胡希恕講傷寒論113-第二章 辨太陽病脈證並治中-第113條

 

胡希恕講傷寒論-第二章 辨太陽病脈證並治中-第113條

形作傷寒，其脈不弦緊而弱，弱者必渴，被火必讳語，弱者發熱，脈浮。

形作傷寒，他的病形像沒有汗的傷寒，也發熱惡寒，但是脈呢，它不弦緊，傷寒是表實，脈浮緊，弦緊這個脈是很不好分的。 弦，從上下繃之叫弦，繃直力非常強，脈管緊數有力叫做緊，這兩個脈，脈緊無弦，這個脈不很好分的。 跟這個緩弱一樣，弦對這的這個脈就是弱，就像琴，才上的弦，用手彈弦，琴弦非常的直而有力，日久而不上弦，弦就軟了，用手一按就弱了。 緩是對緊說的煙捲卷的松一按就是緩，卷的緊按就緊，就。 緊和緩，弦和弱，是對著的。 但是緩與弱是不好分的，所以書上太陽中風有時候是緩，有時候是弱，在理論上是存在，在指下上很難分清。 不弦緊而弱說明什麼問題呢？ 津液虛，很好理解啊，脈管里充血脈管就緊，血少，松，脈就弱。 這個我們講過，大家想一想，用什麼治法？ 頭前有這麼一句還記得不記得？ “太陽病，發熱惡寒，熱多寒少，此無陽也，不可發汗，宜桂枝二越婢一湯”，有這一節吧。 這裡是脈弱，脈弱說明沒有津液，它不是陽氣重於表，就是體表津液不舒。 所以發汗是不能的，更不能用火攻。 所以津液虛，人要渴的。 所以脈像前後看就知道了。 熱多寒少津液虛可以治。 被火必讳語，所以津液虛以前就有了，這時候用火攻，那一定火邪入胃，胃中水結，發熱，一定要讴語。 弱者怎麼治呢？ 弱者要是發熱脈浮，解之當汗出愈。 解之，不是要你大汗，這跟我們那節一樣，“此無陽也，不可發汗，解之”，用小量藥清肅內外，解之就可以了。 你們看看桂枝二越婢一湯，那個藥量非常輕，石膏多少？ 此無陽也，陽不是熱。 太陽病發熱惡寒，熱多寒少。 這個此無陽也不是沒有熱，無陽也就是津液沒有。 麻黃湯解之於表也是津液失於表。

所以這一段，注家都注錯了，尤其是《醫宗金鑒》就說這個弱者錯了。 弱者不能發熱啊。 其實是沒有看到頭上的那一節。 這本書啊，熟讀一遍是不行的。 我19歲開始念傷寒，我今年80多了，我也不知道有多少個改變。 你要不整個看下去，沒個明白。 這一段就是，我一說那一段，你們回頭看看就明白。 前後一看，原來是這麼回事。 像這段，形作傷寒，文字就前後不一致。 太陽病發熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無陽也，不可發汗，宜桂枝二越婢一湯。 這個形作傷寒，也是沒有汗，脈不弦緊而弱。 其實是一個東西，兩種說法。 讀書呢要前後對照，單看一段，越看越糊塗。 你們看各家的注都注錯了。 這就是說有表熱，津液虛，脈就弱。 甚至於微，這發汗就不行了，用麻黃湯都不行。 用火攻更不行。 那怎麼辦呢？ 脈弱的，解之，當使汗出。 不能發汗。 微微解之就可以了，稍微出點汗，病非常輕。