吳茱萸湯在婦科臨床的應用

吳茱萸湯在婦科臨床的應用

論文類別：醫藥學論文 > 臨床醫學論文
論文標簽：臨床應用論文
論文作者： 李紅霞
上傳時間：2011/5/4 14:31:00

【關鍵詞】 吳茱萸湯；婦科疾病；妊娠惡阻；痛經；帶下病；中醫療法

吳茱萸湯出自張仲景《傷寒論》，由吳茱萸、人參、生姜、大棗組成，具有溫肝暖胃、降逆止嘔之功，主治厥陰經頭痛、胃中虛寒及少陰吐利等癥。臨床上應用於婦科並不多見。筆者近年來以本方加減治療婦科病屢獲奇效，現整理如下，供同仁參考驗證。

　　1 妊娠惡阻

　　案例1：患者，女，24歲，2001年10月7日初診。自述停經2個月，惡心、嘔吐胃內容物及清水、涎沫，食入即吐10余日。查：面色萎黃，惡寒肢冷，四肢倦怠，頭重腹滿，舌質淡、邊有齒痕，苔薄白，脈細滑。此系脾胃虛寒，不能腐熟水谷，濁陰上逆所致。治以溫肝暖胃、降逆止吐。處方：吳茱萸湯加柴胡10 g、竹茹15 g、丁香10 g。2劑，每日1劑，分4次服。服藥2劑後惡心、嘔吐減輕，可以進食。續服5劑嘔吐止，諸癥平息。查妊娠試驗陽性。

　　按：《醫方集解》解吳茱萸湯雲：“吳茱萸、生姜之辛以溫胃散寒下氣、降逆止嘔；人參、大棗之甘以暖脾益氣和中。”《傷寒論》第245條曰：“食谷欲嘔，屬陽明也，吳茱萸湯主之。”婦人妊娠後，血盛於下，肝膽沖盛，大都有情誌改變，每致肝氣不舒，橫逆犯胃，胃失和降而致病。本病例系脾胃虛寒，故嘔吐清水、涎沫，故治以溫肝暖胃、降逆止嘔，使氣順寒化，嘔吐自愈。

　　2 痛經

　　案例2：患者，女，20歲，1998年12月5日初診。痛經1年余，平素月經周期正常，每28 d為1個周期，行經4～7 d，量中等，色淡紅。1年前因經期洗衣感寒後每於經來即小腹冷痛，痛劇則惡心、嘔吐，畏寒怕冷，每次需服止痛藥以止痛，就診時值經前3 d，小腹冷痛，喜溫喜按，痛引兩脅，舌質淡、邊尖瘀斑，苔薄白，脈沈緩而澀。此乃肝胃不和，寒凝胞宮所致。治以理氣溫肝、散寒止痛。處方：吳茱萸湯加柴胡10 g、香附12 g、酒白芍12 g、益母草30 g，水煎服，每日1劑。服藥3劑，月經來潮，腹痛減輕，照上法調理3個月經周期，痛經消失。

　　按：《素問·舉痛論》雲：“寒氣客於厥陰之脈，厥陰之脈者絡陰器，系於肝，寒氣客於脈中，則血泣脈急，故脅肋與少腹相引痛矣。”患者經期血虛感寒，寒客胞宮，寒性收引，氣機阻滯，不通則痛，故發痛經。因本方直入厥陰，暖肝解郁，使寒氣去，氣順血暢，痛經自愈。

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　　3 帶下病

　　案例3：患者，女，30歲，1989年5月6日初診。帶下量多，質稀色淡，無異味，纏綿不斷，歷時2年屢治無效，伴頭暈，神疲倦怠，形寒怕冷，納呆食少，每遇情誌不暢則帶下加重，舌質淡，苔白厚，脈濡細。證屬脾胃虛寒，帶脈失約。治以溫胃健脾、益氣止帶。處方：吳茱萸10 g，芡實10 g，白芍15 g，柴胡10 g，黨參30 g，土白術18 g，煆牡蠣20 g，黃芪30 g，大棗15 g，生姜3片。水煎服，每日1劑。藥進7劑，帶下明顯減少，精神好轉，原方加減調理1個月，帶下基本正常，諸癥減輕，後以人參健脾丸鞏固療效。

　　按：《婦科經論》引繆仲淳語：“白帶多是脾虛，肝氣郁則脾受傷，脾傷則濕土之氣下陷，是脾精不守，不能輸為榮血而下白滑之物，皆由肝木郁於地中使然，法當升提肝氣，輔助脾元，蓋以白帶多屬氣虛，故健脾補氣要法也。”本病例系因肝郁脾虛，帶脈失約，經久不愈，耗氣所致。故方用吳茱萸、黨參、大棗、生姜溫胃健脾；柴胡、白芍疏肝柔肝；芡實、牡蠣、黃芪益氣收澀止帶。

　　4 結語

　　張仲景之吳茱萸湯集溫肝散寒、益氣降逆於一方。婦人以“肝為先天”，善懷多郁之特點，故臨床上凡見脾胃虛寒之證，應用本方加減治療均能得心應手。

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