胡希恕講傷寒論110-第二章 辨太陽病脈證並治中-第110條

 

胡希恕講傷寒論-第二章 辨太陽病脈證並治中-第110條

太陽病，二日反躁，凡熨其背，而大汗出，大熱入胃，胃中水竭，躁煩必髮讳語，十余日振栗而自下利者，此為欲解也，故其汗從腰以下不得汗，欲小便不得，反嘔，欲失溲，足下惡風，大便硬，小便當數而反不數，及不多，大便已，頭卓然而痛，其人足心必熱，谷氣下流故也。

以前的書也談到火攻的危害，以下這些段落呀都講的這個火攻對治療的危害。 “太陽病，二日反躁，凡熨其背，而大汗出，火熱入胃，胃中水竭，躁煩必髮讳語，十余日振栗而自下利者，此為欲解也”，這句話是個倒插句，接著故其汗從腰以下不得汗。 欲小便不得反嘔，欲失溲，足下惡風，大便硬，小便當數而反不數，及不多，大便已，頭卓然而痛，其人足心必熱，谷氣下流故也。 這一段呢主要內容是火逼取大汗，傷津液。 太陽病，二日反躁這頭前咱們講過，發病一日，太陽受之嘛，脈若靜者為不傳也，若躁煩脈數急者為傳也，一般說太陽病在一二天的時候並不傳，那麼這個在二日反躁，這個躁，就是胃不和者躁，煩躁，那麼這個說明什麼呢？ 說明表多熱，所以傳裡迅速，在第二天的時候就有傳里的這麼一個預兆，人就是煩躁，那麼這說明裡頭有熱了，裡頭有熱更不能用火攻，而反熨其背，所以擱個煩躁，他不經常，經常這個太陽病呀在一二天裡不這樣，他不傳裡，也有特殊，這一段就是說這個胃傷多熱的人，所以說二日就有這種情形了，既裡頭有熱更不能用火攻，而已凡熨其背，古人有這麼一個用磚和瓦， 把他燒熱，那布把他包了，也有擱醋的也有不擱醋的，在人身上熨，用熱的力量使人出汗，這是古人的一個...... 就是說胃中幹啊，胃中幹而不和，一定要躁煩，而發譏語，所以躁煩，必髮讴語。 原來就躁，那麼由於這個火熱入胃，胃中乾，那麼這個躁更加重，以至於說胡話，讳語就是說胡話。 底下這句話，他說這個病的預後，那麼到十余天的時候，這個病主要由於胃中干，喪失津液太多了，大汗出; 那麼津液恢復了，那麼這個病自然就能夠好。

等到十余天之後，如果這個津液恢復，可是仍要這個發生冥眩狀態，振慄，就是打寒顫，戰慄。 自下利，那麼津液達到下面，所以，它就胃乾，胃氣不能布於，尤其不能往下布。 那麼要是胃氣恢復了，津液也恢復了，那麼氣由上注於下，發生振慄，而自下利，這個病就好了。 這是一個倒裝句，這句應該擱在後頭。 “顧其汗從腰以下不得汗”，這是接著上面，躁煩，必谵語，這說明胃中干，而且有熱，火熱入胃，胃中水竭，所以汗，底下沒有，只能夠從腰以下不得汗，只能上頭有汗，他由於津液枯竭，不足以利下。 欲小便，不得，老想要小便，但是小便沒有。 “反嘔，欲失溲”，這個反嘔有兩個問題，一個它是熱往上湧，一個是由於下面還是有一種水飲、飲是飲，津液是津液，津液是由胃所生的，就是谷氣，那麼人的身上的水分是相當的多了，人身上的重量以水分為最多了，由於熱往上，激動人身上的水氣也往上逆反，所以也嘔。 那麼衝著這段的治療，哦，這個沒有作出治療，這段後頭有。 凡是嘔啊，都是有水往上逆。 所以這個嘔有兩個問題：一個是熱湧，一個由於這個熱激動裡水而嘔逆。 “欲失溲”，水火這兩樣東西是不並存的，熱上，那麼排出一定的水分，所以汗多。 所以陽明病就有了，陽明病發過汗，小便也數。

那麼，欲失溲，其實沒有多少，欲失溲者，這有兩種問題，一個是谷氣不能下，不能布於下，下面虛，那麼小便失於溲者，它要小便不解的，但是又沒有津液，所以欲失溲，老象要失溲，但是而無溲可失，就是沒有尿。 足下惡風，那麼人身上的體液不到哪兒個地方，哪兒就虛啊，所以津液不布於下，所以足下虛而惡風。 大便硬，這也由於胃中水結啊，而大便是硬的，大便硬的醫法，小便當數，這是定然的，常常說水谷不別，腸子裡有水，大便溏，小便不利。 反過來，大便幹大概要小便頻數的，按一般的前後二便的規律，那麼這個情況不是，小便不但不數，而量也不多，欲失溲就是從這句話，既不多，那為什麼呢？ 就是谷氣不得下流。 大便已，就照了這句話，十余日，振慄，自下利，此為欲解也。 這句話它放到頭前了，就接著十余日，十余日，發生振慄這個人同時他下利，在這以後，頭卓然而痛。 頭卓然而痛，驟然間，卓然，突然也，也是很明顯，就是這個人到這個時候，津液恢復了，胃氣扶正的時候，振慄，自下利，頭卓然而痛，這是一句話，一起的文字，分成了兩份，前後倒插句。 其人足心必熱，這時候這個人啊，底下不惡寒了，而還感覺足下熱，其下必寒冷而足心有熱。 谷氣下流故也，所以這個病就好了。 這時候胃的津液恢復了，谷氣也下流了，病就痊癒了。 這一段主要是說明這麼個問題，他有表證，如果里有熱，更不能用火攻，如果用火攻的話，亦助其熱，實際上表還未解，那麼由於熱迫使大汗出，喪失津液，裡面的水分更枯竭了，尤其是胃，這時候這人胃氣不和了，一定要躁煩，譏語。 由於津液虧損，他的汗只能在上半身，腰以下沒有汗，我們人身上的一切的機能全仗津液與血液（內經上的話），胃氣嘛，脾為胃行其津液，津液到哪，哪能行，所以到手，手能握，到足，足能行。 這個津液不能到下面，所以小便也失禁，但是沒有尿，欲失溲，不是真正的失溲，足下也寒，津液達不到那，這是這個病理的前後的情況，可是這種病看看，但是沒有特殊，沒有什麼特殊的險惡證侯，他是一時的大汗出，里有熱，津液虛。 這種病能夠治好的，自己好的。 如果自己好的話，也不是三天兩天能恢復，十余日的時候，津液恢復了，胃氣和了，谷氣也能下顧了，可是他要發生明顯。 凡是虛證，我們先前說了他自愈的時候，用藥對頭了，好了，都要發生冥旋，冥旋？ 是病欲愈的一種反應。 這個病症愈冥旋的樣子是振慄，自下利，頭卓然而痛，這個病也就好了。 這段主要講這個，火攻啊，使內熱加甚，胃中水幹，而為上面所述的一系列證侯。