經方傳真-第二十七章·其他類方
一、烏梅丸方
【方劑組成】烏梅300枚，細辛48克，乾薑90克，黃連134克，當歸42克，砲附子48克，蜀椒42克，桂枝48克，人參48克，黃柏48公克
【用法】以上九味，異搗篩，合治之。烏梅以苦酒漬一宿，去核、蒸之，搗成泥，和藥令相得，以蜜和為丸如梧桐子大。先食飲服10丸，日三服，稍加至20丸。禁生冷、滑物、臭食等。今酌減用量作煎劑亦驗。
【方解】既以黃連、黃柏清在上之熱，又以辛附薑椒驅在下之寒。另以人參當歸補其氣血，桂枝降其衝氣。妙在主用烏梅漬之苦酒，大酸大斂，一方面有助人參、當歸以補虛，一方面有助黃連、黃柏以治洩，並還有以製辛、附、姜、椒的過於辛散。此為中虛寒自下迫，虛熱上浮，固脫止利的治劑。酸苦辛甘並用，亦驅蟲的妙法。
【仲景對本方證的論述】
《傷寒論》第338條：傷寒脈微而厥，至七八日膚冷，其人躁，無暫安時者，此為藏厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人當吐蛔。今病者靜，而復時惱者，此為藏寒。蛔上入其膈，故煩，須臾復止。得食而嘔，又煩人，蛔聞食臭出，其人常自吐蛔。蛔厥者，烏梅丸主之。又主久利。
註：脈微而厥，為虛寒之候，至七八日更進而周身膚冷，不耐煩而躁，無暫安時者，此為純陰的髒厥，而非陰陽錯雜的蛔厥。蛔厥者，其人當吐蛔，病此者靜，不似臟厥的躁無暫安時，其所以復時煩者，以胃中寒，蛔上入其膈故煩，須臾蛔得暖而安，則煩亦即止。得食而嘔又煩人，以蛔聞食臭出，因使嘔且煩，故其人當自吐蛔，烏梅丸主之。本方不僅治上述的蛔厥，若久利不止者，並亦主之。
【辨證要點】厥逆、煩躁、或腹痛嘔吐時緩時作，或虛寒久利者。
【驗案】索某，男性，57歲，初診日期1965年7月16日。胃脘疼，心下痞滿，腹疼腹洩2年餘，西醫診斷為過敏性結腸炎，長期服中西藥物皆罔效，近服香砂六君子湯加減，諸症更加重。近1週來每日大便2-3次，質溏，伴見腸鳴、頭痛、口苦咽乾思飲，四肢逆冷，苔白膩，脈沉弦細。證屬半表半里虛寒證，寒熱交錯，為烏梅丸的適應證，給予湯劑：
烏梅15克，細辛6克，乾薑6克，黃連6克，當歸6克，製附片10克，川椒10克，桂枝10克，黨參10克，黃柏6克
結果：上藥服六劑，口苦減，四肢覺溫，大便日1-2行。上藥繼服14劑，胃腹痛消除，大便日1行。
二、柏葉湯方
【方劑組成】柏葉、乾薑、艾葉各10克
【用法】以水和馬通汁煎，溫服。
【方解】柏葉為一止血藥。馬通汁即馬糞取水化開，以布濾汁澄清，此物亦善治吐衄，故本方實一強有力的止血藥，但性偏溫，宜於寒證，而不宜於熱證。又馬通汁穢臭難服，可以黃土汁代之，或加阿膠更佳。
【仲景對本方證的論述】
《金匱要略·驚悸吐衄下血胸滿瘀血病》第14條：吐血不止者，柏葉湯主之。
註：服諸止血藥而還吐血不止者，宜以本方主之。
【辨證要點】吐衄下血、煩熱腹痛而脈無力者。
三、蜀漆散方
【方劑組成】蜀漆（洗去腥）、雲母（燒二日夜）、龍骨各等分
【用法】以上杵為散，未發前以漿水服2克。溫瘧加蜀漆2克，臨發時服3克。
【方解】蜀漆引吐除飲，為截瘧要藥，雲母、龍骨補中鎮靜，此治牝瘧胸腹動悸或煩驚者。
【仲景對本方證的論述】
《金匱要略‧瘧疾》第5條：瘧多寒者，名曰牝瘧，蜀漆散主之。
註：心為牝臟，心為痰阻，則多寒少熱，因稱為牝瘧，宜以蜀漆散主之。
【辨證要點】瘧寒多熱少者。
四、栝蔞牡蠣散方
【方劑組成】枯萎根、牡蠣（熬）等分
【用法】上為細末，飲服2克，日三服。
【方解】栝蔞根潤燥止渴，與牡蠣為伍，故治虛熱而渴、或胸腹動悸不安者。
【仲景對本方證的論述】
《金匱要略·百合狐惑陰陽毒病》第7條：百合病，渴不差者，栝蔞牡蠣散主之。
註：百合病復成渴者，經過百合洗法的治療而渴不解者，宜以栝蔞牡蠣散主之。
【辨證要點】虛熱而渴、或胸腹動悸者。
五、百合地黃湯方
【方劑組成】百合7枚，生地黃汁一杯
【用法】以水洗百合，漬一宿，當白沫出，去其水，更以泉水煎取一杯，去滓，內地黃汁，煎取一杯半，分溫再服，中病勿更服。大便當如漆。
【方解】百合甘平，補中益氣，利大小便。與生地為伍，故治血證而虛熱者。
【仲景對本方證的論述】
《金匱要略·百合狐惑陰陽毒病》第5條：百合病，不經吐下發汗，病形如初者，百合地黃湯主之。
註：百合病是病名，《金匱要略》謂：「論曰：百合病者，百脈一宗，悉致其病也。意欲食，復不能食，常默默，欲臥不能臥，欲行不能行，欲飲食或有美時，或有不用聞食臭時，如寒無寒，如熱無熱，口苦，小便赤，諸藥不能治。得藥則劇吐、利，如有神靈者，身形如和，其脈微數……」本條所謂病形如初，即以上之證，還未經吐下、發汗等誤治而有所變化的意思，則宜以百合地黃湯主之。
按：百合病，即全身性的血脈病，如上所述「意欲食復不能食，欲臥不能臥，欲行不能行，常默默」等等，顯然是無暫安時的精神失常證。此與桃核承氣湯證的其人如狂一樣，均屬瘀血為患，只是證有虛實罷了。方後謂“大便當如漆”，即是服藥驅下瘀血的效驗。口苦、小便赤，其脈微數，亦正是虛熱的為候，本方解虛熱並兼祛瘀血，故主之。
【辨證要點】百合病口苦、小便赤、脈微數者。
六、豬膏發煎方
【方劑組成】豬膏72克，亂發（如雞子大）3枚
【用法】上二味，和膏中煎之，發消藥成，分再服，病從小便出。
【方解】豬膏潤燥通便，亂發利尿，故治大便難而小便不利者。
【仲景對本方證的論述】
《金匱要略·黃疸病》第17條：諸黃，豬膏發煎主之。
註：諸黃以一方主之不合理，可能有脫簡。
《金匱要略‧婦人雜病》第22條：胃氣下洩，陰吹而正喧，此穀氣之實也，豬膏發煎導之。
註：胃氣下洩，本宜出後陰，但由於穀氣實，大便難因致陰吹有聲，以本方導使大便通暢即治。
按：此證婦人多有宜注意。
【辨證要點】少腹滿、大便乾結、小便不利者。
七、文蛤散方
【方劑組成】文蛤
【用法】上一味，杵為散，以沸湯送服3克。
【方解】文蛤，《神農本草》謂「主惡瘡蝕五痔。」其為一寒性收斂藥甚明。寒能解燥，斂能養液，當治津液枯燥渴欲飲水不止者。
【仲景對本方證的論述】
《金匱要略‧消渴小便利淋病》第7條：渴欲飲水不止者文蛤散主之。
註：渴欲飲水，雖飲而渴不止者，文蛤散主之。
【辨證要點】渴欲飲水者。
八、礬石湯方
【方劑組成】礬石18克
【用法】以漿水煎三五沸，浸腳良。
【方解】礬石收澀，用以浸腳，可有燥濕祛水之效，可能為宋人所附。
【仲景對本方證的論述】
《金匱要略·中風歷節病》第12條：礬石湯治腳氣沖心。
註：腳氣痿弱不仁，而氣上入沖心者，宜本方洗之。
【辨證要點】腳氣痿弱不仁、氣上沖心者。
九、蛇床子散方
【方劑組成】蛇床子仁
【用法】為末，以白粉（即鉛粉）少許，和令相得，如棗大，綿裹內之，自然溫。
【方解】蛇床子苦平，有溫子髒、逐寒濕，療陰中腫痛等作用。鉛粉殺蟲、殺菌，合為坐藥，當治陰中寒下白物，或有腫痛濕癢者。
【仲景對本方證的論述】
《金匱要略·婦人雜病》第20條：婦人陰寒，溫陰中坐藥，蛇床子散主之。
註：陰寒，即陰中寒，暗示有白物或濕癢諸證，宜溫中坐藥，本方主之。
【辨證要點】婦人陰部寒濕腫痛、或搔癢下白濁者。
【方劑組成】烏梅300枚，細辛48克，乾薑90克，黃連134克，當歸42克，砲附子48克，蜀椒42克，桂枝48克，人參48克，黃柏48公克
【用法】以上九味，異搗篩，合治之。烏梅以苦酒漬一宿，去核、蒸之，搗成泥，和藥令相得，以蜜和為丸如梧桐子大。先食飲服10丸，日三服，稍加至20丸。禁生冷、滑物、臭食等。今酌減用量作煎劑亦驗。
【方解】既以黃連、黃柏清在上之熱，又以辛附薑椒驅在下之寒。另以人參當歸補其氣血，桂枝降其衝氣。妙在主用烏梅漬之苦酒，大酸大斂，一方面有助人參、當歸以補虛，一方面有助黃連、黃柏以治洩，並還有以製辛、附、姜、椒的過於辛散。此為中虛寒自下迫，虛熱上浮，固脫止利的治劑。酸苦辛甘並用，亦驅蟲的妙法。
【仲景對本方證的論述】
《傷寒論》第338條：傷寒脈微而厥，至七八日膚冷，其人躁，無暫安時者，此為藏厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人當吐蛔。今病者靜，而復時惱者，此為藏寒。蛔上入其膈，故煩，須臾復止。得食而嘔，又煩人，蛔聞食臭出，其人常自吐蛔。蛔厥者，烏梅丸主之。又主久利。
註：脈微而厥，為虛寒之候，至七八日更進而周身膚冷，不耐煩而躁，無暫安時者，此為純陰的髒厥，而非陰陽錯雜的蛔厥。蛔厥者，其人當吐蛔，病此者靜，不似臟厥的躁無暫安時，其所以復時煩者，以胃中寒，蛔上入其膈故煩，須臾蛔得暖而安，則煩亦即止。得食而嘔又煩人，以蛔聞食臭出，因使嘔且煩，故其人當自吐蛔，烏梅丸主之。本方不僅治上述的蛔厥，若久利不止者，並亦主之。
【辨證要點】厥逆、煩躁、或腹痛嘔吐時緩時作，或虛寒久利者。
【驗案】索某，男性，57歲，初診日期1965年7月16日。胃脘疼，心下痞滿，腹疼腹洩2年餘，西醫診斷為過敏性結腸炎，長期服中西藥物皆罔效，近服香砂六君子湯加減，諸症更加重。近1週來每日大便2-3次，質溏，伴見腸鳴、頭痛、口苦咽乾思飲，四肢逆冷，苔白膩，脈沉弦細。證屬半表半里虛寒證，寒熱交錯，為烏梅丸的適應證，給予湯劑：
烏梅15克，細辛6克，乾薑6克，黃連6克，當歸6克，製附片10克，川椒10克，桂枝10克，黨參10克，黃柏6克
結果：上藥服六劑，口苦減，四肢覺溫，大便日1-2行。上藥繼服14劑，胃腹痛消除，大便日1行。
二、柏葉湯方
【方劑組成】柏葉、乾薑、艾葉各10克
【用法】以水和馬通汁煎，溫服。
【方解】柏葉為一止血藥。馬通汁即馬糞取水化開，以布濾汁澄清，此物亦善治吐衄，故本方實一強有力的止血藥，但性偏溫，宜於寒證，而不宜於熱證。又馬通汁穢臭難服，可以黃土汁代之，或加阿膠更佳。
【仲景對本方證的論述】
《金匱要略·驚悸吐衄下血胸滿瘀血病》第14條：吐血不止者，柏葉湯主之。
註：服諸止血藥而還吐血不止者，宜以本方主之。
【辨證要點】吐衄下血、煩熱腹痛而脈無力者。
三、蜀漆散方
【方劑組成】蜀漆（洗去腥）、雲母（燒二日夜）、龍骨各等分
【用法】以上杵為散，未發前以漿水服2克。溫瘧加蜀漆2克，臨發時服3克。
【方解】蜀漆引吐除飲，為截瘧要藥，雲母、龍骨補中鎮靜，此治牝瘧胸腹動悸或煩驚者。
【仲景對本方證的論述】
《金匱要略‧瘧疾》第5條：瘧多寒者，名曰牝瘧，蜀漆散主之。
註：心為牝臟，心為痰阻，則多寒少熱，因稱為牝瘧，宜以蜀漆散主之。
【辨證要點】瘧寒多熱少者。
四、栝蔞牡蠣散方
【方劑組成】枯萎根、牡蠣（熬）等分
【用法】上為細末，飲服2克，日三服。
【方解】栝蔞根潤燥止渴，與牡蠣為伍，故治虛熱而渴、或胸腹動悸不安者。
【仲景對本方證的論述】
《金匱要略·百合狐惑陰陽毒病》第7條：百合病，渴不差者，栝蔞牡蠣散主之。
註：百合病復成渴者，經過百合洗法的治療而渴不解者，宜以栝蔞牡蠣散主之。
【辨證要點】虛熱而渴、或胸腹動悸者。
五、百合地黃湯方
【方劑組成】百合7枚，生地黃汁一杯
【用法】以水洗百合，漬一宿，當白沫出，去其水，更以泉水煎取一杯，去滓，內地黃汁，煎取一杯半，分溫再服，中病勿更服。大便當如漆。
【方解】百合甘平，補中益氣，利大小便。與生地為伍，故治血證而虛熱者。
【仲景對本方證的論述】
《金匱要略·百合狐惑陰陽毒病》第5條：百合病，不經吐下發汗，病形如初者，百合地黃湯主之。
註：百合病是病名，《金匱要略》謂：「論曰：百合病者，百脈一宗，悉致其病也。意欲食，復不能食，常默默，欲臥不能臥，欲行不能行，欲飲食或有美時，或有不用聞食臭時，如寒無寒，如熱無熱，口苦，小便赤，諸藥不能治。得藥則劇吐、利，如有神靈者，身形如和，其脈微數……」本條所謂病形如初，即以上之證，還未經吐下、發汗等誤治而有所變化的意思，則宜以百合地黃湯主之。
按：百合病，即全身性的血脈病，如上所述「意欲食復不能食，欲臥不能臥，欲行不能行，常默默」等等，顯然是無暫安時的精神失常證。此與桃核承氣湯證的其人如狂一樣，均屬瘀血為患，只是證有虛實罷了。方後謂“大便當如漆”，即是服藥驅下瘀血的效驗。口苦、小便赤，其脈微數，亦正是虛熱的為候，本方解虛熱並兼祛瘀血，故主之。
【辨證要點】百合病口苦、小便赤、脈微數者。
六、豬膏發煎方
【方劑組成】豬膏72克，亂發（如雞子大）3枚
【用法】上二味，和膏中煎之，發消藥成，分再服，病從小便出。
【方解】豬膏潤燥通便，亂發利尿，故治大便難而小便不利者。
【仲景對本方證的論述】
《金匱要略·黃疸病》第17條：諸黃，豬膏發煎主之。
註：諸黃以一方主之不合理，可能有脫簡。
《金匱要略‧婦人雜病》第22條：胃氣下洩，陰吹而正喧，此穀氣之實也，豬膏發煎導之。
註：胃氣下洩，本宜出後陰，但由於穀氣實，大便難因致陰吹有聲，以本方導使大便通暢即治。
按：此證婦人多有宜注意。
【辨證要點】少腹滿、大便乾結、小便不利者。
七、文蛤散方
【方劑組成】文蛤
【用法】上一味，杵為散，以沸湯送服3克。
【方解】文蛤，《神農本草》謂「主惡瘡蝕五痔。」其為一寒性收斂藥甚明。寒能解燥，斂能養液，當治津液枯燥渴欲飲水不止者。
【仲景對本方證的論述】
《金匱要略‧消渴小便利淋病》第7條：渴欲飲水不止者文蛤散主之。
註：渴欲飲水，雖飲而渴不止者，文蛤散主之。
【辨證要點】渴欲飲水者。
八、礬石湯方
【方劑組成】礬石18克
【用法】以漿水煎三五沸，浸腳良。
【方解】礬石收澀，用以浸腳，可有燥濕祛水之效，可能為宋人所附。
【仲景對本方證的論述】
《金匱要略·中風歷節病》第12條：礬石湯治腳氣沖心。
註：腳氣痿弱不仁，而氣上入沖心者，宜本方洗之。
【辨證要點】腳氣痿弱不仁、氣上沖心者。
九、蛇床子散方
【方劑組成】蛇床子仁
【用法】為末，以白粉（即鉛粉）少許，和令相得，如棗大，綿裹內之，自然溫。
【方解】蛇床子苦平，有溫子髒、逐寒濕，療陰中腫痛等作用。鉛粉殺蟲、殺菌，合為坐藥，當治陰中寒下白物，或有腫痛濕癢者。
【仲景對本方證的論述】
《金匱要略·婦人雜病》第20條：婦人陰寒，溫陰中坐藥，蛇床子散主之。
註：陰寒，即陰中寒，暗示有白物或濕癢諸證，宜溫中坐藥，本方主之。
【辨證要點】婦人陰部寒濕腫痛、或搔癢下白濁者。
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