胡希恕講傷寒論101-第二章 辨太陽病脈證並治中-第101條

 

胡希恕講傷寒論-第二章 辨太陽病脈證並治中-第101條

傷寒中風，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具。 凡柴胡湯證而下之，若柴胡湯證不罷者，復與柴胡湯，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。
傷寒中風，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具。 這是一段，下面應該還另有一節。 凡柴胡湯證而下之，若柴胡湯證不罷者，復與柴胡湯，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。 這是兩段。 無論傷寒或中風，如果發現柴胡證，但見其中主證中一證，就可以用柴胡湯。 這個主證是什麼呢？ 往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，這是柴胡四證。 那麼不是說柴胡證這四個都具備，他意思是這個，其間有一個主證，就有機會用小柴胡湯。 他這個話我們要活看，這一證也需要結合其他的脈證而來觀察，後頭有例子。 並不是說非得有往來寒熱、胸脅苦滿、默默不欲飲食、心煩喜嘔具備才用柴胡湯，不是的，不要這麼樣子看，而這四個主要癥狀其中有一個，再觀察脈證可以用小柴胡湯的一樣可以用，不必都具。 這是一節。
“凡柴胡湯證而下之”，這個柴胡湯證不應該下，如果誤下，那麼這個柴胡湯證幸而未因下而罷，柴胡湯證還存在，那麼這個時候還可以用柴胡湯治。 “復與柴胡湯，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解”，這句話呀給後世造成很大的問題，這就說柴胡湯是發汗，它哪發汗呀，這個“蒸蒸而振”，蒸蒸是熱象，那麼服完柴胡湯之後，先蒸蒸然人感覺發燒，蒸蒸然，繼而打戰戰，“而振”，振就是就是振戰，打寒戰，然後發熱汗出，病就好了。 這不是出汗嘛？ 其實這是冥眩狀態，哪有這麼出汗的。 這是什麼道理呢？ 一個病，邪盛正虛的時候，我們吃藥要中病啊，常常發生冥眩狀態。 冥眩狀態，古人有這麼一句話，咱們頭前也講了，就是“若要不冥眩，厥疾不療”，這是《尚書》上一句話。 所以服了葯之後，有一種特殊的反應，不正常的反應，很嚇人的，你看這個也很嚇人的，折騰人啊，蒸蒸而振，這個蒸蒸不是個好發熱的樣子，這個人感覺裡頭啊其熱蒸蒸的，然後打寒戰，完了出一身大汗。 可是這樣，這叫冥眩，這就是藥中病發冥眩。 不是說服柴胡湯都這樣的，下之後，這個要注意的。 那麼這個病誤給下了，挫傷人的正氣，體力虛衰了，可這個病還存在，這個時候與柴胡湯常發生這種情形，所以我們在臨床上要注意這一點，假設這個病人原起就是柴胡湯證，已經吃了瀉藥了，柴胡湯證還存在，給柴胡湯常發生冥眩，這時候你得告訴病人，不告訴他，非上急診不可。
蒸蒸而振，出一身大汗，他就嚇壞了。 你告訴他這是冥眩，有這個情形這個病馬上就好。 這個不是柴胡湯能發汗，柴胡湯不能發汗的，這是冥眩狀態，冥眩狀態常有這種情形。 這個柴胡湯啊有這麼一個問題，常有這種反應。 人要不虛，沒有這種反應，或者久不治，再者就是給吃錯葯了，傷人體力了，那麼這個時候柴胡湯證還存在，當然得與柴胡湯，可這個時候就常常地發生冥眩狀態。 這個要告訴病人的，所以這個時候要給他吃這個葯，說你加小心，吃這藥有這種反應，可有這種反應非常地好，這個病馬上就好了。 也有時候不發生這種反應，你身體不那麼虛，就不發生這種反應。 發生反應不要害怕。 它不是發汗藥，這個一般注家呀就根據這句話，說柴胡啊升散，把柴胡也弄個發汗藥，不是的，他就講柴胡湯有這麼種情形，如果下之後柴胡證不罷，可以與柴胡湯，沒有問題的，但是有這麼一個問題，發生冥眩狀態，蒸蒸而振，然後發熱汗出，但是病馬上就好。