胡希恕講傷寒論45-第二章辨太陽病脈證並治中-第46條

 

胡希恕講傷寒論-第二章辨太陽病脈證並治中-第46條

       太陽病，脈浮緊，無汗，發熱，身體疼痛，八九日不解，表證仍在，此​​當發其汗。服藥已微除，其人發煩，目瞑，劇者必衄，衄乃解。所以然者，陽氣重故也，麻黃湯主之。
       這一段啊，它就是這張表證，就是麻黃湯證，也有多日不解的。頭前剛有一個，「太陽病，十餘日，脈浮細而嗜臥者，外已解也」。一般說呀，它要是這個病由表傳裡，或者是傳半表半里，這個八九天，大概都傳裡的多，可也有例外，這條講的就是的，本來就是脈浮緊，無汗發熱身疼痛，這是太陽傷寒表實證啊，脈浮緊，發熱無汗身疼痛，那麼如果經過八九天，這一系列的證候啊不解，經過我們審察呢，表證仍在，他這個「表證仍在」不是一個廢話，他這裡頭啊雖然說是脈浮緊，發熱無汗身疼痛，是個表實證，但沒有惡寒，你看這裡頭，那麼必須惡寒才是表證完全沒解呢，他裡頭擱個“表證仍在”，他就是言外有因啊，說經過詳細審察確認是太陽表證，就是麻黃湯證了，而仍然存在的話，那麼這樣子呢你不必顧慮日數多少，還是可以發汗。那麼在這句話後頭啊就是麻黃湯主之，這麻黃湯就吃在這個時候。
       那麼吃過這個藥之後，“服湯已”嘛，“微除”，這個病一時地感覺輕快，所以較比好啊，有效，但是同時呢，可是這個人就發生“目瞑、發煩” ，發煩就是發煩熱呀，煩躁不安而閉著眼睛，死不瞑目啊說死了都閉不上眼睛，這個他當時就是閉眼睛。那麼這是什麼呢？這個病比較重，時間久，或是經過誤治人身體虛，那麼這個要是吃藥中病，常常地發生意想不到的瞑眩狀態，這就是嗔眩。古人有一句話呀，說“若藥不嗆眩，厥疾不瘳”，這是《尚書》裡的一句話。說假若吃藥之後，沒有這個瞑眩的反應，這個藥好不了他的病，這是古時候有這麼一句話，可是這臨床上經常見到、遭遇的，那當時很嚇人的，你看這個人吧，睜不開眼，閉著眼睛發煩躁，折騰不安，這個就像這個藥啊不對頭似的，其實這個病是必好。“劇者必衄”，他就說的瞑眩的這種情況，要如果再厲害的話，鼻子也要出血，但是這個呀不必害怕的，“衄乃解”，鼻子出血，這個病就要好了，那麼言外就是不出血，就是發煩目瞑，這種瞑眩狀態發作，這在臨床上這個病非好不可，這個咱們在臨床上也是常遇到的事情。但是一般的疾病它要不是日子久，你看這個他是八九天啊，八九天應該汗出而不汗出，那麼他有這種情況反應，再不然人身體素虛，得一種急性病，那麼他要發生咱們說這個戰汗等等的，有的是，後面咱們這書裡頭也有的是，那麼他沒明說，這個也就是瞑眩狀態，就是吃藥中病，一種有驗的反應，就是這個藥有效驗的一種反應，這個事情常常遭遇的。
       我也遇過這個事情，半夜讓人去砸門去，也就是這麼個事，我給他吃本來是治下利的一種藥，他吃完了是下利無度。半夜砸我門去一問，這種情況，我說不要緊，我說你回去吧，我說再連下吃就好了，這個藥治下利的，它不會更下利，不過來這個人他說不行，您非看看去不可，這個人厲害。後來我就去了嘛，正是半夜，去了這個小孩就好多了，是個小孩。後來我說把二煎再吃了吧，他媽還不敢（讓）吃，我說不要緊，吃了吧，吃完了第二天就好了。這個事情很容易遭遇的，有些方劑，也不是個方劑有這個情形。這個麻黃湯啊，如果是人體虛，病久，常發生這種情況，何以呢？底下那個所以然，為什麼這個人他要這個樣子呢？要有這個瞑眩狀態呢？。所以這種這個體液啊充斥周身，脈也充血，所以脈緊嘛。這個說明邪重，日久不好，他要發瞑眩，所以出血也是這種原因。他這個外邊這個淺在動脈充血達到一個高度，鼻子這個地方最容易破，所以要出血的。這個陽氣呀，古人這個陽氣，不一定就指的有熱，後世不就都擱上熱了，不對的。他是認為這個氣分和血分分成陰陽的，凡是氣分，體液也是屬於氣分的，古人說這個氣就是指的津液，這個我們講到後頭我們再說，那麼這個不是熱，就是由於這個太陽病，咱們開始講了，就是人患病這個機體啊，太陽病它這個發作呀，就是想用體表達到發汗的目的而解除疾病這麼一種病理狀態，咱們開始講了。那麼老也達不到汗出，到八九天了，這個體液充斥體表是越來越重，越重他越發不出汗來，越不能出汗，那麼這個時候一汗出的時候，咱們給他用藥幫著了，由於這麼樣子陽氣重，他要發生瞑眩而衄血的，他這個解釋就是如此。咱們可見這個古人說的陽氣就指的精氣，精氣指的什麼呢？就是血液、津液，脈外的津液，脈內的血液，都叫做精氣，就是養人的精氣啊，以前咱們講過了，至於這種他叫做陽氣。