胡希恕講傷寒論82-第二章辨太陽病脈證並治中-第89條

 

胡希恕講傷寒論-第二章辨太陽病脈證並治中-第89條

       病人有寒，復發汗，胃中冷，必吐蚘。

       發汗，是解熱的一種手段，非熱不能發汗。這個“病人有寒”，尤其內寒、裡寒，像下利清穀就是虛寒在裡了，那就不能夠攻表，本來就有寒，再退其熱，以發汗的法子，那麼如果這個寒在裡，那裡更冷了，就是“胃中冷”，就有蚘啊，就是蛔蟲，迫於寒而往上跑，所以蚘上入膈，在厥陰篇有這一段，那一定要吐蚘的。蛔蟲由於胃中太涼，迫於這個涼要往上跑。要是入膈了，人就要吐，一吐，這蛔蟲就吐出來了，所以必吐蚘。
       那麼以上這幾條啊雖然是舉的各種不同（不可發汗）的情況，概而言之一個就是津液虛、血液虛、有熱、組織枯燥，這都不可發汗，再一個就是淋家、瘡家、亡血家呀，無一不是這種問題。如果熱在裡，那更不可發汗了，只能用撤熱的法子，發汗不可，當然用寒性藥就可以了。那麼這幾段，在臨床上，這個病人似有可發汗的樣子，但有這幾種情況就不可發汗了。那麼要怎麼治療呢，就要因證而施了，後頭都有的，所以在這他不講治法。咱們在講太陽病，主要是以發汗為法的，表證應該發汗。但是有不可發汗的，不得不知。所以我們治病就是這個樣子，在正面看這個問題，比如遇到一個病要發汗，這個病人應該發汗，總要考察不可發汗這些方面。那麼有不可發汗的，你就不能冒失發汗。由於這個汗吐下這三種法子都是攻病的法子，用之得當，那是立竿見影，用之不當呢？危害也相當嚴重。所以我們頭前也講了很多了，在這他就是集中說了一下。