胡希恕講傷寒論-第二章 辨太陽病脈證並治中-第105條
傷寒十三日，過經讒語者，以有熱也，當以湯下之。 若小便利者，大便當硬，而反下利，脈調和者，知醫以丸藥下之，非其治也。 若自下利者，脈當微厥; 今反和者，此為內實也。 調胃承氣湯主之。
這裡的丸藥就指著巴豆劑了。 不但少陽陽明並病，吃那種丸藥不行，真正的里實證吃那種丸藥也不行，那個是下寒的。 “傷寒十三日，過經谵語者”，已經傳入於里叫過經，發讳語了，發譎語了就是裡頭有熱了，以有熱也，就是胃中有熱，熱結於里就發譎語嘛，胃不和。 “當以湯下之”，應該用承氣湯就對了。 “若小便利者，大便當硬”，那麼看這個病人現在呀小便自利，小便自利就是小便多，小便多呢這個水份從前陰奪去了，這個大便當硬，大便應該干。 “而反下利”，這個病人這個挺奇怪，他反倒下利，這值得研究了，就是我方才講那個，陽明病初起的階段，大便不幹的時候，熱越來越亢盛，人的體液越來越喪失，一方面汗出，一方面小便數，所以他辨證為陽明病。 那麼這個呢，讳語說明是胃有熱，而且小便也多，大便應該幹才對，而反下利，看看他脈吧，「脈調和者，知醫以丸藥下之，非其治也」，這個脈不會調和的，後面講三陰篇裡也有，如果真正的陰寒下 利，讴語是相當危險的病，那個讲語不是只是說胡話了，屬於躁擾不安，那是陰陽絕離的跡象了，病要那種情況脈一定微絕（厥）的，微細而且四肢厥冷。 那麼現在這個人脈調和，所以不是陰寒自下利，這是大夫給吃錯葯造成的結果，里頭並沒有虛寒，所以脈調和。 下利還脈調和，說明不是虛寒的自下利。 那麼現在這個讴語，脈調和，說明還是實，不是虛寒的問題，“調胃承氣湯主之”，這個還得給吃承氣湯，他只是譏語，胃氣不和而已，吃調胃承氣湯就行了，他沒有大實大滿大痛的那種情況，所以不要吃大承氣湯了。
那麼這個是接著上面講的，所以這個丸藥，是非法的治療，所以中醫用藥不是光讓他通大便，咱們現在大便不通了，讓他通通大便，那麼你灌灌腸也行啊，不是那樣，得去病，他是熱結於里，你非得用寒性的瀉下劑不可，尤其用承氣湯這個湯劑。 那麼裡頭有寒實，那可以用巴豆劑，它是溫下藥，所以不只是通大便為目的，那就錯了。 所以這個熱結於里得用寒性的瀉下劑，巴豆這種丸藥是吃不得的。 這個是接著上邊，他說不但少陽陽明並病吃這個葯不行，就是真正的里實，承氣湯證，你吃這個葯也是不行。 而且這個脈上呢，如果不吃這個瀉藥，脈也不是調和呀，脈絕對大，陽明三日，其脈要大，而且大實有力，不會調和的。 由於吃瀉藥了，這個脈才調和。 那麼虛寒下利呢，脈也不會調和的，要微絕（厥）。 他既不微絕（厥），說明他不是自下利，陰寒下利，不是的。 他是由於誤下，誤下脈還調和，所以說不是誤下，脈決不會調和，是實的，實而有力的脈，大。 那麼“今反和者”，說明裡頭還是實，所以他用調胃承氣湯。 調胃承氣湯在頭前有了。
這裡的丸藥就指著巴豆劑了。 不但少陽陽明並病，吃那種丸藥不行，真正的里實證吃那種丸藥也不行，那個是下寒的。 “傷寒十三日，過經谵語者”，已經傳入於里叫過經，發讳語了，發譎語了就是裡頭有熱了，以有熱也，就是胃中有熱，熱結於里就發譎語嘛，胃不和。 “當以湯下之”，應該用承氣湯就對了。 “若小便利者，大便當硬”，那麼看這個病人現在呀小便自利，小便自利就是小便多，小便多呢這個水份從前陰奪去了，這個大便當硬，大便應該干。 “而反下利”，這個病人這個挺奇怪，他反倒下利，這值得研究了，就是我方才講那個，陽明病初起的階段，大便不幹的時候，熱越來越亢盛，人的體液越來越喪失，一方面汗出，一方面小便數，所以他辨證為陽明病。 那麼這個呢，讳語說明是胃有熱，而且小便也多，大便應該幹才對，而反下利，看看他脈吧，「脈調和者，知醫以丸藥下之，非其治也」，這個脈不會調和的，後面講三陰篇裡也有，如果真正的陰寒下 利，讴語是相當危險的病，那個讲語不是只是說胡話了，屬於躁擾不安，那是陰陽絕離的跡象了，病要那種情況脈一定微絕（厥）的，微細而且四肢厥冷。 那麼現在這個人脈調和，所以不是陰寒自下利，這是大夫給吃錯葯造成的結果，里頭並沒有虛寒，所以脈調和。 下利還脈調和，說明不是虛寒的自下利。 那麼現在這個讴語，脈調和，說明還是實，不是虛寒的問題，“調胃承氣湯主之”，這個還得給吃承氣湯，他只是譏語，胃氣不和而已，吃調胃承氣湯就行了，他沒有大實大滿大痛的那種情況，所以不要吃大承氣湯了。
那麼這個是接著上面講的，所以這個丸藥，是非法的治療，所以中醫用藥不是光讓他通大便，咱們現在大便不通了，讓他通通大便，那麼你灌灌腸也行啊，不是那樣，得去病，他是熱結於里，你非得用寒性的瀉下劑不可，尤其用承氣湯這個湯劑。 那麼裡頭有寒實，那可以用巴豆劑，它是溫下藥，所以不只是通大便為目的，那就錯了。 所以這個熱結於里得用寒性的瀉下劑，巴豆這種丸藥是吃不得的。 這個是接著上邊，他說不但少陽陽明並病吃這個葯不行，就是真正的里實，承氣湯證，你吃這個葯也是不行。 而且這個脈上呢，如果不吃這個瀉藥，脈也不是調和呀，脈絕對大，陽明三日，其脈要大，而且大實有力，不會調和的。 由於吃瀉藥了，這個脈才調和。 那麼虛寒下利呢，脈也不會調和的，要微絕（厥）。 他既不微絕（厥），說明他不是自下利，陰寒下利，不是的。 他是由於誤下，誤下脈還調和，所以說不是誤下，脈決不會調和，是實的，實而有力的脈，大。 那麼“今反和者”，說明裡頭還是實，所以他用調胃承氣湯。 調胃承氣湯在頭前有了。
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