經方傳真-第二十章·枳朮湯類方

       一、枳朮湯方
       【方劑組成】枳實20克，白朮18克
       【用法】以水五杯，煎取三杯，分溫三服。腹中軟，即當散也。
       【方解】枳實行氣、破結而消脹滿，伍以逐飲利尿的白術，故治有水飲、心下堅滿而小便不利者。
       【仲景對本方證的論述】
       《金匱要略·水氣病》第30條：心下堅，大如盤，邊如旋盤，水飲所作，枳術湯主之。
       註：旋盤為何物不明，但謂邊如旋盤明明是邊緣界限分明。心下堅滿，其大如盤，按之邊緣分明，此為水飲所作，宜以枳術湯主之。
       【辨證要點】心下堅滿而邊界清楚又見小便不利者。
       二、枳實芍藥散方
       【方劑組成】炒枳實、芍藥各等分
       【用法】二味杵為散，每服3-6克，並主癰膿，以麥粥下之。今作煎劑，可取上藥各l0-12公克。
       【方解】此於枳實伍以除血麻痺、治腹攣痛的芍藥，故治血阻氣滯而腹滿痛者。下之以麥粥，亦不外於安中養正之意，故亦主癰膿。
       【仲景對本方證的論述】
       《金匱要略·婦人產後病》第4條：產後腹痛，煩滿不得臥，枳實芍藥散主之。
       註：產後腹痛多由於血阻氣滯所致，煩滿不得臥，更是熱鬱氣壅之象，故宜枳實芍藥散主之。
       《金匱要略·婦人產後病》第5條：師曰：產婦腹痛，法當以枳實芍藥散，假令不癒者，此為腹中有乾血著臍下，宜下瘀血湯主之。
       註：見下瘀血湯方。
       【辨證要點】腹滿攣痛或有心煩不安者。
       三、排膿散方
       【方劑組成】炒枳實、芍藥各10克，桔梗3克
       【用法】三味杵為散，取雞子黃一枚，以藥散與雞子黃相等，揉和令相得，飲和服之，日一服。
       【方解】此於枳實芍藥散而加排膿的桔梗，故治枳實芍藥散證而有癰膿者。
       按：此和排膿湯，亦有方無證。由於是枳實芍藥散的加味方，可參考枳實芍藥散方證而施用之。
       四、桂枝生薑枳實湯方
       【方劑組成】桂枝、生薑各10克，枳實15克
       【用法】水煎溫服。
       【方解】此於枳實配伍主氣沖的桂枝，和治飲逆的生薑，故治諸逆（指痰飲客氣沖逆而言），以舉心中痞塞而心懸痛者。
       【仲景對本方證的論述】
       《金匱要略·胸麻痺心痛短氣病》第8條：心中痞，諸逆心懸痛，桂枝生薑枳實湯主之。
       註：心中痞，即心臟有痞塞的自覺證。心懸痛，即心臟所處的一側痛。由於諸逆，因致心中痞塞而心懸痛者，桂枝生薑枳實湯主之。
       按：本條頗能說明心絞痛的證治，不過實踐證明，此證單用本方的機會反少，而以用大柴胡湯與桂枝茯苓丸，或桃核承氣湯合方的機會為多，此於大柴胡湯已詳述之。可互參。
       【辨證要點】心下痞塞，胸脅悶痛者。