朱進忠 治濕疹

朱進忠 治濕疹

      1．膠於病名，固於濕邪，不審晝夜，不察脈證，血燥反用燥藥，傷血損陰，風邪因生
      霍××，女，成。
      全身瘙癢，皮疹反覆不愈十幾年。醫診濕疹。先用西藥治療數年不效，繼又用中藥祛風除濕清熱之劑3年多亦不見功，不得已，改用中、西藥聯合治療3個月，病情不但不減，反見日漸加重，特別是近l周來，病情更加嚴重。

細審其證，全身滿佈小者如針尖，大者如高粱的斑丘疹，皮膚粗糙，夜間癢甚，常常非抓出血不能減輕癢感，舌苔白，脈沉細。

綜合脈證，思之：脈沉細，而夜間癢甚者，陰虛血燥生風之證也。治宜養血活血，涼血祛風。

處方：丹參15克，當歸10克，川芎10克，白芍10克，生地10克，銀花12克，連翹12克，薄荷3克。
      服藥4劑，身癢稍減，繼服10劑，諸證均失，愈。
      某醫問：濕疹諸醫多主張採用除濕清熱之法治之，而本病反治癒甚，其故何也?答曰：濕疹以濕熱所致者為多，故多以除濕清熱之劑治之，然而兼有血中燥熱者亦有之，若兼血中燥熱者，但予除濕清熱而不兼予養血益陰，則非但濕熱不能除，亦且血中燥熱更甚耳，故今以養血潤燥而得愈。

      2．審其脈證，知其氣鬱夾濕，予健脾除濕，理氣散風始愈
      靳××，男，69歲。
      尾骶部皮損如掌大一片瘙癢流水十幾年。醫診慢性濕疹。先用西藥治療數年不效，後又配以中藥清熱燥濕解毒之劑治療數年亦無功。特別是近1個月來，不但尾骶部濕疹有所擴大，而且全身各個部分都出現大量濕疹。

細審其證，尾骶有一比手掌稍大的密集皮膚增厚，浸潤，棕紅色區，間有散在的丘疹、皰疹，全身到處是邊界不清的水腫性紅斑，紅斑上有小丘疹，尤其是小腿、手、膝窩、足、肘窩、外陰、肛門等處更為嚴重，整日瘙癢不已，胃脘、大腹均脹滿，舌苔白，脈沉。

綜合脈證，思之：全身癢疹者風也；流汁水者濕也；脈沉，腹滿者，氣鬱也。治宜健脾除濕，理氣散風，清熱。

處方：羌活6克，防風6克，荊芥6克，川芎10克，厚樸10克，黨參10克，茯苓10克，陳皮10克，甘草6克，殭蠶6克，藿香10克，苦參12克。

同時外用：艾葉10克，苦參30克，花椒10克，水煎，外洗。
      內外兼治6天之後，瘙癢大減，皮損亦有所減少，繼服12劑，愈。
      某醫問：余亦曾用健脾燥濕，祛風清熱之劑治之，然其不效者何也?答曰：本病非但有一脾虛，二濕熱，三風邪，亦且有氣滯耳。你所處方但治其三，而未治其四，即未予理氣，故不愈也。

      3．知病位，審臟腑，明經絡，其病得治
      甄××，男，成。
      肛門周圍濕癢丘疹8年多。醫診濕疹。始以西藥治之不效，繼又配合中藥燥濕清熱之劑數年亦無明顯改善。

細審其證，肛門周圍如掌大一片皮膚增厚區，間有濕爛小丘疹，瘙癢，胸脘滿脹，心煩易怒，舌苔薄白，脈虛大弦緊。

綜合脈證，思之：弦大緊脈者，氣陰兩虛為本，濕熱為標也。肛門者，亦稱魄門，大腸所主也。
合而論之：乃氣陰兩虛為本，脾虛濕鬱，氣血鬱滯，濕熱下注為標。治宜益氣養陰以培本，燥濕健脾，理氣活血以治標。

處方：黨參30克，麥冬12克，生地30克，蒼朮15克，白朮10克，青皮10克，陳皮10克，三稜10克，莪術10克，柴胡IO克，薄荷6克，夜交籐30克。
      服藥4劑，非但胸脘痞滿好轉，亦且肛門周圍濕疹均愈。

      某醫問：加味一貫煎本為治療肝、胃病方，今用於濕疹反愈者何也?答曰：加味一貫煎具有四個功能：一者補氣養陰，二者燥濕健脾，三者疏肝理氣，四者破氣破血。今此病雖為肛門周圍濕疹，然其病機不外是：一者氣陰兩虛，二者濕鬱不化，三者血絡瘀滯，四者肝氣不舒，故以此方治之而獲效。