胡希恕講傷寒論30-第二章辨太陽病脈證並治中-第31條

 

胡希恕講傷寒論-第二章辨太陽病脈證並治中-第31條

       太陽病，項背強幾幾，無汗，惡風，葛根湯主之。
       這個項背拘急，這個「幾幾」是一個狀詞。這就是脖子（頭頸）全身左右運轉不自由，項背拘急的歷害。這個字本來是形容小鳥學飛的時候，那羽毛未豐呢，他飛不起來，伸著腦袋那個樣子。就叫「幾幾」那個形狀。那麼太陽病就是頭項強痛而惡寒，就是這一類的太陽病，如果項背強有「幾幾」的樣子，無汗惡風，葛根湯主之。他這個方劑，就是桂枝湯加麻黃加葛根。本來他是桂枝湯證，所以他惡風呢。我們用這個方劑的時侯也這樣子，他這個惡寒特別歷害，惡寒特別歷害當然他也是惡風了。由於他沒有汗所以他加麻黃，由於他項背強加葛根，它就是這麼一個方劑。
       那麼這段和前面那一段回頭一看就知道了，那個講的“太陽病，項背強幾幾，反汗出，惡風者”，就根據這一條，這本來是葛根湯證，葛根湯證應該「項背強幾幾，無汗惡風，這是葛根湯證。那個呢他不是用葛根湯，他用桂枝湯加葛根，那麼桂枝湯它是發熱汗出惡風。那麼他那個」項背強幾幾「呢，就」項背強幾幾「來講應該是葛根湯證。可是葛根湯證呢，他是無汗惡風，所以那一條啊擱個」反「字。他這個」反「字啊就為這兩個方劑的一個鑑別點，所以他這個文字啊，我們上次講也提到了，隨便一個字都不是輕易用的，他每一個字啊都是有所指的。那麼
       ，這個葛根湯這個方劑啊，也屬於一個解表方劑。你在臨床應用呢，你看他特別提出惡風、惡寒的特別歷害，而且葛根這個藥它是解肌，這個肌肉，尤其在這個頸背部發痙攣，這個葛根是有特效。這個肌肉痙攣就是肌不和了，肌不和原因有很多，有的由於熱，這個熱傷津液嘛，津液枯燥，這個組織營養失調發痙攣，也有由於這個熱。那麼葛根這個藥呢，他是一個專務解肌（的藥），它治那個肌肉痙攣。那麼衝整個這個方劑啊，它（肌不和）是由於停濕停水的關係，這個濕也能夠使肌肉發痙攣。因為他用的是麻黃湯，這個麻黃他就能夠使之發汗驅水氣，那麼配合葛根呢，他又能夠解肌，所以這個”項背強幾幾“啊他是可以好的，他是從這個方劑講。
       在《金匱要略》有一種痙病，痙病就是這個項背強達到高度了，不光是項背強了，全身都往後使勁了，這個拘急的相當歷害了，那個就叫做痙。這個痙病裡頭也有用葛根湯的機會，他得現太陽病，因為這個方劑是太陽病的一個發汗劑。那麼這個方劑最常用了，我們在臨床上啊無論是感冒啊或流感啊，沒有汗這個人惡寒特別歷害。那個項背強啊，有的他就不明顯，有的非常明顯，無論明顯不明顯，要是無汗特別惡寒，有考慮用葛根湯的機會。那麼這個方劑呢，就很清楚了，剛才我講了，它是桂枝湯的基礎上加入葛根麻黃，我們上面那個桂枝加葛根湯沒有麻黃，那個是有汗出，這個是沒有汗。