經方傳真-第二十五章·薏苡附子散類方

       一、薏苡附子散方
       【方劑組成】薏苡仁，砲附子各等分
       【用法】杵為散，每服3-6克，日三服。
       【方解】薏苡仁味甘微寒，有利尿排膿、消炎、止痛、解轉移、解痙等作用，今與附子為伍，以治胸麻痺痛。
       【仲景對本方證的論述】
       《金匱要略·胸麻痺心痛短氣病》第7條：胸麻痺，緩急者，薏苡附子散主之。
       註：胸麻痺緩急者，謂胸麻痺痛時緩時急，而久不癒也，薏苡附子散主之。
       【辨證要點】寒濕麻痺痛，胸部麻痺疼痛，時緩時急者。
       二、薏苡附子敗醬散方
       【方劑組成】薏苡仁30克，附子6克，敗醬15克
       【用法】杵為散，取6克，以水二杯，煎減半頓服，小便當下。用上藥量作煎劑亦可。
       【方解】此於薏苡附子散增大薏苡仁的用量，更加有祛瘀排膿作用的敗醬，因治瘀血癰膿之變。
       【仲景對本方證的論述】
       《金匱要略·瘡癰腸癆浸淫病》第3條：腸癰之為病，其身甲錯，腹皮急，按之濡如腫狀，腹無積聚，身無熱，脈數，此為腸內有癰膿，薏苡附子敗醬散主之。
       註：其身甲錯，指腹皮如魚鱗。腹皮外雖拘急，但按之則虛軟無力。腹脹滿雖形似腫狀，但細按其腹內並無凝結物之感。脈數主熱，今身無熱，其為腸內有癰膿無疑，宜薏苡附子敗醬散主之。
       按：附子的配劑，其腹證，按之虛軟無力，腹皮急，按之濡如腫狀，即本方的腹證。又由於本條其身甲錯的說明，活用於皮膚炎，痂癩等亦驗，72年於河南曾治一女孩，手掌腫癢流黃水，即所謂鵝掌風的劇證，久治不愈，思與本方，因當時無敗醬，即以生苡仁30克，附子6克，為方與之，一劑知，連服六劑即復常，為效之速，實出意料。
       【辨證要點】腸癰腹痛，皮膚甲錯，或腫癢流黃水者。
       【驗案】董某，男性，10歲。頭面及四肢發黃水瘡，疹癢而流黃水，此起彼伏，已兩個月不愈，曾用西藥青黴素等消炎治療無效。飲食如常而大便乾燥，苔白厚，脈細數。本屬內有瘀熱，鬱久成癰毒而發於外，為薏苡附子敗醬散的適應證，與薏苡附子敗醬散加味：生薏苡仁30克，製附片3克，
       敗醬草30克，山梔10克，連翹18克，銀花18克，甘草6克
       結果：上藥服二劑，流黃水減，服六劑，黃水瘡消失。
       三、葦莖湯方
       【方劑組成】葦莖30克，薏苡仁18克，桃仁10克，冬瓜仁15克
       【用法】水煎溫服，當吐如膿。
       【方解】葦莖亦一解熱除煩渴之藥，並有排膿作用、與薏苡仁、桃仁、冬瓜仁協力消癰腫而排膿，故治肺癰之有膿。
       【仲景對本方證的論述】
       《金匱要略·肺痿肺癆咳嗽上氣病》附方（六）：《千金》葦莖湯，治咳有微熱，煩滿，胸中甲錯，是為肺癰。
       註：熱壅於肺，故咳有微熱而煩滿。胸中甲錯，為內有癰膿，宜本方治。
       按：以本方治肺膿瘍確有驗，熱多增葦莖，膿多增薏苡仁，效緩亦可與桔梗湯合用。
       【辨證要點】咳吐黃膿痰、微熱煩滿者。
       【驗案】王某，女，47歲，病歷號62409，初診日期1979年8月5日。咳嗽，咯吐膿痰反覆發作1年餘，經支氣管鏡檢查確診為：支氣管擴張。近1週來，咳嗽，咯大量黃黏痰，納差，口乾不欲飲，胸悶，晚上身微熱，惡寒，苔白膩厚，脈沉細滑。證屬痰飲阻肺，鬱久化熱，治以化痰清熱，與千金葦莖湯合桔梗湯加減；鮮葦莖30克，生
       薏苡仁15克，桃仁10克，冬瓜仁15克，桔梗10克，炙甘草6克，杏仁10克，蘇子l0克，竹茹6克
       結果：上藥服六劑，咯痰減少，身熱，惡寒消除。原方加減服1月，咯痰基本上消失。