胡希恕講傷寒論48-第二章辨太陽病脈證並治中-第49條

 

胡希恕講傷寒論-第二章辨太陽病脈證並治中-第49條

       脈浮數者，法當汗出而愈。若下之，身重心悸者，不可發汗，當自汗出乃解。所以然者，尺中脈微，此裡虛，須表裡實，津液自和，便自汗出愈。
       浮數的脈，這應該是表證呀。依法當汗出而愈，根據我們治療的這個方法呀，應該發汗，汗一出就好，這是一般的表證呀。脈浮數，浮為在表，數為有熱，這個表有熱的病呀就是太陽病。那麼大夫不給吃發汗藥，而吃瀉藥，若下之，這是逆治了。那麼這個下之則病變多端，這是取其一例。
       如果誤下之後，“身重心悸者”，不可再發汗了。那麼這個頭前我們講很多了，下之後，其氣上沖呢，那表證還存在，還是要解表，還要用桂枝湯了。他這都是反覆地說，你不要守定一個，拿著個別情況當全體就是不對的。也有這樣的，下之後，傷了裡了，虛其里了，所以外邊這個氣鬱之而為濕，身重，就是這裡頭有些濕，水份，停水了。咱們人身上這個營衛在體表老流行，那麼停水就變成濕，身上有濕就沉。那麼裡虛血液就不足，血不足以養心就悸跳。
       這個心悸與心下悸不一樣的，這個書裡心下悸都指著胃那個跳，胃跳都是胃有水。咱們頭前也講了，心下有水氣，就是有停飲了，這是在《金匱要略》上的，所以這個胃中有留飲，微者短氣，這個留飲少氣短，他這個壓迫這個，往上壓，橫膈膜受阻礙，人就短氣。這個停水多呢，甚者悸，心下悸。這個他說的不是心下悸，說的是心悸，就是心臟跳。這個血通於心呀，由於虛其里，這個胃氣虛呀，這個津液血液都要虛的，因為胃為水穀之海，營衛之源嘛。他要是一壞就不行了，這個是給他吃瀉藥，裡頭沒病給他吃瀉藥，虛其裡，不但外邊濕鬱於表而體重，而且血虛於內而心悸。這樣子不要吃發汗藥了，不可發汗。
       “當自汗出乃解”，這個他要津液逐漸回复，他自然就出汗，這個病就要好的。為什麼要這樣呢？他這個下之後了，“尺中脈微”，這個微是氣血不足，具不足，這個脈微。“此裡虛”，他是裡虛造成的。“須表裡實，津液自和，便自汗出”，須，當自汗出，他又一個須，當、須虛這都是含蓄的語意。是不是當大夫的就等著他自己恢復呀？也不是的。他這裡頭告你不要再解表了，不要再發汗了，你要在這些方面注意的。他是裡虛了，主要的他裡不虛了，他就表裡自和。所以他擱個當自汗出，須表裡實，這個裡頭呀都有一個讓你斟酌治療，可是這個徵候呢他只是指一個身重心悸，這麼一種徵候，當然他沒舉全了，這兩個說明由於裡虛造成外有濕鬱，內有心悸，血不足。那麼這個治療後頭有的，你像這個時候應該用這個，大概小建中湯比較好，小建中湯治心悸煩啊，也有桂枝加芍藥生薑人參新加湯，後頭也有。總而言之得想辦法實裡，裡虛。補虛扶正的話，他這個血液津液自然就恢復的，那後頭有，所以在這只是告你不要再發汗了，應當使他津液復，須表裡實，他就好了。