胡希恕講傷寒論-1第一章辨太陽病脈證並治上篇-第1條

 

胡希恕講傷寒論-第一章辨太陽病脈證並治上篇-第1條

       太陽之為病，脈浮，頭項強痛惡寒。
       那麼今天我們就開始研究太陽病，頭一段他說：「太陽之為病，脈浮，頭項強痛，而惡寒」。這一段，後世說是叫提綱啊。什麼叫提綱？「提綱」兩個字提的對，就是太陽病的綱領。我們更具體的來說，對於這個太陽病，它是一個概括的特徵，凡是太陽病它必須有這個特徵，那麼也就是說太陽病啊，不是一個個別的病，像咱們說的那個現在的病名多了，是肝炎吶，肺炎吶，都是一個個別的病，它是專有一定的致病的因素，一定病變所在的地方，這種現在西醫的病名一個病一個病的病名。這個雖然叫太陽病，它不是單獨對一個病說的。這個太陽病啊，凡是脈浮，頭項強痛而惡寒，有這一系列的證候反映，那麼它就叫太陽病。太陽病它就是一般的證，無論什麼病，像我們平常見的感冒啊，流感啊，傷寒啊，瘟疹啊等等的吧，它一開始發作都有著種情形，這是我們臨床常見的東西了。
       脈浮，頭項強痛而惡寒，那麼具備這種特徵就叫太陽病，你就根據治療太陽病的方法治療，那是不會錯的，這太陽病頭一節說的就是這個。我們再深研究，那麼根據這些證候，我們來更深入的認識太陽病。那這個脈浮說明什麼問題呢？這個脈浮就是脈出來了，往外出來了。它怎麼出來的呢？就是血管裡頭充血了，就是血液多了，所以它脈浮。血液多了就是血裡頭水多了，他不是說一得病血到多了，哪有那事啊，是水份多了。
       脈浮啊，就是我們身上外面這些淺在的動脈，有高度充血的這麼一種情況，脈才出來了，尤其頭項這個部位充血更加的厲害，所以在上邊特別疼，而且強（qiang），這個強啊，就是強直的樣子，這個在書的註裡給改作jiang，這也通。這個強啊，現在河南人說身上哪個地方板（音）啊，他就說強。張仲景是河南人嗎，可見這個強是河南的一個語言，還是對的。那麼由於這個充血，是上半身厲害，越往上越厲害，這個我們在一般的感冒都得過，一得感冒這個腦袋的血管都蹦起來了，越往上越厲害。那麼這說明什麼呢？這個充血，靠著外面淺在動脈都充血，而上體部尤其厲害。“而惡寒”，這個惡寒就是體表熱。我們平常的溫度啊，他與外面的空氣接觸有一定的差距，他習慣了，忽然高起來了，與外面差距驟然加大了，就感覺外面的空氣很襲（寒冷），這是肯定的，它加大了內外的差距了嘛，它就惡寒。那麼根據證候的分析，我們還要想一想，這是怎麼一個狀況呢？人想要流汗，在流汗以前，它血管要擴張，大量的體液他往外來，這個時候呢，脈就浮了。而這個發汗呢，人要想流汗那，都在上體部，上體部面大嘛。那麼這種情形，就把體液大量輸送的上體部來了，所以脈也浮了，尤其上邊更厲害，頭項強痛。那麼液體得隨著熱一起來吧，西醫也是這麼說法，液體和熱一起來，外面的體溫就增加，就感覺外面怕冷了。那我們根據這些症狀，就可以看出一些問題來。這是在出汗前期的一個證候，要出汗而沒能出汗，它就「脈浮，頭項強痛而怕冷（惡寒）」。
       這我也找西醫書了，他就是這個樣。太陽病是怎麼樣一個病呢，根據這個證候我們就可以得出這麼一個結論，它是要出汗而達不到出汗，這麼一種病理現象。這個中醫有個傳統的看法，這個看法還是對的，中醫說正邪交爭。所以說如果我們有了病了，我們的機體對這個疾病是要鬥爭的，它不等著，所以正邪交爭，這是在中醫中頂要緊的一句話。那麼這個太陽病它為什麼要出汗呢？這就是機體要透過流汗而解除疾病。就是這麼一個道理，這個我們講桂枝湯的時候再講，在內經上也有。可見這個表證啊，就是這個太陽病是正與邪鬥爭，在哪裡呢？在表。這個機體利用發汗的機能，打算把這個疾病排除在體外。假如要是排除去了，那就好了，可是人這種自然的量能是有限度的，他有往往達不到，達不到就出現太陽病這種情況了，要出汗不能出汗，滿上半身充血，所以就有這個脈浮頭項強痛而惡寒。這個我們可以拿一本書看一看，這個人身體對（病邪）（抗病能力）不行，不用藥…。所以沒用…。這個水分從外邊多了，裡面就有空氣，所以他容易放屁，這是咱們平常人都能觀察出來的。可見人的身體有所刺激，它就要適應它，就與它鬥爭。那麼，有的疾病的這種刺激是相當劇烈的，所以身體呢它就不能夠（抵抗）。假如人身體沒有這種衛外的機能的話，就活不了，怎麼樣的衛生也不行，這空氣中的病菌有得是，人遇到這種外在或內在的刺激，他都起來鬥爭，所以古人在長久的經驗中他說“正邪交爭”，在內經中講的很好了，這一節先講到這。