胡希恕講傷寒論-第二章辨太陽病脈證並治中-第62條
發汗後，身體疼痛，脈沉遲者，桂枝加芍藥生薑各一兩人參三兩新加湯主之。
這個在《玉函經》上沒有分量，也沒有新加兩個字，就是桂枝加芍藥生薑人參湯，這本書擱上這個也沒有什麼大問題的，都可以通。“發汗後，身體疼痛”，身體疼痛是表證了，那麼發汗之後，身還疼痛，那麼表沒解呀。表未解，依法應該用桂枝湯，是不是，但是呢那個脈可是浮，脈沉遲者不行，需要桂枝湯原方加味，加芍藥生薑，照原量再加1 兩，另外加3 兩人參。你們看頭前這個50 條，脈浮緊者法當身疼痛，宜以汗解之，假令尺中遲，遲者不可發汗，何以知然，以營氣不足，血少故也。這個脈不足啊，不及的脈，就是營不足。不是這個脈遲，它準就主寒，不是的，它就指血少，血少不充於脈，脈就遲。那麼這個發汗之後身疼痛，表未解，可是人太虛了，這個虛你不能夠再（發汗），所以我們頭前也講很多了，假設說要有里虛證，也有表證，你非先治裡虛不可。那麼這個裡虛不太厲害，只是脈沉遲，沒有其他的證候。脈沉遲說明由於發汗之後，失去人的體液，奪汗就亡血呀，血液也少，這個時候你再用桂枝湯原方不行了，所以這得知道變化，那麼這怎麼辦呢？
我們講桂枝湯，桂枝湯這個方劑呀就是安中養液，就是鼓舞胃氣，那四味藥都與胃有好處，但是脈沉遲呀原方是不行的，只是用那幾味藥鼓舞胃氣不夠了，用人參大力而來健胃不可，所以他用人參，加上3 兩這個分量很重了。另外呢把這個生薑，生薑也是健胃藥，生薑合和人參一起對於健胃當然更起作用了。芍藥是育陰，桂枝湯擱芍藥也是這樣的，芍藥是苦平微寒的藥，它是養陰，那麼這個血少就是陰不足啊，後世這個說法了。所以這個脈沉遲就是津液缺少，也就是第50 條說的營氣不足，血少故也，所以脈遲。這樣子你再用原方就不行了，所以古人這個用藥講絲絲入扣，你要不恰好，就好不了病。用桂枝湯還是不要緊的，如果你要用麻黃湯就了不得了，你再大發其汗，他本來血液就少了，你再大出汗，這個人非抽不可，那更不行了，就是對，用桂枝湯也不行，你還得想辦法健胃，這個胃，我們這個地方，大家要注意，我們尋常說這個津液虛、血液虛，都要壯水嘛，滋陰、養液，都用這個法子。這個在臨床上咱們得看，他這個，仲景這個書不是這樣的，他有時候用四逆湯，也養液，你得看什麼情形，也得辨證啊，後世見到熱就是陰虛，生地、麥冬就往上上，那麼見到這個見到寒呢就陽虛，就附子、肉桂，這是錯的。他這個書啊，真正的津液虛、血液虛，看看什麼情形之下，在虛寒，這個陰寒證最虛得厲害了，這個時候津液虛，那個生地、麥冬一點也不能動啊，動就能死人的，你非得恢復，咱們現在說就是理脾胃了，就是健胃，總而言之就是健胃。這個胃氣一恢復，自能化水穀而布津液，自然地（就好了）。
這個在後世的醫書裡呀，這一點不談，一看到陰虛就想辦法滋陰，那就錯了。他這個書就是這樣，這所以擱個脈沉遲，脈沉遲雖然說是營氣不足，血少，在他的書上這麼說的，但是也是虛寒，裡邊多少是虛寒，要不這不足之脈怎麼現遲呢，這樣我們就不能夠用解熱滋陰的藥，那個根本就是不對的，所以他用這個，發汗後身疼痛，表不解，依法應該用桂枝湯啊，但是這個脈沉遲，由於發汗，裡頭津虛血少而有些虛寒的反應了，所以他要加，不但加人參，而且還要加生薑，生薑這味藥是溫中，是一個溫性藥啊。所以這個方子，他叫個新加湯，就是這個意思，還得用桂枝湯，需新加這幾種藥味，健胃以滋津液，意思是這個意思。那麼這個方劑就是桂枝湯原方，桂枝、芍藥、甘草、大棗、生薑，在原方裡頭加一味人參，另外呢把芍藥、生薑都增量，我們看這個方子就治桂枝湯的原方證而胃更比較需，加生薑，裡頭也有噁心，張仲景這個書大家都知道的問題一般都不提，其實這應該有嘔，應該有噁心，這裡的人參也不是萬能的藥，它就是健胃，健胃也有證候，這個書後面大概有，理中湯我記得就有，什麼時候呢？就心下痞硬。《外台》說得明白，這是人參的一個主要的證候，它治胃虛，胃虛到什麼程度上呢？我們講瀉心湯的時候就有了，胃虛呀，這個邪氣，客熱邪氣，都往胃這塊來，客氣動膈嘛，膈就指著心下胃這塊了，這樣子胃就硬了，無論是水飲或邪熱之氣，都跑到胃這了，這就合乎《內經》上說的話，“邪之所湊，其氣必虛”，哪塊虛，邪就往哪塊去，你用下或發汗，虛其胃了，那麼這個邪氣就往胃這塊跑，於是胃、脾，脾這塊感覺上下不通，而且拿手按著也硬，所以心下痞硬不可下，下之則死，這陽明篇就有了。那我們用人參呢要注意這一點，人參不是萬靈的，當然人參與附子啊都能夠促進機能沉衰（的恢復），拿現在話說就是代謝機能沉衰了，但是用處各有不同的，真正現虛寒的這種證候，你非用乾薑、附子不可。人參這味藥是苦、甘，偏微寒，所以在陰證裡可以用，在陽證裡也可以用。真正虛寒，寒得厲害，真正純陰證，人參不能用，你看復脈湯、通脈四逆湯、四逆湯都不用人參。用它的時候，有一個特殊的證候，就是心下痞硬，這個病人吶，他說心下痞，按著這塊挺硬，食慾不振，有一種胃虛的反應，這時候就要用人參。要是沒有這個證候呢，用著是有害無益，用什麼藥都這樣。
桂枝加芍藥生薑各一兩人參三兩新加湯方桂枝三兩（去皮）芍藥四兩甘草二兩（炙）人參三兩大棗十二枚（擘）生薑四兩上六味，以水一鬥二升，煮取三公升，去滓，溫服一公升。本雲：桂枝湯，今加芍藥、薑、人參。
這個在《玉函經》上沒有分量，也沒有新加兩個字，就是桂枝加芍藥生薑人參湯，這本書擱上這個也沒有什麼大問題的，都可以通。“發汗後，身體疼痛”，身體疼痛是表證了，那麼發汗之後，身還疼痛，那麼表沒解呀。表未解，依法應該用桂枝湯，是不是，但是呢那個脈可是浮，脈沉遲者不行，需要桂枝湯原方加味，加芍藥生薑，照原量再加1 兩，另外加3 兩人參。你們看頭前這個50 條，脈浮緊者法當身疼痛，宜以汗解之，假令尺中遲，遲者不可發汗，何以知然，以營氣不足，血少故也。這個脈不足啊，不及的脈，就是營不足。不是這個脈遲，它準就主寒，不是的，它就指血少，血少不充於脈，脈就遲。那麼這個發汗之後身疼痛，表未解，可是人太虛了，這個虛你不能夠再（發汗），所以我們頭前也講很多了，假設說要有里虛證，也有表證，你非先治裡虛不可。那麼這個裡虛不太厲害，只是脈沉遲，沒有其他的證候。脈沉遲說明由於發汗之後，失去人的體液，奪汗就亡血呀，血液也少，這個時候你再用桂枝湯原方不行了，所以這得知道變化，那麼這怎麼辦呢？
我們講桂枝湯，桂枝湯這個方劑呀就是安中養液，就是鼓舞胃氣，那四味藥都與胃有好處，但是脈沉遲呀原方是不行的，只是用那幾味藥鼓舞胃氣不夠了，用人參大力而來健胃不可，所以他用人參，加上3 兩這個分量很重了。另外呢把這個生薑，生薑也是健胃藥，生薑合和人參一起對於健胃當然更起作用了。芍藥是育陰，桂枝湯擱芍藥也是這樣的，芍藥是苦平微寒的藥，它是養陰，那麼這個血少就是陰不足啊，後世這個說法了。所以這個脈沉遲就是津液缺少，也就是第50 條說的營氣不足，血少故也，所以脈遲。這樣子你再用原方就不行了，所以古人這個用藥講絲絲入扣，你要不恰好，就好不了病。用桂枝湯還是不要緊的，如果你要用麻黃湯就了不得了，你再大發其汗，他本來血液就少了，你再大出汗，這個人非抽不可，那更不行了，就是對，用桂枝湯也不行，你還得想辦法健胃，這個胃，我們這個地方，大家要注意，我們尋常說這個津液虛、血液虛，都要壯水嘛，滋陰、養液，都用這個法子。這個在臨床上咱們得看，他這個，仲景這個書不是這樣的，他有時候用四逆湯，也養液，你得看什麼情形，也得辨證啊，後世見到熱就是陰虛，生地、麥冬就往上上，那麼見到這個見到寒呢就陽虛，就附子、肉桂，這是錯的。他這個書啊，真正的津液虛、血液虛，看看什麼情形之下，在虛寒，這個陰寒證最虛得厲害了，這個時候津液虛，那個生地、麥冬一點也不能動啊，動就能死人的，你非得恢復，咱們現在說就是理脾胃了，就是健胃，總而言之就是健胃。這個胃氣一恢復，自能化水穀而布津液，自然地（就好了）。
這個在後世的醫書裡呀，這一點不談，一看到陰虛就想辦法滋陰，那就錯了。他這個書就是這樣，這所以擱個脈沉遲，脈沉遲雖然說是營氣不足，血少，在他的書上這麼說的，但是也是虛寒，裡邊多少是虛寒，要不這不足之脈怎麼現遲呢，這樣我們就不能夠用解熱滋陰的藥，那個根本就是不對的，所以他用這個，發汗後身疼痛，表不解，依法應該用桂枝湯啊，但是這個脈沉遲，由於發汗，裡頭津虛血少而有些虛寒的反應了，所以他要加，不但加人參，而且還要加生薑，生薑這味藥是溫中，是一個溫性藥啊。所以這個方子，他叫個新加湯，就是這個意思，還得用桂枝湯，需新加這幾種藥味，健胃以滋津液，意思是這個意思。那麼這個方劑就是桂枝湯原方，桂枝、芍藥、甘草、大棗、生薑，在原方裡頭加一味人參，另外呢把芍藥、生薑都增量，我們看這個方子就治桂枝湯的原方證而胃更比較需，加生薑，裡頭也有噁心，張仲景這個書大家都知道的問題一般都不提，其實這應該有嘔，應該有噁心，這裡的人參也不是萬能的藥，它就是健胃，健胃也有證候，這個書後面大概有，理中湯我記得就有，什麼時候呢？就心下痞硬。《外台》說得明白，這是人參的一個主要的證候，它治胃虛，胃虛到什麼程度上呢？我們講瀉心湯的時候就有了，胃虛呀，這個邪氣，客熱邪氣，都往胃這塊來，客氣動膈嘛，膈就指著心下胃這塊了，這樣子胃就硬了，無論是水飲或邪熱之氣，都跑到胃這了，這就合乎《內經》上說的話，“邪之所湊，其氣必虛”，哪塊虛，邪就往哪塊去，你用下或發汗，虛其胃了，那麼這個邪氣就往胃這塊跑，於是胃、脾，脾這塊感覺上下不通，而且拿手按著也硬，所以心下痞硬不可下，下之則死，這陽明篇就有了。那我們用人參呢要注意這一點，人參不是萬靈的，當然人參與附子啊都能夠促進機能沉衰（的恢復），拿現在話說就是代謝機能沉衰了，但是用處各有不同的，真正現虛寒的這種證候，你非用乾薑、附子不可。人參這味藥是苦、甘，偏微寒，所以在陰證裡可以用，在陽證裡也可以用。真正虛寒，寒得厲害，真正純陰證，人參不能用，你看復脈湯、通脈四逆湯、四逆湯都不用人參。用它的時候，有一個特殊的證候，就是心下痞硬，這個病人吶，他說心下痞，按著這塊挺硬，食慾不振，有一種胃虛的反應，這時候就要用人參。要是沒有這個證候呢，用著是有害無益，用什麼藥都這樣。
桂枝加芍藥生薑各一兩人參三兩新加湯方桂枝三兩（去皮）芍藥四兩甘草二兩（炙）人參三兩大棗十二枚（擘）生薑四兩上六味，以水一鬥二升，煮取三公升，去滓，溫服一公升。本雲：桂枝湯，今加芍藥、薑、人參。
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