王三虎用經方治胰臟癌經驗

時間：2024-01-15 　來源：中國中醫藥報5版 　作者：王歡李興國

全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師、廣西壯族自治區和陝西省名中醫王三虎擅長運用經方治療惡性腫瘤，提出了“寒熱膠結致癌”等觀點。胰臟癌具有早期診斷困難、治療方法有限、病情兇險、存活期短等特點，王三虎臨床用經方治療胰臟癌療效顯著。筆者有幸跟師學習，現將其經驗整理總結如下，以颯同仁。

黃連湯

胰臟癌早期缺乏特異性症狀，臨床多表現為腹部症狀，腹痛約佔68%，上腹不適約佔28.6%，食慾不振約佔23.6%。所以，早期的胰腺癌病位在胃外之中焦，“有寒故痛也”，病機為寒熱膠結，以寒為主，因此臨床表現最多的不是胃癌常見的半夏瀉心湯證，而是《傷寒論》173條“傷寒，胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛，欲嘔吐者”的黃連湯證。因為寒多，又“不通則痛”，所以應以半夏瀉心湯去黃芩、加桂枝以溫中散寒、降逆下氣。一藥之改，適應症為之大異。黃連湯是王三虎在臨床上治療胰臟癌用的最多的經方，沒有之一。

劉某，女，2016年初罹患胰臟癌。患者罹癌之後，病情較重，醫院迅速給予放化療，幾個療程之後，身體狀況急轉直下，症見身體消瘦，神疲乏力，意志消沉，幾近絕望，遂在2016年6月5日來診。患者自述罹患胰臟癌3個月，化療2個週期，放療9次。刻下：面容憔悴，捧腹欲蹲，無力支持身體站立，上腹部隱痛時作，噁心欲吐，無發熱，厭油膩，納差，二便調，眠可，消瘦（近幾個月體重減輕15kg），乏力。舌暗紅，苔黃厚，脈弦。經帶調。

方用黃連湯合平胃散加減：薑半夏18g，陳皮12g，黃連9g，黃芩12g，桂枝12g，乾薑12g，冬凌草30g，平蓋靈芝9g，枳實15g，厚朴15g，雞內金15g，山楂12g，瓦楞子30g，蒼術15g，三稜12g，莪術12g，土貝母15g，砲山甲6g。 30劑，水煎服，每日3次。

7月3日二診：疲倦減輕，後背疼痛減輕，胃脘隱痛，納呆、噁心，眠可，二便調。舌紅，苔黃膩。守原方繼服。

8月7日三診：精神好轉，不欲飲食，消瘦，疼痛輕微，CT提示腫塊呈囊腫性質，胃脘痞滿，有阻隔感，吃水果則便溏，二便可，眠可。守原方加砂仁10g。

9月4日四診：噁心減輕，嘔吐消失，納食增加，體重增加，胃脘痞滿，二便調，眠可。舌暗紅，苔黃膩。守三診方加蠶沙6g。

10月2日五次就診：胃脘部有阻隔感，勞累後背部脹痛，吃涼後小腹作響，小便後消失，乏力明顯改善，精神轉佳，飲食、二便、睡眠可。守四診方加海浮石30g、貓爪草15g。

11月6日六診：胃脘部有阻隔感，不脹，後心背部脹痛，吃涼後小腹不適減輕，餘無不適。守五診方加小茴香6g。

12月11日七診：疼痛感輕微，體重增加，精神好轉，僅飲食過多時略有不適，二便、睡眠可。 11月CT顯示胰臟癌腫塊較前部略縮小（5.0×3.1cm）。守六診方加浙貝母10g。

2017年1月1日八診：體重持續增加，走路不覺疲倦，過勞則後背疼，飲食、二便、睡眠可。守六診方繼服。

3月5日九診：藥後諸症好轉，體重增加。守初診方加柴胡15g。

4月2日十診：身體恢復良好，已無不適，不影響勞動，家庭充滿希望。守九診方，鞏固療效。

王三虎指出，這是多年前的病案，雖療效尚可，但在用經方的自信、準確、精煉方面，遠不能和今日相比。也逐漸認識到人參不僅可扶正祛邪，是抗癌主將，也有良好的止痛作用，這可以從桂枝新加湯、人參湯、附子湯、理中丸等方劑中悟出，也能從實踐中給予證明。

2023年10月14日王三虎曾治療一例加拿大82歲胰臟癌患者，患者在3個月內消瘦近30公斤，每天腹腔引流800ml，且被告知只有1個月壽命。王三虎予其黃連湯加減配合針灸治療，處方：黃連10g，黃芩10g，姜半夏10g，人參12g，乾薑10g，桂枝12g，茯苓12g，柴胡15g，鱉甲15g，雞內金10g，金錢草20g，鬱金10g，薑黃10g，天花粉20g，麥冬30g，白芍30g，甘草10g，大黃10g，梔子10g。患者4次針灸治療後疼痛消失後，40劑藥後，腹腔引流降為每日25ml，胃口好轉，可生活自理，能獨自出門散步，體重增加近3斤，西醫腫瘤專家對此治療效果嘖嘖稱奇。

12月13日二診：患者疼痛未再發作，用藥時有懈怠，每日腹腔引流200ml，伴隨多唾，口乾，精神氣色尚可，食慾、二便正常。舌紅，苔燥。守上方改梔子為12g，加生石膏15g、益智仁10g。

柴胡桂枝乾薑湯

胰臟癌病機為寒熱膠結，以寒為主，燥濕相混，抓住口渴、小便不利、但頭汗出、往來寒熱、心煩主症，應用柴胡桂枝乾薑湯。 《傷寒論》雲：「傷寒五六日，已發汗而復下之，胸脅滿微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此為未解也，柴胡桂枝乾薑湯主之。」小便不利，同時出現，就是濕相混渴的表現，即使是枯燥白濕的表現，即使是舌燥的結果，即使是舌燥白了。方中天花粉潤燥、桂枝化氣行水，為治療燥濕相混的妙對。

薛某，男，64歲，2019年4月1日來診。主訴：胰臟癌術後1個月餘。腫瘤標記CA125：63.71，口服替吉奧。舌暗紅，苔薄，脈沉弦。方用柴胡桂枝乾薑湯加減：柴胡12g，桂枝10g，乾薑6g，紅參10g，枳實15g，蒼術12g，茯苓12g，薏苡仁30g，姜半夏18g，白芍30g ，夏枯草30g，甘草10g，垂盆草30g，金錢草30g，厚朴15g，砂仁6g，黃連10g，炒蒺藜30g，炒白術12g，田基黃15g，山楂12g。 26劑，水煎服，每日1劑。

4月28日二診：眠差，舌淡，苔薄白，脈滑。守上方繼服30劑。

7月5日三診：第3次化療後，睡眠正常，頭暈，疲倦，食可，大小便正常，舌紅，苔薄白，脈滑。 CA125（-）。守二診方加天麻12g，25劑。

8月5日四診：第4次化療後，舌淡，苔薄白，脈滑。守三診方繼服30劑。

9月6日五診：第5次化療後，舌淡，胖苔白，脈滑。守三診方繼服30劑。

11月29日六診：頭暈，舌紅，苔薄，脈滑。守三診方繼服10劑。

2020年1月1日七診：飲食不適，胸部有阻塞感，厭食，苔白，脈弦。守三診方將夏枯草改雞內金30g，10劑。

10月31日八診：無不適，舌淡紅，苔薄白，脈弦。守七診方繼服30劑。

2021年10月4日九診：僅在化療期間口服替吉奧，形如常人，舌紅，苔黑，食可，多夢，二便如常，脈弦滑。守七診方到田基黃、山楂，10劑。

2022年3月30日十診：守九診方間服1年半至今，無不適，舌紅，苔黃，脈滑。守九診方加土貝母20g、瓦楞子30g、海蛤殼30g，30劑。

王三虎的臨床案例實實在在地反映了陳修園所說的“經方愈讀愈有味，愈用愈神奇”，並多次驗證桂枝、乾姜在胰腺癌治療中具有散寒止痛作用。

烏梅丸

胰臟癌以寒熱膠結為主要病機，以腹瀉為主要症狀者，不乏其人。北京中醫藥大學第三附屬醫院針灸微創腫瘤科黃金昶主張使用烏梅丸治胰臟癌，王三虎在臨床上應用確有效驗。可以說烏梅丸是胰臟癌綜合治療時的常用經方，可以用於不同階段以腹瀉為主要症狀的胰臟癌患者。

乾薑黃芩黃連人參湯

美國中醫師倪海廈主張以乾薑黃芩黃連人參湯治療胰腺癌，《傷寒論》359條載：「傷寒本自寒下，醫復吐下之，寒格，更逆吐下，若食入口即吐，乾薑黃芩黃連人參湯主之。」王三虎認為，這是胰臟癌入晚期，乾薑黃晚期成為主之選擇，這是晚期胰腺癌入晚期的選擇。基本病機為寒熱膠結、升降失常。病到晚期，食入即吐，已經不允許大量用藥，所以，這是幾個治療胰臟癌的經方中用藥最少的了。就像四逆湯、乾薑附子湯、獨參湯一樣，力專效宏，常可起到「挽狂瀾於既倒」的效果。 （王歡陝西省西安市中醫院 李興國陝西省渭南市中心醫院）

（註：文中所載藥方和治療方法請在醫師指導下使用。）

(責任編輯:劉茜)

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AI整理>>倪海廈如何治療胰臟癌?用什麼中藥方?

倪海廈如何治療胰臟癌?用什麼中藥方?

根據您提供的倪海廈老師（倪師）相關醫案、講稿與文章，倪師對於「胰臟癌」的成因、診斷、禁忌以及中藥處方有非常獨到且明確的見解。以下為您統整倪師治療胰臟癌的核心理念與用藥方針：

1. 核心中藥方劑

倪師治療胰臟癌最主要的核心處方是出自《傷寒論》厥陰篇的「乾薑黃芩黃連人參湯」及其加減。

• 對症邏輯：倪師認為胰臟癌患者常表現為「寒熱並結的厥陰症」（例如：上熱下寒、乾嘔吐逆、肚子痛、心煩、水漿不下等）。此方能有效調和體內的寒熱失衡。
  
  
• 重用大黃通便：在《神農本草經》的上課實錄中，倪師特別提到，如果胰臟癌患者出現嚴重的「實結」（腫瘤堵塞導致完全沒有大便），他會毫不猶豫地重用大黃（有時高達五錢、六錢甚至七錢）。他強調「以通為補」，必須把大便與毒氣排出來，否則沼氣沖腦會讓病人神智昏迷。
  
  
• 攻堅與疏導：遇到長東西（實結）時，倪師也常配合柴胡來通利三焦與淋巴系統，作為攻堅的引藥。
  
  

2. 倪師指出的「致病原因」

倪師在《漢唐中醫文章集錦》中反覆強調，胰臟癌的發生與現代人的飲食習慣密切相關：

• 嗜吃人工甜食與咖啡：中醫認為「脾主黃，屬土，喜甜」，胰臟歸於脾土系統。人工糖（非天然蔗糖）和咖啡雖然入口是甜的或香的，但其性質是「極酸性」。這些酸性物質進入脾胰後，如同腐敗的食物停留在胰臟中，長期下來就會形成胰臟癌。倪師直言：「千篇一律的（胰臟癌患者）都是喜歡喝咖啡吃甜食，無一例外。」
  
  
• 西藥與維他命：倪師認為所有的西藥和化學合成的西洋維他命也都屬酸性，這些酸性垃圾的累積也是引發胰臟癌的元凶。
  
  

3. 診斷與辨證重點

• 持續性的痛與熱：倪師在《八綱辯證講稿》中教導如何分辨胰臟炎與胰臟癌。內臟有「陰實」（腫瘤）時，痛是二十四小時持續的痛，並且伴隨發熱。如果只是痛而不熱，通常只是胰臟炎；若持續劇痛且發熱，就要警惕是胰臟癌。
  
  
• 手掌與雙腳的溫度：倪師在診斷時會摸病人的手掌與雙腳。胰臟癌初期常因下焦極寒而「雙腳冷」，心火反逆則會導致「手掌皮膚乾燥」。若吃藥後，手掌變溫潤、雙腳變熱、痛楚減輕，就代表病情在好轉。
  
  

4. 倪師極力告誡的「兩大禁忌」

如果您仔細閱讀倪師的醫案，會發現他對胰臟癌患者有極嚴厲的警告：

1. 絕對不要做「切片」（Biopsy）：
   倪師強烈警告，西醫的胰臟切片是從胃壁打洞穿過去切一塊，這個動作會將猶如「潘朵拉的盒子」打開。做完切片後，不管是不是胰臟癌，痛楚會瞬間加劇十倍，痛到要在床上打滾，連嗎啡都無法止痛，且會加速癌細胞擴散。「只要沒做過切片，都絕對有辦法把你救起來；因為你做了切片，就沒有救了。」
   
   
2. 避免化療與手術：
   倪師認為，只要西醫一插手（開刀或化學治療），會使得癌症移轉更快。他表示，如果是初診直接找正統中醫，不經過西醫「胡搞瞎搞」，恢復通常很快；但若被西醫過度治療後再找中醫，救回來的機率就大大降低。
   
   

總結來說：倪師治療胰臟癌的核心是要求患者立刻戒除咖啡、人工甜食與維他命，拒絕切片與化療，並以「乾薑黃芩黃連人參湯」為主方來調和厥陰的寒熱並結，輔以大黃等藥物攻堅排毒，藉此恢復脾胃與胰臟的生機。

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第二次整理>>

倪海廈醫師（倪師）對於**「胰臟癌」**的病因、診斷、治療思路、針灸與外治法，以及病人的日常禁忌，有著一套極其完整且不妥協的醫理體系。

一、 胰臟癌的致病成因

倪師認為，胰臟癌的發生與現代人錯誤的飲食習慣有著絕對的因果關係：

• 脾胰屬土，喜甜：中醫將胰臟歸納於「脾土」系統中，脾臟本來就喜好甜味。
• 人工甜食與咖啡的「極酸性」毒害：市面上所有人工糖（非天然蔗糖）與咖啡，雖然入口是甜的或香的，但其物理化學性質卻是**「極酸性」**。這些酸性物質、西洋維他命及西藥進入脾胰後，會像腐敗的食物一樣停留、累積，長期下來便會形成胰臟癌。倪師指出，他所看過的胰臟癌患者，千篇一律都有喜喝咖啡、嗜吃人工甜食的習慣。

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二、 診斷與辨證要點（如何辨識「陰實」）

在臨床診斷上，倪師主要藉由人體物理訊號來判定體內是否形成「陰實」（癌症）：

1. 持續性的劇痛與局部發熱：內臟有「陰實」時，其疼痛是 24小時不間斷的持續性劇痛，且腫瘤患部會**「局部發熱」**。倪師強調，若「左肋下持續痛」是胰臟癌；若只是「偶爾會痛且不發熱」，通常只是胰臟炎。
2. 眼診特徵：在眼診的五臟分區中，胰臟癌患者的**「脾區（胰區）」會呈現過大、破損、或出現白點**；同時，常伴隨「肝區變小、木紋消失」的土反侮木（土反剋木）現象。
3. 手足溫度與手掌乾燥：胰臟癌初起時，心火因陰實阻擋而反逆，會造成患者手掌皮膚乾燥；而下焦極寒則會導致雙腳冰冷。
4. 耳診與時間特徵：患者在兩耳的**「胰區」會有明顯壓痛**。若患者固定在「凌晨1點至3點（肝經）」或「3點至5點（肺經）」之間痛醒，代表陰實堵塞在肝肺交界的氣血流注時間。

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三、 治療思路與核心用藥

倪師治胰臟癌，不為西醫病名所惑。他的核心思路是**「攻開陰實、溫暖下焦、重建胃氣、保持大小便通暢」**：

1. 調和厥陰（乾薑黃芩黃連人參湯）： 胰臟癌患者常表現為嘔吐、下利、時冷時熱、肚子劇痛、水漿不下的「寒熱並結厥陰症」。倪師會首選《傷寒論》中的**「乾薑黃芩黃連人參湯」**加減，以此調和體內錯綜複雜的寒熱失衡。
2. 降逆止嘔與行氣（旋覆代赭石湯）： 針對患者嚴重的逆氣、噁心、打嗝與嘔酸，倪師重用旋覆花、代赭石來降逆去胃中停水，並搭配半夏、生薑；若伴隨腹脹，則加厚朴、枳實來行氣消導。
3. 溫胃祛寒與活血化瘀：
   • 若有胃寒，合用吳茱萸湯（吳茱萸、乾薑）溫中。
   • 因手術或陰實阻礙會造成瘀血（表現為夜晚左腹刀刺痛），倪師會加入大量活血化瘀、攻堅破積之藥，如茜草、三稜、當歸、白芍（重用至一兩）、炙鱉甲、丹皮、三七等，將陰實強行打開。
   • 配合大劑炮附子（五錢至六錢以上）來強心陽、溫暖下焦與雙足。
4. 大便通暢，以通為補： 倪師一再強調：「治胰臟癌病人一定要大便通暢，同時顧肝」。如果患者出現嚴重的腸胃實結（便秘），他會毫不猶豫地重用大黃（五錢至七錢），將體內的燥屎與毒氣排出，避免沼氣沖腦。

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四、 針灸與外治輔助

在藥物治療的同時，倪師會靈活施針以達到止痛與強健胃氣的效果：

• 主要針灸穴位：
  • 公孫、內關：胃心胸主穴，能極佳地止噁心、寬胸理氣。
  • 足三里、中脘：強壯胃氣、降逆止嘔。
  • 三陰交、章門、期門：脾主少腹，三陰交可治腹痛；章門為臟會、期門為肝募，用於疏肝健脾。
  • 肝關（奇穴）：特效止痛穴，專治左脇肋下（胰臟部位）的劇烈疼痛。
  • 痞根穴：位於第13椎下外開三寸半，是中醫治療腫瘤、實結的奇穴，針對局部壓痛點下針。
  • 魚際、行間：若患者有特定的時間痛（如凌晨醒來），下針該經絡的「滎穴」能治時症。
• 外治灸法： 倪師會讓病人回家自行在期門穴、中脘穴上行艾灸，即便灸出水泡，放血後灑上外用藥粉（如HT-56）仍可繼續灸，此法能有效起陽防積。

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五、 極力告誡之三大禁忌與好轉指標

1. 絕對禁做「切片（Biopsy）」： 倪師極其嚴厲地警告，切片會打穿胃壁、破壞胰臟。這個動作一旦做下去，痛楚會瞬間劇增十倍，連嗎啡都無法止痛，且會使癌症加速轉移。「只要沒做過切片，都絕對有辦法把你救起來；做了切片，就幾乎沒有救了。」
2. 避免西醫過度治療（化療與手術）： 化學治療與盲目開刀只會加速破壞人體陽氣、導致癌細胞大轉移。
3. 徹底斷絕人工酸性源： 禁食一切人工糖（巧克力、蛋糕、牛軋糖等）、嚴禁喝咖啡、停止服用西洋維他命與降壓藥、胃藥等西藥。平時可喝水與茶，並多吃**「四神湯加天然蔗糖」**當點心，以此保持水道通暢、預防腹水。

💡 如何判定病情正在好轉？

倪師傳授，不需依賴西醫掃描，只要觀察以下物理指標：

• 雙腳由冷變熱、手掌恢復溫潤（代表陽能入陰）。
• 痛楚持續減輕、睡眠品質變好。
• 身體在睡覺時不再燥熱或怕冷。
• 半夜或中午會肚子餓（半夜屬陰，半夜餓代表「胃氣回復、臟實打開」；中午餓代表「腑氣恢復」）。
• 當身體從「陰實」的持續劇痛，轉為「右下腹拒按」的局部痛，代表病情已成功轉為**「陽實」**，此時病人即算救回來了。

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🔎 如果您希望深入了解倪師如何運用「陰實」與「陽實」的理論來判斷各種癌症（如乳癌、肝癌）的預後與生死轉機，我們可以進一步探討其辨證法則。

***僅供研究,請勿自行使用,請詢問專業中醫師******

 

治療嘔吐的小方—連蘇飲

從今若許閒搭月

號

北京中醫藥大學中醫內科學碩士

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今天要介紹一個治療嘔吐的小方－連蘇飲，一共黃連、蘇葉兩味藥，藥量也很輕。這個方最早出自生白的《濕熱病篇》第十七條，原文為「濕熱證嘔惡不止，晝夜不差欲死者，肺胃不和，胃熱移肺，肺不受邪也，宜用川連三四分，蘇葉二三分，兩味煎湯，呷下即止不。」原文規定了藥物的分量和少量頻服的嘔吐藥以及肺胃服藥以及肺胃服藥機的胃病機。其中黃連可以降胃氣，蘇葉可以宣肺氣，用六經的觀點就是開太陽，降陽明，嘔吐的病機就是胃氣上逆，透過調理氣機使之恢復正常升降水平，有熱可以清熱，有鬱可以散鬱。總結起來，連蘇飲針對的就是肺胃不和，鬱熱在裡，氣機失常所致的嘔吐。

李士懋先生在《火鬱發之》這本書中重點介紹過這個方子：「外感所致之肺胃不和而吐，此方可用；內傷氣鬱化火所致之肺胃不和而吐者，當辛開苦降，連蘇飲亦可用之。並且把這個方開發成了中成藥連蘇膠囊，可見此方用處甚廣，效果甚佳。

上個月11號遇見一個小患者，不到一歲，整日嘔吐，無法吃母乳，患兒父親為此專門從外地回家帶小孩兒看病，老爸接的診，開了大黃甘草湯一劑，次日復診，嘔吐頻次減少，仍不能進食，乾嘔，已不見嘔吐物，但大便稀溏，見狀，我便上前查看患兒指紋和舌苔，指紋紫，苔中部黃膩，開了兩劑連蘇飲，囑咐患兒父母用顆粒劑泡水，少量頻服。兩日後遇見其母親，問患兒嘔吐情況是否好轉，答吃一劑已經完全好了，能正常進食母乳，無嘔吐現象，其父當日便又安心外出工作。

患兒父母最開始顧及中藥太苦，怕小孩兒沒法喝，其實有一味藥特別適合調味，又不影響藥效，叫甜菊，味道特別甜，用的又是顆粒劑，不需要熬，開水一衝，就能直接喝，很好地解決了現代人怕麻煩，不想熬藥，中藥太苦的問題，另外患者顧及中藥飲片及顆粒劑價格太貴，其實像大黃甘草湯和連蘇飲這種小方子用不了幾塊錢就能解決問題。

透過這個病例，個人體會中醫中藥在兒科大有作為，並且會信心大增。只要保證藥材質量，並且對證，無論中藥飲片或顆粒劑在突然起病的情況下都能很快起效。另外顆粒劑能解決熬藥麻煩的問題，甜菊糖能解決中藥太苦的問題，開小方能解決中藥太貴的問題。並且需要努力學習，提升自己臨證水平，特別是在經方方面，這樣才能確保自己在未來越來越進步。

發佈於2020-07-02 10:39