胡希恕講傷寒論38-第二章辨太陽病脈證並治中-第39條

 

胡希恕講傷寒論-第二章辨太陽病脈證並治中-第39條

       傷寒，脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕時，無少陰證者，大青龍湯主之。
       依他這文章啊，給後世造成口實，他這個脈浮緩他弄個傷寒，這個傷寒沖著無汗說的，由於這個病啊他是個水氣病，水氣病就是體表有水氣，所以他身不疼，而但重，人這個組織裡頭啊，就是肌肉、皮下的這個組織要是停水多就沉。那麼身不疼但重，但是沒有汗，他也叫太陽傷寒，但是脈內不是那麼樣子達到充血程度，所以脈是浮緩而不浮緊，它是這麼一個病，他擱個太陽傷寒。因為這句話呀，後世注家說大青龍湯又治中風，又治傷寒，所謂鼎足而三嘛，桂枝湯是治風邪的，治風傷衛，麻黃湯治寒傷營，這個大青龍湯治營衛俱傷，搞出這個來了，其實一點也不對，你們看這段也不是傷寒，哪來的傷寒，它是水氣病，所以在底下他分析身不疼。真正傷寒達到那麼樣子充血，壓迫身上一定會痛。他身上不疼，但重，就是沉，有水氣嘛。
       “乍有輕時”，這個水氣還沒達到整個浮腫，整個浮腫就光沉，腫，它沒有乍輕時。這個乍輕時說明這個水氣呀，還流走，它在這個地方，這個地方就沉，挪到旁處去了，這個地方就不沉了，所以乍有輕時。
       「無少陰證者，大青龍湯主之”，無少陰證這句話，也是與旁的節目有關了，這與這個《金匱要略》有關，《金匱要略》有這麼一條，說「水之為病，脈沉小者，屬少陰」。“脈沉小”，我們講少陰病的時候就知道了，少陰病脈微細啊。浮者為風，脈要是浮啊就是風，就是我們說越婢湯那個風，所以這個水氣呀，有屬於少陰的，有屬於風邪的。要是沒有水而光脹，虛脹者為氣，要是水腫發汗就好。但是少陰病，屬於少陰病脈沉小，應該用麻黃附子甘草湯。要脈浮，而不小，不沉小，就應該用杏子湯。你們回去看看《金匱要略水氣篇》就有這一段。
       那麼治水氣呀，要是脈沉小這個方劑用不得的，他說的這個杏子湯就是大青龍湯。但是《金匱要略》的註家都不這麼說的，因為他們都不對著的看，也有說麻黃湯加杏仁的，也有說麻黃甘草湯加杏仁的，《醫宗金鑑》就這麼說的，也有說麻杏石甘湯，都不對的，應該是大青龍湯。這大青龍湯去水後邊有，治溢飲嘛，溢飲這個指水飲溢於外謂之溢飲。那麼這個治水氣病，大青龍湯髮水氣是最好呀。那麼主要你治水氣的話，你看他有沒有屬少陰的這種情況。那麼要真正要是少陰病的這種水氣病的，你不能夠用大量麻黃和石膏了，那得用麻黃附子甘草湯，那個量都小的很。我們講少陰病，就有麻黃附子甘草湯了。現在咱們講到這個地方，不知麻黃附子甘草湯是怎麼個事情，現在咱們先不說這些費話。所以他治水氣病，特別提出來了，尤其大青龍湯。大青龍湯發汗的力量也重，解熱的力量也重，真正陰寒的虛證，那用這個藥是大相反了，那非把人藥死不可，所以他特別提出個少陰病。“無少陰證者”，那你吃大青龍湯是沒問題的。這不再是脈浮緩浮緊的問題了，這是水氣，你看看這節，哪是什麼風傷衛，寒傷營呀。所以這個註家就是根據上邊這個名，那個叫中風，這個叫傷寒，其實仲景的意思不是這個意思。他這個太陽病無汗者他叫傷寒，有汗者叫中風，那麼上邊這個沒有汗也叫中風，他那個意思應該有汗，而這個汗不汗出，他特意這麼提出來。由於不汗出，什麼不汗出呀，由於裡熱，總而言之就是裡熱。這個裡熱應該汗出而不得汗出，還有個表實，所以這兩個方劑要喝的，一個有熱應該出汗吃越婢湯，一個表實汗不得出就是麻黃湯，所以他把這兩個方劑合用。這個地方挺要緊，而且都不好理解。
       這個大青龍湯呀不但是一個解表解熱的重劑，而且也是一個發水氣的重劑，發水氣的力量最大，比越婢湯力量大，因為越婢湯裡沒有桂枝，他這裡頭有桂枝。