胡希恕講傷寒論-第二章辨太陽病脈證並治中-第61條
下之後，復發汗，晝夜煩躁不得眠，夜而安靜，不嘔，不渴，無表證，脈沉微，身無大熱者，乾薑附子湯主之。
「下之後，復發汗，」這就是接著上一條，「晝夜煩躁不得眠，夜而安靜，不嘔，不渴，無表證，脈沉微，身無大熱者，乾薑附子湯主之」。
這個他沒提振寒，大概也振寒，不提了，光提個脈，脈沉微。那麼這種的病就是，這條主要的意思，讓你學辨證，正面的反應太少，所以從正面來辨這個證啊比較困難，（所以）他從側面來，那麼西醫的辦法了，這個除外，那個除外，那就是他了。這段講的就這個。“晝夜煩躁不得眠，夜而安靜”，這講煩躁的。咱們講煩躁，三陽病都有煩躁，這個三陰病也有煩躁。煩躁最厲害的莫過於梔子豉湯（證）了，虛煩不得眠嘛。要如果是梔子豉湯這個煩躁的話，那麼他不會夜而安靜，是晝夜全是那麼煩躁，所以這個就說他不是梔子豉湯證。
不嘔，這個病由表傳到半表半裡是要嘔的，那麼表示這個煩躁也不關乎少陽病。不渴，裡頭有熱，人是要渴的，陽明病啊，他不渴，所以這個煩躁啊也不關乎陽明。無表證，也不是表不解那個煩，他沒有表證，尤其是脈沉微，身無大熱，這個大熱呀有兩個看法，一個就是表熱，表熱我們頭前講過了，“淅淅發熱”，感覺這個熱呀籠罩體表而不開，這麼一種熱。還有一種陽明病身大熱，不惡寒但惡熱，蒸蒸發熱，他這個無大熱呀，既沒有表熱，也沒有陽明病那種蒸蒸發熱，這個純陰證啊有時候外邊帶點熱，我們後頭學四逆湯證的時候就有了。
那麼他這個呢一樣都給除外了，既不是梔子豉湯虛煩證，也不是心煩喜嘔少陽病的那種煩，也不是胃家實，渴而煩的那種煩，也不是，同時也不是表不解那個煩，外頭沒有大熱，既沒有表熱，也沒有陽明之裡熱的這種外證，這肯定是陰證的煩躁。
這陰證的這個煩躁最壞了，那麼古人這個看法全是說這個陰陽絕離，這是個術語，就是正不勝邪了，就是臟器勝不了病邪了，所以他煩躁，這個還是躁多而煩少，躁者亂也，這個在陰證裡頭最危險的一個證候，所以他用這個乾薑附子湯主之。所以他這個書從多方面給人指示，也有的正面證候太少，就是一個脈沉微，一個發煩躁，發煩躁這個病症啊關係方面太多，那麼當時確診不了啊，怎麼用藥呢？所以他就從側面（了解），正面反應太少。所以他一樣一樣（排除），是不是虛煩啊，是不是少陽病啊，是不是陽明病啊，是不是表未解啊，他把它都除外了，那麼說明什麼呢，真正由於汗下失法，造成裡虛陰寒證，這麼一種煩躁。乾薑、附子這兩味藥，古人也說附子不得乾薑，不足建其熱，這也是一種術語說法。這兩個藥全是溫性熱藥，這個附子偏於治下，例如下利呀偏於用附子，全是溫裡的藥。要是嘔吐呢常用乾薑，所以乾薑溫上。那麼這兩個藥擱在一起，就是徹上徹下，所以裡頭真正有陰寒非這樣不可，他是把這兩個藥放在一起，而且量非常的重，你看著雖然一兩乾姜，但是這回是頓服，就一劑，一劑1 兩那麼合後世1 兩就是3 錢，3 錢乾薑配合1 枚附子，這量就很重了，比四逆湯都重。所以陰寒的證候見到煩躁不寧，這不是好現象，這是臟器不足以勝邪，這就是精氣欲脫的這麼一種反應，所以用這個方子。這個方子再加甘草就是四逆湯了，他的這個病啊不急迫，只是煩躁脈沉微，沒有其他的急迫的證候，所以他不擱甘草。你像四逆湯（證）下利清穀等等的，都有急迫的證候，用甘緩的藥，擱甘草。古人用附子呀遇到救逆，溫中的時候，都擱生的，生的是有力量的。現在附子都是製的，也不論個了。一個沒法考據的，大個子的附子都1 兩8 錢的，小的3～4 錢2～3 錢，我們現在用呢就附子、乾薑等量用就行，乾薑9 克，附子也用9 克就行。
生附子有毒啊，咱們得另學用，同時要注意一些，不要跟他這個原方是生用，咱們也生用。就是用生用也藥不死人啊，不能說藥死人，但折騰人，常常使人頭眩，頭眩冒，常有這種情況。大量用也能死人的。這是一節，由於這個汗下失法，下之後再發汗，沒有這個治法，沒有不虛人的。虛到極點了，就轉變陰證，那麼臟器沉衰，不足以克服疾病了，人就要死了，這個時候就要用乾薑附子湯。乾薑附子湯方乾薑一兩附子一枚（生用，去皮，切八片）上二味，以水三公升，煮取一公升，去滓，頓服。上二味，水三公升，煮取一公升，去滓。
「下之後，復發汗，」這就是接著上一條，「晝夜煩躁不得眠，夜而安靜，不嘔，不渴，無表證，脈沉微，身無大熱者，乾薑附子湯主之」。
這個他沒提振寒，大概也振寒，不提了，光提個脈，脈沉微。那麼這種的病就是，這條主要的意思，讓你學辨證，正面的反應太少，所以從正面來辨這個證啊比較困難，（所以）他從側面來，那麼西醫的辦法了，這個除外，那個除外，那就是他了。這段講的就這個。“晝夜煩躁不得眠，夜而安靜”，這講煩躁的。咱們講煩躁，三陽病都有煩躁，這個三陰病也有煩躁。煩躁最厲害的莫過於梔子豉湯（證）了，虛煩不得眠嘛。要如果是梔子豉湯這個煩躁的話，那麼他不會夜而安靜，是晝夜全是那麼煩躁，所以這個就說他不是梔子豉湯證。
不嘔，這個病由表傳到半表半裡是要嘔的，那麼表示這個煩躁也不關乎少陽病。不渴，裡頭有熱，人是要渴的，陽明病啊，他不渴，所以這個煩躁啊也不關乎陽明。無表證，也不是表不解那個煩，他沒有表證，尤其是脈沉微，身無大熱，這個大熱呀有兩個看法，一個就是表熱，表熱我們頭前講過了，“淅淅發熱”，感覺這個熱呀籠罩體表而不開，這麼一種熱。還有一種陽明病身大熱，不惡寒但惡熱，蒸蒸發熱，他這個無大熱呀，既沒有表熱，也沒有陽明病那種蒸蒸發熱，這個純陰證啊有時候外邊帶點熱，我們後頭學四逆湯證的時候就有了。
那麼他這個呢一樣都給除外了，既不是梔子豉湯虛煩證，也不是心煩喜嘔少陽病的那種煩，也不是胃家實，渴而煩的那種煩，也不是，同時也不是表不解那個煩，外頭沒有大熱，既沒有表熱，也沒有陽明之裡熱的這種外證，這肯定是陰證的煩躁。
這陰證的這個煩躁最壞了，那麼古人這個看法全是說這個陰陽絕離，這是個術語，就是正不勝邪了，就是臟器勝不了病邪了，所以他煩躁，這個還是躁多而煩少，躁者亂也，這個在陰證裡頭最危險的一個證候，所以他用這個乾薑附子湯主之。所以他這個書從多方面給人指示，也有的正面證候太少，就是一個脈沉微，一個發煩躁，發煩躁這個病症啊關係方面太多，那麼當時確診不了啊，怎麼用藥呢？所以他就從側面（了解），正面反應太少。所以他一樣一樣（排除），是不是虛煩啊，是不是少陽病啊，是不是陽明病啊，是不是表未解啊，他把它都除外了，那麼說明什麼呢，真正由於汗下失法，造成裡虛陰寒證，這麼一種煩躁。乾薑、附子這兩味藥，古人也說附子不得乾薑，不足建其熱，這也是一種術語說法。這兩個藥全是溫性熱藥，這個附子偏於治下，例如下利呀偏於用附子，全是溫裡的藥。要是嘔吐呢常用乾薑，所以乾薑溫上。那麼這兩個藥擱在一起，就是徹上徹下，所以裡頭真正有陰寒非這樣不可，他是把這兩個藥放在一起，而且量非常的重，你看著雖然一兩乾姜，但是這回是頓服，就一劑，一劑1 兩那麼合後世1 兩就是3 錢，3 錢乾薑配合1 枚附子，這量就很重了，比四逆湯都重。所以陰寒的證候見到煩躁不寧，這不是好現象，這是臟器不足以勝邪，這就是精氣欲脫的這麼一種反應，所以用這個方子。這個方子再加甘草就是四逆湯了，他的這個病啊不急迫，只是煩躁脈沉微，沒有其他的急迫的證候，所以他不擱甘草。你像四逆湯（證）下利清穀等等的，都有急迫的證候，用甘緩的藥，擱甘草。古人用附子呀遇到救逆，溫中的時候，都擱生的，生的是有力量的。現在附子都是製的，也不論個了。一個沒法考據的，大個子的附子都1 兩8 錢的，小的3～4 錢2～3 錢，我們現在用呢就附子、乾薑等量用就行，乾薑9 克，附子也用9 克就行。
生附子有毒啊，咱們得另學用，同時要注意一些，不要跟他這個原方是生用，咱們也生用。就是用生用也藥不死人啊，不能說藥死人，但折騰人，常常使人頭眩，頭眩冒，常有這種情況。大量用也能死人的。這是一節，由於這個汗下失法，下之後再發汗，沒有這個治法，沒有不虛人的。虛到極點了，就轉變陰證，那麼臟器沉衰，不足以克服疾病了，人就要死了，這個時候就要用乾薑附子湯。乾薑附子湯方乾薑一兩附子一枚（生用，去皮，切八片）上二味，以水三公升，煮取一公升，去滓，頓服。上二味，水三公升，煮取一公升，去滓。
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