吳茱萸真武合湯治久患偏頭風/譚述渠

名醫心得叢輯第一輯

吳茱萸湯加味治咳嗽

吳茱萸湯加味治咳嗽

劉某，女，33歲，2000年1月21日初診。

　　患者1月前產后著涼咳嗽，咯少量白痰，未曾治療。10天后咳嗽頻作，干嘔，吐涎沫，咳清稀痰。咳后則吐，吐物為痰涎，不能進食。某醫院診為“氣管炎”，經口服抗生素、止咳化痰、調節植物神經、中藥湯劑、肌注止吐藥治療均無見效。

　　觀患者面黃消瘦，精神疲憊，頻繁咳嗽，咳吐涎液，舌苔薄白，脈滑細。

　　證屬肝胃虛寒，濁氣上逆，肺失宣肅。治宜暖肝溫胃，降逆止咳。

　　方用吳茱萸湯加味：吳茱萸10克，黨參15克，干姜10克，半夏12克，川厚樸15克，茯苓15克，陳皮12克，炒蘇子10克，大棗5枚。

　　服上方5劑后，嘔咳等癥已去大半，繼上方再進5劑而愈。

　　按  本例患者現代醫學診為“支氣管炎”，然咳嘔與一般支氣管炎不同，中醫辨證嘔咳吐涎液稀痰，屬肝寒犯胃射肺，木叩金鳴之證，故用吳茱萸湯，吳茱萸辛苦溫熱，能達木郁，直入厥陰，降其盛陰之濁氣，以泄其厥氣之逆，而暖肝溫胃。伍升降以宣散寒邪，降逆止嘔。更以甘和補氣之人參、大棗，以補嘔吐虛損之胃氣。配二陳湯燥濕化痰，理氣和中。厚樸、炒蘇子降逆化痰，寬中下氣以止咳。

　　中醫之特點就是辨證論治，臨床要時刻把握病機動態變化，靈活運用經方。
日期：2012年12月24日 - 來自[臨床驗案]欄目

厥陰頭痛名方吳茱萸湯新用

厥陰頭痛名方吳茱萸湯新用

  厥陰頭痛名方吳茱萸湯是東漢時期醫圣張仲景《傷寒論》中收載的。由吳茱萸9克，人參9克(可用黨參代)，生姜18克，大棗4枚組成。水煎服，每日3次。
  功能：溫肝暖胃，降逆止嘔。主治：1．厥陰頭痛，干嘔，吐涎沫。2．胃中虛寒，食谷欲嘔，或胃脘作痛、吞酸嘈雜。3．少陰吐利，手足厥冷，煩躁欲死者。
    厥陰肝寒，肝寒犯胃則嘔逆，厥陰寒氣上犯則發為巔頂頭痛，此為主要癥候；胃寒嘔吐為次要癥候；少陰寒水侮脾，發為少陰吐利為第三癥候。三癥雖殊，性質均屬虛寒，降逆散寒而立法。直取中焦虛寒，濁陰上逆為三證之關鍵。
  方中吳茱萸味辛性熱，具有下氣降逆作用，可中溫脾胃，下暖肝腎，一藥三癥皆宜，故為主藥。人參溫補虛寒為輔，姜棗佐使，諸藥合用共奏溫降濁陰之功。
    吳茱萸湯臨床除主要用于以上三癥外，拓展新用：
    1．神經性嘔吐：本方加陳皮12克，法半夏6克，砂仁6克，公丁香6克。水煎服，每日1劑，每日3次。連用5劑。遇嚴重嘔吐者，可冷服，避免格拒嘔吐。
    2．偏頭痛：本方加川芎12克，白芷9克，當歸12克，丹參9克，三七6克。水煎服，每日1劑，每日3次，連用7～10劑。
    3．急性胃炎：本方加黃連6克，竹茹9克，白芍12克，木香9克，甘草3克。水煎服，每日_1劑，每日3次，連服3～5劑。
    4．妊娠嘔吐：本方加藿香、蘇葉各9克，陳皮9克，茯苓12克，法半夏6克，砂仁6克。水煎服，每日1劑，每日3次，連服2～3劑。
    5．眩暈病：本方加天麻6克，蔓荊子9克，白芷9克，防風9克，丹參12克，鉤藤9克。水煎服，每日l劑，每日3次，連服7～10劑。
    6．迎風流淚。：本方加當歸12克，細辛3克，木賊草9克。水煎服，每日1劑，每日3次，連用5劑。
    7．胃潰瘍(虛寒性)：本方加浙貝母9克，烏賊骨12克，白蔻仁6克，公丁香6克，元胡索6克，肉桂5克。水煎服，每日1劑，連用7～10劑，每日3次。
日期：2013年7月15日 - 來自[老藥新用]欄目

陳寶貴臨證經驗吳茱萸湯治頭痛頭暈

陳寶貴臨證經驗吳茱萸湯治頭痛頭暈

吳茱萸湯出自《傷寒論》，陳寶貴老師在臨證中不僅應用吳茱萸湯治療頭痛、嘔吐、胃痛等，還治療眩暈、寒疝諸癥。具體臨證需靈活加減。如惡寒甚者加制附子，嘔吐甚者加丁香、半夏，腹脹者加白豆蔻，吞酸者加海螵蛸，氣虛甚者改黨參為人參，血虛者加當歸。舉案如下：

　　病案１

　　張某，男，65歲，2008年6月初診。患者訴頭痛10余年，每遇天氣變化或受涼后頭痛加重，以右側頭痛為著，疼時有跳動感，頭部怕涼。現時值夏季，患者仍頭戴厚帽子，患者口淡，食納差，小便清長，大便溏硬不調。曾多次查CT均無異常表現，西醫診斷為神經性頭痛。此次頭痛系10余天前受風后引起,迭經他醫診治而不緩解,查頭顱CT未見明顯異常，查看前醫處方多為川芎茶調散、小柴胡湯、九味羌活勝濕湯等。患者現頭痛，怕風，以右側頭痛為著,疼時有跳動感,頭部怕涼,疼重時可伴有惡心嘔吐，舌淡苔薄白，脈沉弦。

　　陳寶貴老師辨為厥陰頭痛，此乃陰寒之邪上犯清陽所致，治以溫中散寒，化飲止嘔，方選吳茱萸湯加減。

　　處方：吳茱萸10克，細辛3克，白芷10克，黨參20克，生姜30克，升麻5克，柴胡5克，大棗3枚。３劑，水煎服，日１劑。

　　藥后患者頭痛惡風明顯減輕，效不更方，予原方７劑，患者頭痛痊愈，追訪一年，患者頭痛未再作。

　　按  《傷寒論》第三七八條“干嘔，吐涎沫，頭痛者，吳茱萸湯主之。”臨證時吳茱萸湯以嘔吐涎沫，舌質不紅，苔白滑，脈遲為辨證要點。方中吳茱萸中溫脾胃，下暖肝腎，且具下氣降逆作用；生姜入肺脾胃之經，能生能降，能散能溫，可開脾胃凝滯之寒邪，能安陽明上逆之濁陰，又為嘔家之圣藥，助吳茱萸散寒降逆止嘔，黨參補中益氣。此患者頭痛重時惡心嘔吐，符合吳茱萸湯的主癥，患者頭痛惡風，怕涼，顯系上焦陽氣不足，今加入升麻柴胡以使陽氣上行頭部，白芷、細辛增散寒祛風之力。藥少力專，收效較好。

　　病案２

　　汪某，女，46歲，患者反復頭暈約十余年，每遇勞累或失眠則頭暈發作，伴耳鳴，惡心嘔吐，嘔吐物為胃內容物或痰涎，每次發作約需治療半月，甚至纏綿兩月不等。此次患者于半月前勞累后出現頭暈，經中西醫治療收效不佳，查頭顱CT未見異常，經西醫診斷為梅尼埃病。患者表情淡漠，面色蒼黃，閉目靜臥，頭暈目眩，睜眼則頭暈加重，動則嘔吐，嘔吐物為胃內容物及痰涎，舌淡暗苔薄白水滑，脈沉細弱。

　　此為中焦虧虛，聚濕成痰飲，痰飲上犯，則嘔吐頻作，治宜溫藥和之。方選吳茱萸湯加減。

　　處方：吳茱萸10克，半夏12克，陳皮10克，黨參20克，生姜30克，茯苓30克，炒白術10克。５劑，水煎服，日１劑。藥后嘔吐眩暈均明顯減輕，再進７劑，眩暈、嘔吐、耳鳴均消失，后以健脾溫中方藥調理而愈。

　　按  此患者中焦陽氣不足，聚濕生痰成飲，濁陰上犯則嘔吐痰涎，上蒙清竅則頭暈耳鳴，上凌于心則心悸不安。治以吳茱萸暖肝降逆下氣，大劑量生姜溫散水飲，降逆止嘔，茯苓淡滲利濕，半夏燥濕止嘔，陳皮理氣燥濕，炒白術、黨參健脾以杜生痰飲之源，諸藥共奏溫中散飲、健脾止嘔止暈之效。
日期：2013年12月9日 - 來自[名家醫案]欄目
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吳茱萸湯在婦科臨床的應用

吳茱萸湯在婦科臨床的應用

論文類別：醫藥學論文 > 臨床醫學論文
論文標簽：臨床應用論文
論文作者： 李紅霞
上傳時間：2011/5/4 14:31:00

【關鍵詞】 吳茱萸湯；婦科疾病；妊娠惡阻；痛經；帶下病；中醫療法

吳茱萸湯出自張仲景《傷寒論》，由吳茱萸、人參、生姜、大棗組成，具有溫肝暖胃、降逆止嘔之功，主治厥陰經頭痛、胃中虛寒及少陰吐利等癥。臨床上應用於婦科並不多見。筆者近年來以本方加減治療婦科病屢獲奇效，現整理如下，供同仁參考驗證。

　　1 妊娠惡阻

　　案例1：患者，女，24歲，2001年10月7日初診。自述停經2個月，惡心、嘔吐胃內容物及清水、涎沫，食入即吐10余日。查：面色萎黃，惡寒肢冷，四肢倦怠，頭重腹滿，舌質淡、邊有齒痕，苔薄白，脈細滑。此系脾胃虛寒，不能腐熟水谷，濁陰上逆所致。治以溫肝暖胃、降逆止吐。處方：吳茱萸湯加柴胡10 g、竹茹15 g、丁香10 g。2劑，每日1劑，分4次服。服藥2劑後惡心、嘔吐減輕，可以進食。續服5劑嘔吐止，諸癥平息。查妊娠試驗陽性。

　　按：《醫方集解》解吳茱萸湯雲：“吳茱萸、生姜之辛以溫胃散寒下氣、降逆止嘔；人參、大棗之甘以暖脾益氣和中。”《傷寒論》第245條曰：“食谷欲嘔，屬陽明也，吳茱萸湯主之。”婦人妊娠後，血盛於下，肝膽沖盛，大都有情誌改變，每致肝氣不舒，橫逆犯胃，胃失和降而致病。本病例系脾胃虛寒，故嘔吐清水、涎沫，故治以溫肝暖胃、降逆止嘔，使氣順寒化，嘔吐自愈。

　　2 痛經

　　案例2：患者，女，20歲，1998年12月5日初診。痛經1年余，平素月經周期正常，每28 d為1個周期，行經4～7 d，量中等，色淡紅。1年前因經期洗衣感寒後每於經來即小腹冷痛，痛劇則惡心、嘔吐，畏寒怕冷，每次需服止痛藥以止痛，就診時值經前3 d，小腹冷痛，喜溫喜按，痛引兩脅，舌質淡、邊尖瘀斑，苔薄白，脈沈緩而澀。此乃肝胃不和，寒凝胞宮所致。治以理氣溫肝、散寒止痛。處方：吳茱萸湯加柴胡10 g、香附12 g、酒白芍12 g、益母草30 g，水煎服，每日1劑。服藥3劑，月經來潮，腹痛減輕，照上法調理3個月經周期，痛經消失。

　　按：《素問·舉痛論》雲：“寒氣客於厥陰之脈，厥陰之脈者絡陰器，系於肝，寒氣客於脈中，則血泣脈急，故脅肋與少腹相引痛矣。”患者經期血虛感寒，寒客胞宮，寒性收引，氣機阻滯，不通則痛，故發痛經。因本方直入厥陰，暖肝解郁，使寒氣去，氣順血暢，痛經自愈。

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　　3 帶下病

　　案例3：患者，女，30歲，1989年5月6日初診。帶下量多，質稀色淡，無異味，纏綿不斷，歷時2年屢治無效，伴頭暈，神疲倦怠，形寒怕冷，納呆食少，每遇情誌不暢則帶下加重，舌質淡，苔白厚，脈濡細。證屬脾胃虛寒，帶脈失約。治以溫胃健脾、益氣止帶。處方：吳茱萸10 g，芡實10 g，白芍15 g，柴胡10 g，黨參30 g，土白術18 g，煆牡蠣20 g，黃芪30 g，大棗15 g，生姜3片。水煎服，每日1劑。藥進7劑，帶下明顯減少，精神好轉，原方加減調理1個月，帶下基本正常，諸癥減輕，後以人參健脾丸鞏固療效。

　　按：《婦科經論》引繆仲淳語：“白帶多是脾虛，肝氣郁則脾受傷，脾傷則濕土之氣下陷，是脾精不守，不能輸為榮血而下白滑之物，皆由肝木郁於地中使然，法當升提肝氣，輔助脾元，蓋以白帶多屬氣虛，故健脾補氣要法也。”本病例系因肝郁脾虛，帶脈失約，經久不愈，耗氣所致。故方用吳茱萸、黨參、大棗、生姜溫胃健脾；柴胡、白芍疏肝柔肝；芡實、牡蠣、黃芪益氣收澀止帶。

　　4 結語

　　張仲景之吳茱萸湯集溫肝散寒、益氣降逆於一方。婦人以“肝為先天”，善懷多郁之特點，故臨床上凡見脾胃虛寒之證，應用本方加減治療均能得心應手。

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