胡希恕講傷寒論118-第二章 辨太陽病脈證並治中-第118條

 

胡希恕講傷寒論-第二章 辨太陽病脈證並治中-第118條

火逆下，因燒針煩躁者，桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。

火逆，就指頭前那個「病從腰以下必重而痺」，這個病就叫火逆。 這個火逆呀，跟頭前說，解之當汗出，哦不不，是欲自愈者它一定汗出。 還脈浮呀，還是病在外，所以這個火逆病，還是應該解表不應該下，所以下之屬逆治，更不能再燒針。 下之，又用燒針，這個人反而煩躁。 他起先不煩的，它就是腰重而痹，那麼這時這個人為什麼煩躁呢？ 煩躁就是胃氣不安那種情況。 他還是表不解啊，它還是用桂枝，桂枝甘草湯加上龍骨牡蠣。 這個桂枝湯的變化，在這個書裡頭呀主要有三個變化：一個是桂枝去芍藥，一個是桂枝甘草，一個是桂枝湯。 也起桂枝湯的作用，但是解表作用不如原桂枝湯，但是也身疼，也解表，也是辛甘合用，桂枝辛甘草甘，龍骨牡蠣就不用解釋了。 它就是這個狂、恐懼、精神失常、心腹動悸，龍骨牡蠣都好使，神經官能這方面的都好使。 就是桂枝甘草湯證而現煩躁不安的，或者如狂等，加上龍骨牡蠣。

這一段呀，火逆下之，根據頭前，也有把火逆單獨說是因火而逆之病，這是錯的。 要不它哪來的表證呢。 它就是根據那一個，脈浮本應汗解，用火者它不出汗，它的表還沒解，因而造成表熱不出而發生腰以下痹重而痹的火逆證，它是根據這個來的。 不是說另外因火逆之症下之用燒針，它一錯再錯。 火逆就是因火而造成身重痹這一個病。 可病還在表，又用下，又用燒針，一誤再誤，造成這個。 這個桂枝甘草龍骨牡蠣湯，與我們上面講的桂枝去芍藥加蜀膝牡蠣龍骨湯差不多，上面那個呢解表的力量同是桂枝湯比桂枝湯稍有力一點。 因為它那有姜，姜也是解表藥。 但這個方子桂枝用的相當少，你們看這方子，桂枝只有一兩，說明這個表呀，它用下，這個表比較少了，那麼只是煩躁不安表現突出，所以桂枝也少了，用得相當少。 從我們臨床上呢，如果表證還突出，氣上沖還比較厲害，那桂枝可以多用，可以還擱三兩。 這幾個方子，桂枝去芍藥加龍骨牡蠣、桂枝甘草加龍骨牡蠣、桂枝湯加龍骨牡蠣，都是差不多。 今天就講到這。