經方傳真-第十七章·黃芩黃連湯類方
一、黃芩湯方
【方劑組成】黃芩10克，炙甘草6克，芍藥6克，大棗4枚
【用法】水煎溫服。
【方解】黃芩主腸澼下利，本方用為主藥。甘草、芍藥、大棗治腹攣痛且緩急迫，故本方為治下利有熱、腹攣痛而急迫者。
【仲景對本方證的論述】
《傷寒論》第172條：太陽與少陽合病，自下利者，與黃芩湯；若嘔者，黃芩加半夏生薑湯主之。
註：太陽病之發熱惡寒與少陽病之口苦咽乾同時出現，故謂太陽與少陽合病，若此合病自下利者，宜與黃芩湯；若更嘔者；則宜黃芩加半夏生薑主之。
按：發熱腹洩，或痢疾而腹攣痛者，即可用本方，不必限於太陽與少陽合病。若裡急後重，或便膿血，宜更加大黃。
【辨證要點】發熱腹洩，腹痛者。
二、黃芩加半夏生薑湯方
【方劑組成】黃芩10克，炙甘草6克，芍藥6克，大棗4枚，半夏12克，生薑l0克【
用法】水煎溫服。
【方解】此於黃芩湯加半夏、生薑，即黃芩湯與小半夏湯合方，故治二方的合併證。
【仲景對本方證的論述】
《傷寒論》第172條：太陽與少陽合病，自下利者，與黃芩湯；若嘔者，黃芩加半夏生薑湯主之。
註：見黃芩湯方。
《金匱要略·嘔吐噦下利病》第11條：乾嘔而下利者，黃芩加半夏生薑湯主之。
註：乾嘔較嘔證輕，乾嘔而下利者，當然有用本方的機會，但宜參照上條所述證候為妥。
【辨證要點】黃芩湯方證又見噁心、嘔吐者。
【驗案】劉某，女，50歲。初診日期1965年9月12日。因吃不潔葡萄後，患急性胃腸炎，出現身熱惡寒、腹洩稀水便，溫溫欲吐，服葛根加半夏湯後，熱退而吐利不止，苔白厚，脈弦細數。證屬太少合病，為黃芩加半夏生薑湯證：黃芩
10克，炙甘草6克，白芍10克，大棗4枚，半夏12克，生薑10克
結果：上藥服一劑，體溫恢復正常，腹洩止，胃稍和，仍不思飲食，服二劑，身微汗出，食飲如常，仍感乏力。
三、六物黃芩湯方
【方劑組成】黃芩、人參、乾薑各10克，大棗4枚，桂枝3克，半夏12克
【用法】水煎溫服。
【方解】此亦黃芩加半夏生薑湯的複製，不過以乾薑易生薑，以人參易芍藥，且加少量桂枝，雖主治大致同，但此偏於寒者。
【仲景對本方證的論述】
《金匱要略·嘔吐噦下利病》附方（二）：《外台》黃芩湯：治乾嘔下利。
註：本方治乾嘔下利的作用，雖與黃芩加半夏生薑同，但本方有人參，當有心下痞硬。無芍藥則腹肌當虛軟而不攣急，臨證時宜細辨。
按：《傷寒論》的黃芩湯與《外台》黃芩湯名同而藥不同，為便於區別，故把《外台》的黃芩湯稱之為六物黃芩湯。
【辨證要點】乾嘔下利而心下痞硬者。
四、三物黃芩湯方
【方劑組成】黃芩10克，苦參10克，生地18克
【用法】水煎溫服。
【方解】三物均有解熱除煩的作用，由於生地的用量獨多，故尤宜於有發熱心之血證。
【仲景對本方證的論述】
《金匱要略·婦人產後病》附方（一）：《千金》三物黃芩湯：治婦人草褥自發露得風，四肢苦煩熱、頭痛者，與小柴胡湯；頭不痛但煩者，與三物黃芩湯。
註：見小柴胡湯方。
【辨證要點】裡熱血熱見心煩意亂、手足心熱者。
五、黃連湯方
【方劑組成】黃連10克，炙甘草10克，乾薑10克，桂枝6克，人參6克，半夏12克，大棗4枚【用法】水煎溫服
。
【方解】此於六物黃芩湯以黃連易黃芩而加甘草，故主治亦略同。但黃連尤長於治煩悸，且治腹痛，故治六物黃芩湯證心煩悸甚而腹中痛者。
【仲景對本方證的論述】
《傷寒論》第173條：傷寒，胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之。
註：胸中有熱，指胸中發煩熱。胃中有邪氣，指胃中有水氣。腹中痛，欲嘔吐，為熱與水氣相搏的結果，故以黃連湯主之。
按：本條雖未言下利，但就藥物論，治療嘔而下利當亦有驗。
【辨證要點】心煩、心下痞滿、腹痛、或乾嘔下利者。
六、黃連阿膠湯方
【方劑組成】黃連12克，黃芩6克，芍藥6克，阿膠10克，雞子黃一枚【用法】
水煎三味，湯成去滓，內膠烊盡，內雞子黃攪令相得，溫服。
【方解】黃連、黃芩除熱止煩，芍藥、阿膠、雞子黃養陰補虛，故治虛熱而心中煩悸不得眠，或失血，或便膿血者。
【仲景對本方證的論述】
《傷寒論》第303條：少陰病，得之二三日以上，心中煩、不得臥，黃連阿膠湯主之
註解：少陰病二三日以上，即常傳裡，或半表半里，今心中煩不得臥，為內傳半表半里的虛熱證候，宜以黃連阿膠湯主之。
按：本方不只治此證，若虛熱心為目標，可活用於諸失血和久痢便膿血者俱有驗。
【辨證要點】虛煩心悸不得眠、手足心熱、或下利便膿血者。
【驗案】張某，男性，48歲，病歷號182577，1965年12月13日初診。因患肺炎而高燒半月方退，但遺心煩、失眠一月不愈，口苦思飲，手足心熱且易汗出，苔黃。舌質紅，脈弦細數，證屬久熱傷陰，致使陽不得入於陰，治以養陰清熱，與黃連阿膠湯：黃連10克，黃
芩6克，白芍6克，生阿膠烊化10克，雞子黃一枚
結果：上藥服一劑即感心煩減，夜眠好轉，三劑諸證竟全解。
七、白頭翁湯方
【方劑組成】白頭翁、黃連、黃柏，秦皮各10克
【用法】水煎溫服。
【方解】四物均屬苦寒收斂藥而有除熱煩、止下利等作用，白頭翁更能逐血止痛，合以為方，故治熱利下重、心煩腹痛等。
【仲景對本方證的論述】
《傷寒論》第371條：熱利下重者，白頭翁湯主之。
註：因內熱而下利、裡急後重者，宜白頭翁湯主之。
《傷寒論》373條：下利欲飲水者，以有熱故也，白頭翁湯主之。
註：熱盛則思飲，故下痢而欲飲水者則為熱痢可知，宜以白頭翁湯主之。
按：由上述所述，則急性腸炎或痢疾，均有應用本方的機會，不過必須詳審其為熱痢乃可用之。若裡急後重，渴欲飲水俱屬其候，但後重滯下，宜更加大黃。
【辨證要點】熱痢下重、腹痛者。
八、白頭翁加甘草阿膠湯方
【方劑組成】白頭翁、黃連、黃柏、秦皮各10克，甘草、阿膠各6克
【用法】水煎諸藥成，去滓內膠烊盡，溫服。
【方解】於白頭翁湯加益氣的甘草，和止血的阿膠，故治白頭翁湯證虛乏少氣而有血證、或血便、或粘血便者。
【仲景對本方證的論述】
《金匱要略·婦人產後病》第10條：產後下利虛極，白頭翁加甘草阿膠湯主之。
註：虛極，即疲乏少氣的意思。婦人產後而以病痢。因使其人疲乏少氣者，宜以白頭翁加甘草阿膠湯主之。
按：凡白頭翁湯證，若所下為血便、或粘血便而虛乏少氣者，即宜本方主之，並不限於產後虛極。
【辨證要點】白頭翁湯證又見血便、黏血便而虛乏少氣者。
【驗案】張某，女性，31歲，病歷號493431，1965年3月10日初診。訴自前日開始腹瀉便紅白黏液，日二三次，夜七次，腹痛裡急後重，噁心，納少乏味，發冷溲黃，服西藥無效，現孕已七月，有血吸蟲病史。苔薄白，舌質紅，脈沉細滑數。證屬濕熱滯下，傷及血分，治以清熱涼血，兼以祛濕導滯，與白頭翁加甘草阿膠湯：白頭翁10克，黃連5克，黃柏
3克，秦皮3克，甘草10克，阿膠10克（烊化）
結果：服二劑後，大便未見膿血，稍帶粘液，每日二次，上方增黃連為15克，黃柏為6克，加茯苓10克，服一劑後腹痛已，大便日二次行仍稀，上方再加焦白術10克，服三劑而諸症愈。
九、乾薑黃連黃芩人參湯方
【方劑組成】乾薑、黃連、黃芩、人參各10克
【用法】水煎溫服。
【方解】乾薑、人參理中焦之虛寒，黃連、黃芩解上亢之煩熱，故此治上熱下寒、嘔吐、下利而心下痞硬者。
【仲景對本方證的論述】
《傷寒論》第359條：傷寒本自寒下，醫複吐下之，寒格，更逆吐下，若食入口即吐者，乾薑黃芩黃連人參湯主之。
註：本自寒下尤其不可吐下，醫者無知而複吐下之。寒格指上熱下寒的為證言，即是說，傷寒則上有熱，本自寒下則下有寒，再逆之吐下，邪熱內陷則上愈熱。傷其中氣則下愈寒。若食入口即吐者，宜乾薑黃連黃芩人參湯主之。
按：依據經驗，以本方治胸中煩熱，吐逆不受食而下利者，確有驗。以是可見，本自寒下，當指其人本有舊微溏的一類下寒證甚明。
【辨證要點】胸中煩熱、噁心嘔吐而大便溏者。
十、半夏瀉心湯方
【方劑組成】半夏12克，黃芩10克，乾薑10克，炙甘草10克，人參10克，黃連3克，大棗4枚【用法】
水煎溫服。
【方解】半夏、乾薑驅飲止嘔，黃芩、黃連解痞止利，飲留邪聚均由於胃氣的不振，故補之以人參，和之以草棗，此為嘔而腸鳴、心下痞硬的主治方。
【仲景對本方證的論述】
《傷寒論》第149條：傷寒五六日，嘔而發熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復與柴胡湯，此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。若心下滿而硬痛者，此為結胸也，大陷胸湯主之；但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。
註：見大陷胸湯方證。
《金匱要略‧嘔吐噦下利病》第10條：嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之。
註：水因熱激故嘔而腸鳴；胃虛邪湊故心下痞硬，半夏瀉心湯主之。
【辨證要點】上熱下寒因見嘔而腸鳴，心下痞硬者。
【驗案】程某，女性，33歲，病歷號37488，1967年3月7日初診。原有肝炎，近一月來噁心納差，心下痞滿，腹鳴便溏，舌糜且痛，苔黃，脈細弱。證屬上熱下寒，治以苦辛開降，與半夏瀉心湯：
半夏12克，黨參10克，黃芩10克，黃連6克，乾薑10克，大棗4枚，炙甘草6克，生石膏45克
結果：藥服三劑證癒。
十一、甘草瀉心湯方
【方劑組成】半夏12克，炙甘草15克，人參10克，黃芩10克，黃連3克，乾薑10克，大棗4枚【用法】
水煎溫服。
【方解】此於半夏瀉心湯增量緩急安中的甘草，故治半夏瀉心湯證，中氣較虛而急迫者。
【仲景對本方證的論述】
《傷寒論》第158條：傷寒中風，醫反下之，其人下利，日數十行，穀不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，乾嘔心煩不得安，醫見心下痞，謂病不盡，復下之，其痞益甚。此非結熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使硬也，甘草瀉心湯主之。
註：傷寒或中風，均當汗以解之，而醫反下之，虛其里則邪熱內陷，因使下利日數十行，以至食物不得消化，水被熱激，走於腸中則腹中雷鳴；胃虛邪湊則心下痞硬；水熱壅逆則乾嘔心煩不得安。醫見心下痞硬，又誤認為病去未盡，而復下之，遂使痞硬益甚，因此心下痞硬並非裡實之熱結，而是胃中虛客氣上逆所致，愈下愈虛，痞亦愈甚，宜以甘草瀉心湯主之。
《金匱要略‧百合狐惑陰陽毒病》第10條：狐惑之為病，狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安，蝕於喉為惑，蝕於陰為狐，不欲飲食，惡聞食臭，其面目乍赤、乍黑，乍白，蝕於上部則聲嗄，甘草瀉心湯主之。
註：形色善變，精神不安，有如神靈所作，因謂為狐惑病，此病亦常有煩熱，狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安，為虛煩有熱；不欲飲食，惡聞食臭為胃虛多濕，其有蝕瘡在喉者，即稱之為惑；其有蝕瘡在陰者，即稱之為狐。蝕於喉之上部而語聲沙啞者，宜以甘草瀉心湯主之。
按：《金匱要略》關於狐惑病的證治，除本條外，還說：“蝕於下部則咽乾，苦參湯洗之”口又說“蝕於肛者，雄黃熏之。”又說「病者脈數，無熱微煩，默默但欲臥，汗出，初得之三四日，目赤如鳩眼，七八日目四眥黑，若能食者，膿已成也。赤小豆當歸散主之。」基於以上的說明，則古人所謂為狐惑病，頗似今之白塞氏症候群。實務證明，甘草瀉心湯對於口腔潰瘍確實有明顯療效。胡老曾治一產後患者，口腔及舌全部爛赤，飲食不入，痛苦萬狀，與本方一劑，滿口紅赤均生白膜，即能進粥。三劑後痊癒。臨床也常遇久久不癒的頑固重證，以本方加生石膏，或更生地而多取捷效，並以本方治癒確診為白塞氏症候群者一例。胡老講述：「說起來亦很有趣，1970年夏剛從河南歸來，呂尚清院長告訴我，有一位解放軍女同誌曾幾次來院找我，她說數年前曾患白塞氏綜合徵，經我治愈，但住意大利後病又復發，因特回國找我診治。對於西醫病名本無所知，乍聽之下，不禁愕然，未久患者果然前來，但事隔多年，我已不復存在記憶。經過一番問答，乃知數年前曾以口腔潰瘍來門診，近在意大利經西醫確診為白塞氏綜合徵，口腔及前陰俱有蝕瘡，與服甘草瀉心湯加生石膏，另與苦參湯囑其燻洗下陰，不久均治。 」
【辨證要點】半夏瀉心湯證中氣更虛，或見口舌糜爛、腸鳴腹洩、前後陰潰瘍者。
【驗案】史某，男性，42歲，住東四六條80號，1965年11月15日初診。反覆發作口舌潰瘍2年，本次發作已半月。舌上舌下皆有巨大潰瘍，因疼痛不能吃飯及說話，右脅微疼，大便少微溏，苔黃厚，脈弦滑。證為上熱下寒，治以苦辛開降，與甘草瀉心湯：
炙甘草12克，黃芩10克，乾薑6克，半夏12克，大棗3枚，黃柏10克，黨參10克
結果：上藥服兩劑，舌疼已，進食如常，繼調半月諸證消除。
十二、生薑瀉心湯方
【方劑組成】生薑12克，炙甘草10克，人參10克，乾薑3克，黃芩10克，半夏12克，黃連3克，大棗4枚【
用法】水煎溫服。
【方解】此於半夏瀉心湯減乾薑量，而加大量生薑，故治半夏瀉心湯證寒飲較重，嘔逆下利較甚者。
【仲景對本方證的論述】
《傷寒論》第157條：傷寒汗出解之後。胃中不和，心下痞硬，乾噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴，下利者，生薑瀉心湯主之。
註：傷寒經過發汗汗出後，傷寒證已解，但又發作胃中不和的證候。噫氣即暖氣。食臭即傷食的酸臭味，乾噫食臭，即所謂消化不良，吞酸吵雜的意思。脅下有水氣，即胃中有水氣。心下痞硬、腹中雷鳴、下利與前甘草瀉心湯的為證同，此宜生薑瀉心湯主之。
按：人有宿痰，常由新病誘發，本條所述胃中不和，並不是藥有所誤，亦是早有的宿病，因新感後又復發作也。又由於本條乾噫食臭、脅下有水氣的說明，則本方有用於胃下垂、胃擴張、以及胃酸過多等疾患的機會甚明，並由於腹中雷鳴下利的說明，更可知亦有應用於胃腸炎機會。總之，一般胃腸疾病，現以上三方證者很多，依證選用之均有良效。
【辨證要點】心下痞滿、噫隱食臭、腸鳴下利者。
【驗案】彭某，女性，30歲，病歷號31221，1965年8月26日初診。因吃葡萄而患腹洩已三天，每日三次水樣便，腹微疼，咽乾不思飲，心下痞滿，納差，暖氣，腹時脹滿而腸鳴漉漉，四肢乏力，苔白膩，脈弦滑。原本中寒，又值外邪相加，中陽不運，水飲內作，因見腸鳴下利，暖氣，納差等症，與生薑瀉心湯；生薑12克，乾薑3克
，炙甘草10克，黨參10克，半夏12克，黃芩10克，黃連10克，大棗4枚
結果：上藥服一劑，腹洩，腹疼止，服三劑諸證好轉。
【方劑組成】黃芩10克，炙甘草6克，芍藥6克，大棗4枚
【用法】水煎溫服。
【方解】黃芩主腸澼下利，本方用為主藥。甘草、芍藥、大棗治腹攣痛且緩急迫，故本方為治下利有熱、腹攣痛而急迫者。
【仲景對本方證的論述】
《傷寒論》第172條：太陽與少陽合病，自下利者，與黃芩湯；若嘔者，黃芩加半夏生薑湯主之。
註：太陽病之發熱惡寒與少陽病之口苦咽乾同時出現，故謂太陽與少陽合病，若此合病自下利者，宜與黃芩湯；若更嘔者；則宜黃芩加半夏生薑主之。
按：發熱腹洩，或痢疾而腹攣痛者，即可用本方，不必限於太陽與少陽合病。若裡急後重，或便膿血，宜更加大黃。
【辨證要點】發熱腹洩，腹痛者。
二、黃芩加半夏生薑湯方
【方劑組成】黃芩10克，炙甘草6克，芍藥6克，大棗4枚，半夏12克，生薑l0克【
用法】水煎溫服。
【方解】此於黃芩湯加半夏、生薑，即黃芩湯與小半夏湯合方，故治二方的合併證。
【仲景對本方證的論述】
《傷寒論》第172條：太陽與少陽合病，自下利者，與黃芩湯；若嘔者，黃芩加半夏生薑湯主之。
註：見黃芩湯方。
《金匱要略·嘔吐噦下利病》第11條：乾嘔而下利者，黃芩加半夏生薑湯主之。
註：乾嘔較嘔證輕，乾嘔而下利者，當然有用本方的機會，但宜參照上條所述證候為妥。
【辨證要點】黃芩湯方證又見噁心、嘔吐者。
【驗案】劉某，女，50歲。初診日期1965年9月12日。因吃不潔葡萄後，患急性胃腸炎，出現身熱惡寒、腹洩稀水便，溫溫欲吐，服葛根加半夏湯後，熱退而吐利不止，苔白厚，脈弦細數。證屬太少合病，為黃芩加半夏生薑湯證：黃芩
10克，炙甘草6克，白芍10克，大棗4枚，半夏12克，生薑10克
結果：上藥服一劑，體溫恢復正常，腹洩止，胃稍和，仍不思飲食，服二劑，身微汗出，食飲如常，仍感乏力。
三、六物黃芩湯方
【方劑組成】黃芩、人參、乾薑各10克，大棗4枚，桂枝3克，半夏12克
【用法】水煎溫服。
【方解】此亦黃芩加半夏生薑湯的複製，不過以乾薑易生薑，以人參易芍藥，且加少量桂枝，雖主治大致同，但此偏於寒者。
【仲景對本方證的論述】
《金匱要略·嘔吐噦下利病》附方（二）：《外台》黃芩湯：治乾嘔下利。
註：本方治乾嘔下利的作用，雖與黃芩加半夏生薑同，但本方有人參，當有心下痞硬。無芍藥則腹肌當虛軟而不攣急，臨證時宜細辨。
按：《傷寒論》的黃芩湯與《外台》黃芩湯名同而藥不同，為便於區別，故把《外台》的黃芩湯稱之為六物黃芩湯。
【辨證要點】乾嘔下利而心下痞硬者。
四、三物黃芩湯方
【方劑組成】黃芩10克，苦參10克，生地18克
【用法】水煎溫服。
【方解】三物均有解熱除煩的作用，由於生地的用量獨多，故尤宜於有發熱心之血證。
【仲景對本方證的論述】
《金匱要略·婦人產後病》附方（一）：《千金》三物黃芩湯：治婦人草褥自發露得風，四肢苦煩熱、頭痛者，與小柴胡湯；頭不痛但煩者，與三物黃芩湯。
註：見小柴胡湯方。
【辨證要點】裡熱血熱見心煩意亂、手足心熱者。
五、黃連湯方
【方劑組成】黃連10克，炙甘草10克，乾薑10克，桂枝6克，人參6克，半夏12克，大棗4枚【用法】水煎溫服
。
【方解】此於六物黃芩湯以黃連易黃芩而加甘草，故主治亦略同。但黃連尤長於治煩悸，且治腹痛，故治六物黃芩湯證心煩悸甚而腹中痛者。
【仲景對本方證的論述】
《傷寒論》第173條：傷寒，胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者，黃連湯主之。
註：胸中有熱，指胸中發煩熱。胃中有邪氣，指胃中有水氣。腹中痛，欲嘔吐，為熱與水氣相搏的結果，故以黃連湯主之。
按：本條雖未言下利，但就藥物論，治療嘔而下利當亦有驗。
【辨證要點】心煩、心下痞滿、腹痛、或乾嘔下利者。
六、黃連阿膠湯方
【方劑組成】黃連12克，黃芩6克，芍藥6克，阿膠10克，雞子黃一枚【用法】
水煎三味，湯成去滓，內膠烊盡，內雞子黃攪令相得，溫服。
【方解】黃連、黃芩除熱止煩，芍藥、阿膠、雞子黃養陰補虛，故治虛熱而心中煩悸不得眠，或失血，或便膿血者。
【仲景對本方證的論述】
《傷寒論》第303條：少陰病，得之二三日以上，心中煩、不得臥，黃連阿膠湯主之
註解：少陰病二三日以上，即常傳裡，或半表半里，今心中煩不得臥，為內傳半表半里的虛熱證候，宜以黃連阿膠湯主之。
按：本方不只治此證，若虛熱心為目標，可活用於諸失血和久痢便膿血者俱有驗。
【辨證要點】虛煩心悸不得眠、手足心熱、或下利便膿血者。
【驗案】張某，男性，48歲，病歷號182577，1965年12月13日初診。因患肺炎而高燒半月方退，但遺心煩、失眠一月不愈，口苦思飲，手足心熱且易汗出，苔黃。舌質紅，脈弦細數，證屬久熱傷陰，致使陽不得入於陰，治以養陰清熱，與黃連阿膠湯：黃連10克，黃
芩6克，白芍6克，生阿膠烊化10克，雞子黃一枚
結果：上藥服一劑即感心煩減，夜眠好轉，三劑諸證竟全解。
七、白頭翁湯方
【方劑組成】白頭翁、黃連、黃柏，秦皮各10克
【用法】水煎溫服。
【方解】四物均屬苦寒收斂藥而有除熱煩、止下利等作用，白頭翁更能逐血止痛，合以為方，故治熱利下重、心煩腹痛等。
【仲景對本方證的論述】
《傷寒論》第371條：熱利下重者，白頭翁湯主之。
註：因內熱而下利、裡急後重者，宜白頭翁湯主之。
《傷寒論》373條：下利欲飲水者，以有熱故也，白頭翁湯主之。
註：熱盛則思飲，故下痢而欲飲水者則為熱痢可知，宜以白頭翁湯主之。
按：由上述所述，則急性腸炎或痢疾，均有應用本方的機會，不過必須詳審其為熱痢乃可用之。若裡急後重，渴欲飲水俱屬其候，但後重滯下，宜更加大黃。
【辨證要點】熱痢下重、腹痛者。
八、白頭翁加甘草阿膠湯方
【方劑組成】白頭翁、黃連、黃柏、秦皮各10克，甘草、阿膠各6克
【用法】水煎諸藥成，去滓內膠烊盡，溫服。
【方解】於白頭翁湯加益氣的甘草，和止血的阿膠，故治白頭翁湯證虛乏少氣而有血證、或血便、或粘血便者。
【仲景對本方證的論述】
《金匱要略·婦人產後病》第10條：產後下利虛極，白頭翁加甘草阿膠湯主之。
註：虛極，即疲乏少氣的意思。婦人產後而以病痢。因使其人疲乏少氣者，宜以白頭翁加甘草阿膠湯主之。
按：凡白頭翁湯證，若所下為血便、或粘血便而虛乏少氣者，即宜本方主之，並不限於產後虛極。
【辨證要點】白頭翁湯證又見血便、黏血便而虛乏少氣者。
【驗案】張某，女性，31歲，病歷號493431，1965年3月10日初診。訴自前日開始腹瀉便紅白黏液，日二三次，夜七次，腹痛裡急後重，噁心，納少乏味，發冷溲黃，服西藥無效，現孕已七月，有血吸蟲病史。苔薄白，舌質紅，脈沉細滑數。證屬濕熱滯下，傷及血分，治以清熱涼血，兼以祛濕導滯，與白頭翁加甘草阿膠湯：白頭翁10克，黃連5克，黃柏
3克，秦皮3克，甘草10克，阿膠10克（烊化）
結果：服二劑後，大便未見膿血，稍帶粘液，每日二次，上方增黃連為15克，黃柏為6克，加茯苓10克，服一劑後腹痛已，大便日二次行仍稀，上方再加焦白術10克，服三劑而諸症愈。
九、乾薑黃連黃芩人參湯方
【方劑組成】乾薑、黃連、黃芩、人參各10克
【用法】水煎溫服。
【方解】乾薑、人參理中焦之虛寒，黃連、黃芩解上亢之煩熱，故此治上熱下寒、嘔吐、下利而心下痞硬者。
【仲景對本方證的論述】
《傷寒論》第359條：傷寒本自寒下，醫複吐下之，寒格，更逆吐下，若食入口即吐者，乾薑黃芩黃連人參湯主之。
註：本自寒下尤其不可吐下，醫者無知而複吐下之。寒格指上熱下寒的為證言，即是說，傷寒則上有熱，本自寒下則下有寒，再逆之吐下，邪熱內陷則上愈熱。傷其中氣則下愈寒。若食入口即吐者，宜乾薑黃連黃芩人參湯主之。
按：依據經驗，以本方治胸中煩熱，吐逆不受食而下利者，確有驗。以是可見，本自寒下，當指其人本有舊微溏的一類下寒證甚明。
【辨證要點】胸中煩熱、噁心嘔吐而大便溏者。
十、半夏瀉心湯方
【方劑組成】半夏12克，黃芩10克，乾薑10克，炙甘草10克，人參10克，黃連3克，大棗4枚【用法】
水煎溫服。
【方解】半夏、乾薑驅飲止嘔，黃芩、黃連解痞止利，飲留邪聚均由於胃氣的不振，故補之以人參，和之以草棗，此為嘔而腸鳴、心下痞硬的主治方。
【仲景對本方證的論述】
《傷寒論》第149條：傷寒五六日，嘔而發熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復與柴胡湯，此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解。若心下滿而硬痛者，此為結胸也，大陷胸湯主之；但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。
註：見大陷胸湯方證。
《金匱要略‧嘔吐噦下利病》第10條：嘔而腸鳴，心下痞者，半夏瀉心湯主之。
註：水因熱激故嘔而腸鳴；胃虛邪湊故心下痞硬，半夏瀉心湯主之。
【辨證要點】上熱下寒因見嘔而腸鳴，心下痞硬者。
【驗案】程某，女性，33歲，病歷號37488，1967年3月7日初診。原有肝炎，近一月來噁心納差，心下痞滿，腹鳴便溏，舌糜且痛，苔黃，脈細弱。證屬上熱下寒，治以苦辛開降，與半夏瀉心湯：
半夏12克，黨參10克，黃芩10克，黃連6克，乾薑10克，大棗4枚，炙甘草6克，生石膏45克
結果：藥服三劑證癒。
十一、甘草瀉心湯方
【方劑組成】半夏12克，炙甘草15克，人參10克，黃芩10克，黃連3克，乾薑10克，大棗4枚【用法】
水煎溫服。
【方解】此於半夏瀉心湯增量緩急安中的甘草，故治半夏瀉心湯證，中氣較虛而急迫者。
【仲景對本方證的論述】
《傷寒論》第158條：傷寒中風，醫反下之，其人下利，日數十行，穀不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，乾嘔心煩不得安，醫見心下痞，謂病不盡，復下之，其痞益甚。此非結熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使硬也，甘草瀉心湯主之。
註：傷寒或中風，均當汗以解之，而醫反下之，虛其里則邪熱內陷，因使下利日數十行，以至食物不得消化，水被熱激，走於腸中則腹中雷鳴；胃虛邪湊則心下痞硬；水熱壅逆則乾嘔心煩不得安。醫見心下痞硬，又誤認為病去未盡，而復下之，遂使痞硬益甚，因此心下痞硬並非裡實之熱結，而是胃中虛客氣上逆所致，愈下愈虛，痞亦愈甚，宜以甘草瀉心湯主之。
《金匱要略‧百合狐惑陰陽毒病》第10條：狐惑之為病，狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安，蝕於喉為惑，蝕於陰為狐，不欲飲食，惡聞食臭，其面目乍赤、乍黑，乍白，蝕於上部則聲嗄，甘草瀉心湯主之。
註：形色善變，精神不安，有如神靈所作，因謂為狐惑病，此病亦常有煩熱，狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安，為虛煩有熱；不欲飲食，惡聞食臭為胃虛多濕，其有蝕瘡在喉者，即稱之為惑；其有蝕瘡在陰者，即稱之為狐。蝕於喉之上部而語聲沙啞者，宜以甘草瀉心湯主之。
按：《金匱要略》關於狐惑病的證治，除本條外，還說：“蝕於下部則咽乾，苦參湯洗之”口又說“蝕於肛者，雄黃熏之。”又說「病者脈數，無熱微煩，默默但欲臥，汗出，初得之三四日，目赤如鳩眼，七八日目四眥黑，若能食者，膿已成也。赤小豆當歸散主之。」基於以上的說明，則古人所謂為狐惑病，頗似今之白塞氏症候群。實務證明，甘草瀉心湯對於口腔潰瘍確實有明顯療效。胡老曾治一產後患者，口腔及舌全部爛赤，飲食不入，痛苦萬狀，與本方一劑，滿口紅赤均生白膜，即能進粥。三劑後痊癒。臨床也常遇久久不癒的頑固重證，以本方加生石膏，或更生地而多取捷效，並以本方治癒確診為白塞氏症候群者一例。胡老講述：「說起來亦很有趣，1970年夏剛從河南歸來，呂尚清院長告訴我，有一位解放軍女同誌曾幾次來院找我，她說數年前曾患白塞氏綜合徵，經我治愈，但住意大利後病又復發，因特回國找我診治。對於西醫病名本無所知，乍聽之下，不禁愕然，未久患者果然前來，但事隔多年，我已不復存在記憶。經過一番問答，乃知數年前曾以口腔潰瘍來門診，近在意大利經西醫確診為白塞氏綜合徵，口腔及前陰俱有蝕瘡，與服甘草瀉心湯加生石膏，另與苦參湯囑其燻洗下陰，不久均治。 」
【辨證要點】半夏瀉心湯證中氣更虛，或見口舌糜爛、腸鳴腹洩、前後陰潰瘍者。
【驗案】史某，男性，42歲，住東四六條80號，1965年11月15日初診。反覆發作口舌潰瘍2年，本次發作已半月。舌上舌下皆有巨大潰瘍，因疼痛不能吃飯及說話，右脅微疼，大便少微溏，苔黃厚，脈弦滑。證為上熱下寒，治以苦辛開降，與甘草瀉心湯：
炙甘草12克，黃芩10克，乾薑6克，半夏12克，大棗3枚，黃柏10克，黨參10克
結果：上藥服兩劑，舌疼已，進食如常，繼調半月諸證消除。
十二、生薑瀉心湯方
【方劑組成】生薑12克，炙甘草10克，人參10克，乾薑3克，黃芩10克，半夏12克，黃連3克，大棗4枚【
用法】水煎溫服。
【方解】此於半夏瀉心湯減乾薑量，而加大量生薑，故治半夏瀉心湯證寒飲較重，嘔逆下利較甚者。
【仲景對本方證的論述】
《傷寒論》第157條：傷寒汗出解之後。胃中不和，心下痞硬，乾噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴，下利者，生薑瀉心湯主之。
註：傷寒經過發汗汗出後，傷寒證已解，但又發作胃中不和的證候。噫氣即暖氣。食臭即傷食的酸臭味，乾噫食臭，即所謂消化不良，吞酸吵雜的意思。脅下有水氣，即胃中有水氣。心下痞硬、腹中雷鳴、下利與前甘草瀉心湯的為證同，此宜生薑瀉心湯主之。
按：人有宿痰，常由新病誘發，本條所述胃中不和，並不是藥有所誤，亦是早有的宿病，因新感後又復發作也。又由於本條乾噫食臭、脅下有水氣的說明，則本方有用於胃下垂、胃擴張、以及胃酸過多等疾患的機會甚明，並由於腹中雷鳴下利的說明，更可知亦有應用於胃腸炎機會。總之，一般胃腸疾病，現以上三方證者很多，依證選用之均有良效。
【辨證要點】心下痞滿、噫隱食臭、腸鳴下利者。
【驗案】彭某，女性，30歲，病歷號31221，1965年8月26日初診。因吃葡萄而患腹洩已三天，每日三次水樣便，腹微疼，咽乾不思飲，心下痞滿，納差，暖氣，腹時脹滿而腸鳴漉漉，四肢乏力，苔白膩，脈弦滑。原本中寒，又值外邪相加，中陽不運，水飲內作，因見腸鳴下利，暖氣，納差等症，與生薑瀉心湯；生薑12克，乾薑3克
，炙甘草10克，黨參10克，半夏12克，黃芩10克，黃連10克，大棗4枚
結果：上藥服一劑，腹洩，腹疼止，服三劑諸證好轉。
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