麻黃附子細辛湯 治療肺癌骨轉移成功案例

2021-06-12 10:30:28 字數 708 閱讀 8781

黃附子細辛湯，故給病人開出：麻黃、附子、細辛、鬼箭羽、土茯苓、重樓花粉、扶正固本方等中藥內服，螞蟻拔毒膏外敷，並用臭牡丹、長春花、苦蔘等抗癌中藥泡腳，羅先生用藥後一個療程好轉，兩個療程病情減輕，三個療程疼痛消失，能下床活動，共**15個療程後得到自愈，至今沒有吃過任何藥物，**自如。

【評按】“少陰病，始得之，反發熱，脈沉者，【麻黃細辛附子湯】主之”，大凡讀過中醫典籍的人都知道麻黃附子細辛湯出自於《傷寒論·少陰病》篇。“麻黃細辛附子湯，發表溫經兩法彰，若非表裡相兼治，少陰反熱豁然康。”，相信所有學過中醫的人對這個湯頭歌都耳熟能詳，作為溫經解表的代表方劑，主治素體陽虛，外感風寒而出現的發熱、惡寒甚劇，雖厚衣重被，其寒不解，神疲欲寐，脈沉微以及突發聲音嘶啞，甚至失音不語，或咽喉疼痛，惡寒發熱，神疲欲寐等症，殊不知吳氏老中醫活用仲景【麻黃附子細辛湯】**肺癌骨轉移卻能取得較好的療效。

醫宗認為，很多肺癌骨轉移都是因為能量不足，寒凝肺腎，侵入肺臟與骨髓而致痰凝氣結，無以宣化，健康細胞無以正常氧化而轉化成異形細胞（癌細胞），因陽氣不足，痰無能量化解，便發展為肺癌胸水、肺癌骨轉移、骨質破壞、癌症疼痛等，麻黃附子細辛湯以麻黃散寒、宣發、附子補火、溫陽、提高能量，細辛溫化，合而扶正增能、祛寒溼、化痰結、使邪從表解，又，肺癌骨轉移者多疼痛難忍，然附子、細辛、麻黃均可止痛，

結論【麻黃附子細辛湯】對寒凝痰濁之肺癌骨轉移既治標又治本，促進患者**，療效滿意。

 

麻黃附子細辛湯加味治療肺癌

2021-05-02由 明星大變化 發表于 林業 

麻黃治什麼病

麻黃附子細辛湯加味治療肺癌

許某，男，81歲。2005年11月因咳嗽、胸痛、痰中帶血、發熱1個月，住某醫院，經CT檢查發現肺門部團塊影，診為：肺癌。

急轉上級醫院查治，診為肺癌並行手術治療。

開胸手術時，發現肺癌組織已侵犯肺門縱膈及主動脈旁淋巴結粘連，無法切除，僅作活檢而關胸。

病理報告：肺鱗癌。

傷口癒合後，化療4次，患者咳嗽等症狀不僅沒有得到控制，且因化療副作用，引起神疲頭昏，嘔惡納差，自覺病情有增無減。

2006年1月22日就診，刻下喘咳氣促，黃涎痰，面色潮紅，下肢浮腫。胸脅脹滿，心悸。

舌脈：舌質紅紫，苔少欠津，脈弦略數。

治當：溫運。待水氣得化，諸症除矣。

處方：【麻黃附子細辛湯加味】。

麻黃6克，附子6克，細辛3克，茯苓15克，澤瀉12克，淡竹葉12克，仙鶴草18克。

4劑，水煎服。

4劑後，諸症減退，舌質由紅絳轉為淡紫，苔光潤有津，脈弦數轉為沉弦，後以固本平喘之劑收功，調理而安。

按：

餘初以為，痰熱壅肺為標，腎陽虛衰，氣化無權為本，標本各異，清化痰熱與溫腎化氣如何使用，實難取捨。

轉念深思，舌苔雖絳少津，但舌體肥，脈弦中見沉。

症見下肢浮腫、心悸、尿短少，伴心煩、欲吐不吐等，此乃腎陽不足，腎為胃之關，氣化無權，而致水氣上凌於心，津氣不能上承。

雖有痰熱之象，證屬本虛標實，其本仍在腎陽虛損。古云：寒極則死，陽回則生。故治當溫運。

肺癌患者以老年為多，不少兼有肺氣腫、肺心病、心衰等症，此類屬上實下虛者多，故臨床可寒熱互見，似非典型麻黃附子細辛湯證。

本方為《傷寒論》（趙本第301條）少陰兼太陽表證的兩感證而設之表裡同治方。

臨床運用相當廣泛，對痰飲病證有溫化之效，尤以久之咳喘，腎陽虛衰，氣化失司，水泛為痰，症見咳喘引痛、氣短背寒、喘息不得臥、浮腫、心下悸、胸脅支滿等虛寒症，以及屢用它藥治療效果不佳者，用此方多驗。

蓋老年肺癌多多陽氣式微，氣化失司，臨床兼有痰熱或傷陰之象。仍應治其本，以振奮腎陽為主，振奮虛憊之陽氣。於年老體虛咳喘痰飲久發不愈者，尤為相宜。

方中麻黃引經利肺定喘，附子益火溫腎。配細辛直入少陰，強心利尿。細辛溫化痰飲，止咳平喘。本例用此方，亦合溫藥各之之旨。

必需指出的是：脈數、心率過速者，切忌此方，或慎用此方。本案例由於辨證入扣，故納藥切底，獲桴鼓之效。

王中奇運用麻黃附子細辛湯治療肺癌經驗

 王中奇運用麻黃附子細辛湯治療肺癌經驗

欽敬茹， 徐祖紅， 王中奇

上海中醫藥大學附屬龍華醫院腫瘤科

摘 要 ： 麻黃附子細辛湯是 傷寒論的經典名方， 由麻黃、 細辛、 附子組成。 該方配伍嚴謹、 用量精當， 主治少陰兼表證 (即腎陽虛外感證 ) ， 是助陽解表 的代表方劑， 被廣泛的應用於臨床。 通過分析麻黃附子細辛湯的理論基礎， 探討其溫腎助陽、 解表散寒的主要功用特點，從而論證 了其重點在於“溫散宣通 ”。 基於對麻黃、 細辛、附子三味藥物進行的文獻研究，分析其在治療癩瘕積聚方面的作用， 闡述 了肺癌寒凝痰聚、 陽虛為本的發病機制；最後結合王中奇老師臨床治療肺癌的驗案，拓展經方的運用思路和範圍， 說明麻黃附子細辛湯溫散宣通治療肺癌的積極意義

麻黃附子細辛湯是張仲景《傷寒論》治療太少兩感、表裡同病的方，由麻黃、細辛、炮附子三味藥組成。麻黃祛邪解表，附子溫陽散寒，細辛溫陽宣通，組方嚴謹，古今名家對此方多尊崇發揮。

王中奇老師從事中醫藥治療惡性腫瘤近20年，臨床經驗豐富， 善用經方，靈活變通，療效顯著。筆者有幸跟隨王老師學習，對老師運用麻黃附子細辛湯治療肺癌之經驗回顧整理，深感其效。

1 麻黃附子細辛湯的理論基礎    

麻黃附子細辛湯源自於張仲景《傷寒論第 30]條，“少陰病，始得之，反發熱，脈沉者，麻黃細辛附子湯主之”[1]。 為助陽解表的代表方劑， 主治少陰陽虛、外感風寒輕證，即表受風寒、裡陽虛衰，故以發熱輕，惡寒甚，雖得厚衣重被其寒不解，頭項強痛，無汗，神疲欲寐，舌淡，苔白，脈沉弱為主證，治以溫經解表、表裡雙解。

《醫方集解》論之：“以附子溫少陰之經，以麻黃散太陽之寒而發汗，以細辛腎經表藥聯屬其間，是汗劑之重者。” 故三藥合用， 相輔相成，共奏溫經散寒之功圓。
         主治太少兩感證，即少陰病寒化兼表證。陽虛之體，本不應發熱，今“始得之，反發熱”，乃少陰陽虛復感外寒所致，裡陽雖己不足， 尚能防禦外邪，正邪交爭，故而發熱，且有頭項強痛、無汗等證；但素體陽虛，氣血流行不旺，抗邪力量無法全力趨表，故而脈不浮反沉，兼見神疲欲寐，為少陰裡虛寒之徵象。
         麻黃附子細辛湯以溫經解表、表裡雙解為法，表有寒邪，裡陽虛衰，解表的同時應扶助陽氣，辛溫發汗解表配合溫經助陽，既防止僅溫裡而表未解，又免於發汗溫散太過，且無陽隨液脫之痺。錢潢《傷寒溯源集》雲：“以麻黃髮太陽之汗，以解其在表之寒邪；以附子溫少陰之裡， 以補其命門之真陽；又以細辛之氣溫味辛專走少陰者，以助其辛溫發散。《本草經疏雲：“麻黃，輕可去實，故療傷寒，為解肌第一。專主中風傷寒頭痛，溫瘧，發表出汗”[4]。

以麻黃為君藥充分發揮其發汗解表之功；附子辛熱，入腎經，《本草備要》謂之“補腎命火，逐風寒溼”，辛能行能散，功擅溫腎助陽、溫經逐寒，用於腎陽虛、 命門火衰，是為臣藥。一方面，麻黃解表以開洩皮毛，能逐邪於外；另一方面，附子溫裡可振奮陽氣，方鼓邪外達。此二藥並用，相輔相成，相得益彰，共奏助陽解表之功。 同時，細辛歸肺、腎二經，且芳香濃郁，善走竄，可通徹表裡，如《本草經疏》所言：“細辛，風藥也。風性升，升則上行，辛則橫走，溫則發散，故主咳逆，頭痛腦動，百節拘攣，風溼痺痛，死肌”， 故而既祛風散寒，以助麻黃解表，又鼓動腎中陽氣，協助附子溫裡，為佐藥。

本方選麻黃髮太陽之汗以解表之寒邪，擇附子溫少陰之裡以補腎中之陽氣，取細辛溫裡達表並逐表裡之寒【5]。三藥配合，補散兼施，溫少陰之經而發太陽之表，維護在裡之陽氣的同時，驅散了外感之風寒邪 氣， 溫陽中可發散，解表中能補虛， 故為溫經散寒之良劑也【6】。

麻黃附子細辛湯以“溫散宣通”為特點。 麻黃歸肺、膀胱經， 上開肺氣，宣肺平喘止咳，暢皮毛散寒邪，下疏膀胱，利水道而消腫； 細辛入肺經，能散在表之風寒，又入腎經， 可除在裡之寒邪網； 辛香走竄，既可祛風通鼻竅，又能通絡止痺痛；附子通行十二經脈， 上助心陽以復脈，中溫脾土以健運，下補腎陽以益火。 全方合之，宣上溫下，通徹表裡。

2 陽虛在肺癌發病中的作用

陽氣為腎精所化之氣， 用以推動和調控人體的生長壯老已，其作用主溫煦、推動、興奮和升發。《素問·生氣通天論》“陽氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰。故天運當以日光明，是故陽因而上，衛外者也”。將陽氣比作天上的太陽，得陽氣推動，人體的氣血津液才能運行，可見其在保護機體、抵禦外邪及維持臟腑功能中的重要作用。李中梓《內經知要》亦言：“火者陽氣也。天非此火不能發育萬物， 人非此火不能生養命根， 是以物生必本於陽” 【8】， 人體內陽氣之變化與自然界是相對應的，無論是自然萬物的生長化收藏，還是人體的生長壯老己都需要陽氣的推動和溫養，以維持五臟機體的正常運行，故其在治法中強調“陰陽並需，而養陽在滋陰之上”。

陽氣是一身之氣中具有溫煦、升騰、興奮作用的氣，陽氣在人體運行有其正常的規律，只有生理功能正常，才能起到溫養內外，固護體表，抵禦外邪的作用 [9]。

陽虛則陰盛，故會變得相對涼潤、寧靜與抑制，機體出現產熱不足、代謝變慢、機能減弱，臨床可表現為：氣虛，呼吸短促、動則汗出、語聲低微、舌淡苔少；內寒，肢寒畏冷、面色蒼白、舌淡苔白、脈微細。如 靈樞·厥論》雲“氣 因於中，陽氣衰，不能滲營其經絡，陽氣日損，陰氣獨在，故手足為之寒也。 ”

《靈樞·厥論》日：“其寒也，不從外， 皆從內也”。《靈樞·百病始生》指出：“積之始生，得寒乃生，厥乃成積也。” 寒的入侵， 是由於內裡的陽虛所致，陽氣虧虛，溫煦之力折損，陰寒內生，寒邪凝聚氣血不行而漸成積聚。《素問·陰陽應象大論》中“陽化氣，陰成形”的論述表明陽虛寒凝是腫瘤發生的根本原因，寒邪侵犯的根本在於機體正氣不足， 陽氣虧虛[10]。巢元方 《諸病源候論》亦提出“積聚者，由寒氣在內所生也。 血氣虛弱， 風邪搏於臟腑，寒多則氣澀，氣澀則生積聚也”， 可見積聚的產生在於寒氣內生。腫瘤屬於中醫學癩瘕積聚之範疇，其性屬陰，乃陰邪結聚體內日久而成為有形之邪， 其病理基礎乃陽氣不足，並與寒凝、痰溼、瘀滯等因素相關，是一類本虛標實的病變， 以陽虛為本。 腫瘤患者出現的消瘦、畏寒、納差、神疲乏力、面色晦暗、舌淡苔膩、 脈沉遲無力等症狀即是陽虛的具體表現。

肺癌發病，早期屬於陰疽表現，患者多舌質淡苔白膩， 寒凝痰聚於肺臟局部，積而成塊，病變發生，陽虛為本。陽虛失其溫煦之力，陰寒痰毒積聚於肺，肺失宣降，肺氣鬱閉，進而氣滯血瘀，痰瘀互結，日久生成積塊。肺癌從陽虛而來，因虛致實，為本虛標實，全身屬虛、 局部屬實之病症，邪毒聚結，最易耗傷人體正氣，隨著邪長正消， 正氣受戕益甚 [11]唐·王冰“益火之源，以消陰翳”可以作為治療腫瘤的理論依據。“益火之源”為溫補先天后天之陽氣， “以消陰翳”是陽氣充盛，消散陰寒結塊。 肺癌發病之前多有引起陽虛和陽氣損傷的因素， 諸如素體虛寒、 病後體虛、 起居失常、 勞累過度、飲食失調等，皆可損傷陽氣 [12。 陽虛為腫瘤形成之根本， 寒凝痰聚於經絡臟腑，為腫瘤形成提供內環境 [13]o 臨床上溫腎補陽是治本，而活血化瘀、 逐痰化飲、軟堅散結、清熱解毒是治標。故而從陽入手，扶陽散寒，以達到消除腫瘤目的。

3 病案舉例

例1 李某，男，75 歲，2015 年12月因胸痛、咳喘氣急、 痰 中帶血1月餘， 行胸部 CT 檢查示： 肺門部團塊影，診斷為中央型肺癌伴縱隔淋巴結腫大融合。經皮肺穿刺病理：肺鱗癌。患者肺心病史5年餘， 無手術及放化療指徵， 建議中醫治療。2016年1月 9 日初診時，喘咳氣促，氣息難續，痰涎清稀，痰中血暗，面色潮紅，下肢浮腫，胸脅脹滿，心悸，大便幹，舌質淡紫，邊有齒印，脈沉細數。患者痰溼壅肺為標，肺宣降失司，病機複雜， 證屬本虛標實，其本為心肺腎陽虛。治則以溫運陽氣，降氣化痰為主。 處方以麻黃附子細辛湯合三子養親湯加減：麻黃9g，附子9g， 細辛3 g，白芥子9 g，蘇子12 g，萊菔子15 g，葶藶子15 g， 仙鶴草 30 g，生黃芪 30 g大黃 6 g，瓜萎皮15g。 7劑，水煎服。 2 診：諸症好轉，食慾增加，舌邊齒印消失，苔潤有津，脈象緩和。再服l4 劑。 3 診：痰血氣急消失，呼吸緩和。上方減去大黃，加用蟾蛻 9 g，山慈菇 l5 g，火麻仁30g。 治療兩月後複查胸部 CT， 原發腫瘤較治療前縮小 40％，縱隔淋巴結縮小 30％， 喘咳胸滿氣急消失。

按 ： 肺癌是呼吸系統常見腫瘤之一，其發生多見於老年患者， 此類患者年老體衰， 常兼有心衰、 肺心病、肺氣腫等內科慢性疾病， 上實下虛者居多，故臨床可寒飲互見。麻黃附子細辛湯證臨床運用相當廣泛，尤以久咳、腎陽虛、氣化失司、水泛為痰之證常用，症見咳喘引痛、背 寒氣短、 喘息不得平臥、心悸、浮腫、胸脅支滿等虛寒症 [14]方中麻黃入肺經宣肺平喘，附子溫脾陽以健運，補腎陽以益火，細辛溫肺化飲，消寒飲伏肺之咳嗽氣喘。老年肺癌患者，尤其是體虛咳喘痰飲久發不愈者，多陽氣虛衰，氣化失司，故臨床治療中應以振奮心肺腎之陽為法。《臨證指南醫案》在治療積聚時強調 “著而不移，是為陰邪聚絡，大旨以辛溫入血絡治之 ……體陰用陽之品，方能入陰出陽，以施其辛散溫通之力也”05]0

例 2 陳某，女，69 歲，2016 年6 月18 日初診。主訴胸悶氣急、胸痛。胸部 CT 示： 右肺門腫 ，4 cm #3cm側胸腔積液 。 B 超示 ： 右側胸 腔見較廣泛的液性暗區，最深處前後徑 72 cnl (右肩胛中線第七肋間)。 曾行胸水穿刺，找到腺癌細胞。後拒絕化療及胸水引流要求中醫治療。 查患者胸悶，平臥尤甚，胸痛，畏寒怕冷， 咳嗽，痰白清稀，精神、食慾尚佳，面色萎黃，乏力，舌質淡，苔薄白膩，脈細濡。 診斷：右肺腺癌，胸腔積液。證屬肺腎陽虛，水飲 內停。治以溫陽化氣，平喘利水。

處方以麻黃附子細辛湯合己椒藶黃丸加減： 麻黃9 g，附子9 g， 細辛3g，白芥子9 g，桂枝l2g，防己15g，川椒目12 g，葶藶子15 g大黃6 g，車前子30 g，貓人蔘30 g，生黃芪30 g，半邊蓮15 g， 龍葵30g，杏仁12 g，魚腥草15g。 7劑，水煎服。2 診胸痛減輕， 咳嗽止。效不更方，守方7劑。3診：胸悶咳嗽明顯緩解，平臥己無不適，胸痛消失大便溏。複查 B 超： 右側胸腔液性暗區，最深處前後徑40 cm肩胛中線第七肋間 )。去大黃，加制南12 g，仙靈脾30g， 增強溫陽散結之力。l4 劑。4 診：患者服藥 1 月， 訴無明顯不適。 2016年7月 18 日複查胸部 CT 示： 右肺門腫塊， 3cm X 2 cm ， 較前片縮小，胸腔積液幾乎全部吸收。

    按：本證為外寒裡飲證。畏寒胸痛，清稀而量多，不得平臥， 舌苔白膩，脈細濡無力。《金匱要略》指出：“病痰飲者，當以溫藥和之”[16]o 飲為寒邪，得溫則消，麻黃附子細辛湯對痰飲病證有溫化之效，不僅溫化水溼，又能發表散邪。方中麻黃宣散裡寒，開上竅以利水，有“提壺揭蓋”之意，附子溫腎扶陽，腎陽得復，水道得利[17同時配合己椒藶黃丸，前後分消，去除局部水氣，防己長於清溼熱，利水消腫 葶藶子能洩降肺氣、行水消腫，川椒目降氣平喘、消除水氣及痰水，大黃通便瀉溼，共收良效增加溫陽散結之仙靈脾、制南星，在消除胸水的同時， 腫瘤也明顯縮小，說明溫陽散結藥物對腫瘤生長的抑制作用，也表明腫瘤發病過程中的陽虛屬性。

    《外科證治全生集》指出：“非麻黃不能不開腠理，非肉桂、 炮姜不能解其凝結，此三味，酷暑不可缺也，腠理一開，凝結一解，血氣能行， 則凝結之毒隨之消矣 ” 。

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清燥救肺湯 解說臨床經驗應用集

清燥救肺湯

醫砭解說   http://yibian.hopto.org/fang/?fno=622

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張步桃經驗

• 用清燥救肺湯加味治久咳

師曾治療二十年久咳的患者，

用清燥救肺湯合生脈飲加冬瓜子、桑白皮、紫菀、貝母、沙參，服藥後不僅咳嗽痊癒，連病人滿頭白髮都轉成灰色，

一般乾咳的治療，多用清燥救肺湯，百合固金湯，補肺阿膠散，但補肺阿膠散因有馬兜鈴，故有人服用後會不舒服。馬兜鈴科如細辛等藥，服用後會讓人覺得舌頭麻麻的，小青龍湯中乾姜、細辛因有五味子，故吃起來反而酸酸的，當藥不好吃時，可用五味子、山茱萸、烏梅等來矯味。

• 氣管損傷修復

有一位跟我實習的陳太太，家裡的電視爆炸，燃燒的火勢很猛，濃煙就嗆到鼻子裡面了，雖然沒有昏迷，但是氣管已經受傷。我就給她用清燥救肺湯，這個方是由炙甘草湯衍變出來的，是喻昌先生的一個方子，加桑白皮，魚腥草，浙貝，紫菀，桔梗，遠志，大概就這樣，現在氣管很好，沒什麼後遺症。

• 肺腺癌、肺腫瘤

論到肺，如果是實症、熱症，就用麻杏甘石湯。虛症、寒症的話，《傷寒論》裡有小青龍湯，現在很多肺腺癌、肺腫瘤，有時候就用清燥救肺湯。清燥救肺湯這個方的作者是明朝的喻昌，又名嘉言先生，這方子他是根據《傷寒論》裡面的炙甘草湯變化出來的，專門滋陰養陰。滋陰當然不一定要用在呼吸系統，但是它有阿膠等養肺陰的藥，所以很多的肺腺癌，用清燥救肺湯就搞定了。

　

蓮藕汁修補身體

某醫院院長室助理黃小姐的父親，曾經在台灣擔任過兩個地方的稅捐處處長，八十幾歲得肺癌，這家醫院沒辦法治療，我用麻杏甘石湯治療，同時請家人勤快些，每天打蓮藕汁給他喝，因為藕粉有修補作用，體內有破損的它能夠修補，有阻塞的它能夠清除沉澱物。黃老先生吃著吃著，竟然發現長出新的組織。

蓮藕在肺葉可以有修補有清除廢物的作用，所以我稱它叫做人類血管的清道夫，又稱它叫做人類血管的通樂。把心臟血管的阻塞沉澱物清除掉後，也可以把大腦阻塞的部分打通。有一位老太太中風以後，有一隻耳朵聽不見了，我建議她每天勤快打蓮藕汁喝，喝著喝著，一隻聽覺沒有的耳朵竟然聽得到了，而且比原來聽得到的那隻耳朵聽力還要好。

我本身也是蓮藕的受惠者。有一年我太太去黃山旅遊，我到中國醫藥學院去上課，上完課以後，系主任拿了口含片給我，那個口含片的口感就是涼涼的，不過其中所含的精油會揮發，會把口腔、咽喉部分的水分揮發掉，所以我一吃喉嚨馬上就緊縮，聲音出不來，我才上了兩節課，接下來還有兩節，倍感吃力，而且中午我又喝了酒，還唱卡拉OK，最後回到家，聲音沒了，胸口很不舒服，咳著咳著就咳出血塊來。連續咳了好幾天，家人很憂心，還建議我是不是要請太太提早回家，我說不用。那時候，有個學生連續打了五杯蓮藕汁給我喝，我沒有吃藥，血就止住了！平常多喝蓮藕汁，對肺功能、肺組織都會有很大的幫助。

另外，我們也用百合、貝母，尤其是川貝母調養肺部。百合可以當菜，百合炒蝦仁、百合炒蘆筍，尤其百合炒山藥，兩者都黏黏的，都有修補作用。

**蓮藕汁作法 參考

https://youtu.be/0rPt_t4cK8U

• 新北市藥師公會

中藥學堂：清燥救肺湯在放射性肺損傷之應用（上）
中藥學堂：清燥救肺湯在放射性肺損傷之應用（下）

 

• 清燥救肺湯臨床使用的探討

2016-05-11 |   

清燥救肺湯是一首治療肺熱證的良方，其組成特點順應肺臟的生理特點，其功效切合肺熱證肺熱氣逆、氣陰不足的發病病機，此部分對其臨床使用的適應證的特點、使用時藥物配伍進行探討。

1、適應證

清燥救肺湯清熱宣肺，益氣養陰，攻補兼施，使用本方，只要辨證正確，配伍靈活，可使用於肺熱證各期，表現為肺熱氣逆，氣陰兩虛者。

清燥救肺湯湯證的形成，可因直接外感溫熱邪氣所致，或火熱之邪，或燥熱之邪，從外而受，溫熱邪氣傷津耗氣，導致肺熱、氣陰傷。從肺臟的生理角度來看，肺為嬌臟，喜潤惡燥，肺之氣陰易受外邪損傷。若素體氣陰不足者，外感溫熱邪氣，則氣陰不足加劇。因此，外感溫熱邪氣是肺熱證形成的重要原因，熱邪壅肺，氣陰不足貫穿於肺熱證整個病程。

肺熱證另外一個形成原因是內傷致肺熱陰傷，又感受外邪。若素體陰液不足，或久病傷陰耗液或大汗、大吐、大下，或亡血失精導致陰虧液少，以及熱性病過程中熱邪傷陰等等，皆可導致虛熱內生。此外嗜食甘肥厚味，腸胃積熱，上薰於肺或情誌失調，五誌化火，內傳於肺均可內灼肺津，也可形成肺熱壅盛，氣陰兩傷之證。《易》日：“ 火就燥” ，“ 燥萬物者，莫嫫乎火” ，火為陽邪，善傷津液，所謂“ 火氣一蟆，五液皆枯” 。此外，肺屬金，腎屬水，金能生水，水能潤金。腎藏精，主五液，為一身陰液之本，勞欲過度，或久病累及於腎，腎水幹涸，不能上滋於肺，也可致肺腎陰虛內熱出現。

總之，清燥救肺湯可用於各種原因所致的肺熱盛而兼見氣陰不足的肺熱證的治療，而不可局限於燥邪為患。此方既可用於由外感火熱邪氣引起的肺熱證，又可用於內傷陰液虧損，虛火內生所致的肺熱、氣陰兩傷之證；不僅可用於慢性疾病的治療，還可用於危重急癥的搶救。其臨床表現為：身熱，熱象一般不高，但也有高熱者，咳嗽少痰、無痰或痰粘稠難咯或咯泡沫痰，口渴，舌紅，一般少苔或無苔，也有苔黃者，但不厚膩，脈細數者，均可辨證使用。臨床使用此方無年齡、性別的差異，且無季節、氣候的限制，但不適用於因風寒所致惡寒、咳嗽吐稀水痰等風寒咳嗽。

對於初起熱象重，阿膠可不用；補益藥物劑量不可大，否則易斂邪。服藥治療期間宜多吃梨、西瓜等水分較多的水果，以增強養陰生津之力。忌食辛辣香燥等易起燥傷津之品，同時最好戒煙戒酒。

2、適用人群

清燥救肺湯涼不傷中，潤不膩膈，是一首扶正與祛邪兼施良方。本方可適用於各類人群感受邪熱而為肺熱氣陰不足證者，尤適用於老年人、小兒、或者肺部感染遷延不愈者。老年人的生理特點是“ 五臟皆虛” ，再者基礎疾病多，合並癥多，帶病生存是很多老年人面臨的問題。“ 年四十而陰氣自半” ，生理機能的自然衰退、久病消耗，致臟腑氣血陰陽俱不足，抗病能力低下，易於發病，易於傳變，臟腑精氣易損難複。老年入即使平日無正虛表現，但因臟腑功能衰弱的本質已經存在，若感外邪，勢必也會損傷正氣，出現正虛之象。燥熱之邪引起的病證，對於老年患者，則更易引起陰傷，甚則陰虧。此時要根據陰傷的程度來選藥，津傷者可選用蘆根、沙參、麥冬之屬；陰傷者加生地、玄參之類，甚者加熟地、龜板等。而小兒 稚陰稚陽之體，臟腑柔弱，易虛易實，易寒易熱，衛外無力，易受邪侵而發病，而發病後，往往因正氣未充，抗邪無力，而表現為低熱、倦怠等一派正氣不足，驅邪無力之象。臨床上還有一些病人，感受外邪後，經過解表發汗等治療後，高熱、咳嗽咳痰等癥狀減輕，可仍時有低熱、咳嗽、咳少量痰，持續時間長，遷延不愈，舌幹少津，脈細數無力，正氣不足是此類人群的共性，此時益氣養陰扶正往往能獲得很好療效。而此方清熱宣肺與益氣養陰兼施，切中邪熱盛，氣陰兩傷的病機。

3、靈活配伍祛邪與扶正藥物

（1）配伍化痰藥物

肺熱證過程中易形成痰熱為患，治療時要註意化痰。《醫碥》：“ 痰本吾身之津液，隨氣運行，氣若和平。津液流布，百骸受其潤澤，何致成痰為病?茍氣失清肅而過於熱，則津液受火煎熬，轉為稠濁……漸致凝結，斯痰成矣” 。肺熱證中痰的形成一般有這樣幾條途徑；一是熱灼津液成痰。肺熱證為外感溫熱之邪而形成，熱邪猖獗，熱勢深重，津液為邪熱蒸騰，煎熬成痰。因溫為陽邪，傷害人體則起病急驟。正如葉天士說：“ 溫邪逆傳暗中，熱痰閉阻空竅，病乃熱蒸津液成痰。” 二是肺主宣發肅降，布散津液，邪熱犯肺，則肺失宣降，滓液不能正常敷布，津聚成痰。三是熱蒸濕為痰。在溫病過程中，熱蒸濕為痰，多見於濕熱病的病變過程。除此之外，溫病過程尚見素有痰濁內停者，當外來熱邪內侵，觸宿痰，痰熱相結，亦可引起多種痰熱病癥。葉天士說：“ 平素心虛有痰，外熱一陷，里絡就閉” ，此為素有痰濁內停之痰。

在清燥救肺湯方後喻嘉言指出痰多者可加貝母、栝蔞。貝母、栝蔞潤肺化痰，此外栝蔞還可潤腸通便，增加杏仁、枇杷葉化痰之力。對於痰熱在肺，痰熱壅阻肺氣，形成肺氣不降，臨床上多表現為身熱勢高、咳喘氣逆、咯痰黃稠或痰中帶血、胸悶、胸痛、苔黃、脈數等治宜泄熱化痰，則可配伍浙貝、竹茹等清熱化痰。

（2）配伍活血化瘀藥物

肺主氣而朝百脈，氣行則血行，氣滯則血凝。肺熱證，邪熱壅肺，肺失宣降，肺氣壅遏不暢而血行不暢；熱灼陰傷，脈道澀滯不暢；熱邪煉液灼津為痰，痰瘀相關，痰可致瘀，“ 痰聚礙血” ，痰濁阻於脈絡則血行不暢為瘀，痰濁阻滯氣機而成氣滯血瘀：瘀可致痰，“ 血積既久，亦能化為痰水” ，“ 須知痰水之壅，瘀血使然” 。總之，瘀血為病理產物也為致病因素，尤其對於老年咳嗽日久患者，肺氣肺體損傷，肺虛治節失職，則血行澀滯，循環不利，血瘀肺脈。臨床可表現為胸悶胸痛、痰中帶血或呈鐵銹色痰，面唇青紫，或瘀血發斑等，也包括現代病理學所指的肺局部微循環障礙繼發的肺部炎癥及肺組織損傷等一系列變化。唐容川 日：“ 瘀血乘肺。咳逆喘促，鼻起煙煤” ，便指出 瘀血是咳嗽的致病因素。現代研究證明，溫病氣分階段，血液粘度增高、微循環障礙、免疫功能降低等，提示肺熱證存在著血瘀或血瘀傾向。對於咳喘日久生瘀者，《丹溪心法· 咳嗽》日：“ 肺脹而嗽，或左或右不得眠，此痰夾瘀血礙氣而病，宜養血以流氣，…… 四物湯加桃仁、青皮、竹瀝、姜汁之類” ，朱丹溪已將活血化瘀法用於治療咳嗽。臨床中對於反複感染，咳喘日久者，在辨證基礎上加入活血化瘀，消痰散結之品，如丹參、桃仁、郁金、川 芎等以改善肺循環，有利於肺功能狀態的恢複及炎癥的吸收。

現代藥理研究證明，活血化瘀藥能改善血液循環和降低毛細血管通透性，減少滲出，減輕炎癥反應，有利於炎癥的吸收而縮短病程。

（3）配伍清熱藥物

清燥救肺湯治療的肺熱證，熱象可不高，臨床中也有高熱者，可高達39℃以上。熱邪熾盛，宜清熱保津，方中石膏辛甘大寒，桑葉甘寒清肺泄胃。喻嘉言原方中使用煆石膏，取其清中寓斂之功，既能清泄肺熱，又可斂降肺氣。後世醫家對此爭議頗多，現多直接使用生石膏，取其清熱除煩止渴之功。臨證時熱象明顯者，如高熱、口渴，可加大石膏劑量，其常用量為20～25g；若熱勢甚，出現高熱、神昏譫語者，加犀角、羚羊角；若熱象不顯時，石膏可少用或不用：熱象明顯兼津傷時，可配伍知母或者天花粉，清熱兼以生津。天花粉、知母均能清陽明胃熱，天花粉還能益胃生津，知母兼能滋陰降火，但知母味苦性寒，對臨床表現為口渴、舌紅少津、食納尚可、大便於者則可選用石膏配伍知母，以清熱生津止渴。而對於脾胃虛弱者，平素大便稀溏、食納差者，多用可傷胃腸引起泄瀉，可將知母改為天花粉。天花粉甘涼益胃，還能生津，對胃有益無損，往往可獲良效。

（4）配伍補氣藥物，陰陽雙補

熱邪不但傷陰，且易耗氣，正如《內經》所說：“ 壯火食氣” 。宋· 嚴用和《濟生方· 暑》日：“ 中暑所以脈虛者，蓋熱傷氣而不傷形也。” 《景嶽全書》：“ 凡暑熱中人者，其氣必虛，以火能克金，而熱傷氣也” 。古人多論述暑熱之邪易傷正氣，其他病因病邪也一樣，只是損傷程度輕重不同。此外，熱邪入侵人體，正氣奮起抗爭，溫病發生、發展、轉歸，整個病變過程即是邪正鬥爭、消長的過程。邪勝則正虛，即便是正勝邪退者，正氣在抗邪過程中亦因此而消耗致虛，如許多溫病後期邪熱雖已消除，但正氣虛衰的表現仍較明顯。另外，治療過程中氣隨汗、隨吐瀉外泄或隨血外脫或陰傷及氣，均可導致氣虛。臨床上，許多病人在疾病後期表現有自汗或汗出不止，面色蒼白，肢倦神疲，少動懶言，氣短息促等氣虛之象，尤其多見於老年人、小兒或素體虛弱或久病多病者。因此肺熱證治療中養胃陰益肺津，還要補氣。常用藥物如人參、西洋參、太子參、黨參、沙參、黃芪、甘草等。對於體質虛弱的老年人和兒童，可使用人參、西洋參、甘草，加大益氣生津的力量；而年青人則可用沙參、太子參、黨參代替。其中，南沙參體較輕，性昧苦寒，清肺火而益肺陰，而北沙參體重質堅，性味甘涼，養陰清肺且益胃生津。關於使用劑量，西洋參益氣生津，補力小，一般可使用10～20克，人參較西洋參力強，補氣作用大，在發熱性疾病中使用劑量不能太大，以免助熱，一般3克左右。太 子參補氣作用弱於西洋參，所以使用時劑量可用至10～30克。

4、調理臟腑關系，兼顧中下二焦

（1）久病必顧護中焦，重胃氣，重在養胃陰

脾胃同居中州，胃為陽土，脾為陰土。從五行而言，土生金，脾胃與肺是母子關系。脾胃為後天之本，氣血生化之源，胃氣的強弱直接影響和決定著機體氣血津液等基本物質的化生及正氣的強弱，如《靈樞· 五味》雲：“ 胃者，五臟六腑之海也，水谷皆入於胃，五臟六腑皆稟氣於胃。” 因此治療疾病的過程中，要時時註意胃氣的強弱，而胃體陽而用陰，“ 胃為足陽明，主諸陽之會，經謂陽明如市，體本陽也；其用主納，主下降，則陰也。” 而胃陰尤為重要，如《溫病條辨· 中焦篇》：“ 蓋十二經皆稟氣於胃，胃陰複而氣降得食，則十二經之陰皆可複矣。” 胃陰在疾病的整個過程中都具有重要的作用。

胃處中焦，陽明如市，所有疾病都會影響到胃，溫熱病邪易傷及胃陰，因此恢複胃的功能具有重要的意義，“ 重胃氣，法當救胃陰無疑” ，要恢複胃的生理功能，重在滋養胃陰。胃土為肺金之母，而肺熱證，同時耗傷肺胃之陰，因此治療辛涼清肺熱，同時加用甘涼滋潤之品、滋養胃陰之藥培土以生金，清金保肺，保護肺滓；另外可固護中土，“ 先安未受邪之地” ，防止熱邪內陷，逆傳或順傳而反生他患。對氣陰兩傷者，癥見咳嗽、渴飲、神倦、身熱等，常配西洋參或太子參或黨參、生地、白術、扁豆之類益氣養陰健脾之品輕補為宜，益氣以生津。對於老年體弱多病者，肺部感染時多兼有脾胃內傷，脾虛之證，如食少、中脘痞悶、嘔惡、大便溏薄等，可配伍使用山藥、白術益氣健脾。

（2）久病必傷腎，必顧護下焦

肺屬金，腎屬水，二臟為母子相生關系，肺氣下行，與腎相通，肺陰虛損必下及腎水。對於年老體衰，易感外邪者，因久病必傷腎，因此治療時要顧護下焦。因此老年人易感外邪，咳喘反複發作者，可加熟地填精益髓，仿其塞因塞用之理，配伍治療咳喘咳痰多獲良效。如《景嶽全書》痰飲篇曰：“ 五臟之病雖俱能生痰，然無不由乎脾腎。蓋脾主濕，濕動則為痰。。腎主水，水泛亦為痰，亦無不在脾，而痰之本，無不在於腎。”張氏用金水六君煎治療腎虛咳嗽，虛痰喘嗽，方中使用當歸、熟地，旨在從脾腎二經著手治療咳嗽，咳喘。張氏日：“ 人之大寶，只一息真陽，陽氣旺盛，則能溫養五臟，令人精氣充沛，君火昭明，則水谷熟腐，開合有度，痰何有之。” 臨證使用熟地，以舌紅少苔，痰少清稀或吐涎者為宜。若舌苔膩或白滑者，食納好便幹者也可配伍使用，為防止其滋膩礙胃，可配伍使用砂仁、陳皮等，屬寒者可配肉桂等，屬熱者配黃連、石膏等。

熟地雖為滋膩厚昧之品，若辨證明確，配伍精當，剛柔相濟，滋腎潤燥、攝納精氣，治痰之效甚佳。山萸肉亦是補腎佳品，補肝腎，強身體，治療久病的老年人也可辨證使用。久病痼疾久必傷腎，治療基礎病多、並發癥多的老年人，辨證使用熟地、山萸肉，肺腎同治，補腎強體，不僅可以獲治痰良效，同時也取到“ 未病先防” 的作用，預防久病傷腎。且人參與熟地配伍，一陰一陽，一動一靜，一治脾一治腎，與治肺之藥相伍，肺脾 腎三臟同治，杜絕生痰之源。正如《景嶽全書》所說：“ 故凡諸經陽氣虛者，非人參不可；諸經之陰血虛者，非熟地不可。人參有健運之功，熟地稟靜順之德，此熟地之與人參，一陰一陽，相為表里；一形一氣，互主生成，性味中正，無逾於此，誠有不可假借而更代者矣。” 現代藥理研究發現熟地與人參此類溫補藥物對中樞神經、免疫、心血管、血液和造血、內分泌系統都起到相關作用，並在物質代謝、增強機體抗應激能力、抗休克、延緩衰老、抗腫瘤等諸多方面都有顯著功效。

腎三臟同治，杜絕生痰之源。正如《景嶽全書》所說：“ 故凡諸經陽氣虛者，非人參不可；諸經之陰血虛者，非熟地不可。人參有健運之功，熟地稟靜順之德，此熟地之與人參，一陰一陽，相為表里；一形一氣，互主生成，性味中正，無逾於此，誠有不可假借而更代者矣。” 現代藥理研究發現熟地與人參此類溫補藥物對中樞神經、免疫、心血管、血液和造血、內分泌系統都起到相關作用，並在物質代謝、增強機體抗應激能力、抗休克、延緩衰老、抗腫瘤等諸多方面都有顯著功效。

（3）肺腸同治

肺主宣發肅降，大腸傳化糟粕，肺與大腸經脈相連，互為表里，肺氣的肅降與大腸腑氣的通暢與否密切相關。邪熱壅肺，肺氣不降，因肺與大腸相表里，肺熱移腸，易致腑氣不暢而形成肺腸同病證，因此，肺熱證在宣肺泄熱同時要通腑氣，肺腸同治。一則通腑可助肺肅降，二則腸道是痰濁、火熱之邪的出路之一。腑氣得通，則肺氣得降，同時通腑亦是導邪外出的途徑。可配伍使用大黃、全瓜蔞等藥，以達肺腸同治的目的。

肺熱證屬於溫病的範疇，熱邪傷肺、耗氣傷陰貫穿肺熱證發病過程始終，且其好發人群多有正氣不足的表現，若素體氣陰不足者，感受熱邪更傷其氣陰，又肺臟自身生理特點，肺為嬌臟，易受邪侵，肺津易損，更傷氣陰，故往往肺熱、氣陰不足並見。肺熱氣逆兼氣陰不足之證治療既不可用辛香之品以耗律，又不能用苦寒瀉火以傷氣，當以甘寒為主。清燥救肺湯集宣、清、潤、養於一體，它涼不傷中，潤不膩膈，溫不助大，降不傷氣，具有清熱宣肺，補肺氣養陰、降逆止咳作用。方中石膏、桑葉清宣肺熱；配阿膠、麥冬、胡麻仁益胃生律；人參、甘草補氣生律；佐杏仁、枇杷葉清降肺氣。人參雖甘溫，但在大隊甘寒滋潤藥中不但無助火之患，反可協同它藥發揮作用，以助正氣而抗邪。諸藥配合清肺熱下逆氣、養氣陰，故可作為治火熱傷肺之良方。

清燥救肺湯可用於火熱邪氣，損傷肺氣肺陰，而表現為身熱、咳嗽、咯痰等；還適用於內傷所致肺熱，久嗽傷陰或素體肺陰虛陰液不足，內生虛熱或久病痼疾耗傷陰液，虛火內生；或由其他臟腑傳至肺，若真陰虧損，腎火上沖，虛火灼肺；若胃火盛，上熏於肺，均可致肺熱。臨床靈活配伍，治療肺熱證可獲良效，尤適用於邪盛正虛或正虛邪戀型者。

肺部感染是臨床的常見病，在肺部疾病中占有很大的比例，其中細菌和病毒感染所致的肺炎是最常見的肺部感染性疾病。盡管抗生素和疫苗的應用，曾一度使肺炎病死率明顯下降，但近年來，肺炎總的病死率不再降低，甚至有所上升。流行病學研究發現，發病率和病死率高的原因與社會人口老齡化、吸煙、伴有基礎疾病和免疫功能低下有關。如慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭、腫瘤、糖尿病、艾滋病、應用免疫抑制劑和器官移植等。此外，亦與病原體變遷，醫院獲得性肺炎發病率增加，病原學診斷困難，不合理使用抗生素導致細菌耐藥性增加和部分人群貧困化加劇等有關。中醫藥在肺部感染的防治中發揮著很大的作用，歷代醫家都有豐富的治療肺部感染性疾病的經驗，大大豐富了中醫臨床。

清燥救肺湯為清代醫家喻嘉言創制，此方由桑葉、石膏、麥冬、人參等9味藥組成，具有清熱宣肺，益氣養陰之功效。後世醫家將其靈活化裁後用於很多疾病中，涉及到呼吸系統疾病、皮膚病等多個系統疾病。在臨床中使用此方時緊扣病機，凡肺部感染表現為肺熱氣逆且氣陰傷者，均用此方治療，療效尚佳。

( 1) 王某，男，78歲，退休工人。患者素體消瘦，有支氣管擴張病史。此次感冒後久嗽不愈就診，患者就診前曾服用麻杏石甘湯加化痰藥，效果不明顯。就診時仍咳嗽。咯粘痰，痰中帶血絲，痰量多，用手捫其舌，見其痰粘、多泡沫，胸口憋悶，苔白厚，脈細。痰粘、多泡沫，此為燥痰之特征。診斷為燥熱咳嗽，給予冬桑葉15克，石膏20克，甘草6克，人參3克，胡麻仁10克，阿膠6克，麥冬15克，杏仁6克，枇杷葉8克，熟地15克。

因患者年老體瘦，加大麥冬用量益胃生津，熟地滋陰補腎。

複診，服上方7劑後，痰量減少，痰中血絲亦消失，胸口憋悶減輕。效不更方，原方續進7劑，諸癥若失。

本病因肺素有舊疾，日久耗傷肺陰，又感受外邪，肺失宣降，因肺陰不足，遂致肺燥熱咳嗽。咳吐白沫不爽，質輕而粘，為“ 肺熱葉焦，因而成痿” 之肺痿，較之幹咳無痰，更為燥熱。在以往的教材中凡屬燥熱咳嗽者，咳嗽少痰或無痰為其主要癥狀之一。但在臨床中肺燥咳嗽亦可有痰，且痰量可很多，醫者往往認為泡沫痰為水飲所致。二者雖均為泡沫痰，痰量均可很多，但肺燥熱咳吐白沫具有以下特征：不形成痰塊，膠粘難咯，同時伴有口燥咽幹，白沫之泡，小如粟粒，質輕如絮，與水泡痰屬寒飲者不同。水飲之泡沫痰因寒而生，乃水飲所成，故易咳出，落地成水。因此，燥熱白沫與痰飲泡沫，性質迥異，一燥一濕，有如水之與火，冰之與炭，不可混淆。

治療燥熱咳嗽，基本采用以清燥救肺湯為主，方中桑葉宣肺透邪，桑葉是治療肺部感染良藥，透肺經熱邪養肺陰且不斂邪；生石膏辛寒，清熱泄火、除煩止渴，與桑葉相伍，清宣肺熱，以去耗津之熱；枇杷葉、杏仁苦潤質降，潤肺降氣；麥冬、阿膠、火麻仁潤肺生津：人參、甘草益氣生津。患者年老體衰，又有宿疾，陰血虧損，脾腎虧損者，辨證使用熟地補血生精，滋陰養肝，扶助正氣。凡遇外感熱病為主的雜病，有咳喘吐白 沫不爽和口燥者，以本方治療一般都有艮好療效。

( 2) 李某，男，92歲，退休幹部。因患小葉性肺炎，住西醫醫院經大量的抗生素治療後，病情得到緩解，出院要求中醫治療。患者咳嗽不明顯，咯痰，痰粘難出，痰量不多，舌絳，脈細無力，查體溫38℃。西醫診斷：小葉性肺炎。中醫診斷：咳嗽( 肺熱傷陰) 。給予清燥救肺湯，冬桑葉15克，石膏20克，甘草6克，人參3克，火麻仁l o克，阿膠6克，麥冬l O 克，杏仁6克，枇杷葉8克。

患者服上藥7劑後，痰量稍多，易咳出，余疰減，原方續進7劑，基本痊愈。

( 3) 張某，男，80歲。患者咯痰，痰白粘量多，難咯出，喉中可聞及痰聲，便秘，六七日不大便無所苦，舌紅，苔白而幹，脈細。此為肺熱陰傷腸閉，治於清肺養陰化痰，潤腸通便。清燥救肺湯加味：冬桑葉15克，石膏20克，甘草6克，人參3克，火麻仁l O 克，阿膠6克，麥冬l O 克，杏仁l O 克，枇杷葉8克，瓜蔞15克，患者服上藥3劑後，大便得通，痰量減少，繼服上方冬桑葉15克，石膏15克，甘草6克，人參3克，火麻仁l O 克，阿膠6克，麥冬l O 克，杏仁l O 克，枇杷葉8克，瓜蔞15克

7劑後，基本痊愈。

本例為肺熱陰傷，液虧腸閉，肺與大腸同病的證候。肺熱陰傷，肺氣輸布失職，津液停聚而多痰。肺與大腸相表里，肺不布津，大腸失於濡潤，傳導失常，則為便秘，但無腹痛拒按，非陽明腑實證。故不可苦寒攻下，遂給予清燥救肺湯清熱宣肺，肺之宣肅之能得複，津液輸布正常，則痰量減；腸燥得潤，則便通；同時加大杏仁用量，降肺化痰、潤腸通便；加瓜蔞，其味甘性寒，既能清肺化痰，又能潤腸通便，可謂一箭雙雕。若見氣喘盛者，則加生龍骨，以收斂心氣。     本文轉載自http://user.qzone.qq.com/1716202114

• 武維屏應用清燥救肺湯治療肺系疾病經驗●

中醫藥通報·名醫精華TraditionalChineseMedicineJournal 23作者單位 1.北京市朝陽區中醫醫院（100020）；2.北京中醫藥大學附屬東直門醫院（100029） 

秦麗玲1指導：武維屏2

摘 要 武維屏應用清燥救肺湯治療肺系疾病，病機強調“燥”、“郁”、“虛”，主癥強調“幹咳、少痰、舌紅少津”。關鍵詞 清燥救肺湯 肺系疾病 臨床經驗 武維屏

武維屏教授為博士研究生導師，國家中醫藥管理局第四批全國名老中醫藥專家，全國名醫傳承博士後流動站指導老師。其在數十年的臨床實踐中，對肺系疾病的治療具有豐富的臨床經驗和獨到的理論見解。其在臨床中推崇經方，處方遣藥多在經方基礎上加減化裁，可謂是經方大家。然而喻氏清燥救肺湯卻是其在經方之外少有的幾則常用方劑之一，對此方評價頗高。

現就武師使用清燥救肺湯治療肺系疾病的臨證經驗總結如下。

1 用方體會清燥救肺湯出自《醫門法律·秋燥論》，是清代醫家喻昌所創的著名方劑，為後世醫家所廣泛應用。武師認為：明代醫家繆仲淳治燥時使用甘涼滋潤之劑清金保肺湯，明代秦昌《癥因脈治》中的清燥救肺湯，均為此方的創立奠定了基礎，經歷代的錘煉，造就了一首名方。此方集清、潤、補、泄為一體，益氣陰、清虛熱、通肺絡。

在使用清燥救肺湯治療肺系疾病的過程中強調以下幾點。

一是病機強調 “燥”、“郁”、“虛”三個字。“肺為嬌藏，喜潤而惡燥”，此燥或為外感燥邪傷陰化火，或邪熱久伏傷陰化燥，或陰虛之體，虛火自灼而傷津化燥；“郁”為肺氣郁閉，肺失宣降而致氣逆咳喘；“虛”為陰虛氣虛，然以陰傷為主。無論外感或內傷致病，無論六淫或七情致病，病機一定是以“燥熱陰傷之內燥”為主。

二是主證強調“幹咳、少痰、舌紅少津”三大癥。臨床無論咳或喘，無論久病或新疾，無論發熱與否，無論西醫診斷為何種疾病，以辨證為主，三大主證符合，便可以證選方，遣方用藥，以“燥者濡之”、“熱者清之”、“虛者補之”的原則應用本方加減化裁進行治療。

三是使用清燥救肺湯的過程中，很少原方照搬，應靈活掌握，隨證加減。

方中桑葉、石膏為君藥，桑葉用量多在 10～15g左右，生石膏 20～30g；人參性溫易滯氣化火，故多用太子參或黨參代替，用量宜從小量起步；胡麻仁潤腸通便，若大便稀溏者不用；阿膠雖性味甘平，但其滋膩易滯氣上火，虛火較盛者不建議使用；咳嗽痰中帶血者可加用生藕節、側柏葉、三七粉；口幹咽幹者可加玉竹、花粉；發熱者可加青蒿、地骨皮等；有痰難咯者加川貝、瓜蔞。因該方證為陰虛肺燥，清熱藥物要用甘寒之品，避免大苦大寒以防劫陰。

2 驗案舉隅

案一 張某某，女，69歲，2013年 4月 8日初診。主訴：咳嗽胸憋1年。現病史：近 1年來出現咳嗽胸憋，多於晨起咳嗽重，有少量痰，質粘難咯色黃，口幹口渴，舌痛，眼幹，鼻幹，頭暈，心煩，二便可。2013年 1月 21日 CT示：雙肺間質性肺炎伴纖維化，胸膜牽拉，右肺上葉右肺下葉小結節；肺功能檢查：小氣道功能障礙，彌散量減低；腫瘤標誌物化驗：未見異常。舌幹紅暗少苔，脈細滑，尺脈弱。既往史：10年前診為肺纖維化；4年前診為幹燥綜合征。

中醫診斷：咳嗽（肺燥陰傷，痰瘀內停證）；

西醫診斷：①肺纖維化；②幹燥綜合征。

治法：益氣陰，清虛熱，化痰瘀，通肺絡。

治予清燥救肺湯加減，處方：桑葉 12g，生石膏 20g，太子參15g，枇杷葉 15g，阿膠 10g，杏仁10g，桃仁 10g，生地 10g，南沙參12g，菊花 10g，枸杞 10g，百合 12g，川貝 10g，葛根 10g。免煎顆粒。14劑，開水沖服，日 1劑。2013年 5月 15日二診：服藥後咳嗽減輕，胸中較前暢快，晨起仍有少量幹黃痰，頭暈輕，舌幹痛減輕，舌暗紅少苔。上方南沙參加為 15g，百合加為 15g，加鉤藤 12克，繼服 14劑。

2013年 5月 29日三診：病情平穩，諸癥減輕，上方繼服，免煎顆粒 14劑。2013年 7月 1日四診：患者訴精神較前佳，咳嗽胸憋明顯減輕，口舌幹也較前輕，咯痰減少，頭暈已去，舌苔已生，納便正常，上方去鉤藤繼服，兩日 1劑維持治療，鞏固療效。按 該患者素為陰虛之體，虛火自灼，傷津化燥，肺腎兩虛、肺燥陰傷為主要證候，兼有心肝火旺的癥狀。武師辨證選方使用清燥救肺湯加減，加菊花以清肝；百合養心肺之陰；川貝潤肺化痰；葛根升津止渴。武師認為，該方集清潤補泄為一體，益氣陰，清虛熱，通肺絡，臨床中只要見到幹咳少痰舌紅少津的患者，均可選用該方加減化裁。

案二 張某某，男，64歲，2010年 6月 1日初診。主訴：咳嗽 7個月。現病史：患者 2009年底無明顯誘因出現輕度幹咳，陣發性加劇，伴氣短，無咳痰，無喘息，無發熱，無盜汗，無咯血、胸痛。自服止咳藥物可輕度緩解，未予特殊治療。2

010年 3月咳嗽加重，伴明顯氣短，活動時尤甚，勞動耐力下降，在當地醫院就診，考慮為“肺炎”，給予抗炎治療先後半月余，無明顯好轉，肺部 CT示：雙肺彌漫性肺間質纖維化。為進一步治療轉至西安某醫院，給予奧斯他韋、莫西沙星等治療，咳嗽略有減輕，複查胸部 CT：兩肺彌漫性病變性質待定，病毒感染可能性大。後改為頭孢哌酮舒巴坦鈉、甲強龍（80mg靜滴5天，後改為 40mg靜滴 3天）。5月 4日複查 CT示：兩肺彌漫性病變。5月 12日為進一步診治到北京某三級醫院住院，5月14日行支氣管鏡檢查，結合理化檢查結果診斷為“肺泡蛋白沈積癥”。因患者不能接受全肺灌洗，給予易維適、複方甘草片、拜複樂、頭孢米諾等治療，對咳嗽均無明顯療效。初診時癥見：幹咳，咳聲高亢，劇烈咳嗽無休止，不能平臥，夜間不能臥眠，無痰，舌暗紅多裂，脈細弦結代。既往史：慢性支氣管炎病史 8年，冠心病、竇性心律失常病史 3年，糖尿病史 3年。

中醫診斷：咳嗽（陰虧肺燥，肺氣上逆證）；西醫診斷：肺泡蛋白沈積癥。

治法：清熱潤燥，宣肺止咳。治予桑杏湯合熱咳驗方。處方：桑葉皮各 10g，南沙參 12g，浙貝母 10g，焦山梔 10g，杏仁 10g，酒黃芩 10g，蘇子 10g，葶藶子 10g，前胡 10g，鉤藤 12g，桔梗9g。7劑，水煎服，日 1劑。2010年 6月 8日二診：仍咳嗽，咳聲高亢，咳甚不能平臥，舌暗紅少苔，脈結代。處方：焦山梔10g，酒黃芩 10g，知母 10g，浙貝10g，蘇子 10g，桑白皮 10g，葶藶子12g，前胡 10g，炙杷葉 12g，白僵蠶10g，蟬衣 6g，鉤藤 15g。7劑，水煎服，日 1劑。2010年 6月 15日三診：夜間咳嗽減輕，白天仍咳，大便 3日 1行，舌暗紅，少苔，脈細弦，上方加酒軍 10g，地骨皮 10g，姜黃 6g，繼服 7劑。2010年 6月 22日四診：咳嗽減輕，夜間已不咳，白天咳嗽頻次已減少，程度減輕，幹咳無痰，大便幹，3日 1行，舌暗紅，苔薄白，脈弦細結代。治予清燥救肺湯加減。處方：桑葉 10g，生石膏 30g（先煎），太子參 15g，火麻仁 10g，阿膠珠 10g，杏仁 10g，麥冬 10g，炙杷葉12g，生甘草 4g，全瓜蔞 15g，酒大黃 6g（後下），前胡 10g。2010年 6月 29日五診：夜間已不咳，白天偶有咳嗽，大便每日1次，舌暗紅少苔，脈細弦結代。6月 22日方去酒軍，改瓜蔞 20g，加桃仁 10g繼服。2010年 7月 5日六診：複查肺部 CT，與 5月 4日比較，肺部陰影明顯吸收。癥狀穩定，繼續上方鞏固治療。按 肺泡蛋白沈積癥是肺部少見疾病，患者臨床癥狀以幹咳、無痰為主，屬於陰虛燥咳，初起用桑杏湯合熱咳驗方清宣潤燥，後合入升降散，使火郁發之，邪氣外達。四診據舌脈癥的表現，知火熱漸減，轉標本兼顧，改用清燥救肺湯清肺熱，潤肺燥，通肺絡，且兼通腑，使熱有出路，終收良效［1］。

參考文獻［1］武維屏.武維屏學術思想及臨床經驗集［M］.北京：中國中醫藥出版社，2014：442r445

• 名醫印會河教授三十八方集驗（5)清燥救肺湯加減

標籤： 辯證 加減 經驗 臨床經驗 名醫 印會河 主症 中醫 中西醫結合 中藥 健康 分類： 名醫特色

清燥救肺湯加減(源於《醫門法律》，印氏加減)

[方藥組成] 冬桑葉lO克，桑白皮15克，杏仁10克，麥冬12克，阿膠珠10克，枇杷葉lO克，沙參l5克，黑芝麻l0克(打)，生石膏30克(先下)，石斛10克。

[功用]清熱潤肺。

[主要症狀] 咳喘無痰，或咳吐白色泡沫，質輕而粘，甚難咳出，咽乾口燥，頰熱面赤，口渴思飲，舌質紅，舌苔少，脈細數。

[辨證要點]本證因燥熱傷肺，故咳喘無痰，肺熱傷陰，致“肺熱葉焦因而成痿” 。故咯吐白沫。其白沫的特點：第一是中間不帶痰塊；第二是膠粘難出，第三是必須同時伴有口燥咽乾；第四是白沫之泡，小於粟粒，輕如飛絮，結如棉球，難以咯出。必須與痰飲嚴格區分。水泡之痰，咳之易出，落地成水，乃水飲所成，因寒而生；白色泡沫，系蘊熱耗傷肺陰所致。質輕而粘，甚難咳出，比之乾咳無痰，燥熱更甚。故痰飲與白沫，一水一沫，一為寒濕，一為燥熱，臨床必須詳細辨識，不可混淆。

[適應證] 急、慢性支氣管炎，喘息型支氣管炎，肺炎，肺氣腫，瀰漫性肺間質纖維化，肺部腫瘤行放射治療後等。

[加減法] 鼻塞流涕、咽痛，可加山豆根10克，魚腥草30克，以清熱解毒。如咳喘陣作，可加殭蠶10克，全蠍6克，蜈蚣2條，地龍15克(以上可任選一、二味)，以定風脫敏。

[驗案]陳某，男．3O歲，中日友好醫院病案號556692。

初診：1992年4月14日。主訴：感冒咳嗽1O余天。

病史：因感冒後咳嗽10余天x線胸透(一)，診斷為上呼吸道感染、急性支氣管炎。予抗生素、止咳藥等效果不佳。現症乾咳無痰，由於劇咳，徹夜不能眠．受寒後咳嗽尤甚，檢查：x線胸片示：急性氣管,支氣管炎。血常規：WBC8.7×109 ／L，N 0．76，L 0．23，E 0．1，Hb 151g／L。聽診：兩肺呼吸音粗糙。舌尖紅，舌苔薄白，脈浮滑.

辨證；肺熱燥咳。

冶法：清肺潤燥止咳

處方；桑葉10克，桑白皮12克，杏仁10克。地沙參1 5克，生石膏3O克(先下)，浙貝母10克，阿膠珠10克，炙枇把葉12克，麥冬12克，黑芝麻10克(打)，桔梗1O克．生甘草l0克。7劑，每日1劑，水煎服。

上方服4劑後，咳嗽明顯減輕，夜間亦能人睡．

繼服3劑後，咳嗽即告愈

[按語]該患者證屬肺熱燥咳，冶療以清燥救肺湯為主加減。印會河教授治療燥咳基本上使用此方加減,該方中桑葉甘寒味苦，輕清涼散，能清熱宣肺,潤燥為主藥生石膏辛甘大寒．喜清瀉肺經之熱；麥冬滋養肺陰而潤燥三藥相伍，一宣一清一潤．宣中有清．清中有潤．其效相得益彰。佐以杏仁、枇杷葉止咳化痰,阿膠、胡麻仁滋陰潤肺，人參、甘草補益肺氣,而且甘草兼有潤肺止咳作用.臨床應用此方，凡症見乾咳無痰，或咳喘吐白沫而不爽為主症者．井伴有口乾咽燥，舌紅苔少，脈細數者均可使用，一般療效較好,在辨證時應當區分痰與沫之不同。痰為水濕所生，一般量多有塊，較易咯出；沫為燥熱灼傷肺陰而成，量少質粘，輕如飛絮．膠粘難出，此方適用於後者.在用藥方面常以北沙參代人參，且人參性溫，易傷肺陰，故以養陰潤肺的北沙參代之；尚可加入蘆根、石斛等，以增強其潤肺作用井可加入黛蛤散，因青黛可清肺熱，海蛤殼亦有生津潤8古之效若伴有發熱、咽痛等上呼吸道感染症狀時，還可加入山豆根、魚腥草以清熱解毒利咽。

 

王三虎運用經方治療肺癌的經驗

•  分類：經方醫理
•  標籤：王三虎,肺癌

一、肺癌應從肺痿論治

王老師根據多年對惡性腫瘤的理論探索及臨床實踐，尤其是對《金匱要略》的複習，發現張仲景在《金匱要略·肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七》中有關肺痿的內容基本符合現代醫學有關肺癌的論述，而原書治療肺痿的6個方劑就自然成為治療肺癌的代表方。

麥門冬湯證

麥門冬湯證是肺癌初中期的主要證型，佔肺癌所有證型的30.64%。即張仲景所謂“大逆上氣，咽喉不利，止逆下氣，麥門冬湯主之”。

症見咳嗽氣急，咽喉不利，濁唾涎沫，胸痛發熱，或痰中帶血，舌紅而乾，苔少或花剝，脈虛數，為氣陰兩虛，痰濁泛肺所致，治宜益氣養陰，潤肺散結，方用麥門冬湯。

王老師認為麥門冬湯中最出彩的對藥就是麥冬和半夏。麥冬滋陰潤肺兼清虛火，半夏燥濕化痰兼以散結，兩藥合用，麥冬使半夏不燥，半夏使麥冬不膩，趨利避弊，相得益彰，可謂千古妙對。

但結合肺癌的現代研究，王老師認為麥門冬湯雖立法精當，用藥精煉，但散結之力不足。因此，在麥門冬湯的基礎上自擬了潤肺散結湯：人參10g，海浮石30g，麥冬15g，半夏12g，百合12g，生地20g，瓜蔞15g，元參12g，穿山甲10g ，鱉甲20g，生牡蠣30g，白英30g，靈芝10g，炙甘草10g。在臨床取得確實效果之後，製成膠囊系統觀察。曾運用潤肺散結膠囊合併化療治療36例氣陰兩虛，痰濁泛肺型非小細胞肺癌，另設對照組36例，結果治療組1年、2年、2年6個月的生存率均高於對照組，(P<0.05) 。證明潤肺散結膠囊合併化療是治療氣陰兩虛，痰濁泛肺型非小細胞肺癌的有效方法。

射干麻黃湯證

射干麻黃湯證，肺癌早中晚期均可見到，突出表現是咳嗽氣急，喉中痰鳴，甚至連續咳喘，痰粘難出，涕泣俱下，胸痛，痰中帶血，舌質偏紅，苔薄白，脈數。病因病機為痰粘胸膈，氣機不利。治宜化痰利咽，清肺降氣。

王老師認為“咳而上氣，喉中水雞聲，射干麻黃湯主之”。雖短短數語，卻抓住了特徵。是一個在肺癌臨床相當常見而且取效迅速的方劑。

桂枝去芍藥加皂莢湯證

桂枝去芍藥加皂莢湯證，病在早期，素體偏於陽虛者易見。為陽虛痰壅，肺失宣降所致。

症見咳嗽，氣急，短氣不足以息，痰稠而多，甚至膠粘成條，不能平臥，失眠，舌質暗淡，苔厚，脈滑。治宜溫陽益氣，化痰降氣。

張仲景“欬逆上氣，時時唾濁，但坐不得眠，皂莢丸主之”就是指本證，證雖典型，方僅皂莢一味，卻顯得單薄。所以王老師選用《千金》桂枝去芍藥加皂莢湯，認為此方作為《金匱要略》的附方，可見唐代孫思邈、宋代林億等先哲已經認識到這一點，我們也不能為尊者諱而抱殘守缺，崇經太過。

厚朴麻黃湯證

厚朴麻黃湯證，表寒內熱，肺氣上逆，病在早期，或兼夾外邪，以“咳而脈浮”為特徵，當有氣急，喘息，惡寒發熱，舌質紅，苔薄白，脈虛數。急則治其標，法當降肺氣，解表寒，清裡熱。

厚朴麻黃湯以厚朴降肺氣為君藥，麻黃解表寒，石膏清裡熱為臣藥，半夏、杏仁化痰並助厚朴降肺氣平喘，乾薑、細辛、五味子通降肺氣為佐藥，在以小麥甘平養正為使，面面俱到。

甘草乾薑湯證

甘草乾薑湯證，這是肺癌晚期或素體陽虛的主要證型，為肺中虛寒，痰蒙清竅所致的陰損及陽，陰陽離決的危重階段。

症見吐涎沫而不咳，口不渴，甚至拒絕飲水，表情淡漠，氣力全無，遺尿，小便數，頭眩，舌體瘦小，舌質暗淡，苔白滑，脈虛數。

王老師認為對於這個不常見不易理解的證型，張仲景講得非常耐心，“肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遺尿，小便數。所以然者，以上虛不能製下故也。此為肺中冷，必眩，多涎唾，甘草乾薑湯以溫之。”取甘草乾薑辛甘化陽以溫陽散寒，力專效宏，是經方的特點。多年來，王老師運用甘草乾薑湯為主治療肺癌危重症10餘例，均有顯著效果。

澤漆湯證

澤漆湯證，症見胸腔積液，胸悶脹滿，氣急喘咳，身腫，體弱不支，舌體胖大，舌質紅，脈沉。是水積肺痿，正虛邪實所致。為肺癌中晚期的主要臨床表現，證屬難治。

王老師認為張仲景“脈沉者，澤漆湯主之”一條太過簡略，所以這個方劑沒有受到應有的重視，就連澤漆這味藥也不為中醫所熟悉，而實際上澤漆出自《神農本草經》，我國大部分地區均產。有利水消腫，化痰止咳，散結之功。《本草匯言》所謂：“主治功力與大戟同，較之大戟，澤漆稍和緩而不甚傷元氣也，”說明澤漆是一味瀉肺降氣行水而略具補性的藥物，一語中的。同時，老師認為張仲景方中所用紫參為拳參。

澤漆湯中人參補氣扶正抗邪同為臣藥，半夏、白前止咳化痰，桂枝、黃芩寒熱並用均為佐藥，甘草止咳化痰，調和諸藥為使藥。主次分明，扶正驅邪，寒熱並用，是治療肺癌胸水的經典方。

但在實踐中，王老師把澤漆湯與《金匱要略》中治療“肺癰，喘不得臥”的葶藶大棗瀉肺湯合二為一，結合臨床經驗，自擬葶藶瀉水湯：葶藶子15g，澤漆15g，豬苓20g，茯苓60g，澤瀉12g，車前子15g，黃芪40g，人參10g，白英30g，夏枯草20g，生牡蠣30g，麥冬15g，生地15g，百合12g，麻黃4g。用於治療肺癌胸水氣陰兩虛，水積肺痿，正虛邪實證。

譚麗珍等採用葶藶瀉水湯內服聯合順鉑胸腔內註射治療惡性胸水30例（其中肺癌24例），並隨機與單純順鉑胸腔內註射治療惡性胸水27例（其中肺癌23例）進行對比觀察，結果表明治療組總有效率76.7%，而對照組為48.1%；KS評分治療組升高率76.7%，而對照組為44.4%，均P<0.05。提示葶藶瀉水湯配合順鉑治療惡性胸水有一定的優勢。

二、肺癌診治應有整體觀

整體觀念作為中醫理論的顯著特點，知易而行難。尤其是在惡性腫瘤的診治中，始終貫穿整體觀念並非易事。

王老師認為，肺癌雖然病位在肺，但卻與五臟六腑有著十分密切的關係。也就是說，肺癌的發展過程往往影響到諸多髒腑的功能，而多個臟腑的功能失常又阻礙著肺癌患者的康復。

例如：肺癌晚期，久病及腎，腎不納氣，咳嗽喘滿，短氣不足以息，甚至張口抬肩，虛汗不止，失音，舌體淡胖，脈浮而虛。治當補肺腎，定喘嗽。王老師善用元代羅天益《衛生寶鑑》中治肺痿的人參蛤蚧散。以人參大補元氣，蛤蚧補肺腎，定喘嗽為君藥，茯苓、甘草和中健脾為臣藥，杏仁、貝母化痰下氣，知母、桑皮滋陰清熱共為佐藥。在緩解呼吸困難等症狀，提高生命質量，延長生命方面效果確實。

再如肺癌病到晚期，機體消耗殆盡，君臣不保，心肺雙竭。症見：多唾涎沫，氣急心悸，動則虛汗淋漓，消瘦不堪，不能自理，畏寒咽乾，大便難解，舌淡，脈結代。治當大補心肺之氣血陰陽，以炙甘草湯為主方。王老師說雖然張仲景在《金匱要略•肺痿肺癰咳嗽上氣脈證治第七》原文中並沒有論述本證，但在《金匱要略方論》附方中有出自唐代王燾《外台秘要》“炙甘草湯，治肺痿涎唾多，心中溫溫液液者”，符合肺癌的臨床實際。是肺癌晚期心肺氣血陰陽俱虛的危重證之的對方藥。

王老師對經方非常熟悉，且擅長新用。

如柳州市一老幹部患右肺癌，2005年1月手術後，行伽瑪刀治療2次，縱隔淋巴結腫大，患者咳嗽，顏面虛浮，渾身軟困，出虛汗，手抖動，胃脘痛，食慾不振，喜熱飲，畏寒，舌紅苔薄，脈虛數。辨證：脾肺兩虛，胃失和降。以補益脾肺，辛開苦降為法。半夏瀉心湯加味。

處方：半夏12g，紅參10g，黃連6g，乾薑8g，生薑8g，白朮10g，茯苓10g，甘草6g，元胡12g，麥芽12g，內金10g，蒲公英30g，當歸10g。每日1劑，水煎服。

服用9劑後飲食增加，虛汗減，行走較前輕快，生活逐漸能夠自理。後仍以半夏瀉心湯加味為基本方，至今患者已就診200多次，活動自如，精神狀況良好，縱隔淋巴結復常，未見復發轉移。

在肺癌臨床上，王老師應用芍藥甘草湯、瓜蔞薤白白酒湯、小陷胸湯、白虎湯、小柴胡湯、烏梅丸等經方的機會很多，實際上是整體觀念的具體體現。

三、驗案舉例

陳某，男，69歲，廣西柳州市人。

2004年10月19日初診。患者於2001年11月行右上肺葉楔形切除術，術後病理提示：右上肺高分化腺癌。術後予放化療及免疫治療，病情得到一定控制。2004年4月復查CT提示右肺癌復發，行局部放療。刻診：右胸拘緊脹痛，咳嗽咳痰，痰色黃白相間，以白色為主，稍稠，自覺全身燥熱，喜冷飲，有糖尿病史，飲食可，大便乾，睡眠差。舌紅苔薄而乾，有裂紋，脈細。辯證：氣陰兩虛，痰濁泛肺，陰虛內熱。

治宜化痰散結，滋陰清熱，以潤肺散結湯合芍藥甘草湯加減：全瓜蔞15g，海浮石20g，白英30g，麥冬12g，百合12g，紅參10g，白芍20g ，甘草10g，黃連8g，知母10g，沙參12g，款冬花12g，杏仁10g，黃芪30g，山藥20g，元參15g，蒼朮10g。水煎服，每日1劑。本方隨證加減治療4月，漸次取效，病情穩定。

2005年2月25日第12診，以胸悶，短氣不足以息，頭暈為主訴，伴腰部酸痛，飲食尚可，二便調，睡眠差，舌尖紅，舌質暗，苔少，脈沉緩。證屬肺腎氣虛，攝納無權，治宜補肺腎，定虛喘。

人參蛤蚧散加味：紅參12g，蛤蚧1/2對，海浮石30g，白英30g，全瓜蔞15g，麥冬15g，半夏12g，元參12g，菊花12g，杏仁12g，川貝12g，冬花12g，熟地30g，山萸肉12g，鱉甲20g，龜板12g，土茯苓12g。水煎服，每日1劑。此方患者加減服用10月餘，期間因為虛喘緩解明顯，曾停用過蛤蚧。

2005年12月14日第35診。患者胸中憋悶疼痛難忍，氣短頭暈，形豐面黃。偶見喉癢咳嗽，腿軟困重，腰酸，夜尿3-4次。飲食可，眠差。舌苔薄白，脈弱。雖有肺腎兩虛，攝納無權之象，但以胸陽痹阻為重，治宜通陽散結，行氣祛痰為主，兼以補肺納氣，祛風止眩。

瓜蔞薤白白酒湯合人參蛤蚧散加減：瓜蔞殼20g，薤白10g，紅參12g，蛤蚧1/2對，天麻10g，菊花10g，白芍12g，山萸肉15g，熟地20g，覆盆子12g，桑螵蛸12g，五味子12g。水煎服，每日1劑。患者堅持服用上方7月，精神不錯，形體可，期間還外出旅遊。

2006年7月27日第79診。患者訴上牙齦脹痛2天，腹脹，舌紅，苔黃，脈數。為陽明熱甚，胃火上炎之證，以清陽明熱毒為法。

方用白虎湯加減：生石膏30g，知母12g，黃連8g，生地20g，丹皮12g，細辛8g，白芷12g，防風10g，當歸12g，炙甘草6g。水煎服，每日1劑。3劑後訴牙已不痛。乃以潤肺散結湯隨證化裁。

2007年4月13日第129診。症見：喉頭熱辣癢痛，眼瞼稍腫，乾咳無痰，胸悶氣短，乏力，腿腳重，尿頻尿急，舌紅苔薄黃脈弱。查體：咽部不紅不腫。為少陰客熱之咽痛，為痰熱壅肺，熱邪上犯咽喉所致，當標本兼治，清熱解毒、開肺利咽、潤肺化痰散結。

方以桔梗湯和潤肺散結湯化裁：桔梗10g，甘草10g，人參10g，海浮石30g，麥冬15g，百合12g，天冬12g，生地20g，瓜蔞15g，半夏12g，元參12g，鱉甲20g，白英30g，射干12g，牛蒡子12g，黃連8g，梔子12g，黃芩12g，夏枯草30g，土貝母15g，五味子10g水煎服，日1劑。此方前後30餘劑，咽喉爽利，再以潤肺散結湯隨證化裁。

2008年2月23日第161診。精神形體可，右胸悶痛，咽癢咳嗽，咳痰黃稠，眠差，大便乾，舌紅苔黃脈滑。病屬肺痿，症見痰熱上擾，互結於胸，治宜清熱化痰，寬胸散結.

小陷胸湯加減：黃連8g，半夏12g，瓜蔞殼15g，瓜蔞仁20g，膽南星6g，土茯苓20g，夏枯草20g，白芍15g，射干12g，杏仁12g，鱉甲30g，蟬衣10g，黃芩12g，生地30g，元參15g，沙參12g，麥冬15g，甘草6g。水煎服，日1劑。15劑後胸痛咳嗽消失，黃苔已退。繼以潤肺散結湯為主隨證化裁。

2009年6月15日第250診。肺癌術後復發已5年餘，其妻代訴，偶有咳嗽、乏力。患者帶瘤生存，生活質量良好，因心中懼怕，拒絕複查，要求繼續服藥。

按語

本案以在經方麥門冬湯基礎上擬訂的肺癌主方潤肺散結湯貫穿始終，先後隨證用過芍藥甘草湯、瓜蔞薤白白酒湯、白虎湯、桔梗湯、小陷胸湯等經方，體現出經方主次變換、先後緩急的應用實際，也可以看出現代醫家辨病辨證結合，知常達變，方隨證轉，不離於癌，不泥於癌；不離於肺，不泥於肺；源於經方，高於經方的臨證藝術。

作者：楊琴琴

國學堂—100102梁冬對話倪海廈第四講

國學堂—100102梁冬對話倪海廈第四講 文字版

播出時間：中國之聲 2010.01.02 23：00～24：00
主講：倪海廈     主持：梁冬
梁冬：是的，重新發現中醫太美，重新發現中國文化太美。我是梁冬，依然呢，是有請哦，美國“漢唐中醫學院”院長，“加州中醫藥大學”博士班指導教授——倪海廈老師，和我們一起來分享他的生命智慧。倪師你好！
倪海廈：梁冬你好，各位聽眾大家好！
梁冬：嘿！倪師呀，真得是很難得，這次專門是從台灣，他平常在美國執醫，這段時間呢，剛剛回到亞洲呢，在台灣，然後呢，這次專門飛到北京哦！撥冗一兩天的時間和我們一起來做這個節目。所以我覺得說，這也是全國人民呢，很多聽眾朋友的一個福分。在上一周的時候呢，我們講到了一個話題啊，就是講到這個糖尿病和心臟病的話題。哦，啊，那倪師呢作為一個經方家，自己研究這個，是隔代學習，更多的時候，是吧？學習這個張仲景的這個……這個傳統的經方。其實，我在上周聽您聊的時候，有個很深的感觸，還有你說為什麼這個西藥啊，過幾年它就淘汰了？平時很多藥廠，現在十年前他們生產的藥，這個藥廠自己都沒有了。但是你看，中醫藥她2000年的方子，就還是那幾味藥，她還是能解決身體問題，這到底你說這說明什麼咧？
倪海廈：這種現像就是，我們舉個很簡單的例子，讓大家……所有的聽眾呢，都很能夠理解。比如說，你家巷口有一堆垃圾在那個地方，很多腐爛的食物都沒有人去清理。就是因為這批垃圾在這邊，那招來很多蚊子啊，蒼蠅啊！你要……有兩個方案：第一個，請人來用殺蟲劑，把蒼蠅蚊子殺掉；第二個方案呢，請人來把垃圾清掉。那你如果請人來殺蚊子、蒼蠅，那就是西藥廠。它們只是去殺病……嚎，細菌呢、一些寄生蟲。那如果中醫呢，不是，中醫完全不管它。中醫是把垃圾清掉，環境整理干淨，自然而然，蒼蠅問題就不會有，這是中醫角度。因為中醫角度是清……清除為主，而不是以對抗病毒為主；以消導為主，而不是以強力，好，逼得人家到牆角殺死為主。因為你殺死一種病毒，第二代呢，就會有更強的病毒會出現，那越來越強的病毒，就變成你必要制造越來越強的抗生素，那這是一個惡性循環。到頭來一發不可收拾，到頭來終有一天會變成超級的病毒。就好像在醫院裡面有一種病毒叫叫做“ab-virus”，就是所謂肺炎，一種超級的肺炎的病毒。那得了這種……在醫院裡面感染的肺炎是完全無藥可救治的。那為什麼？因為醫院裡面把病毒都殺了，好，常常用那種消毒水啊，去清潔醫院，還有醫院然後病人都長期使用抗生素，自然而然在這個環境裡面造成的這種叫做超級細菌，超級細菌，那完全沒有……無解的。得到之後就是……在西醫來說就是死路一條。中醫呢——不是，中醫是從環境上開始改變。所以，把病人身體的環境改變掉以後，病人每一次感冒就吃中藥，每一次吃中藥，就會發現到，剛開始呢，你常常感冒，比如一個月一次，吃了中藥以後把那個感冒病毒排出，並沒有殺死它，排出體外以後你的體力會……身體的抵抗力會更強，那下次得了感冒可能兩三個月以後。那你要再這個……再得的話，你要用中藥來吃，那下次再得到可能半年以後，最後時間會越來越來長。像我到現在，今年到56歲，我長年不感冒的，嚎，根本就幾十年來從來沒有感冒，連這個發個燒的什麼都沒有，那也沒有吃任何的抗生素，也不打疫苗。那你如果不斷地用抗生素去殺死身體上這些病毒，一得了感冒你就很小題大作地去用抗生素，而實際上抗生素本身只能殺死一些部分的細菌，並沒有辦法殺死濾過性病毒。而我們大家都知道這個感冒呢，根本就是濾過性病毒，那沒有任何抗生素可以殺死這個濾過性病毒。
梁冬：什麼“病毒”？
倪海廈：濾過性病毒，它叫……英文叫做Virus。
梁冬：哦，濾——過——性。
倪海廈：濾過性——它非常的細小體積。那跟細菌不一樣，那你抗生素只能殺死一部分，不是全部得細菌，就是局部，部分的細菌。
梁冬：大個兒的。
倪海廈：對，大啊，對。只能殺死部分的細菌，是根本就沒有辦法殺死這個Virus，所以Bacteria是細菌，Virus只是濾過性病毒。那這兩個……抗生素Maybe可以殺一些Bacteria，但是完全沒有辦法殺死那個Virus，那西醫大家都知道，你問所有的西醫醫生，感冒是什麼引起的——Virus，不是Bacteria引起的。啊，所以說它你感冒生病讓你吃抗生素根本就是沒有用，噢。那你吃了抗生素反而身體抵抗力越來越差，那越來越差以後，就你變成長期……那只要流行性感冒一來，你一定沒……你就一定中獎，每一個大家都在得感冒，每天每一次都要感冒，效果完全跟吃中藥的結果完全是不一樣，所以中醫幾千年來就是用這種方式來做。所以我們不需要改變，因為我們清潔的方式永遠是一樣的，我們不管你今天來的是蒼蠅蚊子，還是來了一只……噢，比如說蚱蜢或是什麼東西，我們都不去管它。好，或者是變成什麼別的任何的變種的東西出來，我們不管，我們環境清潔以後，它當初就是有這個環境才有辦法生存，但環境去掉了的話，不管是什麼東西，它都沒有辦法生存，嚎。所以幾千年來，我們都使用同樣的方子，因為我們是整體考量，我們方向是對的。
梁冬：好，那我們今天進入這個正題，因為上一周呢，我們講了糖尿病和這個心臟病，今天我特別想跟您聊一個問題。就是我發現呢，以前我有跟一些公司的人力資源部的人聊過，那人力資源部的人跟我說：現在這個女員工裡面啊，這個乳腺增生和乳腺癌好像很多。而且現在那個量其實完全不是以前那個，以前那個女子還束胸，都沒有那麼嚴重。
倪海廈：對。
梁冬：那個時候拿個布纏著，是吧，為了不要顯得那麼性感。而現在呢，這麼方便，呃，這麼這個放……不要方便嘛，就是那麼放松的狀況之下，還有那麼多這樣那樣的按摩機，還有這樣那樣的知識，然後大家都比以前更加關注這個問題了，那為什麼就越來越多咧？那它的機理是什麼咧？
倪海廈：好，這個問題非常好哈！這是一直在西醫學界或是中醫學界是一個迷，西醫呢只知道得到乳癌，那查到乳癌，最後為什麼得到乳癌不是很清楚。哦，然後又說：誒，女性荷爾蒙不能多吃、隨便亂吃，吃太多會得到乳癌。也就是說，西醫自己知道，他告訴你女性荷爾蒙會產生乳癌，你吃了人工的女性荷爾蒙會造成乳癌。那實際上中醫呢，很多中醫界……他們並不了解，並沒有真正去研讀到《黃帝內經》，你真正把《黃帝內經》讀完你會發現到，中醫認為：奶水，女人的奶水就是月經。
梁冬：這有出處麼？
倪海廈：有，就出在《黃帝內經》裡面。
梁冬：它怎麼說的？《黃帝內經》怎麼說？
倪海廈：在《黃帝內經》裡面就直接講，月經就月事麼，好，月事以時下，好。那……
梁冬：那這個東西跟奶水有什麼關系咧？
倪海廈：在奶水……每個月月經來之前，女人胸部會漲，那漲到一定的程度，比如前一個禮拜開始慢慢漲起來，到了月經一開始來了以後，胸部的壓力就會減輕，減輕以後慢慢慢慢呢就奶水往下走，走到子宮裡面去，然後……那當月經比如來了三天，有的來五天，來完了以後，那個奶……胸部的壓力就沒有了，噢，那……
梁冬：那為什麼這樣不是因為胸部的壓力，就是說，那這裡面並不能說明那就是奶水變的呀？
倪海廈：對，很好，我們有兩個地方可以證明。第一個，這個諸位問一下所有的媽媽，生完小孩以後，您在喂奶的期間，你可能花了十個月，花了一年兩年去喂母乳，請問你，你在喂奶的期間你有沒有月經。
梁冬：不知道，這個事情我覺得很玄妙啊。
倪海廈：很多人都沒有月經，偶爾有一兩個喂奶的中還有月經，會有，因為她可能吃了很多補藥，或者她的胸部非常大，或者她的奶水比較多，嚎。那絕大多數，十之八九的女人呢，在喂母乳的期間是完全沒有奶，因為奶水被小孩子吸光了嘛，小孩嬰兒拿走了，所以完全是沒有月經的。那等到停奶了以後，大概有兩個禮拜，兩個禮拜之後漲奶漲的很凶，噢。那兩個禮拜以後，月經才開始慢慢開始來。噢，這是第一個證據。第二個證據呢，很多太太們，西醫說這個月經呢，是你這個卵沒有受到受精，就掉到附著在子宮上，沒有受精以後排出來就是月經。
梁冬：那我們生理衛生課就是這麼講的麼。
倪海廈：就這麼講，好，那我現在請問你：非常多的天下的婦女她們去做結扎手術，為什麼做結扎，就是不要排卵了麼，就不會懷孕了麼。
梁冬：對。
倪海廈：結扎了後你是不沒有卵了，對不對？卵……子宮裡面不會有卵了，被結扎了。那結扎的女孩子你就問她，太太您結扎了以後請問你月經還有嗎？有啊，每個月有月經准時來啊。那沒有卵了還在排月經？好，所以這兩個有很充足的證據。所以諸位聽眾呢，你只要是問問旁邊，你是男的沒關系，問問你在家裡姐妹們媽媽們，她們就可以給你答案。就知道我講的對不對。
梁冬：那有些女孩子根本就沒結婚的，就不會有奶了嘛。
倪海廈：對，每一個女孩子，她沒有結婚，她一樣是有奶水，她奶水不是要排到外面來那麼多，而是她會漲奶，胸部會漲的很強，這個奶水不是說你要懷孕才開始排奶，不是的。沒有懷孕的時候，照樣會有奶水的，這個奶水呢，就每個月，嚎，到了二十八天，正常的時候是二十八天，這個系統是心臟在管，當你心臟的功能非常的強的時候，心臟就會把奶水每個月按月把這個奶水呢，慢慢慢慢往下走，下導到子宮裡面來。
倪海廈：跟倪老師呢講了一個問題，他講了一個《黃帝內經》裡面的話題，那我覺得很詫異，他說呢，哦，原來每個人的奶水——這個對女生來說嚎，這個奶水和月經原來是一回事的。那我就問道這個問題了，那為什麼這個上面是白色的，下面是紅色的咧？
倪海廈：嗯，下面紅色的原因是因為，當然月經是白色……那個奶水是白色的，它為什麼是白，中醫認為白是陽，好，紅色的，顏色比較深的是屬於陰。那女人的胸部為陽，所以女人胸部排出來的奶水呢，是白色的。男人呢，腹部為陽，所以男人的精子排出來是白色的，在這個生化過程就是這個樣子。當男人……那個女人的奶水呢，從胸部開始……你沒有受孕呢，嚎，你沒有結婚，沒有受孕，你沒有懷到孕，那每個月奶水就會順著衝脈任脈，慢慢慢慢下達到子宮。子宮呢，正好後面就是小腸，小腸是非常熱的那麼一個那個組織，所以中醫認為小腸是降火。心臟博動以後產生的熱，那個心臟的熱呢，經過肺部的壓力，嚎，我們所謂的精火相形的狀況，這個肺好像……這個我們把它比方成一個汽車的冷卻系統，心臟就好像汽車的引擎，那你光有引擎的話，如果沒有水箱的話，引擎過熱你是不能開的。所以水箱的功能是要降熱，肺的功能就是把心臟博動產生的熱，心臟博動產生很多熱，所以心臟是火。那這個熱呢，經過肺部博動的力量，嚎，壓力……我們呼吸呀，深呼吸的壓力，腋下就要硬把這個熱移到小腸去。所以在中醫就認為：心和小腸為表裡，兩個都是屬於火。也就是說，正常的人呢，你要心臟和小腸這兩個髒腑之間是有相同的溫度，相同的速度，還有相同的壓力。所以實際上，中醫是一個物理醫學，你用物理角度去看中醫，看的很清楚，不是化學醫學。西醫是一個化學醫學，什麼都是enzyme，都是要看酵素，所以在子宮裡面，在奶水進入子宮以後，這個子宮呢，剛好跟小腸……就在小腸前面，小腸的熱力很強，熱等於是燒過煮過東西一樣，就好像你那個肉本來是白肉，紅燒過以後就變成紅肉，好，紅燒肉，就變成紅肉，因為是蒸熟過以後，排出來，就是月經。月經是紅色。
梁冬：真的嗎？
倪海廈：還有呢，我們小腸的溫度比較低，有的時候小腸溫度比較低的時候，月經排出來就比較淡，顏色會比較淡，比較粉紅。好，那你怎麼知道小腸溫度很低？小腸溫度控制著腳的溫度，心臟的溫度控制著手的溫度，所以我們的手腳是不一樣的，那腳的溫度是靜脈在管，啊，循環過來，因為動脈下去以後，靜脈循環很好了以後，動脈的血才能達到那個指頭的未稍。所以我們要讓腳的循環回來，比如說我們一些病，像深層的靜脈的一些靜脈血管堵塞，那對西醫來說根本是，只能做一些導管哈，筋疏通啊，或者吃一些讓血液變得稀釋的藥，稀釋血液的藥。最後變成就是Aspirin嘛，哦，那還一種是 Kumen，Kumen 是一種老鼠藥，然後老鼠吃了，老鼠就死掉了哈，那個血，就吃了以後，血就不會凝固。西醫用這種血稀釋劑來防止那個靜脈血管栓塞，防止一些那個瘀血，嚎從靜脈回流回心臟的時候造成心臟病；而實際上，靜脈回流呢，是小腸在管，那如果把小腸的溫度控制的很好的話，下肢是根本就不會產生瘀血的。
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倪海廈：西醫不了解奶水就是月經，而且這個系統就是心臟在管。有一天，你的心臟出問題了，可能這個問題，有心理上的打擊，比如說太太，一個太太面臨到離婚，嚎；或者是那個男朋友跟她分手；或者是家庭，事業衰落下來；或者是太忙碌，太操勞，憂事，憂心太多，嚎，都會造成心理的壓力，這是精神上。還有呢，藥物上面，你如果吃抗生素，還有吃些止痛藥，吃一些安眠藥……最近比如說你工作太忙，實際上工作太忙不能睡覺，這個不是病，可是你把它當成病來做，來治療，來控制，你吃了安眠藥，我剛剛講的這些藥都會傷害到心臟。那心臟呢，受了傷害以後，因為西藥的藥性都比較寒，由於心臟……也就是說你吃了這些藥，長期吃的狀態之下，你心臟的博動力量就沒有那麼強，產生的熱就沒有，摩擦生熱嘛，就沒有那個正常的那麼熱。這個時候，有……奶水呢，比如說我們每個月正常的是百分之百產生的奶水是百分之百會進入子宮、卵巢。但是呢，你沒有百分之百進來，你只有百分之五十，百分之六十，或者百分之八十，那有百分之十，百分之二十，停留在乳房裡面。陳舊的奶水在乳房裡面堆積太久，這個陳舊的營養就已經壞死掉了。那壞死掉的話，旁邊的乳房的組織就會誤解呀，這個營養不應該呆在這裡面，而且是壞死的營養，你怎麼不了出去，怎麼呆在這裡面？就刺激旁邊的組織，一個細胞變兩個，兩個變四個，四個變八個，就會細胞異常地產生異變，組織產生異變，這就是乳癌的來源。所以乳癌的來源基本就是奶水……我們簡單講就是心臟力量不夠，所以奶水沒有辦法百分之百每個月從胸部的乳房下達到子宮，變成月經出來，有部分的奶水停積在胸部裡面，日積月累以後，就是乳癌。所以，這裡解釋到了，為什麼吃女性荷爾蒙這個會得到乳癌？這個，主持人，如果我們兩個男的，我們倆開始吃女性荷爾蒙。那一年兩年以後，我們兩個胸部很大。你可能是，你吃得比我多，你可能是D-cup，我是C-cup，或B-cup。
梁冬：哇！哈哈哈……失敬失敬！哈哈哈……
倪海廈：所以說，這個女性荷爾蒙會產生很多奶水，像比如說美國，它為了增產報國，所以他們FDA允許養乳牛這批農民呢，允許他用女性荷爾蒙來喂乳牛。但是啊，一吃了女性荷爾蒙產生很多奶水啊，所以牛奶怎麼能喝呢？你喝那個牛奶，你以為你喝到的是牛奶，裡面有許多女性荷爾蒙，好，結果這個胸部就變大。反正牛奶不管有沒有摻女性荷爾蒙，牛奶本身就不適合給人吃啊，是給牛吃的，怎麼會是人吃呢?那加上他們用女性荷爾蒙來喂這乳牛，那女性荷爾蒙會產生許多奶水，結果這個最後男人吃了……我就碰到病人啊，是男性的乳癌。那五年前他得了乳癌，那左邊的乳癌他就開刀啊，做化療切掉。結果五年以後呢，右邊又得乳……硬塊長出來，嚎。然後這個乳癌呢，不但變成乳癌，還變成淋巴癌，又移轉到淋巴，移轉到動脈裡面變成血癌，Leukemia，就是血癌。那剛剛我提的就是，我們一個乳癌呢，後面實際上，隱藏在後面的是七種癌症，而不是單單的一種乳癌。
梁冬：哦？！這樣的。
倪海廈：你心臟在管這種奶水。當心臟在管奶水的時候，有第一種可能，就是奶水沒有排出去，按照月經排出去，把奶水停在乳房裡面，停久了變成乳癌。這是一種情形，這只是其中一種。還有一種情形，你心臟衰弱，那你同時可能憂郁太重的人，憂能傷肺——中醫認為是憂郁太多會傷到肺，當你肺的陽不足的時候，這個奶水不會停在乳房裡面，它會倒流，跑到肺裡面去。這個奶水進入肺髒的時候，這個肺髒裡面本來不應該得到這個營養，現在得到這個營養，就產生突變。這就很多太太、小姐們，一輩子沒有抽煙，結果死在肺癌。那西方醫學把肺癌歸咎在香煙上面，實際上肺癌有肺癌的成因。好，那台灣的醫生呢？西醫說：誒，女人都會得肺癌，你們沒有抽煙，因為你們在廚房工作，油煙吸得很多。那你講這句話又錯了，你在台灣，你只是個井底之蛙，你沒有到美國去看看。美國有五億的人口在那邊，接近有四億的人口做菜是沒有油煙的。
梁冬：美國有五億人口嗎？
倪海廈：對，五億的人口，3億多是合法的，一億多兩億是非法吧呵，實有五億多。那如果說，他們歸咎到油煙，可是美國的食物你不了解，美國的食物根本沒有油煙的。他們都是烤箱烤，根本沒有油煙。
梁冬：或許是吃冷的。
倪海廈：吃冷的，根本沒有油煙。結果一大堆美國婦女得到肺癌，也不抽煙，也沒有聞油煙，也是得到肺癌。為什麼我要去指證他們就是——因為你不能說一大堆找病的病因，比如說肺癌歸咎在油煙上面，肺癌歸咎在抽煙上面。你如果只是大家專注在這兩個主題上面，沒有注意到其他的話，病人還是死在肺癌，你還是找不到原因的嘛，病人沒有警戒心。
梁冬：對！
倪海廈：好，所以我一定要把真正原因，所有的原因統統找出來。而不能說歸咎於那一個，歸咎於那一個，這是不對的作法。它是原因其中之一，但是絕對不是絕對原因。絕對原因是跟心臟有關系。所以我剛剛講，第二種就是肺癌。第三種呢……
梁冬：就剛才那個乳汁，如果肺弱了，陽氣不足，它就會……
倪海廈：對，那肺陽不足的話，乳汁逆流經過肺髒，這就是肺癌的起因。還有的女的呢，這個……好，這個我們所說的喜，心主喜。開心的人心臟很好，那傷……嚎，你憂……那個悲傷的人呵，人會傷心，好，人有婚姻不好，或者是家裡面親人過逝，受到很悲劇的壓力打擊。這個時候，奶水呢，跑到心臟裡面去了，不入肺，但奶水逆流到心臟，這是女人得到紅斑性狼瘡的原因，嚎。那奶水呢，如果沒有入肺，奶水進入後面的督脈，也就是進入我們的脊椎骨。
梁冬：進到督脈又會怎麼樣呢？聽倪師講病啊，就感覺就像……因為那種震撼性啊，我個人覺得真的是很奇妙、很神奇。剛才他講到說，那這個奶水如果沒有能夠順勢排到子宮裡面，啊，如果進了心，那就是紅斑性狼瘡，進到肺，就是肺癌。那如果後……往後走，進到了脊柱裡面又會怎樣咧？
倪海廈：好！如果進入督脈的時候，在我們這來說是第六椎，第六椎的穴道是我們所謂的這個靈台穴，也就是說諸位聽眾，或者是這個臨床的醫師，在第六椎可以找到壓痛點。當你奶水進入督脈以後，這個督脈得到不正常的營養，就是你這個奶水不該是屬於督脈的營養，現在多了，“白血”就是這個症狀，這就是我們得到血癌的病因、灶因。現在血癌有兩種，一種真的是心臟有問題哈，奶水進來，跑到那個督脈裡面。還有一種就是小孩子的血癌。小孩子的血癌呢，像五、六歲的小孩子，也會得到血癌。他的原因是……就是 Polio，我們的那個小兒麻痹疫苗。小兒麻痹疫苗注射以後，它的後遺症有兩個，第一個就是小孩得腦瘤；第二個就是小孩得血癌，這個是人為制造出來的。那如果說這個奶水，這個是心臟的問題制造出來的，奶水呢，就是它的病機。當奶水跑到督脈裡面去，造成督脈得到過多的營養，產生了Leukemia，就是我們的血癌。也換句話說，反過來，如果我們的理論是對的，病人你去壓，所有天下得到血癌的病人，第五椎一定有壓痛，那第……我講錯了，第六椎靈太穴也會有壓痛，背後的督脈上面。那如果是紅斑性狼瘡進入心臟的時候，在第五椎的地方……因為第五椎正是心臟，管心臟。如果說是進入肺癌的話，第三椎就會找到壓痛點。所以為什麼可以從督脈的壓痛點，可以幫我們……協助我們做診斷，確定這個是紅斑性狼瘡，確定這個是血癌，或者確定它是肺癌。當我們用這種診斷——最簡單的診斷，馬上知道他的狀況是這樣的時候，我們吃了藥，如果吃完了藥，比如我在治療血癌的病，我們不用去……你去驗血時候，去看你白血球多高，每個禮拜吃完藥，每個禮拜出來一次，我幫你壓壓第六椎，痛慢慢減輕，代表你的進度。如果你痛持續的加重，代表你的病情在加重，不需要去驗血，也不需要去做脊椎穿刺，中醫馬上就知道。同樣的是我今天治療紅斑性狼瘡，紅斑性狼瘡為什麼病人臉上會有蝴蝶斑的紅疹、紅斑的現像出現？因為紅色的營養本來是應該進入心臟，我們所謂的青赤黃白黑，這五種營養分就要進入五藏的——肝心脾肺腎，紅色的營養應該是進入心臟，就是血了。那現在的心臟裡面呢，現在有奶水逆流到心臟裡面去，占了心臟的位置，所以紅色的營養進入心臟的時候，誒，進來之前，有人已經在裡面。所以紅色的營養沒有辦法完……全百分之百呆在心臟裡面，它就會逆流跑……跑到臉上來。所以你看他臉上，就是紅色的像蝴蝶斑一樣在臉上，好，所以它叫狼瘡嘛，那，這一看就知道。那，我們吃了中藥怎麼知道有沒有效呢？我們把心臟的功能恢復，把奶水排除掉，第五椎的壓痛點減輕，紅色的斑點自然而然就退掉，嚎。這是我剛剛介紹的三種，還有一種呢，當你的奶水逆流，跑到淋巴系統裡面，就是我們的淋巴癌；跑到我們腦部去，奶水跑到腦部去，就是女人會得腦瘤的原因，好，那如果會跑到乳頭的下方呢？所以我們肝經直接落到乳頭的下方。那我們表面上看、正面上看，足陽明胃經是經過乳頭的，那乳頭的下方實際是肝經。那個奶水如果順著這個乳頭下方肝經的位置，進到肝臟的話，就是肝癌。所以一個奶水的問題，有心臟在管這個奶水月經……奶水變成月經，心臟一出現問題，後面有七種癌症在等到你。而現在最可……最可憐的這七種癌症西醫到現在不知道為什麼，他只能說：啊，基因的問題，啊，噢，肝炎……肝癌呀，Hepatitis C，噢，那個C肝B肝的病毒在裡面，嚎，在裡面肆虐。然後，肝炎三步曲，先肝炎，肝炎一段時間沒有好就是肝硬化，肝硬化以後就是肝癌。實際上沒有抓到真正的病因。我們有很多病人B肝一輩子，好，也沒有肝癌。B肝的人大概一百個人裡面，1%、2%會移轉肝癌，否則的話根本就相安無事。
梁冬：假設你這個理論是對的哈，假設嘛哈，那為什麼，男人也會得這麼多的癌症呢？是這個問題，是吧？男人沒有奶水，他不吃雌性荷爾蒙，對不對？
倪海廈：對，沒錯，男人呢，這就是，中醫的要……大家要好好聽這一段。因為談到歷史上，大概能夠可能講得清楚這一段，就是我跟唐容川可以講得很清楚，嚎，四川那個經方家、名醫，我跟大家介紹這個唐容川。我們清朝的時候“庚子賠款”，在當時呢，派出我們那個很會讀書的，考上狀元才子，很會讀書的派到西洋去學西醫。唐容川就是學了西醫以後回來，再去研究中醫，他發現中醫真美，他就開始寫，寫了一本書，叫《中西彙通》。我剛剛跟大家講，女人的奶水排出來是白色的，男人的精了排出來是白色，所以男人的腹部是陽，女人的胸部是陰，啊，胸部是陽，剛好是反的。這個精子呢，是由……也是心臟來控制的。那當我們的精子排出來以後，我們產生精子，嚎，在小腸跟膀胱之間，我們有所謂的精宮，這個精宮就是我們平常一直24小時在制造精子的地方，制造精血的地方。
梁冬：在哪裡？
倪海廈：在小腸……小腸跟膀胱的中間的一個縫隙裡面，所以我們叫精宮。
梁冬：啊！我一直以為，我說讀生理衛生，我一直以為是那兩顆核桃在干事情。
倪海廈：對。這個西醫的大錯特錯，因為西醫呢，它西醫的解剖學是解剖死屍，所以，他搞……死掉的人睪丸裡面有精子，他以為……認為睪丸在制造精子，實際上是錯誤的。我們有精宮，這個精宮呢，是在膀胱……跟這個小腸的中間。精子在精宮裡面形成的時候，剛開始是一團血啊，然後，慢慢經過小腸的蒸化。蒸化以後，它開始慢慢地精煉，會排出……在精煉的過程中間呢，一定會產生殘渣。比如說，我們今天去提煉黃金，提煉什麼東西，一定會有殘渣嘛。甘蔗，我擠甘蔗汁，是不是有甘蔗渣出來？
梁冬：對，對，對，對。
倪海廈：好。我們的殘渣，這個排泄的……這個男人的殘渣呢，排泄的方向呢，就順著我們的任脈，一路逆行往上走。
梁冬：任脈，就是那個肚子上的那條脈，腹部。
倪海廈：對，肚子上，從肚子上，這個腹腔，一路往正面的正中線，一直往上走，走到嘴角旁邊。那，圍繞了嘴唇一圈，嚎，那，其實它……因為它每天都在排這個廢渣、殘渣，排出來的就是我們男人的胡子。
梁冬：哦？
倪海廈：我們男人的胡子，就是男人的月經。你說男人沒有月經，的確沒有，男人有日經，噢，每天要，所以我們每天要刮胡子。這個胡子，實際上就是人體產生精子的殘渣。哪一天，你的心臟有問題，這個精子的殘渣，沒有辦法百分之百達到你的嘴唇旁邊，變成胡子，這個精子的殘渣逆流到心臟，男人得到紅斑性狼瘡。也就是說，精子的殘渣在下面，上來，要到心臟，非常的遠。所以，絕大多數，百分之九十九點九，得到紅斑性狼瘡，都是女人，因為女人的奶吧，離心臟最近，所以，得到紅斑性狼瘡，比較容易得到。那如果是精子，精子的殘渣，進入我們腦部，一樣，是腦瘤。精子的殘渣，如果倒、逆流，沒有辦法到嘴角部，嚎，逆流，從心臟的下方，進入我們的第六椎，男人得到血癌的原因。那如果這個你去吃女性荷爾蒙吃得很多，好，會得到乳癌。這個男人會得乳癌，百分之百都是藥物。男人是不會得乳癌的，嚎，百分之百是藥物造成的，男人才會得。
梁冬：什麼藥物會造成？
倪海廈：藥物，就是女性荷爾蒙吃太多。
梁冬：有男性會吃女性荷爾蒙嗎？
倪海廈：吃到……你喝牛奶呀！
梁冬：噢！
倪海廈：他不是想去喝呀……他不是想去喝……吃女性荷爾蒙，他是誤食的嘛，他不知道牛奶裡面有女性荷爾蒙。現在，女性荷爾蒙污染了環境，造成了，嚴重到什麼程度啊？我可以給各位聽眾報告一下。這個很好笑的事情，在有……大概五六年前有一篇報道，它在……在我網絡上面，時事評論裡面就有顯……就把這個報道截錄下來，當時也做了評論。這個，在以色列，這個郊區裡面，山裡面，有一條小河。那河裡面就有很多魚呀，那個生物學家去研究。為什麼去研究？因為他們會發現到，這個河裡面魚呀，在鬧同性戀。呃，這個奇怪，魚怎麼鬧同性戀呢？就把河水拿來化驗。河水一化驗，糟糕，裡面有女性荷爾蒙。奇怪的，女性荷爾蒙，這個女性荷爾蒙，並不是天然的，不是女性自己產的，是人工合成的哦，它不會消失的。就代表很多女孩子，來旅游的人，女孩子在這邊荒郊野外，在這邊上廁所，小便，排出來的女性荷爾蒙，殘留在河水裡面。那魚吃到女性荷爾蒙呀，就同性戀。這個不是大笑話嘛，我們現在環境已經被污染了。
梁冬：這是一個真實的個案嘍？
倪海廈：這是當然真實的個案。好，就這個西藥廠制造的女性荷爾蒙，人工的女性荷爾蒙，根本就沒有辦法，嚎，消失，不會排掉，消失……
梁冬：怪不得，現在男人的陽剛氣越來越少！
倪海廈：是啊！
梁冬：哇！
倪海廈：我們叫環境荷爾蒙的污染。
梁冬：哇，跟牛奶也有關系？
倪海廈：對。
梁冬：倪師跟我們講到了，啊，由於呢，女性荷爾蒙，在這個地球上泛濫，它是化學合成的藥品……
倪海廈：對。
梁冬：所以，導致了，就像那個蝴蝶效應一樣，導致了一個偏遠郊區池塘裡面的魚都變成同性戀了。哇，真是……然後咧？
倪海廈：後來呢，那你如果是……男人呢，男人是根本就不會有乳癌的。
梁冬：對呀。
倪海廈：就是這吃了……喝了牛奶，喝太多了，造成乳癌。
梁冬：哦。
倪海廈：其實，男人得到乳癌，根本就是被西藥廠造出來的，被人為造出來的。那，如果精子呢，逆流到腦部，就是腦瘤。所以，當你發現到……
梁冬：它怎麼到腦部呢，它到嘴的地方不會停下來嗎？
倪海廈：對，因為它會進入到我們的淋巴系統。
梁冬：嗯。
倪海廈：所以，很多得了腦瘤的，實際上以淋巴癌移轉腦瘤的，淋巴癌直接通到那邊，那這個……如果說，男性呢，得到Leukemia，男人得到血癌，就是因為這個精子逆流，嚎，從心臟的下……本來順著任脈，而到了心臟的下方，從下方，心臟的下方逆流進去，因為心臟有問題呀，心臟力量不夠。我講的心臟問題，不是結構的問題哦，不是說，你一定要有冠狀動脈血管阻塞，一定要有那個心血管，心腦，心血管堵塞，你要有冠心病呀，你要有瓣膜閉鎖不全……不一定呀，心臟，你只要陽的功能、熱的功能太弱，就會造成這種問題。所以，當這個……這個精子的殘渣，應該要到嘴邊變成胡子，沒有辦法到達嘴邊，到心臟的下方就進入身體，跑到第六椎，跑到督脈裡面去，跑到骨髓裡面，這是男人得到血癌的成因。
梁冬：嗯。
倪海廈：那，我們在……當你知道這個過程的時候，你先假設我倪海廈是對的，嚎。你問血癌的病人：“誒，你胡子幾天剃一次？”“哦，我在生病以前是每天剃胡子，現在不需要了，現在三五天剃一次。”那，做了化療以後，可能一個月都不用剃了，嚎。那任何的治療，我無所謂你是西藥嘍，化學治療，或者是這個換骨髓，什麼都沒有關系，你的身體是由你自己來說的，而不是說我的醫生告訴我膽固醇很高，我的醫生告訴我血糖很高，這都是錯誤的想法，錯誤的做法。應該你要告訴我，誒，我很喜歡喝熱水，我肚子很餓，我晚上睡覺很好，我大便三天才一次，諸如此類的，你要陳述你身體的症狀。所以作為一個大眾、百姓，作為一位醫生，都應該要有個概念，就是什麼叫做正常。現在最大的問題就是，大家都在看你得到什麼病，就是西醫就要病名制造越多，他一天到晚，這些……這些研究西藥學的、西醫學的坐在實驗室裡面，閉門造車，隨時都制造很多病名出來，他們是以制造病有個名稱為榮。因為造出來的病有個名稱的時候他才可以賣藥嘛，不然的話，這個藥師出無名，你這個藥是干什麼的？哦，這個藥是治紅斑性狼瘡的，它紅斑性狼瘡名字是他制造出來的，好，這樣他才有機會賣藥。然後實際上，你看看紅斑性狼瘡，什麼時候治好過？從來沒有一個好過啊，嚎。所以，我希望各位聽眾一定要記得，什麼叫做常人。健康人有六個症狀，當你知道正常人，你第一個可以自保，身體一有問題的時候，你馬上自己就可以知道；第二個，你已經有病的人，在吃藥的時候，健康的症狀沒有恢復，代表說你的病還沒有好。
梁冬：或者是你方法不對。
倪海廈：對，或者你的方法不對，或者你吃錯藥了，病情在加重了，中間，嚎。所以健康的標准，一直以來都沒有建立出來。我已把它建立六大原則。
梁冬：那，哪六大原則咧？
倪海廈：第一個，我們要每一天晚上，要能夠通宵睡覺，光是一個睡眠，是要很多的髒腑協調在一起，才能夠完成一個睡眠的動作。我們必須要經過了心臟，心藏神啊，肝藏魂哪，肺藏魄，好，還有膽裡面沒有堵著東西，好，因為膽經管十二點至子時，十一點至一點。那，心臟的功能好，肝臟的功能，肺髒的功能、還有膽的功能完全沒有問題，我們能安安穩穩的睡個通宵。那如果有問題了，比如說，你腎臟有問題，腎臟有問題，很多尿毒症病人或者是腎臟功能不好的病人呢，腎臟腫瘤的病人，腎癌，好，那腎臟有問題的時候，第一個就影響到心臟。所以你心要受到影響的時候，當然你就不好睡，就失眠呢。而真正的失眠的原因是來自腎臟，可是我們動手治療不是治療腎臟，我們動手治療是治療心臟，這就是我們中醫的整體的概念。所以，比如說，我們治療一個尿毒的病人，那你開一大堆補腎的藥，開了一大堆，你認為說能夠讓腎臟功能恢復的藥，在腎臟上面著手，你是不會治病的醫生，腎臟功能恢復不是你這種方法。腎臟功能，我們治療腎臟，一定要去治療心臟，因為你腎臟功能有問題，第一個影響到心臟。反過來，當我們把心臟保護得很好的話，你腎臟功能再壞，也就停在這個階段，不會惡化。然後，我們要泄南補北，什麼叫泄南補北？就是你腎臟功能有問題的時候，我們要去泄肝臟，然後去補他的肺髒，那腎臟功能自然而然就恢復了。所以，尿毒症當然可以治，怎麼會不能治的呢？那西醫不是的，啊，你尿毒產生的尿，尿毒在血裡面聚集，小便……尿毒人沒有便意嘛，自己不會小便，這個病人呢，就要去洗腎。然後，任何時候這個尿毒，這個毒素在血裡面呆太久了，影響到心臟，會造成心臟的壓力。那樣心臟會受不了，嚎，就去把血液透析，就我們今天已經講了，把血拿……排到體外，然後把裡面的毒素抽走，再循環回體內，可是這是個很消極的做法。你如果說，比如說我們剛才講腎臟，腎臟功能呢，第一個影響到心臟，心管五液，我們的流汗是管心臟，睡眠也是心臟在管。好，那你現在碰到一個尿毒的病人，他原來……尿毒的病人，是不會流汗的，你問天下所有尿毒的病人，你去運動去跑啊，跑完還是沒有汗的，因為他心臟已經受到影響了，因為他在洗腎嘛，洗腎並沒有辦法讓心臟功能恢復。那當我們知道心臟的功能是這樣子的時候，病人吃了我們的藥，開始呢，能夠通宵睡覺，第二個有汗的，他一運動會出汗的，而不是盜汗，運動才會出汗，平常不出汗。然後第一個症狀就睡眠恢復，
梁冬：你剛才講到的六大……五大指標嘛。
倪海廈：對。]
梁冬：第一個就是睡眠嘛。
倪海廈：所以，睡眠我剛才解釋的，能夠睡通宵的人，這就告訴你，其它髒腑沒有問題。第二個，就是我們的飲食——吃飯胃口。那又什麼叫做正常的胃口？就是三餐時間到，開始餓，餓的時候開始吃東西，同時呢餓的時候，你會想要吃什麼。哦，我這餐好想吃那個蒸餃，我這一餐很想吃水餃，我這幾天很想吃酸辣面，都沒有關系，這代表你一個想法會出現，所以，正常的人呢，會想到我要吃什麼食物，同時胃口會餓，肚子會餓。那你胃口如果沒有了，我不想吃什麼東西，我也不覺得餓，已經是有問題了。還有第三個呢，我們要每天一定要有一次的大便，而且是在早上，好，因為早上的時候5點7點是大腸開竅的時候，大腸是氣血留駐的時間。
梁冬：那你剛才說是要早上，那如果不是早上，晚上想要拉屎怎麼辦？
倪海廈：要是晚上我們就要想辦法把他調理回來。這個時候，所謂“上工治未病”，剛開始，你這個不代表病，只代表身體某部分不協調了。那，這個時候就要找中醫，趕快把他調過來。啊，你不能說等到變成大腸癌了，再中醫再看，好，那就是“下工”，下工治已病。西醫就是下工嘛！他一定要等到你有癌症他才動手，而之前有症狀，他不會動手。所以，中醫認為西醫是下工。上工是治未病，你一開始不對了，就要馬上就開始動手，這是第三個。第四個，小便。一天得5次到7次，好。
梁冬：那什麼叫健康的小便呢？
倪海廈：健康的小便呢，嚎，就是當你小便出來的時候，量很夠，差不多400cc到450cc中間。
梁冬：就是一罐大可樂！
倪海廈：對！差不多這樣子，嚎。小便小出來就是這個樣子，小便一次是大量，而不是說每個小時都要去小便，小便出來一點點，這都不對的，已經要治療了。那不能說等到什麼攝護腺癌跑出來或者是膀胱癌跑出來，或者是怎麼樣。所以非常注重病人小便的……
梁冬：顏色嘞？
倪海廈：小便的顏色，正常的顏色應該是淡黃色，同時是透明的。那如果是小便的顏色太深，或者是全部是白的，嚎……
梁冬：或者很多像啤酒泡泡那樣呢？
倪海廈：泡泡也不行。像啤酒一樣泡泡很多的話，這就可能腎臟功能已經比較差了。第五個呢，就是我們口渴的現像。你想到要喝，你覺得口渴就喝，正常是這個樣子的。而不是說，我今天不斷的口渴，不斷的喝。你喝太多了，你喝了3杯水、4杯水、5杯水，還不能止渴，這就是病態了。

梁冬：誒，重新發現中醫太美，重新發現中國文化太美，剛才呢倪老師，你講得很有趣。呃，簡單的方法，就能知道你的健康不健康，因為他背後大有玄機啊！比如說講到這個手腳冷和熱。其實很多人覺得冷也沒有什麼了不起的，是吧。很多女孩子手也很冷，也不覺得有什麼！冷就冷唄，實在不行就捂一捂唄！但其實背後肯定是代表後面整個體系有點什麼問題吧？
倪海廈：對！當我們發現到……我剛剛跟大家報告過，這個心臟的熱除了移轉到小腸以外。心臟的余熱會到手掌上去！所以我們手掌有兩條經，一條是心包經，一條是心經。所以我們勞宮穴和少谷穴都在手掌上面。所以，當心臟在博動產生的熱，大部分的熱會進入小腸，余熱會到手掌上去，那就是心臟。也就是說，當你心臟如果熱稍微少了一點，我們身體馬上就偵測到，手就比較冷，少的更多，手就變成冰冷。要在手是冰的，我們就已經開始動手，想盡辦法讓心臟的熱回到手上去！
梁冬：如果小腸的……
倪海廈：小腸呢一樣。小腸的溫度如果下降了，腳就開始冷了。小腸的溫度如果下得更多，腳就開始冰的，那這個時候你就開始動手了。
梁冬：嗯！哇，所以手冷腳冷這個很重要的。
倪海廈：當然重要！好，這個，還有呢，這個比如說腳冷。我們剛才講腳冷，這個小腸常在管精宮的，就是管子宮卵巢的。那你小腸如果冷掉，那你奶水下來的時候，進入了子宮卵巢，這個小腸溫度不夠，月經排出來比較粉紅色，不是很正常的紅色以外，好，那小腸冷掉了，小腸冷掉的話，奶水下來時候沒有辦法百分之百進入子宮。因為它進入子宮之前是寒冰的嘛！冷的嘛！冷得前面堵到了，就好像我們暴風雪來的時候，汽車統統堵塞到高速公路上一樣。熱天堵不了，只有冷天才會堵到，那個任脈和衝脈堵到。那這個奶水下不去了，它就會找地方去。如果找到地方，呆的地方呢是淋巴，那就是淋巴癌；如果呆的地方是乳房，就是乳癌。所以我們依此反過來可以推論，那病人呢，你如果知道正常人手腳是溫熱的，當你知道有這個概念以後，我不管你吃哪個中醫的藥，我不管你吃溫病或是經方的，都沒有關系，我倪海廈從來不反對任何人，我只反對對病人沒有用的藥。那你怎麼知道，你又不是西醫，你怎麼知道化學制藥沒有用？很簡單，你這個化療治療乳癌如果有效，做完，病人手腳是溫熱的，代表有效，病人可以睡覺，一覺到通宵，代表心臟功能恢復了。因為乳癌的病因就是奶水逆流，停留在乳房裡面太久，和心臟在一塊。那怎麼知道心臟功能恢復了？你如果做了化療開始，不要安眠藥，什麼也不要，做了化療以後你可以一覺到天亮，然後手腳開始溫暖，你繼續做，你一定會好！現在就知道，做一次就知道！那你吃……如果吃了我倪海廈開給你的藥，仍然是失眠，手腳是冷的，吃了我的藥你失眠更嚴重，手腳是冰的，比以前更壞，代表我的藥沒有用。所以，就是個聽眾，作個百姓大眾，你一定要知道如何保護你自己。而不是盲目的聽師醫去做。
梁冬：嗯！你剛才說這個手熱，那腳掌熱呢？腳是和小腸……
倪海廈：小腸嘛，小腸和心相表裡，所以一樣是屬於心臟的問題。對不對？我上次講：腳上只管靜脈的回流回來，心臟管動脈到四肢末梢去。所以我們……比如說我們講的方子，光是這樣講，我們得把它運用到處方上來看的話，比如說，現在瘟病它不敢用這個桂枝和白芍。實際上桂枝是辛甘、發散，它有點辛辣，味道是甘味的藥。只屬於發散的，就是四散，所以你吃了桂枝下去，會散到四肢。所以桂枝呢，除了陽藥以外，辛甘、發散為陽嚎。陽藥以外，它是講白了就是，桂枝呢，能加速心臟的噴射的力量，讓心臟把血順著這個動脈，把我們身上的血呢，推到四肢末梢去。那白芍是酸苦，酸味的藥，它是主收斂，它是屬於陰藥。所以桂枝、白芍用在這處方裡面，我們不要管它的寒熱好了，光是陰陽來說，桂枝是陽，白芍是陰。那陰陽是一個相等的狀況，所以我們用的時候，桂枝和白芍一定是等量的在裡面用。
梁冬：嗯！
倪海廈：所以，好，等量用的原因呢，就是，我講我們靜脈跟動脈，全身有靜脈和動脈，大家都知道。那你知不知道，靜脈和動脈是等長？！
梁冬：嗯！
倪海廈：一定是等長！有沒有人有疑問啊？對不對？！一定是等長嘛！
梁冬：對！
倪海廈：除非你有血管瘤，這部分血管塞住，否則的話一定等長。那把桂枝跟白芍這兩個藥、等量的藥，中間放個炙甘草。炙甘草可以護到你的心臟，保持心臟的結構很好。那這兩個一動起來以後，嚎，會產生很多的汗液，因為它的循環會加速。這時候我們就放些生姜、紅棗在裡面，為什麼？補……這個汗液呢，吃這個藥以後，汗液的來源呢是腸胃，所以生姜和紅棗把腸子、胃裡面的津液再補回去，這就我們桂枝湯的來源。當你了解了這個方意以後，你的加減就很簡單了。今天有個小朋友來，孩子肚子痛，“媽媽我肚子痛”。肚子是腹為陰啊，嚎。這時候我們把白芍加重，是桂枝的兩倍，嚎。比如說桂枝三錢，我們白芍便六錢，好，增加腹部的循環，所以芍藥是很有名的去腹痛的藥。如果你把桂枝湯裡面把白芍加重，吃的時候你再加點飴糖，嚎。糖的話是進入脾髒，甘味的東西入脾髒，因為少腹是脾髒在管，我們那個驚悸的時候，帶有腹痛、抽筋啊，會劇痛，牽扯的痛，我們用甘味的東西，甜味的像麥牙糖，可以讓驚悸的現像減緩。就好像很多的聽眾朋友，如果你是晚上，嚎，老先生、老太太們呢，你每天晚上睡覺，都會腳會抽筋。那我現在……你聽到我的節目太好了，我現在可以告訴您，您在晚上睡覺以前呢，你拿那個湯匙呵，一般的，中國人喝湯的湯匙，三湯匙，不要一湯匙，很多的蔗糖，人工的白糖不行哦，一定要蔗糖，紅的沙糖，或者是冰糖、黃糖都可以。很多的糖放在杯子裡，用熱水讓它溶化在裡面，等它溫的時候，你喝一杯很濃的糖水。你每天晚上喝一杯，保證你夜夜通宵絕對不抽筋。那我們的麥牙糖就是這個功能。所以這個藥加起來，病人吃下去之後，不但胃口大開，從此腹痛就沒有了。這就是我們經方裡面的小建中湯。那同樣的呢，如果是這個，我們發覺到手冷，腳是熱的，這時我們把桂枝加重一點，白芍還是等……原來桂枝湯是白芍、桂枝是等量的。因為靜脈、動脈是等長嘛。那現在心臟的力量不夠達到手邊，手是冷的，腳是熱的，我們把桂枝加重就好了，所以我們有桂枝加桂湯。
梁冬：嗯！
倪海廈：好，這個加減就出來了。這一講整套，如果你真的了解我剛才講的，他們那個觀眾裡面有高手——中醫的高手，你聽完我講的話，《傷寒論》裡面百分之六十的處方，你就知道它為什麼是這樣來的。
梁冬：哦？！所以這就是經方啊！對不對？你剛才講的健康幾個標准：睡眠啊、手腳冷啊、冷熱啊，然後呢還有……
倪海廈：每天一次大便。
梁冬：每天大便、小便呢。
倪海廈：口渴的問題，為什麼口渴的問題。
梁冬：口渴的問題。這些問題，基本上，所有的那就應該是健康的。那在我覺得看來說，對大家來說比較重要、比較簡便的方法呢，就是看手腳，睡眠和手腳。因為吃東西嘛，這個不是那麼明確。基本上來說，睡得好，手腳熱，就不會有太大問題。
倪海廈：對！如果太太們，如果你擔心你……比如你有三個小孩，你擔心你的小孩子身體健康不健康，理由很簡單，你晚上的時候，看他房間他怎麼蓋被子的。天氣怎麼冷或者怎麼樣，他腳永遠露在外面，這個小孩子都是健康的。
梁冬：哦？
倪海廈：一看就知道。
梁冬：所以很多小孩子他把露出來的之後，那個父母非要把他塞進去，然後拿被子捂著他，生生把小孩子搞出病來，這就是無知帶來的問題啊！
倪海廈：對！
梁冬：所以啊這個：為人父母者不學醫是為不慈，為人子女者不學醫是為不孝！倪老師就說，關於這個問題啊，剛才我們講了這個，因為時間不多了，你能不能用幾句話講講，為什麼很多小孩子會得那些各種各樣的那種病，但是小孩子很少得肝癌啊、肺癌啊之類，一般就是血癌。
倪海廈：有的得腦瘤。
梁冬：腦瘤。這兩個原因都是什麼呢？
倪海廈：小兒麻痹疫苗造成的。非常多的疫苗實際上是不必要的。所謂疫苗這種東西，實際上是拿死的病毒，死掉的這個……就是這個病毒死掉了，他把它弄死的，死掉以後，然後用些……再注射到人的身體裡面去，希望產生一些抗體。或者一些病毒，就好像天花等病毒，它經過流入身體裡面以後，經過動物以後，嚎，它的毒性會下降。還是活的，但是它毒性下降。這時候再注射到人體裡面去，嚎，這樣子。他們西醫認為這樣子會產生……人體會產生抗體。實際上人體不需要經過這個階段，人體本身就會產生抗體。所以1914年那時候，大流行的感冒，那個時候得到感冒的人沒有死，就是得到抗體，到現在還存在。那，你現在打下去，甲流的抗體，什麼樣子，它明年的時候甲流……或者一段時候，一個月兩個月甲流變種了，你又要新的疫苗。所以疫苗打下去，不但沒有用，反而會讓人體的自己產生的疫苗系統，產生抗體的系統會受到傷害。因為這個本來是人體自己會產生的嘛。所以要物競天擇，我們人一定要……現在習慣於風霜，說外面風雨啊，都可以要在外面，不可以作溫室裡的花朵。好，你什麼都打疫苗，你一點抵抗力都沒有，將來抗體都沒有辦法制造。
梁冬：那為什麼老年人會得到各種的癌症呢？按道理說，老年人他也沒有奶水，也七、八十歲了。
倪海廈：以前呢，沒有什麼癌症，以前大家都是五代同堂。你可以問問看，還有小的時候，你想想看：啊，隔壁鄰居五代同堂啊，家裡面一百多個人，老先生、老太太身體都很好。現在為什麼很多癌症？因為很多癌症是被定義出來的。比如說你們乳癌，其實乳癌來說的話，有百分之三十三左右，有三分之一的乳癌根本就不需要治療的。那攝護腺癌是百分之九十的人根本就需要去治療的，他一輩子它成長的速度非常慢，根本一百歲也不會造成你困擾的。可是呢，醫生要賺錢啊。
梁冬：一聽就怕！
倪海廈：對！要體檢呢，想盡辦法把你挖個東西出來。他也不分青紅皂白，你確定這個乳癌細胞會在幾年內會殺死這個病人嗎？都不能確定，反正先拿掉再說。好，這個保險，然後我們保險把它先拿掉，實際上你不要去動它，一百年、一百歲也不會有事。所以實際上所有癌症裡面，癌細胞成長最緩慢的是攝護腺癌。可是在美國，前列腺癌……
梁冬：哦，前列腺癌。對對！
倪海廈：結果呢，現在在美國，男人死亡，第一個，造成男人死亡的癌症就是前列腺癌。因為美國喜歡吃……一天到晚吃維他命。我們可以學美國一些科技的東西，但美國一些生活習慣是不能學的。噢，不能學的。And as（正如）速食不好，可樂的也不好，維他命更不好。
梁冬：所以，孝啊，不重要的是給你父母買多少保健品，那可能是不孝的。讓父母高興，不擔心你，那就是最大的孝。
倪海廈：沒錯！
梁冬：好了，感謝大家收聽今天的國學堂，下周同一時間再見！謝謝！