胡希恕講傷寒論14-第一章辨太陽病脈證並治上篇-第14條

 

胡希恕講傷寒論-第一章辨太陽病脈證並治上篇-第14條

       太陽病，項背強幾幾，反汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之。
       這個「項背強幾幾」啊，「幾幾」這兩個字是像形字。這個本來是成無己注呀，就是伸脖子的這麼一種形狀，伸頸狀，他也解釋明白這個意思了。實質這個字你查字典沒有，是說小鳥學飛的時候，它這個羽毛不豐啊，飛不起來，腦袋往前伸伸的樣子，叫做「幾幾」。那麼由於這個項背特別強，強就是拘緊吶。這個脖子啊萎軟不自如，就叫做「幾幾」。
       伸著脖子，左右的運作不自如。那麼這個太陽病，限於這個“項背強幾幾”的這種情況，“反汗出惡風者”，這擱個“反”字，它後頭有這麼一段，它說“太陽病，項背強幾幾者，無汗惡風者，葛根湯主之」。它衝這一段來的。它說太陽病，項背強幾幾，全是由於無汗而惡風，用葛根湯。那現在呢，擱個反汗出，與那個就不一樣了，那個無汗，而這個是反汗出。這個字用的用的用意呀，特意擱個“反”，幹什麼呢，讓你對這兩個方劑作個鑑別。全是“項背強幾幾”，無汗者是葛根湯，有汗者就是桂枝加葛根湯。這擱個反字啊，就把這個內容給揭示開了，擱個反字讓你比較，就是讓你比較那一段，那麼後頭就快講到了，這是兩個方劑應用的主要鑑別點，葛根湯和桂枝加葛根湯。那麼這個項背強，就是項背這個地方肌肉發痙攣，它痙攣的厲害，就是痙攣病了，就要背弓反張了。輕者就是「幾幾」然，就是腦袋彆扭，脖子伸著運轉不自然。這是肌肉的關係，肌肉發痙攣。這個葛根湯，葛根這個藥，在本草上說是，主消渴，身大熱，是個清涼性的解肌藥，而有作用這個“項背強幾幾”，就是項背肌肉拘急呀，葛根湯有這個作用，有這個醫療上的作用。
       那麼其他都是桂枝湯證，別看他沒寫，這個太陽病就貫穿了，然後太陽病汗出惡風，就概括頭前那兩段了，太陽病，頭項強痛，怕冷啊，同時再有汗出惡風呢，這就是桂枝湯證。但是「項背強幾幾」桂枝湯治不了，所以他加一味葛根，這個葛根吶，有治項背拘急的特能，所以加入到桂枝湯裡頭，它就治桂枝湯證而項背強急的這麼一種證候。
       那麼這個方劑呢，這個書上是錯的，麻黃不應該有，有麻黃就是葛根湯嘍，後頭單有一個葛根湯，這個趙開美本他擱個麻黃，你們把它勾掉。而且這個藥物的分量也不對，這個芍藥、桂枝也都應該三兩，他是桂枝湯的加味，就是桂枝湯加上四兩葛根就對了，旁的應該照舊就對了。那個葛根湯啊，桂枝和芍藥都減量了，這個書啊把葛根湯擱這個地方了，這不叫桂枝加葛根湯了，所以這個是錯的。在書上應該把它改了，麻黃去掉，芍藥擱三兩，桂枝還是擱三兩，那麼這個方子的煎服法與桂枝湯一樣，但是不必喝稀粥。我們在臨床上應用呢，就是桂枝湯證，一切合乎桂枝湯，同時項背強幾幾。太陽病只是項強啊，這個牽連到背了，非加葛根不可。