胡希恕講傷寒論90-第二章辨太陽病脈證並治中-第97條

 

胡希恕講傷寒論-第二章辨太陽病脈證並治中-第97條

       血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏，結於脅下。正邪分爭，往來寒熱，休作有時，嘿嘿不欲飲食，藏府相連，其痛必下，邪高痛下，故使嘔也，小柴胡湯主之。服柴胡湯已，渴者屬陽明，以法治之。

       這一節非常的好。“血弱氣盡”，這就是開始的時候，太陽病，講麻黃湯（時，講的）“陽氣重故也”，脈浮緊，那麼表證的時候呀，人體以大量的精氣往體表來輸送，就是津液，那麼這種東西哪來的呢，它來自於胃了。那麼這個時候沒得汗出而解除疾病，而且這個身體呀越來越不能支持了，人這個身體同疾病是永遠鬥爭的，要不然的話人活不了，外界害人身體的病菌病毒有的是呀，這個是個自然的。這時候在機體，要防裡了，一防裡，外邊這個體表血弱氣盡，不像在表證的時候，咱們都得過感冒，血管非常充漲，那不是血弱氣盡，正是體液充實在外，那麼在半表半裡的時候就不是了，在表血弱氣盡，這麼個血弱氣盡，不是無故地這個人就虛起來了，不是的，他把這個力量都撤到裡頭去了，在裡頭抵抗疾病。往裡頭撤這個體液津液，“腠理開”，皮膚謂之腠，理者肌肉紋理嘛，這個地方都疏鬆了，人體血氣充斥這個地方，它非常緻密，津液往裡一撤，這個地方就虛了，虛了這個病就往裡頭來了，“邪氣因入”，邪氣趁機往裡頭去了。到哪裡去了呢？「與正氣相搏，結於脅下」，這個正氣呀在裡頭預備另一道防線，集中力量在脅下這個地方，胸腹腔間中間這個地方，就是募原這個地方，與正氣相搏，邪還要往裡面頭進，但是機體不答應它了，在這個地方啊，相拒於這個地方，結於脅下。
       「正邪紛爭，往來寒熱」，這個地方都好得很，那麼正邪作戰場的地方，就是脅下這個地方，紛爭，就是交爭，那麼正往前進，這個邪退，邪進於表了，就要怕冷，這個太陽病必惡寒啊，那麼有的時候正氣弱了，邪氣進了，邪進於裡則惡熱，不惡寒，所以這個往來寒熱是這麼來的，時而進表，時而進裡，就是正邪紛爭造成的，紛爭的時候往來寒熱，一陣兒冷，一陣兒熱。有的時候不老這麼爭啊，不爭的時候也可以休止，所以“休作有時”，爭的時候，一陣兒冷一陣兒熱，不爭的時候就不見往來寒熱。
       「默默不欲飲食”，你想在胸部腹腔間這個地方，正邪紛爭到這麼個地步，所以這個人，少陽病是個熱病，人昏昏然不願意吃東西啊，這個熱，這個脅下，胸脅這個地方，就是膈這個部位，一定要礙於食慾的。“臟腑相連，其痛必下”，半表半里這個部位呀臟腑相連，一切的臟器呀都在這塊兒，上有心肺，再往下就是肝脾，再往下胃腸，腎，子宮，都在這呢，臟腑相連啊，雖然結於脅下這個部位，這個熱沒有不波及到胃腸的。波及到胃腸，胃腸是水穀之海了，激動裡邊水，其痛必下，胃腸這個部位一定要痛的。「邪高痛下，」邪在胸脅這個地方，高啊，而疼在肚子，在下邊這個地方。上邊有熱，底下有水氣被激動的腹痛，這人要嘔了，邪高痛下，故使嘔也，主要這個嘔還是激動裡飲，熱激動裡飲，它往上撞。「小柴胡湯主之」。這一段就解釋上邊一切的證候，這個很好啊，那麼是不是吃柴胡湯，這個病就整個好呢？也不一定，就看這個病，一般說是能好的，這個病是由表傳半表半里，如果這個病是相當的厲害，它還往裡頭傳，但是無論在表也好，在半表半裡也好，如果治療得當，都使著病逐步減輕，但是不一定在這時候好，尤其真正傷寒病，它還要往裡傳，大概都在白虎湯這個階段，渴者屬陽明。吃完小柴胡湯，那麼這一切的證沒有了，但是它轉成渴了，渴就是胃有熱了，這就變成陽明病了，這個陽明病就是所謂白虎湯證了。在臨床上這個時候常常就是小柴胡加石膏證最多，也是渴，同時柴胡證不罷，我們就用小柴胡加石膏就行了，這個方子是經常用的，所以這個時候啊的確是一個，最實在，這是透過實踐來的東西。