胡希恕講傷寒論106-第二章 辨太陽病脈證並治中-第106條

 

胡希恕講傷寒論-第二章 辨太陽病脈證並治中-第106條

太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。 其外不解者，尚未可攻，當先解其外，外解已，但少腹急結者，乃可攻之，宜桃核承氣湯。

太陽病在這個階段上，不好，就是不愈、不解，那個有的時候，一般說傳里了，這個病有表傳到半表半里到里，到里，它就無所不傳了，一般是傳里而發生陽明病的，但是也有熱結膀胱這個部位的瘀血證，熱結膀胱不是熱結到膀胱裡頭了，而是部位，古人說關元、膀胱，冷結關元等，它只是部位說的，這個瘀血證常在少腹這個地方， 因為人它是一個站立的液體的東西都向下尤其咱們現在說這個瘀血，那西醫所說血栓這一類的，這一類的東西最常結在腹骶，所以這個腹骶盆腔這個地方，你看這個結構生理缺陷就有，靜脈網血絲就那一點，當然女人指子宮了，男人也就指那個地方，也就是說膀胱與大腸夾的那個那個地方，所以，打架小肚子不是全是血，為什麼呢？ 就是膽內出血那個地方的靜脈網呀，血液相當的多，因為血性就下，那個地方老存血，由於血液常在那個地方，所以熱結膀胱呀！ 不是膀胱裡面有，這個病呀，不是那個事，咱們也說這個東西，病太陽之腑，這是錯的，膀胱一點都沒病，哪裡是那個事呀，太陽之腑有病了簡直就是瞎胡扯，其人如狂，就是這個有瘀血證呀！ 與這個腦系上大有關係，這個我們在臨床上，我也曾經用這個法治很多，所以精神病呀！ 它常常都是有瘀血造成的。 瘀血他這個東西，隨著血液迴圈呀，這裡頭有這個，古人管瘀血叫惡血，晦惡之氣呀他最容易衝擊大腦了，所以其人如狂，甚者發狂。 真正的精神病有瘀血，用這個方子也較好使也很多，血自下，下者愈，也有這樣的，有了瘀血他自己就下，如果瘀血下去，這個病也必好。 如果血不是下，雖下而也沒完全下，下得不夠，這個病也不能好的。 那個也得用藥下，用藥下總的來說桃核承氣湯，可是一樣，它講的是表證呀！ 太陽病呀，其外不解者，尚未可攻，它和陽明病一樣，陽明病也是其外不解尚未可攻，這個它不在胃在少腹，那麼如果有外證呢，你先解外，那麼解外就用桂枝湯了，如果有麻黃湯證你可以用麻黃湯，沒問題。 外解已，沒有表證了，但少腹急結者，其人如狂，而少腹的地方又急，急就方才講那個急，就這個地方覺得撐的慌，為急，我們常講的心下急，一樣，同時也結，拿手按著有抵感，乃可攻之，這個時候只是少腹這個地方有毛病，可以用桃核承氣湯。

這個方子是調胃承氣湯，還是攻裡呀！ 里有熱加上桂枝桃核桃仁，這個桃仁這個葯是祛瘀血相當有力量的葯，我們最常用了，因為桂枝，又其人如狂了，他這個晦惡之氣往上沖，這個桂枝，降沖氣的。 不然的話腦袋好不了他以調胃承氣湯加上治上沖的桂枝祛瘀血的桃仁所以這個方子，他在調胃承氣湯的基礎上，我們在臨床上應用呢，有承氣湯證，就是調胃承氣湯證，氣上沖內有瘀血其人如狂者，回到少腹急結，這都是調胃承氣湯的證侯，就是調胃承氣湯證、氣上沖，少腹急結，其人如狂者，就是這樣子就可以用了，這個其人如狂呀，在這個瘀血證裡頭， 尤其是急性發作的最多，那麼我們再討論討論這個病是不是這個瘀血就是在這個太陽病的這個階段上呢？ 造成的呢，不一定，這個瘀血呀都是在人體裡面有潛伏，這個多種原因的。 但是熱病的時候也能夠使之有，裡頭有瘀血，就是內出血了，傷寒論由內出血的情景，但是呢，不能用他桃核承氣湯當時這個出血不是瘀血，他不如狂，他只是便血，腸傷寒有便血的咱們用桃花湯那種方 子，後頭在少陰病裡有的用桃核承氣湯的機會沒有，這個瘀血呀都是人們內平時有所潛伏，那麼在這個傷寒也好，一般外感也好，也能夠誘發瘀血瘀熱的發作，所以這個古人呢，說這個熱結膀胱，尤其這個書也有這個話說太陽隨經瘀熱在里，這些話是古人一種測度的說法也都靠不住了，是不是這個瘀血治療不對？ 那是對的，這種規律就是其人如狂，少腹急結，你用桃核承氣湯都會用都對，這種規律方法是毫沒問題的，古人從經驗里得出來的。 是不是由於太陽隨經瘀熱在膀胱啊？ 這值得研究，有的是不得太陽病，瘀血證也發作，也有這種情況，那你怎麼說呀？ 不是，現在咱們居然間把這段他說是太陽腑證，太陽腑證就是膀胱病呀，你看看這個是膀胱病嗎？ 與膀胱一點沒關係呀，不是膀胱病。