胡希恕講傷寒論-第二章辨太陽病脈證並治中-第38條
太陽中風，脈浮緊，發熱惡寒，身體疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若脈微弱，汗出惡風者，不可服之，服之則厥逆，筋泣肉瞤，此為逆也。大青龍湯主之。
這一節很不好理解，他說「太陽中風，脈浮緊，發熱惡寒，身疼痛。脈浮緊，發熱惡寒，身疼痛「，方才咱們講過麻黃湯證，麻黃湯證是太陽傷寒啊，那它怎麼擱個太陽中風呢？它這裡頭主要的關鍵在一個不汗出，他不說是無汗，他說這個病啊應該汗出，什麼應該汗出？中風應該要流汗啊，而不得汗出才發煩躁，那麼這是就文字上來分析了，實際他這個。。。。。。。。。。（音頻缺失）。薑、大棗，這不是桂枝湯沒芍藥嗎。麻黃、石膏、甘草、生薑、大棗、杏仁，這就越婢湯，它這個方子啊就是麻黃湯，桂枝、麻黃、杏仁、甘草，這是麻黃湯，麻黃湯越婢湯合方，它這兩個方子合方，就是說麻黃、桂枝、甘草、杏仁這是麻黃湯，與越婢湯合方，越婢湯沒杏仁，越婢湯啊是甘草、生薑、大棗、石膏、麻黃，這幾個藥，這是越婢湯。那麼這個合方是怎麼弄一個中風呢？由於這個越婢湯啊，它是金匱裡頭的方劑，它治風水，就是人有水分，水氣者就是浮腫啊，同時有外感，古人叫風水，這個風水也是風邪了。那麼這個越婢湯的主治呢，是身熱不斷汗出。它這一段啊，主要說的是越婢湯，這個中風從越婢湯這說的，越婢湯應該不斷汗出啊，由於他這個病啊又有麻黃湯證，麻黃湯證是表實無汗，由於表實無汗，而汗不得出，那麼這個越婢湯是治熱的，你看它是大量用石膏啊，他就有里熱，所以身熱不斷汗出。那麼由於這個表實，汗不得出，這個熱不得外越啊，所以這個人特別發煩而且躁，它是這麼個意思。所以他這個大青龍湯證啊，只所以擱個太陽中風，這兩個字啊，那麼他這個證候呢，確實是一個麻黃湯證，但麻黃湯證呢他又不說無汗，他寫個」不汗出“，又多個”煩躁“，這個”煩躁“是石膏證。
由於這段我們可以看出這些問題，這個中風與傷寒就主要是一個汗出汗不出，出了汗，這個脈也不浮緊了，那麼身上疼痛也輕了。要是不汗出呢？不但脈緊，而且身上必疼痛，這是就這個太陽中風與太陽傷寒，這個關鍵就在一個汗出一個不汗出。它要是一個麻黃湯證，他只是無汗他不煩躁，那麼這個煩躁就是裡頭有熱。他這一段為有別於麻黃湯證，那麼你看看這一段的文字就看出來了，脈浮緊，發熱惡寒身疼痛，還是無汗啊，那麼這個不是麻黃湯證嘛，用麻黃湯就錯了，所以他在這個無汗與不汗出，在這裡頭他在文字上有所區別，同時他也不寫，身重是傷寒，他擱個太陽中風，他這裡頭的語義相當地深沉。一方面告訴你分析方劑，這個方劑裡頭越婢湯就是治風的，可是越婢湯汗出，這個麻黃湯無汗，表實無汗，所以這個汗他叫不汗出，汗不得出，而且還發煩躁，熱不得外越啊，它往上攻沖頭腦就發煩躁，他是這個意思。
所以他這個不是真正中風病，你看他後頭就說了，他也怕你誤會到中風啊，“若脈微弱，汗出惡風者，不可服之”，脈浮微弱，那是真正的中風啊證，咱們頭前講的中風，陽浮而陰弱嘛，脈浮於外而弱於內，汗出。那真正的中風病用這個可不行啊，他在這就把這個補充一些，他怕你真認為是中風證，你也用大青龍湯那就不對了，千萬不能給吃大青龍湯，“服之則厥逆」。一吃呀大汗亡陽，津液不達於四末，手腳就要涼了，而且「筋泣肉瞤「，這個肉也跳，咱們方才不講了嗎，津液喪失，肌肉發痙攣，這個肉瞤筋捏也是這種情形，它不是拘攣，它是肉跳，也是肌肉當時營養失調。“此為逆也”，這是治療的錯誤啊。“大青龍湯主之”，這是在頭前有了。
那麼這個方劑，頭前我們已經講了，它是越婢湯與麻黃湯的合方，就是應該汗出而不汗出的這麼一種裡熱，表不解的病。主要的呢，證像麻黃湯證，但是煩躁，這個煩躁是石膏證了，所以與麻黃湯證是不一樣的，與桂枝湯證更不一樣，不要因為中風兩個字，而當成中風證，來用大青龍湯，那不行了。這個大青龍湯發汗最厲害，你看看這個用量就知道了，麻黃是六兩，一劑是三付，古人開的一劑是三付錢，這個六兩就是六錢了，我們現在用六錢，這麻黃夠重的了，同時這個麻黃配合桂枝，我們方才講了，那是發大汗的，又加上杏仁、生薑，這都容易發大汗。但是有石膏，也清裡熱，這個石膏啊阻礙麻黃發汗，所以麻黃配伍石膏是不發汗，但是麻黃大用，他要出大汗了，所以這個麻黃不能輕用，輕用反倒不出汗，非大量用不可。那麼這個方劑也是個挺好的方劑，我們在臨床上也常多用，尤其治這種腎炎的水腫，有時候用這個方子。腎炎水腫一般都用越婢加術湯，有的時候有大青龍湯證。但是這個方子呢，我們不要輕易地用六錢。我就遇到這麼一個人，我也聽人講的，我也沒看到，他自己也不知道怎麼就想起來吃大青龍湯來了，吃了就是大汗亡陽，吃死了，這個出汗出得厲害。
我們方才講葛根湯了，那麼這個大青龍湯也是太陽病一個發汗劑，這個方劑惡寒也特別厲害，所以在臨床上要是惡寒特別厲害的這種太陽病，無汗，那麼在葛根湯與大青龍湯這兩個方劑，你要好好辨。如果這個人沒有煩躁，它（大青龍湯）有石膏，不但煩躁，還口舌乾啊，那你就用葛根湯。如果他有煩躁，口舌再乾，那就是大青龍湯。這兩個方劑啊，都惡寒特別厲害。有一年，我得肺炎，那麼就是惡寒特別輕，我那時候給自己開的（方子），我沒用大青龍湯，我用的是葛根湯加石膏，錯了，但是也好，不是不好，好了它還回來，我吃了這個燒退了，第二天還有，這麼兩三天，我自己也是最後吃這個大青龍湯好的。大青龍湯這個麻黃非多擱不可，其實我要是開始吃大青龍湯啊，我不會後來得那麼重，我住院住了二十來天。這個對於肺炎，急性肺炎的時候，真正惡寒特別厲害，有用大青龍湯的機會。那麼治浮腫，尤其腎炎的浮腫，也有用的機會，但是都得這樣子，特別地惡寒，沒有汗，煩躁。這在臨床上，有一個小兒的肺炎的，這個是一個學生治的，他姓劉，這個小孩子簡直就是不行了，住西醫院都推出來了嗎，就是用大青龍湯一劑就救回來了，這是小兒肺炎，不是腎臟炎。這個方子也是常用的方劑。
這一節很不好理解，他說「太陽中風，脈浮緊，發熱惡寒，身疼痛。脈浮緊，發熱惡寒，身疼痛「，方才咱們講過麻黃湯證，麻黃湯證是太陽傷寒啊，那它怎麼擱個太陽中風呢？它這裡頭主要的關鍵在一個不汗出，他不說是無汗，他說這個病啊應該汗出，什麼應該汗出？中風應該要流汗啊，而不得汗出才發煩躁，那麼這是就文字上來分析了，實際他這個。。。。。。。。。。（音頻缺失）。薑、大棗，這不是桂枝湯沒芍藥嗎。麻黃、石膏、甘草、生薑、大棗、杏仁，這就越婢湯，它這個方子啊就是麻黃湯，桂枝、麻黃、杏仁、甘草，這是麻黃湯，麻黃湯越婢湯合方，它這兩個方子合方，就是說麻黃、桂枝、甘草、杏仁這是麻黃湯，與越婢湯合方，越婢湯沒杏仁，越婢湯啊是甘草、生薑、大棗、石膏、麻黃，這幾個藥，這是越婢湯。那麼這個合方是怎麼弄一個中風呢？由於這個越婢湯啊，它是金匱裡頭的方劑，它治風水，就是人有水分，水氣者就是浮腫啊，同時有外感，古人叫風水，這個風水也是風邪了。那麼這個越婢湯的主治呢，是身熱不斷汗出。它這一段啊，主要說的是越婢湯，這個中風從越婢湯這說的，越婢湯應該不斷汗出啊，由於他這個病啊又有麻黃湯證，麻黃湯證是表實無汗，由於表實無汗，而汗不得出，那麼這個越婢湯是治熱的，你看它是大量用石膏啊，他就有里熱，所以身熱不斷汗出。那麼由於這個表實，汗不得出，這個熱不得外越啊，所以這個人特別發煩而且躁，它是這麼個意思。所以他這個大青龍湯證啊，只所以擱個太陽中風，這兩個字啊，那麼他這個證候呢，確實是一個麻黃湯證，但麻黃湯證呢他又不說無汗，他寫個」不汗出“，又多個”煩躁“，這個”煩躁“是石膏證。
由於這段我們可以看出這些問題，這個中風與傷寒就主要是一個汗出汗不出，出了汗，這個脈也不浮緊了，那麼身上疼痛也輕了。要是不汗出呢？不但脈緊，而且身上必疼痛，這是就這個太陽中風與太陽傷寒，這個關鍵就在一個汗出一個不汗出。它要是一個麻黃湯證，他只是無汗他不煩躁，那麼這個煩躁就是裡頭有熱。他這一段為有別於麻黃湯證，那麼你看看這一段的文字就看出來了，脈浮緊，發熱惡寒身疼痛，還是無汗啊，那麼這個不是麻黃湯證嘛，用麻黃湯就錯了，所以他在這個無汗與不汗出，在這裡頭他在文字上有所區別，同時他也不寫，身重是傷寒，他擱個太陽中風，他這裡頭的語義相當地深沉。一方面告訴你分析方劑，這個方劑裡頭越婢湯就是治風的，可是越婢湯汗出，這個麻黃湯無汗，表實無汗，所以這個汗他叫不汗出，汗不得出，而且還發煩躁，熱不得外越啊，它往上攻沖頭腦就發煩躁，他是這個意思。
所以他這個不是真正中風病，你看他後頭就說了，他也怕你誤會到中風啊，“若脈微弱，汗出惡風者，不可服之”，脈浮微弱，那是真正的中風啊證，咱們頭前講的中風，陽浮而陰弱嘛，脈浮於外而弱於內，汗出。那真正的中風病用這個可不行啊，他在這就把這個補充一些，他怕你真認為是中風證，你也用大青龍湯那就不對了，千萬不能給吃大青龍湯，“服之則厥逆」。一吃呀大汗亡陽，津液不達於四末，手腳就要涼了，而且「筋泣肉瞤「，這個肉也跳，咱們方才不講了嗎，津液喪失，肌肉發痙攣，這個肉瞤筋捏也是這種情形，它不是拘攣，它是肉跳，也是肌肉當時營養失調。“此為逆也”，這是治療的錯誤啊。“大青龍湯主之”，這是在頭前有了。
那麼這個方劑，頭前我們已經講了，它是越婢湯與麻黃湯的合方，就是應該汗出而不汗出的這麼一種裡熱，表不解的病。主要的呢，證像麻黃湯證，但是煩躁，這個煩躁是石膏證了，所以與麻黃湯證是不一樣的，與桂枝湯證更不一樣，不要因為中風兩個字，而當成中風證，來用大青龍湯，那不行了。這個大青龍湯發汗最厲害，你看看這個用量就知道了，麻黃是六兩，一劑是三付，古人開的一劑是三付錢，這個六兩就是六錢了，我們現在用六錢，這麻黃夠重的了，同時這個麻黃配合桂枝，我們方才講了，那是發大汗的，又加上杏仁、生薑，這都容易發大汗。但是有石膏，也清裡熱，這個石膏啊阻礙麻黃發汗，所以麻黃配伍石膏是不發汗，但是麻黃大用，他要出大汗了，所以這個麻黃不能輕用，輕用反倒不出汗，非大量用不可。那麼這個方劑也是個挺好的方劑，我們在臨床上也常多用，尤其治這種腎炎的水腫，有時候用這個方子。腎炎水腫一般都用越婢加術湯，有的時候有大青龍湯證。但是這個方子呢，我們不要輕易地用六錢。我就遇到這麼一個人，我也聽人講的，我也沒看到，他自己也不知道怎麼就想起來吃大青龍湯來了，吃了就是大汗亡陽，吃死了，這個出汗出得厲害。
我們方才講葛根湯了，那麼這個大青龍湯也是太陽病一個發汗劑，這個方劑惡寒也特別厲害，所以在臨床上要是惡寒特別厲害的這種太陽病，無汗，那麼在葛根湯與大青龍湯這兩個方劑，你要好好辨。如果這個人沒有煩躁，它（大青龍湯）有石膏，不但煩躁，還口舌乾啊，那你就用葛根湯。如果他有煩躁，口舌再乾，那就是大青龍湯。這兩個方劑啊，都惡寒特別厲害。有一年，我得肺炎，那麼就是惡寒特別輕，我那時候給自己開的（方子），我沒用大青龍湯，我用的是葛根湯加石膏，錯了，但是也好，不是不好，好了它還回來，我吃了這個燒退了，第二天還有，這麼兩三天，我自己也是最後吃這個大青龍湯好的。大青龍湯這個麻黃非多擱不可，其實我要是開始吃大青龍湯啊，我不會後來得那麼重，我住院住了二十來天。這個對於肺炎，急性肺炎的時候，真正惡寒特別厲害，有用大青龍湯的機會。那麼治浮腫，尤其腎炎的浮腫，也有用的機會，但是都得這樣子，特別地惡寒，沒有汗，煩躁。這在臨床上，有一個小兒的肺炎的，這個是一個學生治的，他姓劉，這個小孩子簡直就是不行了，住西醫院都推出來了嗎，就是用大青龍湯一劑就救回來了，這是小兒肺炎，不是腎臟炎。這個方子也是常用的方劑。
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