胡希恕講傷寒論-第一章辨太陽病脈證並治上篇-第27條
太陽病，發熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無陽也，不可發汗，宜桂枝二越婢一湯。
這一節，一般的講的也都是錯的多。
這個太陽病啊，發熱惡寒說明還在表了，但是熱多寒少，這個熱多寒少啊，它是衝著這個發熱惡寒說的，不是這個病特別的有壯熱，不是那個樣子，它把這個發熱惡寒，那麼在這個發熱惡寒的這個情況，熱較比多而寒較比少，不是在這個發熱惡寒之後另有大熱而惡寒少，不是那個意思。那麼這個寒少啊，我們講太陽病，太陽病的惡寒是一個主要的證候啊。這個寒少說明這個表啊，要罷，就要解了。那麼這個病呢雖然發熱惡寒，但是由於熱多寒少，那麼這個病啊表欲解，熱不退，恐怕要轉成陽明里熱的病，它是這麼個意思。可是轉成陽明里熱呢，你看前面白虎湯（26條白虎加人參湯），脈洪大，這個脈微弱。微弱在這也是有兩個意思，一方面衝上面說的，雖然發熱惡寒，但是它寒少，表證欲去了，雖然這個熱較比多，但是脈微弱，這個外邪已去啊，所以沒有多大裡熱，這個脈微弱還有一個意思，底下他注了，“此無陽也”，這個“無陽”就是津液，就指津液說的。他這個書上啊，尤其在表證的時候，他常說的無陽都是指這津液，脈微者為亡陽嘛。脈弱，咱們頭前講了，陽浮而陰弱，那個弱就是血少了。總而言之就是氣血俱虛呀，就是津液血液都少啊，所以他說「此無陽也」。「此無陽也」，不指這熱說的，上面明明說的發熱惡寒，熱多寒少，還此無陽也，還沒有熱，這不是瞎扯嗎。這一句真就有這麼注的，這麼注就是錯的。這個此無陽也，沒有津液，就是亡失津液。「不可發汗」，這個發汗啊，最耗傷津液了，那麼唯獨這個津液虛，所以不可發汗，宜桂枝二越婢一湯。
那麼這個表不解怎麼辦呢？還發熱惡寒嘛，那麼就稍稍地用桂枝二越婢一湯清肅其表裡。這也是個發汗藥啊，發汗藥呢但是它不大發汗。這個越婢湯啊，在這個《傷寒論》裡沒有，在《金匱要略》裡頭有。它就是麻黃、甘草、大棗、生薑、石膏，這幾個藥就叫越婢湯，那麼桂枝、芍藥、甘草、生薑、大棗就是桂枝湯了，它是桂枝二越婢一。
這個越婢湯治什麼呢？在《金匱》裡頭啊《水氣篇》裡頭有，它治風水。所謂風水啊就是全身腫了，脈浮，流汗，身上沒大熱，同那個麻杏石甘湯差不多。麻杏石甘湯不也是嘛，喘而汗出，身無大熱。它這個熱半陷於裡了，它這個汗出與桂枝湯的汗出是不一樣的，它這個由里往外，就是蒸而汗出，但是不到陽明病蒸蒸發熱汗出，不到那個，所以無大熱呢。無大熱啊就是衝著陽明里實說的，真正裡實那蒸蒸發熱啊，那身上熱得很熱。它這個無大熱，不到那個程度，但是裡面也有熱，所以擱石膏，但是表也有，他擱麻黃。越婢湯這個麻黃用的量大呀，他用六錢。我們要治這個錶有水氣，你要是發水氣，麻黃非重用不可。那麼在這個方子裡麻黃用量相當輕啊，他把這個越婢湯用八分之一。源起這個麻黃用六兩，我們現在用就是六錢，18克，要拿8除呢，不到一錢了，那很輕很輕的了。這個桂枝湯啊，用的是四分之一。四分之一、八分之一，也是二倍嗎，所以用桂枝湯用的比較多，但是也特別少。他把這兩個方子合起來用了，合起來用呢，就失去越婢湯的作用了。
我方才講了，想要發水氣，麻黃必須重用，那麼連一錢也不到，它就不能去水氣了。那麼桂枝配伍麻黃啊，我們在臨床上這個藥物配伍的規律要知道，桂枝配合麻黃出大汗，而石膏配合麻黃呢反倒治汗出。你看這個方子呢，既有桂枝湯加麻黃，可以出點汗，但是又配伍石膏，出汗也不大，所以這個方子它清肅表裡啊，它能夠去裡熱，因為有石膏的關係，也能稍稍解外，有微量的麻黃，那麼大部分呢還是桂枝湯證。我們結合這一段就可以看出，桂枝湯證比較多。由於桂枝湯證主要是津液虛，脈微弱，要有表不解，還現桂枝湯證，但又不完全是桂枝湯證，他沒有汗出。你看這一段裡頭啊，他說“太陽病，發熱惡寒，熱多寒少”，並沒有汗出。可是沒有汗出，又不能大發汗，因為脈微弱，桂枝湯證明顯，但是麻黃湯證不明顯，所以這個麻黃量特別小，而且他不擱桂枝二麻黃一湯，那個麻黃湯裡沒有石膏啊，因為還有熱，所以稍用點石膏，這個石膏量也不重。我們再看看這個分量，擱到一起呀，每一個藥只十八銖，古人這個度量衡啊二十四銖是一兩。那麼古人的一、兩呢，我們現在開方子就是一錢，古人都是一煎三付藥嘛。這個十八銖不到一兩啊，一兩的四分之三。所以這個藥啊，藥量非常的輕。那麼吃了這個藥啊，要是表裡都有點熱，可以用，但是在這個發汗藥之中是最輕最輕不過的藥了，所以他擱個“不可發汗”，這個專指的是麻黃湯了。你說太陽病發熱惡寒，真正的表證無汗，我們通常打算用麻黃湯。所以這個病啊，“脈微弱，此無陽也”，是萬不能發汗，不能用麻黃湯。我記得有一個人問過我這一段，說“此無陽不可發汗”，桂枝二越婢一湯是不是發汗藥？我說這個不一樣，它有所指，這個書說不可發汗，都是指的麻黃湯。那麼這個地方用麻黃湯就了不得了，那非壞不可。所以說“脈微弱者”，就是亡失津液，這個不能用麻黃湯來大發汗來，根據這種病情啊只能夠稍稍地清肅其表裡而已，所以用桂枝二越婢一湯。我們講到這，咱們講的這幾個方劑都是小發汗法。咱們頭前講的桂枝麻黃各半湯，桂枝二麻黃一湯，和這個桂枝二越婢一湯，這幾個方劑也各有不同。桂枝麻黃各半湯就是桂枝湯與麻黃湯，這兩個證候相合，大致差不了什麼，但是不可大發汗，全是小發汗法，藥量都特別輕。桂枝二麻黃一湯呢，是桂枝湯證多，而麻黃湯證少，也是小發汗法，這個方子尤其小發汗。不但有表證，裡面也有熱，所以熱多寒少，在這個地方你就看出來了，他這個表證要罷了，熱多寒少，有入里之勢，但是這個病非常地輕，脈微弱也就是邪輕的一個問題了，同時啊這個人津液也虛。這個不但麻黃湯用不得，用一般的桂枝湯也是不行的。所以他一方面用桂枝麻黃稍解其表，另一方面用石膏清其里熱，它是這麼一個方劑。
這一節，一般的講的也都是錯的多。
這個太陽病啊，發熱惡寒說明還在表了，但是熱多寒少，這個熱多寒少啊，它是衝著這個發熱惡寒說的，不是這個病特別的有壯熱，不是那個樣子，它把這個發熱惡寒，那麼在這個發熱惡寒的這個情況，熱較比多而寒較比少，不是在這個發熱惡寒之後另有大熱而惡寒少，不是那個意思。那麼這個寒少啊，我們講太陽病，太陽病的惡寒是一個主要的證候啊。這個寒少說明這個表啊，要罷，就要解了。那麼這個病呢雖然發熱惡寒，但是由於熱多寒少，那麼這個病啊表欲解，熱不退，恐怕要轉成陽明里熱的病，它是這麼個意思。可是轉成陽明里熱呢，你看前面白虎湯（26條白虎加人參湯），脈洪大，這個脈微弱。微弱在這也是有兩個意思，一方面衝上面說的，雖然發熱惡寒，但是它寒少，表證欲去了，雖然這個熱較比多，但是脈微弱，這個外邪已去啊，所以沒有多大裡熱，這個脈微弱還有一個意思，底下他注了，“此無陽也”，這個“無陽”就是津液，就指津液說的。他這個書上啊，尤其在表證的時候，他常說的無陽都是指這津液，脈微者為亡陽嘛。脈弱，咱們頭前講了，陽浮而陰弱，那個弱就是血少了。總而言之就是氣血俱虛呀，就是津液血液都少啊，所以他說「此無陽也」。「此無陽也」，不指這熱說的，上面明明說的發熱惡寒，熱多寒少，還此無陽也，還沒有熱，這不是瞎扯嗎。這一句真就有這麼注的，這麼注就是錯的。這個此無陽也，沒有津液，就是亡失津液。「不可發汗」，這個發汗啊，最耗傷津液了，那麼唯獨這個津液虛，所以不可發汗，宜桂枝二越婢一湯。
那麼這個表不解怎麼辦呢？還發熱惡寒嘛，那麼就稍稍地用桂枝二越婢一湯清肅其表裡。這也是個發汗藥啊，發汗藥呢但是它不大發汗。這個越婢湯啊，在這個《傷寒論》裡沒有，在《金匱要略》裡頭有。它就是麻黃、甘草、大棗、生薑、石膏，這幾個藥就叫越婢湯，那麼桂枝、芍藥、甘草、生薑、大棗就是桂枝湯了，它是桂枝二越婢一。
這個越婢湯治什麼呢？在《金匱》裡頭啊《水氣篇》裡頭有，它治風水。所謂風水啊就是全身腫了，脈浮，流汗，身上沒大熱，同那個麻杏石甘湯差不多。麻杏石甘湯不也是嘛，喘而汗出，身無大熱。它這個熱半陷於裡了，它這個汗出與桂枝湯的汗出是不一樣的，它這個由里往外，就是蒸而汗出，但是不到陽明病蒸蒸發熱汗出，不到那個，所以無大熱呢。無大熱啊就是衝著陽明里實說的，真正裡實那蒸蒸發熱啊，那身上熱得很熱。它這個無大熱，不到那個程度，但是裡面也有熱，所以擱石膏，但是表也有，他擱麻黃。越婢湯這個麻黃用的量大呀，他用六錢。我們要治這個錶有水氣，你要是發水氣，麻黃非重用不可。那麼在這個方子裡麻黃用量相當輕啊，他把這個越婢湯用八分之一。源起這個麻黃用六兩，我們現在用就是六錢，18克，要拿8除呢，不到一錢了，那很輕很輕的了。這個桂枝湯啊，用的是四分之一。四分之一、八分之一，也是二倍嗎，所以用桂枝湯用的比較多，但是也特別少。他把這兩個方子合起來用了，合起來用呢，就失去越婢湯的作用了。
我方才講了，想要發水氣，麻黃必須重用，那麼連一錢也不到，它就不能去水氣了。那麼桂枝配伍麻黃啊，我們在臨床上這個藥物配伍的規律要知道，桂枝配合麻黃出大汗，而石膏配合麻黃呢反倒治汗出。你看這個方子呢，既有桂枝湯加麻黃，可以出點汗，但是又配伍石膏，出汗也不大，所以這個方子它清肅表裡啊，它能夠去裡熱，因為有石膏的關係，也能稍稍解外，有微量的麻黃，那麼大部分呢還是桂枝湯證。我們結合這一段就可以看出，桂枝湯證比較多。由於桂枝湯證主要是津液虛，脈微弱，要有表不解，還現桂枝湯證，但又不完全是桂枝湯證，他沒有汗出。你看這一段裡頭啊，他說“太陽病，發熱惡寒，熱多寒少”，並沒有汗出。可是沒有汗出，又不能大發汗，因為脈微弱，桂枝湯證明顯，但是麻黃湯證不明顯，所以這個麻黃量特別小，而且他不擱桂枝二麻黃一湯，那個麻黃湯裡沒有石膏啊，因為還有熱，所以稍用點石膏，這個石膏量也不重。我們再看看這個分量，擱到一起呀，每一個藥只十八銖，古人這個度量衡啊二十四銖是一兩。那麼古人的一、兩呢，我們現在開方子就是一錢，古人都是一煎三付藥嘛。這個十八銖不到一兩啊，一兩的四分之三。所以這個藥啊，藥量非常的輕。那麼吃了這個藥啊，要是表裡都有點熱，可以用，但是在這個發汗藥之中是最輕最輕不過的藥了，所以他擱個“不可發汗”，這個專指的是麻黃湯了。你說太陽病發熱惡寒，真正的表證無汗，我們通常打算用麻黃湯。所以這個病啊，“脈微弱，此無陽也”，是萬不能發汗，不能用麻黃湯。我記得有一個人問過我這一段，說“此無陽不可發汗”，桂枝二越婢一湯是不是發汗藥？我說這個不一樣，它有所指，這個書說不可發汗，都是指的麻黃湯。那麼這個地方用麻黃湯就了不得了，那非壞不可。所以說“脈微弱者”，就是亡失津液，這個不能用麻黃湯來大發汗來，根據這種病情啊只能夠稍稍地清肅其表裡而已，所以用桂枝二越婢一湯。我們講到這，咱們講的這幾個方劑都是小發汗法。咱們頭前講的桂枝麻黃各半湯，桂枝二麻黃一湯，和這個桂枝二越婢一湯，這幾個方劑也各有不同。桂枝麻黃各半湯就是桂枝湯與麻黃湯，這兩個證候相合，大致差不了什麼，但是不可大發汗，全是小發汗法，藥量都特別輕。桂枝二麻黃一湯呢，是桂枝湯證多，而麻黃湯證少，也是小發汗法，這個方子尤其小發汗。不但有表證，裡面也有熱，所以熱多寒少，在這個地方你就看出來了，他這個表證要罷了，熱多寒少，有入里之勢，但是這個病非常地輕，脈微弱也就是邪輕的一個問題了，同時啊這個人津液也虛。這個不但麻黃湯用不得，用一般的桂枝湯也是不行的。所以他一方面用桂枝麻黃稍解其表，另一方面用石膏清其里熱，它是這麼一個方劑。
沒有留言:
張貼留言