胡希恕講傷寒論112-第二章 辨太陽病脈證並治中-第112條

 

胡希恕講傷寒論-第二章 辨太陽病脈證並治中-第112條

傷寒，脈浮，醫以火迫劫之，亡陽，必驚狂，臥起不安者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。
這段說的是太陽傷寒了，上面說的是太陽中風。 太陽傷寒，他不虛，表實證。 傷寒，沒有汗的太陽傷寒的這種類型，如果以火迫劫之，劫之，就是劫汗，劫使大汗出。 亡陽，必驚狂。 如果是大汗，汗出太多就亡陽，亡陽，就是亡失津液，那人一定要驚狂。 為什麼要驚狂呢？ 這裡頭過一會兒再討論。

方才的風邪我要說還沒有說呢。 由於大汗出，桂枝加甘草湯的“心下悸，欲得按”，大汗出，傷津液就亡失血液，津液喪失血液中的液體也喪失了。 血不足以養心，心氣虛，他就微驚微悸，這是一。 第二呢，他本來就是傷寒，而以火攻迫出大汗，邪熱返助，火熱返助邪熱，熱更加重，又由於大汗出而導致氣上沖，上下體液驟然間失調，下邊的體液就往上，沖氣、邪熱攻於腦，也發於驚狂，所以這個驚狂不僅屬於心臟，腦系也有，所以亡陽必發狂，亡陽兩字用得相當的好。 由於火熱，不到亡陽的這種程度，未必驚狂。 如果達到這種程度，一定要驚狂。 第一個，血不足以養心，心怯則驚。 另一個導致氣上沖，氣上沖，不斷熱往上沖，也導致水也往上來，影響腦系，也使得驚。 驚狂已經達到臥起不安，這個要用桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯。 就這個方子來看，我們知道驚狂也與水有關係，因為它用的是蜀漆，蜀漆就是常山苗，它能夠去水飲，治內裡頭有痰結; 也是一個安神葯和龍骨牡蠣差不多，都能治胸腹動悸、發驚發慌，就是現在說的神經官能症，有鎮靜作用。 這個方子是以桂枝去芍藥湯為基礎，可見這個胸滿，張仲景講這個桂枝去芍藥湯“脈促胸滿者桂枝去芍藥湯主之”。 那麼這個用桂枝去芍藥湯的基礎絕對不是胸滿，它這個胸滿就我方才說是汗出太多，導致氣上沖，下邊的水也伴隨氣往上沖，胸滿動悸而臥起不安。 它這個表未解，以火排泄大汗，所有呢，仍然用桂枝湯，傷寒原本是無汗的，一定是大汗出，到亡陽的階段了，這時候表雖然未解但不能用麻黃湯了，必須用桂枝湯。 它由於氣上沖的厲害，上邊衝下邊虛，所有去芍藥。 用桂枝去芍藥湯還是治胸滿表不解，另外有些神經癥狀，他加安神鎮靜藥，裡面用蜀漆、龍骨牡蠣。 也就是說這個方劑桂枝去芍藥湯證而精神失常，有驚狂而臥起不安的時候可以用這個方子。 這是根據這個方劑來分析這個證侯。

上面我說的風邪的問題，作個討論。 可見仲景這個書啊，它也說邪風在人身上似的。 所以也是錯的。 這在中醫的理論上，中風傷寒，我講了，不要以為真有什麼風中到我們人體了、有寒在人體了。 中醫啊，這句話有語病，其後是很多的不科學的說法吧。 說桂枝是祛風的葯，麻黃是散寒的葯，其實是不是由風帶來的，由寒帶來的啊，沒有。 即可是我們這個病由於受風而發作，它不過是個誘因而已。 這個風是誘因，這個風不能呆在人身上，就像我們觸了電，觸了電有什麼證侯你就治吧，不能說電還在你身上啊。 沒那個事。 所有研究中醫，它的規律對不對，仍然是對的，到現在也是。 我們對這個太陽病，兩個類型。 一個類型發熱汗出惡風脈緩，古人叫中風，我們現在叫中風也可以啊。 還一個類型，就是發熱無汗，身體疼痛，甚至於不汗出而喘，這種情況，這個就叫傷寒。 就這兩個類型。 現在人在臨床上這個類型還存在，這個規律是古人通過實踐發現的一個客觀存在，多年也不會變。 我們治療也不會變，桂枝湯的確就是治發熱惡風汗出脈緩這一類的表證。 是不是有祛風的，這個值得研究。 所以我們研究中醫，這些個地方要注意的很。 那麼這些理論站不住腳，站不住就不要這麼來認識它，我們現在應該重新認識。 我認為研究中醫應該這樣，要不然，就是不好的，明明是不科學，咱們還是說那就是風，就是風邪在身上，這個葯還是驅風的。 這個東西限於當時的科學水準，他無法認識它。 惡風，中風病它是惡風，惡風就是風，風邪在身上的，傷寒的惡風和惡寒差不多，沒有汗的，古人就認為是寒。 後世的溫病說夏天的酷熱也跑到身體上來了，藥治療也是祛溫祛熱。 這個也值得考慮，不能說發病這東西，而且這也不是主因。 現在知道的傷寒是有病菌的，身上潛伏病菌了，因風因寒而誘發，僅僅是誘因而已，主要還是傷寒桿菌。 這個地方研究中醫，古人錯了就是錯了，認為風邪，後世多了，風為陽邪，甚至腦溢血，也認為是風，也得祛風。 醫學上很出了一些個偏差。 這個地方，我們研究中醫呢，古人掌握的規律是對的，多少年也是對的。 通過實踐，通過對規律的認識，那時候限於科學水準，他滿腦子在想，在從現象到本質，我們說的中風傷寒就是拿現象當了本質了。 中風由於出汗而怕風，他就說這為風邪他就起名叫中風。 傷寒就是惡寒。 古人的這種說法當作術語來看呢還行，真就認為風在這呢、寒在這呢是值得研究的。 我不那麼認為，證侯是自然存在的，風邪的說法是值得研究的。