胡希恕講傷寒論32-第二章辨太陽病脈證並治中-第33條

 

胡希恕講傷寒論-第二章辨太陽病脈證並治中-第33條

       太陽與陽明合病，不下利，但嘔者，葛根加半夏湯主之。
       他說個不下利，所以上面那個“必自下利”，那就是不對頭了，不是嗎？他是個倒裝句，是“太陽與陽明合病必自下利者”，這才能用葛根湯。所以下一段他這個就又說了，這個葛根湯呀他還可以加味，也是表裡同時有病呀，但是他不是下利，而是“但嘔”，嘔就是嘔吐。那麼這個用葛根湯呢，就得加半夏，半夏治嘔。當然這個嘔也是以表證出現，以太陽病出現，也就是和我們解釋上一段一個意思，就是這個病呀打算從表解。
       古人把這個嘔也看作裡邊，屬陽明，所以也說是太陽陽明合病。那我們透過臨床的實踐證明，這個葛根湯加半夏不止治這個太陽陽明合病不下利但嘔，如果也下利也嘔怎麼辦呢？也用這個，也行的。因為這個葛根湯呀，他就治下利而現太陽，同時如果有嘔，加半夏就行了，根據這個加減的規律，也可以這麼樣子理解，事實呢也確實是這樣的。
       那麼另一個問題呢，我們也應該注意，這個葛根湯不是治下利嘛，不過葛根這個藥呀，他這個方劑是用他為主呀，量也大。這個葛根呀是一個寒性的，它是甘寒，所以在《神農本草經》上說它：“治身大熱，消渴”，它起這個作用的。這個藥於胃不這麼合適，我們平常用葛根湯的時候，那麼這個人胃不好，你也要加半夏，這個半夏能夠去水，這個胃虛愛停水的，同時它是與甘藥一起發揮健胃作用，所以我們用葛根湯的時候就要這一點。那麼這個人就是不嘔，他這個胃不好，食慾不好，也要加半夏，這個是我們在臨床實際應用的時候要知道的這種問題。
       那麼這個葛根湯加半夏的煎服法根上面的葛根湯是一樣，我們凡是有麻黃要煎的話，都是要先煮麻黃，這個葛根這個藥同樣先煮的，因為葛根這個藥它不好在水裡溶解的，所以同時與麻黃一起煎，然後把上頭的沫撇出去，然後再加旁的藥，凡是用麻黃都是要注意這一點。這個方劑就不用細解釋了，知道葛根湯了，這個葛根加半夏是個加味的辦法了，半夏治嘔咱們都知道，所以葛根加半夏呢，就是這個葛根湯證而嘔者，我們這個樣子來領會這個方劑的應用就可以了。