胡希恕講傷寒論73-第二章辨太陽病脈證並治中-第80條

 

胡希恕講傷寒論-第二章辨太陽病脈證並治中-第80條

       傷寒，醫以丸藥大下之，身熱不去，微煩者，梔子乾薑湯主之。
       梔子乾薑湯方梔子十四個（擘）乾薑二兩上二味，以水三升半，煮取一公升半，去滓，分二服，溫進一服（得吐者，止後服） 。
       這個大下呀，古人這個大下就是指巴豆劑。這個巴豆劑古人常用的，究其實是個好藥，但是巴豆劑呢是一個下寒的（方劑），它是個熱藥。所以經過大下之後，身熱不去，藥用的不對，不該用這個熱藥來去熱，熱還是不能去的。
       「微煩者」，這擱個微煩，這個煩是梔子證，但是這裡頭擱個「微煩」這兩個字就是隱含著有「乾薑（證）」這種寒證。這個病由於這個大下呀，這也是誤治了，寒熱錯綜複雜，所以既用梔子，又用乾薑。那麼梔子證是煩得最厲害了，他擱個微煩，當然這裡頭有乾姜，由於大下傷中氣了，傷胃了，同時寒也生了，這個方劑裡頭，在這段裡頭沒明白地說明，恐怕這個人有下利、嘔逆這種情況，要不他擱乾薑幹什麼？所以這個熱煩也不太明顯，但是還有，所以他用梔子、乾薑，寒熱並用，兩個藥，那麼這個方劑呢，既有梔子證，又有乾姜證。這個乾姜證我們知道了，嘔逆呀，胃虛於寒呀，或者有下利，這個乾薑都可以治療的。那麼梔子呢，當然就治煩，煩熱。所以經過誤治之後，寒熱錯綜複雜，那麼這個藥也是寒熱並用，這是不相悖。現在有人說呀你看你既用梔子，又用乾薑，這沒關係的，他只要有這種證，你這麼用就不會錯的。他沒有乾姜證，你當然不能用乾薑，沒有梔子證，你不能用梔子。
       這段落呀都說得太簡單，不夠清楚，那麼這個道理呢，他講的是太陽篇，象這個方劑呀，你像乾姜附子這類的方劑在三陰篇都有詳細的說明的，在這裡就本段，他說梔子是個苦寒藥，但是要有寒熱錯綜複雜的話呀，也可以與溫性藥配伍，意思不過如此。