱要略·中風歷節病》附方：崔氏八味丸：治腳氣上入，少腹不仁。
註：少腹不仁，即指小腹部知覺麻痺。若腳氣病上入少腹，致該體部麻痺不仁者，宜本方主之。
《金匱要略‧血與虛勞病》第15條：虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味腎氣丸主之。
註：虛勞病，若腰痛，少腹拘急、小便不利者，八味丸主之。
按：少腹拘急與四逆湯的腹拘急，同屬陰寒虛證。拘急，在少腹為虛寒在下焦，故腰痛與小便不利，皆虛寒所作，因以本方主之。
《金匱要略·痰飲咳嗽病》第17條：夫短氣有微飲，當從小便去之，苓桂術甘湯主之。腎氣丸亦主之。
註：見苓桂術甘湯方。
《金匱要略‧消渴小便利淋病》第4條：男子消渴，小便反多，以飲一鬥，小便一鬥，腎氣丸主之。
註：五苓散證消渴小便不利，今雖消渴小便反多，竟飲一斗小便亦一斗，宜以八味丸主之。
按：本條所述，頗似今之糖尿病，但糖尿病用本方的機會很少，而反以石膏的配劑用之較多，宜注意。
《金匱要略‧婦人雜病》第19條：問曰：婦人病飲食如故，煩熱不得臥，而反倚息何也？師曰：此名轉胞，不得溺。以胞係了戾，故致此病，但利小便則愈，宜腎氣丸主之。
註：轉胞之胞，指膀胱言，轉胞為病名，胞系即輸尿管、膀胱、尿道等排尿系統。胞係了戾，謂排尿不痛快。病無關胃，故飲食如故。煩熱有二因，半由於津血枯燥，半由於小便不利，水不得下行。上壓胸膈，阻礙呼吸，因而倚息不得臥，此病名轉胞，即以胞係了戾而不得小便也，宜以本方使小便利即愈。
按：排尿不暢順，多由腎氣虛，氣化不利所致。本方強壯補虛，使腎氣旺，氣化正常，而使排尿正常。用本方治子宮下垂亦常有驗。他如老人小便失禁，男子陽萎，婦人帶下等亦多用本方。總之下焦虛證多用之，名為腎氣丸，即由於此。
【辨證要點】瘀血水毒交互為患而陷於陰虛證，以至下焦痿麻痺、少腹不仁、小便不利、或失禁、或腰膝酸軟、或麻痺、或虛熱煩者。
【驗案】王某，女性，75歲，病歷號5157，初診日期1966年2月22日。左半身不遂已半年，近一月來頻尿、遺尿、淋漓不盡，口乾思飲，四肢逆冷，腰酸疼，苔白、脈沉細。證屬腎氣虛衰，氣化不利，與腎氣丸：
乾地黃24克，山萸肉10克，山藥10克，茯苓10克，丹皮10克，澤瀉18克，桂枝3克，制附片3克
結果：上藥服一劑，諸證明顯好轉，繼服六劑痊癒。
十一、炙甘草湯方
【方劑組成】炙甘草12克，生薑10克，人參6克，桂枝l0克，生地50克，阿膠6克，麥門冬15克，麻仁12克，大棗10枚
【用法】以清酒和水各半，先煮八味，去滓，內阿膠烊消盡，溫服。
【方解】本方又稱複脈湯。以生地、麥冬、麻仁、阿膠滋津血於內，以桂枝去芍藥湯調榮衛於外，尤其增量甘草、大棗，更加人參大補中氣以資血氣之源。此治津血枯燥而脈結代以動悸的良法，不過重用甘寒，方後雖有復脈之名，若虛脫的陰虛寒重證，脈微欲絕、或無脈者，本方不中與之。
【仲景對本方證的論述】
《傷寒論》第177條：傷寒脈結代，心動悸，炙甘草湯主之。
註：傷寒，因過用汗、吐、下，亡津液、亡血液，以至血不足以養心，則心動悸。血不足以榮脈，則脈結代，宜以炙甘草湯主之。
《金匱要略·血麻痺虛勞病》附方（一）：《千金翼》炙甘草湯：治虛勞不足，汗出而悶，脈結悸，行動如常，不出百日，危急者，十一日死。
註：虛勞不足的病，若汗出而悶，脈結代心悸者，雖行動如常，若不治，則不出百日死。若已不能行動，病危息者，則於十一日死，治之宜本方。
按：久病虛極而脈結代心悸，確多兇險，亦只可與本方治之。如病還不十分危急者，亦間有得救者。肺結核後期多此證。平人脈結並不足慮，即不服藥亦可自癒。
《金匱要略·肺痿肺癆咳嗽上氣病》附方（一）：《外台》炙甘草湯：治肺痿涎唾多，心中溫溫液液者。
註：心中溫溫液液，即噁心劇甚心中煩惱的意思。病肺痿，若涎唾多，心中溫溫液液者，本方治之。
按：本方補虛潤燥，若肺結核後期骨瘦如柴，往往有用之的機會。勞熱咯血不止，以本方去桂薑治之有效。
【辨證要點】心動悸，脈結代氣陰兩虛者。
【驗案】張某，女性，32歲，病歷號153250，1965年3月12日初診。心悸氣短5年多，在哈爾濱市診斷為“風濕性髒病”，住院治療5個月，關節疼痛緩解，但仍心慌驚悸，多夢，少勞即喘，二便如常。兩顴紅，苔白，舌有瘀點，脈沉細結代。證屬氣陰兩虛，血不養心，治以兩補，養血安神，與炙甘草湯：生地
30克，麥冬12克，火麻仁10克，炙甘草10克，黨參10克，桂枝6克，生薑10克，大棗8枚，生龍白各15克，阿膠10克（烊化）結果
：上藥服用兩個月，心慌心悸好轉，走五六里地不感氣喘，來信告之參加輕工作。
十二、酸棗仁湯方
【方劑組成】酸棗仁60克，甘草3克，知母6克，茯苓6克，川芎6克
【用法】以水四杯，煮酸棗仁，得三杯，內諸藥，煮取一杯，溫服。
【方解】酸棗仁為一收斂性的強壯藥，尤其有強壯神經安神作用。本方用為主要藥，取其補虛斂神以安眠，復以芎藭、甘草和血緩急，知母、茯苓解煩安悸，故治虛煩不得眠而心悸者。
【仲景對本方證的論述】
《金匱要略·血麻痺虛勞病》第17條：虛勞虛煩不得眠，酸棗仁湯主之。
註：虛勞虛煩，暗示血虛而致的心煩悸，因致不得眠者，酸棗仁湯主之。
按：本方證的虛煩不得眠，與梔子豉湯證形似而實非。本方證的虛煩，雖煩而無熱或少熱，而梔子豉湯證的虛煩，則煩而多熱。又本方證確屬虛證，而梔子豉湯證只是胃中不實而其人並非真虛也，臨證時須細辨之。
【辨證要點】因血虛見心悸虛煩不得眠者。
【驗案】張某，女性，65歲，病歷號16248，1965年12月13日初診。多年失眠，久治無效。現症。頭暈、口乾、心悸、心煩、汗出，輕時雖得暫時入睡，但夢擾連綿；重時則連續一二日不得暫時入眠，苔白，舌質紅而少津，脈象虛數，左手為甚。證屬陰血虛損，陽不得入於陰，治以養血益陰，斂陽入陰，與酸棗仁湯加減：
生棗仁30克，知母12克，茯苓15克，川芎10克，炙甘草6克，生牡蠣24克，生龍骨12克
結果：上藥服三劑後，睡眠已稍安，但心悸煩，自汗出，頭暈口乾不欲飲等仍明顯，上方加當歸10克，白芍12克，桂枝10克，白術l0克，繼服三劑，一切症狀均消，為鞏固療效，繼服三劑。
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