胡希恕講傷寒論116-第二章 辨太陽病脈證並治中-第116條

 

胡希恕講傷寒論-第二章 辨太陽病脈證並治中-第116條

微數之脈，慎不可灸，因火為邪，則為煩逆，追虛逐實，血散脈中，火氣雖微，內攻有力，焦骨傷筋，血難復也。 脈浮，宜以汗解，用火灸之，邪無從出，因火而盛，病重腰以下必重而痹，火逆也。 欲自解者，必當先煩，煩乃有汗而解。 何以知？ 脈浮，故知汗出解。

微數，脈微而數。 微者，血不足。 數是有熱。 這就是虛熱的一種病，津液虛而有熱。 慎不可灸，火也是邪，熱邪，火與原來的證侯之熱，火更助其熱，一定要煩逆。 逆，也是多種，渴逆，嘔逆。 熱要往上，熱逆於上，追虛逐實，本來這個病是虛，因灸火的關係，越灸越虛，本來熱實，繼以灸火，更助其實。 微數之脈，一方面是正虛，津液虛; 數者，熱，一方面是熱實。 這兩個問題，津血越少，血散脈中，火氣雖微，灸火之氣，看著不怎麼的，但是對虛熱之證內攻相當有力。 焦骨傷筋，血難復也。 正因為血熱傷陰，這個血很難恢復。 這在《金匮要略》痙濕遏裡面有這麼一段“痙病，由灸傳者難治。 “這是什麼意思，就是這個意思，津液枯燥，肌肉不和，發痙攣。 津液恢復，痙攣就好，由灸傳，就是太陽病的時候，虛熱的證候，灸者，血氣難復，痙就難好。 他和這一段是有關係的。 脈浮，宜以汗解，用火灸之，邪無從出，因火而盛，病重腰以下必重而痹，火逆也。 脈浮，病在表，太陽病，無汗的用麻黃湯，有汗的用桂枝湯，都是以汗解。 如果用火灸之，用火來灸，邪無從出，這個邪，本來汗從表解。 因為灸，邪不得從表而出。 灸不能發汗，反而因火而盛，外邪因火反倒更熱。 剛講了，麻黃湯證，體表充斥津液不得汗，熱不能解，津液也不得出，熱上亢，人身上的體液也不得汗，濕邪下注，所以這個病變成腰以下必重而痹，重，沉重，痹，痹而不仁，也可以疼，這是濕，這個濕哪兒來的？ 本來表證的時候體液大量壅於體表，太陽病的時候講，機體讓大量體液壅於體表以發汗解除疾病，用火攻不得出汗，熱不能解，體表的濕，體表的水分只能到那兒去呢？ 只能注入下半身，為痹。 這是因火而造成痹證。 欲自解者，必當先煩，煩乃有汗而解。 何以知？ 脈浮，故知汗出解。 這個病可以自己好，這個也是一時的情況，不能出汗，先前講過：陰陽自調者，必自愈也。 表裡沒有什麼大問題，僅僅是腰以下重而痹，沒有其他的問題，如果津液恢復了，自然出汗就好了，所以欲自解者，必當先煩。 這也是凡是誤治之後，身體要好過來多少要發冥眩狀態，這個煩也是冥眩狀態的反映。 煩乃有汗，煩躁之後出身汗就好了。 何以知之，為什麼知道是這麼出汗而好呢？ 脈浮，故知汗出解。 由於火灸之後表不解，脈浮，病還在外，所以它要自解，總得要自汗而解。 如果不自解還要治，也得解表。 據我看還用桂枝湯。 如果吃完桂枝湯，熱解了，腰以下還重而痹，那你得想法治這個，大概得用苓姜術甘湯。 苓姜術甘湯治所謂腎著湯，主要治腰以下沉和痛。 這段脈還浮，表未解，邪無從出，當時就有這種情況，如果自愈得話，也得出汗。 煩躁，出身汗就好了。 如果不自解，那得治，怎麼治呢？ 解表，也得出汗。 不然的話，身上的水氣去不了。 原文沒有說治療，但是治療也在其中。