胡希恕講傷寒論-第一章辨太陽病脈證並治上篇-第23條
太陽病，得之八九日，如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發，脈微緩者，為所欲為。
這是一節，這一大條分成三節。頭一節，他說太陽病呀，在八九天的時候，真正的傷寒病在八九天的時候就是一個關口。這個病好也在這個時候，危險期過去了。但病的惡化也在這個時候，這個八、九天是這麼一個階段，在傷寒病裡。假如這個病有了這麼一種變化，“如瘧狀”，發瘧疾大家都知道，定時發作，“發熱惡寒”，有定時的發熱惡寒，而且“熱多寒少”。這個表證呀以惡寒為主的，所以我們以後有很多的這個解（釋）的段落，（如）「惡寒者表未解」。如果這個病要是去表，這個惡寒就要少，沒有表證的就不惡寒。所以每每的這個表證呀，我們以惡寒的輕重多少而來驗證表證之進退有無。那麼這一節就說明這個，這個人變成現在這麼一個情形，定時發寒熱，可是熱多寒少，是不是這個病轉變了呢？他底下又接著說了，“其人不嘔”，他要轉變這個少陽病呀，心煩喜嘔，他非要嘔不可，這個人不嘔，證明他沒傳少陽。「清便欲自可」，清便欲自可就是大小便正常，二便正常了，也沒傳陽明。陽明，大便燥結，小便黃赤，也沒有。所以這個病即沒傳少陽，又沒傳陽明，只是一天二三度發，就是二三次發寒熱，而且熱多寒少，這麼一個病。
看看脈吧，「脈微緩者」。這個微緩不是又微又緩，是微見其緩，微微的緩，脈不數急，脈也不緊，見著他緩緩，這個緩緩說明這個病現在平靜。咱們開始就講「脈若靜者為不傳也，脈若數急者為傳也「。脈數急說明這個病正在發展變化，脈微見其緩緩，表示這個邪已經衰了。但這個病現在來說是沒好的，他還是發熱惡寒如瘧狀嘛，而且熱還偏多一點，但是這個熱多脈應該快呀，應該數急，脈反倒微緩，挺緩弱，意思也就是當然不是快了。那麼根據這個脈與這個熱多寒少比較看，這個熱不要緊的，不久將好了。因為這個脈見到緩緩，是邪衰的一種反應。是的，尤其這個急性病，一來這個脈來都數急呀，而且應手帶緊，這個緊脈不是好現象。假若這個脈也不緊了，緩緩了，也不快了，那麼這個病也就停止了往前進展。尤其緩緩，邪氣已衰了，這個病就「不了了」了，言外就是說這個病不治也可以放心自癒。這是頭一段。
脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發汗、更下、更吐也。
這又是一段。他說這個太陽病得個八九日，雖然是如瘧狀，一天兩天都發，那麼他不是熱多寒少，他是只惡寒，一味的惡寒。而脈微，脈微是不足的脈了，這個脈微者為亡陽啊，他是沒津液呀，這是表裡俱衰啊。這段也可以這麼講，就是太陽病得之八九日，沒有如瘧狀以下這些情況，太陽病得之八九日，這個人是只惡寒而脈微，這是表裡俱虛，陷於陰寒症狀。那麼這個時候是不能夠再發汗、再吐、再下了。這麼講也可以，沒有這個如瘧狀，不擱到上頭。總而言之，他這第二段不是這一段所論述要說的，主題在下面。頭段所說的，欲癒者如瘧狀，一日二三度，發寒熱，熱多寒少，而且脈微見其緩弱，這是邪衰病有欲愈之兆，言外不治也可以。這一段說到八九日的時候，脈微而惡寒。無熱而惡寒，這脈已深陷於裡，陰寒的一種證候，所以他叫表裡俱虛，不可再發汗、再吐、再下了。怎麼辦呢？就是用溫補的法子了，用什麼藥呀？隨證治之，後頭他有，後頭有的是，治這個病，現在不是主要治這個。那麼底下就是第三段了。
面色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。
這個又反過來到頭前了，把他太陽病八九日…。。。（音頻缺失）（第四講）。那麼那個欲愈，他不會顏面赤紅啊。他說如果這個人面色反有熱色，熱色就是紅啊，面色緣緣正赤啊，要是這樣的話這個病還不是要好的。為什麼呢？這個古人有個名稱，叫做拂鬱在面，陽氣拂鬱在表嘛。所以這還是表沒解的一種證候，表熱它出不來，所以人這個臉發紅。人不得小汗出，要一得小汗出就好了。而且病人的身體呀發癢，要出汗它出不來，那麼水份含在皮膚裡頭，人發癢，你問他準癢。那麼這樣子所以他用小發汗方，宜桂枝麻黃各半湯主之。為什麼用桂枝麻黃各半湯呢？你看看啊，這是桂枝麻黃湯的合方，各取小量，都是各取1/3，量極小。為什麼呢？你看那個證候我給你們分析分析你們就明白了。所以這個合方啊，是兩個病合併在一起，你得有個認識。你看這段說的很好，如瘧狀，那就是定時發寒熱，不過這個他寫到頭前了，後頭有這個，說是啊，人臟無他病，時發熱汗出者桂枝湯主之，時發熱汗出，時發熱就是定時發熱，而汗出，這就是桂枝湯證。古人叫營衛不調啊，營衛不和諧。那麼這一段你們看一看，如瘧狀，就是定時發寒熱了，定時發寒熱他像桂枝湯證又不是整個桂枝湯證，定時發熱汗出才是桂枝湯證，他這個雖然定時發熱多，寒是少，但是他不汗出，桂枝湯證有一半，那一半不汗出是什麼呀，不得小汗出，出不來汗，麻黃湯證的一半嘛，是不是。所以我們對於這個合方啊，你對這個方證不熟啊，你就是搞不清楚。他這個即有桂枝湯證時發熱這麼一個問題在裡頭，可是不完全是桂枝湯證，完全是桂枝湯證就不用麻黃湯了，他又有不得小汗出這麼一種麻黃湯證，可是麻黃湯他只能夠發汗，它不能夠治時發熱，如瘧狀它不能治。所以這兩個方證啊都具備都不全，所以他是合方治療。但是這個病非常的輕，一日二三度發寒熱而且脈微緩，這是欲癒的一種狀況。就由於浮鬱在表，表還沒完全解，得個小汗就能解，所以這個方劑藥用的非常的輕。你們看一看桂枝一兩十六株（去皮），一兩十六株啊再拿三除，才多點啊，這都是古製啊，一兩是二十四株，六株是一分，一兩是四分，這是古時候度量衡的製度。不到二兩，二十四株一兩，十六株。底下都一樣了芍藥、生薑、甘草、麻黃各一兩，你看一兩拿三除，古製才三錢掛點零，古製一兩合現在三錢，那很輕了，它也是三付呀，才幾分的藥，很輕很輕了。再看看底下的煎服法，“以水五升，先煮麻黃一二沸，去上沫”，這是一個定則，炸藥的法則，麻黃這個藥啊，它這個沫子纏腦袋，所以煎麻黃都要先煮一兩開，把沫子撇一撇，這現在還是該遵守的，把那沫子撇了。“內諸藥”，再把其他的要擱裡頭，煮取一公升八合。他古人吶，他是量病用藥，他不但藥量輕，吃的也輕，一升八合他均了三次吃，每次吃六合，不像咱們頭前吃桂枝湯，一回吃一升，這地方咱們在臨床上都要注意了，這個輕病不但藥量輕，而且每次也得少，所以這是個方法，在這個方子上要注意了。病重，量重，多吃；病輕，量小，要少用。溫服六合，三六一十八。“本雲桂枝湯三合，麻黃湯三合”，這個方子本來是這麼說的桂枝湯三合，麻黃湯三合併為六合，他把桂枝湯也煎出來，麻黃湯也煎出來，這個裡頭倒三合，那個裡頭倒三合，三合就是1/3了，一公升拿出三合不就是1/3 嗎，然後兩個擱到一起，不就是六合了嘛，十合為一公升，頓服，源起呀這個方劑呀是這麼註明的。那麼現在呢？張仲景就把它放到一個方子裡了，它就是這個分量了。那麼這個方子是小發汗的方，這個發汗很輕很輕的。底下林藝他們給算這個分量，根據源起是怎麼擱的，但是這兩個方子的比例數，還是擱1/3，兩個都是各半，等量，各取本方的多少。我們現在來用呢，也就是把桂枝湯取1/3，麻黃湯取1/3，但是相重的藥不要加在一起，你像甘草吧，桂枝湯有甘草，麻黃湯也有甘草，把兩個藥加起來也不行，合到一起，這個共有的藥味呀，就根據大量的用，那不同的呢，就按前面的合法，如果1/3 取1/3的量就行。你像桂枝、麻黃原先都是三錢吶，各取一錢就行了。再少你還可以再輕取，那也不是固定的，研究這個東西也是，它不是固定的。我們在臨床上是呢，根據病的情況，我們還可以少取，就是麻黃一錢，也沒有大發汗的，這不足以大法汗。24.太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風池、風府，卻與桂枝湯則愈。這種事情不常遭遇的，本來他是桂枝湯證，開始吃桂枝湯的時侯啊，不但病沒好，反煩不解。這個桂枝湯證不是不耐煩，煩得並不厲害，吃了桂枝湯了，汗出身和，應該不耐煩了。而這裡反起了相反的作用，反煩而表又不解。這個不是桂枝湯有了毛病，是邪盛氣滯，咱們說肌不和了，在肌肉這一層啊比較實，所以這個藥力受阻，那麼這個時侯呢可以用針灸刺風池風府。輔助治療的這個方法，這也不可不知的。本來這個病人他是桂枝湯證，我們也給他用的桂枝湯，他反出了相反的作用，你要不知道這個作用就不好解決了，知道這個問題，哎！用針灸，刺完風池風府再用桂枝湯那就得好了。那麼這種事在臨床上我一生都沒遭遇到，但是古人這麼說就可能會有這種情形，咱們也不可不知的。
這是一節，這一大條分成三節。頭一節，他說太陽病呀，在八九天的時候，真正的傷寒病在八九天的時候就是一個關口。這個病好也在這個時候，危險期過去了。但病的惡化也在這個時候，這個八、九天是這麼一個階段，在傷寒病裡。假如這個病有了這麼一種變化，“如瘧狀”，發瘧疾大家都知道，定時發作，“發熱惡寒”，有定時的發熱惡寒，而且“熱多寒少”。這個表證呀以惡寒為主的，所以我們以後有很多的這個解（釋）的段落，（如）「惡寒者表未解」。如果這個病要是去表，這個惡寒就要少，沒有表證的就不惡寒。所以每每的這個表證呀，我們以惡寒的輕重多少而來驗證表證之進退有無。那麼這一節就說明這個，這個人變成現在這麼一個情形，定時發寒熱，可是熱多寒少，是不是這個病轉變了呢？他底下又接著說了，“其人不嘔”，他要轉變這個少陽病呀，心煩喜嘔，他非要嘔不可，這個人不嘔，證明他沒傳少陽。「清便欲自可」，清便欲自可就是大小便正常，二便正常了，也沒傳陽明。陽明，大便燥結，小便黃赤，也沒有。所以這個病即沒傳少陽，又沒傳陽明，只是一天二三度發，就是二三次發寒熱，而且熱多寒少，這麼一個病。
看看脈吧，「脈微緩者」。這個微緩不是又微又緩，是微見其緩，微微的緩，脈不數急，脈也不緊，見著他緩緩，這個緩緩說明這個病現在平靜。咱們開始就講「脈若靜者為不傳也，脈若數急者為傳也「。脈數急說明這個病正在發展變化，脈微見其緩緩，表示這個邪已經衰了。但這個病現在來說是沒好的，他還是發熱惡寒如瘧狀嘛，而且熱還偏多一點，但是這個熱多脈應該快呀，應該數急，脈反倒微緩，挺緩弱，意思也就是當然不是快了。那麼根據這個脈與這個熱多寒少比較看，這個熱不要緊的，不久將好了。因為這個脈見到緩緩，是邪衰的一種反應。是的，尤其這個急性病，一來這個脈來都數急呀，而且應手帶緊，這個緊脈不是好現象。假若這個脈也不緊了，緩緩了，也不快了，那麼這個病也就停止了往前進展。尤其緩緩，邪氣已衰了，這個病就「不了了」了，言外就是說這個病不治也可以放心自癒。這是頭一段。
脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發汗、更下、更吐也。
這又是一段。他說這個太陽病得個八九日，雖然是如瘧狀，一天兩天都發，那麼他不是熱多寒少，他是只惡寒，一味的惡寒。而脈微，脈微是不足的脈了，這個脈微者為亡陽啊，他是沒津液呀，這是表裡俱衰啊。這段也可以這麼講，就是太陽病得之八九日，沒有如瘧狀以下這些情況，太陽病得之八九日，這個人是只惡寒而脈微，這是表裡俱虛，陷於陰寒症狀。那麼這個時候是不能夠再發汗、再吐、再下了。這麼講也可以，沒有這個如瘧狀，不擱到上頭。總而言之，他這第二段不是這一段所論述要說的，主題在下面。頭段所說的，欲癒者如瘧狀，一日二三度，發寒熱，熱多寒少，而且脈微見其緩弱，這是邪衰病有欲愈之兆，言外不治也可以。這一段說到八九日的時候，脈微而惡寒。無熱而惡寒，這脈已深陷於裡，陰寒的一種證候，所以他叫表裡俱虛，不可再發汗、再吐、再下了。怎麼辦呢？就是用溫補的法子了，用什麼藥呀？隨證治之，後頭他有，後頭有的是，治這個病，現在不是主要治這個。那麼底下就是第三段了。
面色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。
這個又反過來到頭前了，把他太陽病八九日…。。。（音頻缺失）（第四講）。那麼那個欲愈，他不會顏面赤紅啊。他說如果這個人面色反有熱色，熱色就是紅啊，面色緣緣正赤啊，要是這樣的話這個病還不是要好的。為什麼呢？這個古人有個名稱，叫做拂鬱在面，陽氣拂鬱在表嘛。所以這還是表沒解的一種證候，表熱它出不來，所以人這個臉發紅。人不得小汗出，要一得小汗出就好了。而且病人的身體呀發癢，要出汗它出不來，那麼水份含在皮膚裡頭，人發癢，你問他準癢。那麼這樣子所以他用小發汗方，宜桂枝麻黃各半湯主之。為什麼用桂枝麻黃各半湯呢？你看看啊，這是桂枝麻黃湯的合方，各取小量，都是各取1/3，量極小。為什麼呢？你看那個證候我給你們分析分析你們就明白了。所以這個合方啊，是兩個病合併在一起，你得有個認識。你看這段說的很好，如瘧狀，那就是定時發寒熱，不過這個他寫到頭前了，後頭有這個，說是啊，人臟無他病，時發熱汗出者桂枝湯主之，時發熱汗出，時發熱就是定時發熱，而汗出，這就是桂枝湯證。古人叫營衛不調啊，營衛不和諧。那麼這一段你們看一看，如瘧狀，就是定時發寒熱了，定時發寒熱他像桂枝湯證又不是整個桂枝湯證，定時發熱汗出才是桂枝湯證，他這個雖然定時發熱多，寒是少，但是他不汗出，桂枝湯證有一半，那一半不汗出是什麼呀，不得小汗出，出不來汗，麻黃湯證的一半嘛，是不是。所以我們對於這個合方啊，你對這個方證不熟啊，你就是搞不清楚。他這個即有桂枝湯證時發熱這麼一個問題在裡頭，可是不完全是桂枝湯證，完全是桂枝湯證就不用麻黃湯了，他又有不得小汗出這麼一種麻黃湯證，可是麻黃湯他只能夠發汗，它不能夠治時發熱，如瘧狀它不能治。所以這兩個方證啊都具備都不全，所以他是合方治療。但是這個病非常的輕，一日二三度發寒熱而且脈微緩，這是欲癒的一種狀況。就由於浮鬱在表，表還沒完全解，得個小汗就能解，所以這個方劑藥用的非常的輕。你們看一看桂枝一兩十六株（去皮），一兩十六株啊再拿三除，才多點啊，這都是古製啊，一兩是二十四株，六株是一分，一兩是四分，這是古時候度量衡的製度。不到二兩，二十四株一兩，十六株。底下都一樣了芍藥、生薑、甘草、麻黃各一兩，你看一兩拿三除，古製才三錢掛點零，古製一兩合現在三錢，那很輕了，它也是三付呀，才幾分的藥，很輕很輕了。再看看底下的煎服法，“以水五升，先煮麻黃一二沸，去上沫”，這是一個定則，炸藥的法則，麻黃這個藥啊，它這個沫子纏腦袋，所以煎麻黃都要先煮一兩開，把沫子撇一撇，這現在還是該遵守的，把那沫子撇了。“內諸藥”，再把其他的要擱裡頭，煮取一公升八合。他古人吶，他是量病用藥，他不但藥量輕，吃的也輕，一升八合他均了三次吃，每次吃六合，不像咱們頭前吃桂枝湯，一回吃一升，這地方咱們在臨床上都要注意了，這個輕病不但藥量輕，而且每次也得少，所以這是個方法，在這個方子上要注意了。病重，量重，多吃；病輕，量小，要少用。溫服六合，三六一十八。“本雲桂枝湯三合，麻黃湯三合”，這個方子本來是這麼說的桂枝湯三合，麻黃湯三合併為六合，他把桂枝湯也煎出來，麻黃湯也煎出來，這個裡頭倒三合，那個裡頭倒三合，三合就是1/3了，一公升拿出三合不就是1/3 嗎，然後兩個擱到一起，不就是六合了嘛，十合為一公升，頓服，源起呀這個方劑呀是這麼註明的。那麼現在呢？張仲景就把它放到一個方子裡了，它就是這個分量了。那麼這個方子是小發汗的方，這個發汗很輕很輕的。底下林藝他們給算這個分量，根據源起是怎麼擱的，但是這兩個方子的比例數，還是擱1/3，兩個都是各半，等量，各取本方的多少。我們現在來用呢，也就是把桂枝湯取1/3，麻黃湯取1/3，但是相重的藥不要加在一起，你像甘草吧，桂枝湯有甘草，麻黃湯也有甘草，把兩個藥加起來也不行，合到一起，這個共有的藥味呀，就根據大量的用，那不同的呢，就按前面的合法，如果1/3 取1/3的量就行。你像桂枝、麻黃原先都是三錢吶，各取一錢就行了。再少你還可以再輕取，那也不是固定的，研究這個東西也是，它不是固定的。我們在臨床上是呢，根據病的情況，我們還可以少取，就是麻黃一錢，也沒有大發汗的，這不足以大法汗。24.太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風池、風府，卻與桂枝湯則愈。這種事情不常遭遇的，本來他是桂枝湯證，開始吃桂枝湯的時侯啊，不但病沒好，反煩不解。這個桂枝湯證不是不耐煩，煩得並不厲害，吃了桂枝湯了，汗出身和，應該不耐煩了。而這裡反起了相反的作用，反煩而表又不解。這個不是桂枝湯有了毛病，是邪盛氣滯，咱們說肌不和了，在肌肉這一層啊比較實，所以這個藥力受阻，那麼這個時侯呢可以用針灸刺風池風府。輔助治療的這個方法，這也不可不知的。本來這個病人他是桂枝湯證，我們也給他用的桂枝湯，他反出了相反的作用，你要不知道這個作用就不好解決了，知道這個問題，哎！用針灸，刺完風池風府再用桂枝湯那就得好了。那麼這種事在臨床上我一生都沒遭遇到，但是古人這麼說就可能會有這種情形，咱們也不可不知的。
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