胡希恕講傷寒論87-第二章辨太陽病脈證並治中-第94條

 

胡希恕講傷寒論-第二章辨太陽病脈證並治中-第94條

       太陽病未解，脈陰陽俱停，必先振栗汗出而解。但陽脈微者，先汗出而解；但陰脈微者，下之而解。若欲下之，宜調胃承氣湯。

       這個就是接著那一段，本來是太陽病，先下而不愈，因復發汗，這個太陽病還未解，這個未解也不是隨便擱個未解呀，本來就是太陽病，「脈陰陽俱停」 下來就完了唄，擱個「未解」 幹什麼呢？他要澄清這麼個道理，就是汗下失法而太陽病還未解。那麼這時候看他的脈，“脈陰陽俱停”，陰陽啊就是外以候陽，里以候陰，脈陰陽，咱們在太陽中風頭一條就講了，“陽浮而陰弱”，浮取這個脈就是候其陽，沉取其脈就是候其陰，那麼浮沉這個脈“俱停”，咱們說這個停停噹噹地，停停噹噹，就是沒有什麼偏差，就是脈無論浮取，無論沉取，脈都停當，也可以說都挺寧靜，這就是陰陽自和了，那麼這個“發汗吐下後，陰陽自和者必自愈”，就是表裡內外沒有什麼特殊的情形，這個脈也陰陽自調，這個停不是停水那個停，有的給解釋錯了，說有停水，那是怎麼成自愈呀。這個古人有這麼一個講法，停停噹噹。
       “必先振栗汗出而解”，那麼這個隱含著也有這個“冒” 啊，就是頭前這個，這個我們看看《金匱要略》就有這個，所以亡失體液太多就那麼病。那麼這個病還是沒好，但是這個脈呢陰陽自調，”必先振栗汗出”，這是什麼意思？就是津液恢復了要自汗出，但是必先振栗汗出，振栗汗出就是咱們說的戰汗，那都是冥眩狀態。所以有病或誤治之病，這個人虛了，如果要是治癒的話呀，要發作冥眩，他恢復的時候，本來津液恢復要出汗的，但是這個出汗以前要顫抖，戰汗，打寒戰，振栗，打戰戰，然後復以大汗，好了，這是說這個脈陰陽俱停。
       “ 但陽脈微者”，這個微也不是脈微欲絕這個微，這個微當作弱字講，陽脈微者就是浮弱的脈，浮緩浮弱的脈。浮緩浮弱還是在表嘛，就是桂枝湯證。但是這個脈不像有毛病了，它是脈浮但是弱，這不是太陽中風脈嘛，桂枝湯證了，”先汗出而解”，這個不是自癒的樣，得讓人再出汗，用什麼法子？用桂枝湯。這是在言外用桂枝湯了，書上沒有寫，但是我們要理解。
       “ 但陰脈微者”，浮取沒問題，脈沉而緩緩。那麼仲景這個脈呀，浮緩為中風，沉緩為亡血呀。咱們開始講太陽中風，“陽浮而陰弱”，陰弱，你死勁按，脈內不禁按，那血少。這個血少那是裡不和呀，這個書這是簡略，那怎麼個裡不和呀？就是胃中乾，胃有熱，喪失人的陰分，所以按著緩。但是在臨床上我們不能根據這一條，你總是要問的，這個人口乾啊，大便秘結不通啊。他的書可都沒提，但是我們在臨床上也不能光憑脈，必須脈證結合起來看。那麼一般上說，根據這一條，汗下失法而造成這個病不解，有可能脈浮緩，這是個表證；脈沉緩沉弱，這是裡不和，病在裡，一般說是宜調胃承氣湯。但是我們在臨床上呢不能說是遇到一個沉緩的脈，不問證候就給開調胃承氣湯，那是不行的，你必須要證與脈對照起來，頭前這個也是，脈浮緩，也得有證候，他這個沒詳細說，這是略筆，這段接著前段。