桂枝茯苓丸
- 醫砭--桂枝茯苓丸
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蔡小蓀活用桂枝茯苓方治療婦科瘕經驗
作者：葉玉妹
作者單位：上海市第七人民醫院(上海，200137)
【摘要】 蔡小蓀主任醫師臨床善用桂枝茯苓方治療婦科瘕。在治療子宮肌瘤和子宮內膜異位癥中，分經間期和月經期兩步治療：經間期，蔡老采用桂枝茯苓方，辛散溫通，破瘀行血消。而在月經期，子宮肌瘤和子宮內膜異位癥都可出現出血過多，狀似崩漏，蔡師強調此時不能單純固澀止血，宜“求因為主，止血為輔”，尤其是子宮內膜異位癥之出血，乃緣於宿瘀內結，經血雖多，瘀仍未消，故腹痛不減，治療仍以化瘀為主，乃通因通用之變法。
【關鍵詞】 蔡小蓀 桂枝茯苓丸 婦科瘕 名醫經驗
蔡小蓀主任醫師系首屆上海市名中醫，全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，行醫逾六十年，積累了豐富的診療經驗，筆者有幸能拜師門下，親聆教誨，倍受啟迪。今擇其精華，以饗同道。
對桂枝茯苓丸的新認識
桂枝茯苓丸出於《金匱要略·婦人篇·婦人妊娠病脈證並治第二十》：“婦人宿有病，經斷未及三月，而得漏下不止，胎動在臍上者，此為痼害。妊娠六月動者，前三月經水利時，胎也。下血者，後斷三月也。所以血不止者，其不去故也，當下其，桂枝茯苓丸主之。”
本方原治婦人宿有塊，致妊娠漏下不止或胎動不安之證。胞宮素有血瘀塊，複因妊娠，阻遏經脈，以致血溢脈外，故有妊娠初期，陰道不時少量流血，淋漓不斷之胎漏;血液外流，加之瘀血不去，新血不生，則陰血虧損，血不養胎，又可致妊娠腹痛與陰道出血並見之胎動不安。
桂枝茯苓丸組成：桂枝、桃仁、茯苓、芍藥、丹皮。方中桂枝辛甘而性溫，本方用之通血脈而消瘀血，助氣化而行津液，一藥而兩擅其功，故為君藥；桃仁性味甘平，消瘕而不傷正；茯苓甘淡性平，善“益脾除濕……下通膀胱以利水”，並能利腰臍間血，與桃仁合用，活血祛瘀，利水滲濕，分別從瘀血與痰濕兩方面以助君藥，是為臣藥。芍藥味酸苦而性寒，除血痹，利小便，安胎止痛；丹皮味辛苦性微寒，善化凝血而破宿，並能生血，涼血，二藥與君臣藥物配伍，其活血之功使消之力益彰，養血涼血之功，尚兼顧新血不生及瘀久化熱之病理，為佐藥。諸藥相合，共奏活血化瘀，緩消塊之效。本方配伍特點有三：一是活血藥與祛濕藥同用，對瘀血與痰濕兼顧，但以活血為主;二是活血之中寓有養血益氣之功，消補並行，寓補於消;三是用量極輕，以蜜為丸，漸消緩散。臨床運用以婦人小腹宿有塊，腹痛拒按，或下血色晦暗而挾瘀塊，舌質紫暗，脈沈澀為證治要點。後世應用本方，已不限於妊娠，凡經、胎、產之疾，屬塊引起者，皆可用之。
蔡老在“讀《金匱要略·婦人篇》有感”［1］一文中談到：桂枝茯苓丸本方畢竟是活血化瘀之劑，並無安胎作用。又名“催生湯”（見《濟陰綱目》）、“奪命丸”（見《婦人良方》），可“治小產子死腹中，或胎腐爛腹中，危甚者立可取出”，故本方需要慎用。前人程雲來認為本方是治之小劑，煉蜜為丸，劑量小，藥力薄，下而不傷胎；徐忠可認為“其結原微，故以漸磨之”，意即痼不大，用桂枝茯苓丸逐漸消磨它。
蔡老從臨床觀察，發現用本方治療痼等癥，即使劑量較大，在短期內也難獲得顯著效果。何況妊娠下血，情況較急，不能任之過久，常規治療，均以迅速止血安胎為主。妊娠而兼有痼等癥，一旦下紅，不易安固，可引起流產或早產。上述桂枝獲苓丸小劑，能否在短期內達到既下，又止血安胎目的，是值得商榷的。再者，懷孕是有時間性的，本身已妊娠多月，在離分娩較近的有限期內，要求下安胎，也值得商榷，並且有大有小，須仔細觀察胎兒的發育與痼的發展，如果痼發展較快，同時下血不止，則當考慮中止妊娠。綜觀《金匱》本條所述情況，似妊娠痼下血與非孕而有痼下血均可用桂枝茯苓丸方。實際上，妊娠並有痼而下血的病例用本方治療的絕少。
活用桂枝茯苓方治療婦科瘕
塊的形成，與氣、血、痰、濕密切相關，如各種原因致氣機不利，則成氣滯；血行不暢，則成血瘀；津行受阻，則成痰凝濕阻。婦科瘕，其病機為血行不暢，血積不通，以致瘀血阻塞胞宮內或胞絡外，致沖任失調，長年累月愈積愈多，遂凝聚成瘕，屬於血瘀和痰濕阻滯。瘀濕之邪留結胞宮，屬於有形之邪，故小腹疼痛拒按;瘀塊留滯，沖任受阻，故致月經不行而經閉;產後惡露不盡，亦為瘀阻而血不歸經之候，正如《胎產心法》卷四雲：“惡血不盡，則好血難安，相並而下，日久不止。”其他如血色暗而挾瘀塊，舌質紫暗，脈沈澀，俱為瘀阻胞宮之征。
現代藥理研究證實：桂枝茯苓丸具有抑制血小板聚集，降低全血粘度，緩解子宮痙攣、鎮痛等作用；能改善微循環，增強機體免疫力，抑制慢性增生性炎癥；具有擴張外周血管、 降低血壓、抗炎、利水等功效。現代臨床廣泛用於治療婦科血瘀證、子宮肌瘤、慢性盆腔炎及其他包塊、子宮內膜不規則剝脫之功血、子宮內膜異位癥、卵巢囊腫、痛經等。近年來曾將桂枝茯苓丸改為沖劑，使用於子宮肌瘤、子宮內膜異位癥及宮外孕患者，有效率達75%，特別是對子宮肌瘤有很好的止血作用，部分病例腫塊有所縮小。蔡老在臨床中常用之於治療子宮肌瘤和子宮內膜異位癥。
子宮肌瘤是婦科臨床常見病，類似古書所說之石瘕。因其為病多由漸而甚，年久病深，故張錫純曾有“治瘕者，十中難愈二三”之說。
蔡師認為，子宮肌瘤的成因，不外六淫之邪乘經產之虛侵襲胞宮、胞絡，引起臟腑功能失調、氣血不和、沖任損傷，以致氣滯血瘀，血結胞宮，積久而成。蔡老擅長以桂枝茯苓丸化裁，活血化瘀、消堅散結治療子宮肌瘤，效果頗佳。
子宮內膜異位癥是一種較常見的婦科疾病，是指有生長功能的子宮內膜出現於子宮腔內壁以外的部位。好發於卵巢、子宮骶骨韌帶、盆腔粘膜等處，故又稱為盆腔子宮內膜異位癥，屬於中醫“痛經”、“瘕積聚”、“不孕”的範疇。
蔡老認為形成本病最主要的原因是“瘀血”，因肝郁氣滯，或寒濕凝滯，或素體脾腎氣虛，運血無力，或熱郁，引起瘀血停滯，阻於沖任胞脈，不通則痛，瘀血積留日久，積聚成塊，形成本病。據《素問·至真要大論》“堅者削之，客者除之”的治療原則，治當消散塊。然血瘀濕阻成，病程較長，多屬虛實夾雜，不可猛攻，否則易耗傷正氣及損傷胎元，故擬活血化瘀，緩消塊之法。
子宮肌瘤和子宮內膜異位癥在治療中，蔡老臨床上分經間期和月經期兩步治療。
經間期：於經凈後治以桂枝茯苓方（雲茯苓12g，桂枝3g，赤芍、丹皮、桃仁各10g）。體質虛弱者則再加黨參以扶正祛邪。內異癥加皂角刺30g，炙甲片9g，石見穿10g，三棱10g，莪術10g，水蛭10g等。子宮肌瘤加鬼箭羽20g，水蛭5g，地鱉蟲5g，夏枯草12g，海藻10g，專以活血化瘀消。三棱、莪術逐瘀通經消積；鬼箭羽既有破瘀散結之功，又有療崩止血之效；夏枯草、海藻軟堅散結；皂角刺、炙甲片同用通絡排毒消腫；石見穿清熱解毒，活血消腫；方中加入水蛭、地鱉蟲以增消堅搜剔之力，《神農本草經》言其能“逐惡血、瘀血、月閉，破血積聚，利水道。”子宮肌瘤之部分患者往往經量偏多或妄行，該方應在經凈後服，3個月為1療程。此外臨診時應結合患者素體強弱、病邪輕重，隨癥加減。早期患者一般體質較盛，宜攻為主。後期因長期出血，導致氣血兩虧，則可加扶正化瘀的藥物，如黨參、黃芪、黃精等，不宜急於求成。更年期前後患有子宮肌瘤者，應斷其經水，促使肌瘤自消。蔡師每選用苦參、寒水石、夏枯草平肝清熱，消瘤防癌。
月經期：子宮肌瘤和子宮內膜異位癥都可出現出血過多，狀似崩漏，蔡師強調此時不能單純固澀止血，宜“求因為主，止血為輔”，尤其是子宮內膜異位癥之出血，乃緣於宿瘀內結，經血雖多，瘀仍未消，故腹痛不減，治療仍以化瘀為主，乃通因通用之法。處方為炒當歸9g，丹參6g，赤芍、白芍各9g，生蒲黃30g，血竭3g，花蕊石15g，熟川軍9g，益母草9g，仙鶴草20g，震靈丹12g。子宮肌瘤月經期藥用補氣養血、化瘀調經：炒潞黨10g，炒白術12g，炒當歸12g，大生地10g，川芎6g，白芍10g，補益肝腎用杜仲12g，川斷12g，覆盆子12g；出血甚者加三七末2g，氣滯加香附6g，腹痛加延胡索10g，血竭6g，寒凝加艾葉9g；氣虛加黨參15g，生黃芪10g。值得一提的是，蔡師重用生蒲黃可達30至60g，取其活血化瘀、通利血脈之功，化瘀而止血，通利而固攝。
臨床舉隅
病案一：徐××，女，40歲，漢， 已婚，病歷號：2693832。
初診：2005年9月2日。發現子宮肌瘤病史7年，肌瘤逐漸增大。B超示：“子宮肌瘤：35×38×30mm，雙側卵巢無異常。”平素經行量多，有血塊，經行下腹脹痛。生育史：1 0 2 1，月經初潮14歲，周期尚準，經期5～7天，末次月經：8月23日。腰酸，疲憊。舌邊尖紅，苔薄膩，脈細。病因病機：久勞肝郁引起臟腑功能失調，氣血不和，沖任損傷，氣滯血瘀，血結胞宮，積久而成肌瘤;胞脈瘀滯，血不歸經，沖任失固則經行量多;失血過多，氣虛血少，肝腎兩虧則腰酸、疲憊、脈細、苔薄膩、邊尖紅。中醫診斷：痼。西醫診斷：子宮肌瘤。治擬：化瘀消堅，益氣養血。方以桂枝茯苓丸加減：桂枝3g，雲茯苓12g，赤芍10g，丹皮10g，單桃仁10g，皂角刺30g，鬼見羽20g，水蛭6g，炒潞黨12g，炒白術10g，14劑。
複診一：末次月經：9月24日，周期尚準，經量減少，余癥如前。前方14劑。
複診二：經期將近，略感腹痛，脈細，苔薄膩，邊尖紅。辨證：血結胞宮，氣血兩虛，沖任失固，氣機不暢。治擬益氣養血，調理沖任。方藥：炒潞黨10g，炒白術10g，炒當歸10g，大生地10g，川芎6g，白芍10g，杜仲12g，川斷12g，覆盆子10g，制香附10g，延胡12g，生蒲黃30g，血竭3g，14劑。
複診三：末次月經：11月26日，經量減少，脈細、苔薄膩，邊尖紅。氣血耗傷，兼有宿瘀。治擬益氣養血，化瘀調攝。方藥：雲茯苓12g，桂技3g，赤白芍各10g，丹皮10g，單桃仁10g，皂角刺30g，山甲片10g，海藻12g，鬼箭羽20g，水蛭6g，潞黨參12g，炒白術10g，川石斛10g，14劑。經治療後，月經血量正常，肌瘤無明顯增大。
按：蔡老在臨床上治療子宮肌瘤一般是隨月經周期變化調治患者，在經間期（月經幹凈後），蔡師一般采用桂枝茯苓方，專以活血化瘀消堅;海藻以鹹以軟堅、消破積；皂角刺辛溫銳利，直達病所，消腫散結；山甲片散血通絡，消腫排膿，助諸藥以破積消；鬼箭羽破瘀行血，消結；水蛭活血化瘀，消堅化。隨癥加減：本病人病久氣耗津虧，故加潞黨參、炒白術、川石斛。在月經前期和月經期采用化瘀調經，藥物用補氣養血：炒潞黨、 炒白術 、炒當歸、 大生地、 川芎、 白芍；補益肝腎用杜仲，川斷，覆盆子；行氣止痛用制香附、延胡；經行腹痛用血竭。蔡老認為子宮肌瘤是臨床常見的難療之疾，而臨床應用桂枝茯苓方治療，也需隨月經周期不同而辨證施治，並隨證加減，效果令人滿意。
醫案二：張××，女，42歲，病歷號： 5527579。
初診：2005年4月27日。患者發現子宮內膜異位癥病史2年，婦科檢查示：子宮內膜內異癥。B超示：“宮頸納氏囊腫多發性，雙側卵巢內膜囊腫，子宮肌腺癥”。月經初潮16歲，周期28天，經期5天，生育史：1 0 3 1，末次月經： 4月8日。平素經行腹痛，肛門墜脹，大便幹閉，脈弦細，苔薄邊尖紅。證屬瘀血阻絡，結而成塊。治擬化瘀散結，清熱通絡。方以桂枝茯苓丸出入：雲茯苓12g，桂枝6g，赤芍10g，丹皮10g，單桃仁10g，敗醬草20g，炒懷牛膝10g，制香附10g，延胡12g，青陳皮各5g，烏藥10g，14劑。
複診一：2005年5月16日。末次月經：5月14日，藥後經行腹痛減輕，肛門墜脹，大便幹閉，脈弦細，苔薄邊尖紅。治擬化瘀散結，搜剔通絡。雲茯苓12g，桂枝6g，赤芍10g，丹皮10g，單桃仁10g，炒杜仲10g，川斷12g，狗脊12g，夏枯草20g，石見穿20g，水蛭6g，14劑。
按：該患者在蔡老處求治2年余，腹痛減輕，雙側卵巢內膜囊腫未增大。對本病的治療，蔡師主要依據歷代醫家治療“血瘕”、“結”的經驗，以理氣通滯、活血化瘀為大法，並註意到整體辨證，結合病因治療，以調理臟腑、氣血、陰陽的生理功能。經行腹痛藥用炒當歸、丹參、川牛膝、制香附、川芎、赤芍、制沒藥、延胡索、生蒲黃、五靈脂、血竭。經行量多用當歸、生地、丹參、白芍、香附、生蒲黃、花蕊石、熟軍炭、三七末。經凈用桂枝茯苓丸方。子宮內膜異位癥之治則：在經行期間須控制癥狀，經凈以後擬消除病竈。
【參考文獻】
1 黃素英，等編著，中國百年百名中醫臨床家叢書·蔡小蓀·診余漫話［M］.北京：中國中醫藥出版社，2002：212.
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腦栓塞的名藥-桂枝茯苓丸
自古以來作為促進血液循環的有名漢方藥-桂枝茯苓丸
所謂「腦、脊髓血行障礙」，是指因某些原因，以致血液無法順利循環到腦及脊髓，使意識、知覺、運動機能產生障礙。西醫的治療乃是給予血管擴張藥、改善循環藥、改善腦代謝藥，以及抗凝固療法藥等。然而，這是屬於不易治療的疾病，效果不佳的例子也很多。中醫給予桂枝茯苓丸，得到不少症狀改善的例子。
自古以來，桂枝茯苓丸即是用以治療瘀血（血液無法順利循環）的漢方藥。腦、脊髓血行障礙，正如漢方所說的瘀血，西醫也是如此認為。主要症狀發現有瘀血，判斷可適應桂枝茯苓丸的症例時，就積極地給予服用此藥物。
症例
雙腳麻痺，又有刺痛感的脊髓前動脈症候群患者，服用一年的桂枝茯苓丸，已能站立步行，
.四四歲 男性 士木建築業
.病歷 十年來，因雙腳有麻痺、刺痛感而感到煩惱，到醫院接受精密檢查，卻無任何異常，故轉診到中醫部。
.症狀 雙腳的深部反射亢進、痙性對稱麻痺、自腰以下的知覺障礙，膀胱、直腸亦有障礙。以漢方醫學的立場來看，是屬極高度的瘀血狀態，又合併有V型高脂血症。施行眼球結膜血行動態觀察時，發現有紅血球塊形成及顯著微血管的增生、全血黏度上昇等症狀。診斷為脊髓前動脈症候群。
從上述症狀，給予服用桂枝茯苓丸，得到改善，使用枴杖亦能自立步行的程度。
對腦栓塞症狀，併用小續命湯有更好的效果
利用西醫無法得到良好效果的腦栓塞症例，給予服用桂枝茯苓丸後，頭重感、頭暈目眩、麻痺感得到改善，並有自發性症狀出現的例子，到目前為止已有很多。
除桂枝茯苓丸之外，經常使用的漢方藥有小續命湯。自古以來，其用以治療腦血管障礙的效果，與西醫的改善循環劑、改善代謝劑比較起來，毫不遜色。通常併用小續命湯及桂枝茯苓丸二處方。
除在此所舉中醫醫學的例子外，可被利用來適應各症狀的漢方藥，還有很多。
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黃煌教授談桂枝茯苓丸
聽過我講座的同道，應該知道我是非常喜歡用桂枝茯苓丸的。桂枝茯苓丸這個方，不僅僅是治療子宮肌瘤的，現在我們把它看作只是治療子宮肌瘤，那是曲解了張仲景這張方的原意，桂枝茯苓丸不是治一個病、一個癥狀的，它是治人的方，治療“桂枝茯苓丸人”的方。根據我的經驗，這張方的適用人群具有一定的體質特征。我們要望，四診中間望為首，但是現在我們的望診不夠，很多青年醫生往往就只是問，而不關註病人臉部的表情。當病人來的時候，你先要看，看他的體態身形，盡量引導他和你聊，聊得過程中看他的眼神，看他眨眼的頻率，看他的表情神態，聽他的語速，來分析他的心理行為特征。還要看他的膚色，看他的舌頭。望診非常重要。很多方證是望出來的。
桂枝茯苓丸在望診上有比較明顯的特征。首先我說的是面證。“桂枝茯苓丸人”的臉色一般是發紅或者是暗紅，當然也有發青的，鼻子或者紅或者是暗紅的，或者是鼻翼上的毛細血管擴張；其次是舌診，有的把舌頭伸出來，舌頭是紫暗的，舌頭翹起來，舌底靜脈往往是顯見的，有的甚至是怒張的，這個是我們望出來的。
接下來我就要望下肢了，這是腿腳證。我說：“姑娘，你把褲腳管拉起來。”她馬上就臉紅了，原來她的缺點暴露了。因為現在很多女性，臉色往往是偽裝的，化妝得過於精細，看不出真相來，拉上褲腳管一看，真相就出來了。下肢的皮膚非常粗糙幹燥，尤其是秋、冬天是最明顯的。這種幹燥的皮膚，你輕輕一抓就有抓痕，毛褲上有很多皮屑，有的皮膚甚至像蛇皮一樣，伸手一摸像觸到了刺一樣，這個就是桂枝茯苓丸的腿證。然後你還可以問：小腿是不是容易發涼？腳上是不是容易生凍瘡或者生雞眼？是不是容易抽筋？還有的人皮膚發暗，甚至潰爛，不收口，這都是“桂枝茯苓丸人”的腿。
腹證也很重要。門診上沒有條件讓病人睡下來，就坐在那里，一般按下腹部。腹部有炎癥的，或者盆腔瘀血的，或者有慢性闌尾炎的，或者附件炎的，按下腹部的時候，往往有壓痛，特別是左少腹。就是沒有壓痛，少腹部也是充實有力的，絕不會像有些人肚子那樣軟軟的。有一些老年男性，肚子很大，摸上去軟軟的，像棉花枕頭一樣，這樣的人用桂枝茯苓丸的效果不好。以上就是“面腿腹三聯征”，這是桂枝茯苓丸證的一個特點。
還有一個就是精神心理癥狀。這樣的病人也很多。這些人脾氣比較急，在外面排隊掛號都等不急，進來以後講話也比較快，但有時候呢，講著講著就講不下去了。這些人容易失眠，容易頭痛，容易煩燥，這個就是張仲景所講的“少腹急結，其人如狂”。瘀血證有一個非常明顯的精神癥狀，那就是“如狂”，還有就是“善忘”，像這種精神癥狀往往會被我們所忽略。我們老是想到瘀血就是紫或者是血黏度高，其實瘀血癥有很多是精神癥狀。所以在使用桂枝茯苓丸的時候，我們應該掌握人的精神心理特征。“桂枝茯苓丸人”容易記憶力下降，容易思維遲鈍，容易語言艱澀，講著講著就不流暢了。
桂枝茯苓丸用於女性的機會比較多，我常用桂枝茯苓丸加大黃、牛膝治療子宮肌瘤、附件囊腫、乳腺囊腫、甲狀腺囊腫等；合大柴胡湯也能用於支氣管哮喘，還能治療高血壓、腦梗塞等。
值得一提的是，這張方還能用來治療一些血栓性疾病。現在的血栓性疾病非常多。有的人長時間坐飛機，十幾個小時都屈曲在那里，如果他下肢循環不好，就會形成血栓，釀成大患。我想，這些患者如果預先服用桂枝茯苓丸，可能會有好處。桂枝茯苓丸的作用要比阿司匹林好，我說它是“東方的阿司匹林”。它的作用不僅僅是稀釋血液，它還有更多的作用，包括擴張血管，加強對心臟的保護等等，這些都是值得我們研究的。我和省人民醫院的心導管專家們曾經就冠心病PCI術後的調養問題探討過，我認為，對於那些支架術後病人可以配合桂枝茯苓丸使用。
上次我還成功用這張方治療慢性血栓栓塞性的肺動脈高壓。肺動脈高壓是血栓性疾病，一動就氣喘，甚至還要暈厥，死亡率非常高。現代西醫沒有好辦法的，我用桂枝茯苓丸加上川芎，治過了三例效果都還不錯，病情能夠穩定。還有用來治療間質性肺病的肺纖維化。有一個安徽來的病人，就是經常胸痛，一查出來肺纖維化，後來就用桂枝茯苓丸加川芎，吃了很長時間以後，癥狀很快消失了。
我還用桂枝茯苓丸治療一些年輕學子們臉上的痤瘡，效果很不錯。用桂枝茯苓丸治療的痤瘡，往往是“桂枝茯苓丸人”容易生長的。這類人往往皮膚比較粗糙幹燥，嘴唇暗紫暗紅的，這種痤瘡就像赤豆一樣，嵌在皮膚下面，且痘印不易消失，就像鍋巴一樣板結在臉上。對付這種痤瘡清熱藥可不行，就得用桂枝茯苓丸！有大便幹結者加大黃，或者是加川芎。
腎功能不全患者也可以考慮用桂枝茯苓丸，我曾經用桂枝茯苓丸加大黃加牛膝治療好多例，腎功能不全亦有效，但是一定要讓病人瀉，瀉了以後情況就會好轉了。我們稱之為“經方透析法”。如果是糖尿病腎病引起的腎功能不全，我一般用桂枝茯苓丸加懷牛膝、石斛，配上黃芪桂枝五物湯。
還有，男人的前列腺肥大、痔瘡、肛裂都可以用桂枝茯苓丸，包括一些腰部的疾病，如腰痛、椎間盤突出等都可以。
桂枝茯苓丸是經典的活血化瘀方，所以，我常把這張方作為重點教給學生。
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桂枝茯苓丸配經驗方三則治療子宮肌瘤卵巢囊腫
2015-12-03 五味古法中医
子宮肌瘤多發于已婚婦女，特別是中年婦女。西醫認為與內分泌紊亂有關，尤其是體內雌激素水準過高或長期使用雌激素容易導致。肌瘤的存在，有的影響到月經，使得月經或提前，或推後，或痛經，或出現崩漏，月經中往往有血塊。有的患者沒有任何反應，只是在做常規婦科檢查時才發現。當肌瘤較小，約一立方釐米左右時，西醫不主張用藥和手術，因為激素類藥物副作用大，手術後也容易復發。快到絕經期時，西醫也不主張手術，認為隨著體內雌激素的減少，肌瘤會逐漸萎縮。但根據我的臨床所見，較大的子宮肌瘤，即使是絕經多年以後，也難以自動萎縮。
原方為：
用海藻、甘草、敗醬草、夏枯草各250克，煎半小時，取濃汁，加陳醋500克，拌炒到以上藥物中，收幹，研末，為蜜丸，每日二次，每次10克，飯後開水送服。
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