胡希恕講傷寒論63-第二章辨太陽病脈證並治中-第64條

 

胡希恕講傷寒論-第二章辨太陽病脈證並治中-第64條

       發汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之。
       桂枝四兩（去皮）甘草二兩（炙）上二味，用水三公升，煮取一公升，去滓，頓服。
       那麼前邊兩個全是發汗藥物，這不一定是誤治你可知道，那麼發汗後，這個病重，他當時不解，有的可以用桂枝湯。那麼看他有些虛象，就是這個津虛血少啊，脈沉遲啊，可以用新加湯。那麼也有病人內熱素盛，雖然表證發過汗了，但是反汗出而熱壅，這個麻杏石甘湯證了現這個證，這個也有。這都是不一定是治錯，這種情形也可以發的。
       那麼底下這個呢，就是發汗不得法了，這是錯誤的，發汗過多，所以咱們講桂枝湯，都要是取微似汗，就咱們用麻黃湯也是一樣，不要大摀大蓋，你把人弄得大汗流離失所，這個病不會好的，而且這個傷人體液太甚。這一段就說明這個發汗，不得法，而使之汗太多，也有毛病，這個就是單說這的，這就由於發汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之。叉手自冒心就是交叉其手按著心下這個部位。
       那麼發汗太多啊有兩個問題，一個問題，你多汗者血就少，血不足以養心，心就跳，這是第一。第二呢，我們流汗都是上體部特別多啊，尤其咱們吃藥啊，這個發汗，上體部這個水分吶驟然間喪失太多了，這個上下體的體液失調，下邊的往上來，這是準的，這個就是驟然間發生的高度的氣上沖。那麼他這個叉手自冒心啊，一個是心悸，一個是這個氣沖得厲害，所以按著才舒服點兒。那麼這個呢，當然就用桂枝甘草湯就可以，這個桂枝這個藥啊，它主要就是治氣上沖，同時也起治心悸的作用，可是得大量用，這個我們在治心臟病啊，有的時候用（在）這個心悸，你要用個三錢二錢一點不頂事，你看看這個方子用多少，你看看，這個桂枝他用了四兩，甘草用二兩，它是頓服啊，頓服這個量大著了，這個桂枝就頂一兩二，拿到現在度量上，這個甘草是六錢了，這個桂枝我一兩是用過，就是這種心臟病啊，特數的這個特殊心悸，煩悸，那麼這個時候桂枝可以多用，所以桂枝這個藥，最平和不過，咱們現在把它形容得，簡直是了不起的一個大熱藥，簡直動不得，不是這個事，你看這個就看出來了。這只是一個發汗過多，造成這個心悸，加上心下這氣往上沖，他叉手自冒心，欲得按者，那麼這個時候呢趕緊降沖氣，治心悸。這個桂枝加茯苓啊，治心悸更好，我們對這個心臟病常用的法子。你看這甘草大量用，也是擱六錢，它就是急迫，這種心跳非常的急迫，治急迫他都用甘緩的法子，都用這個，一般都用甘草。他不是那樣的，該多用他真多用。這主要是氣沖心悸，特別厲害，用這個單方桂枝甘草，它也解表。他這個發汗過多，這個表還是不解你看，那桂枝湯你們看看方後語就有，說如果大汗流離失所啊，病必不除，他表還不解。那麼這個方子呢倒不能發汗了，沒有（生）姜在裡面佐之，光一個桂枝，並不出什麼汗，尤其大量擱甘草。但是它治身疼痛，這桂枝甘草（湯）也治身疼痛。後來，你像這個理中加上桂枝甘草也治身疼痛而協熱下利，後頭也有。這就是桂枝湯的最簡化方，但是一般用呢都不用這麼大量，這非是氣沖心悸特別厲害，可以用這麼大的量。你們遇到這個心悸，你們試驗試驗，這個桂枝用到六七錢，一點問題沒有，你不重用，它不起作用。