胡希恕講傷寒論-第二章辨太陽病脈證並治中-第37條
太陽病，十日已去，脈浮細嗜臥者，外已解也。設胸滿脅痛者，與小柴胡湯；脈但浮者，與麻黃湯。
這個「已」不是那個「以」這個《傷寒論》本子上是錯的。這一條啊我們在臨床上最多見了。那麼得這種這個感冒，不一定得十日已去，據我個人這個觀察呀，三四天就有這個事，表沒有了，但是這個脈呀還是浮，浮可是細。這個細就是津虛血少了，脈浮細就是在表的這個津液也虛了，血液也不足了，它是在表，這個人呢同時也嗜臥。
這個嗜臥呀，是這個半表半里，尤其是這個少陽病的一個特殊證候，少陽篇裡他都沒提，尤其他是個柴胡證，這個一會兒我們可以慢慢地講。這個在臨床上常見的，看到脈細，你再給吃發汗藥就不對了，這是「外已解」呀。因為什麼？脈浮細。人啊，病入裡了，人就是困倦無力而嗜臥，假設又同時發生“胸滿脅痛”，胸滿脅痛柴胡證啊，胸也滿，兩脅也疼，這個我們講到柴胡湯就明白這個了。
柴胡湯裡他說是血弱氣盡腠理開，他說這個病開始在表，那麼人患病的這個機體打算發汗，所以把這個體液都輸送到體表來了，你看我們講桂枝湯講麻黃湯都是這樣子，就打算流汗。可是這個階段過去了，那麼這個疾病在表，（正氣）支持不了了，它還與疾病不斷鬥爭啊，但是不能在表了，就打算在半表半裡。半表半裡就是藉助這個肺呀，腎臟啊，就是各種臟器協和的力量吧，由呼吸道啊、泌尿係啊，或者是再由汗腺啊，各方面排出這個病。那麼這時候這個表面上啊血弱氣盡，我們講柴胡湯就有了，血也弱，氣也盡，它都撤這個防線啊，加強裡頭防線啊，就像打仗的話。所以在表啊這個津液血液都少，所以「脈浮細嗜臥」就在這個時間。我們在柴胡湯證裡頭講啊，講的「血弱氣盡腠理開，邪氣因入“，這個邪往也就是裡頭走，就在這個胸脅的部位，結於脅下，所以咱們一得這個少陽病，胸脅苦滿嘛，正邪在這個地方紛爭。我們這段就說的這個，本來在太陽病的時候脈不細，脈雖浮不細。脈一見細了，雖浮，在體表的這個津液血液都不足了，這個病就有入內之勢，如果人再嗜臥，它波及到內臟了，人就困倦了，“外已解” ，這是外頭這個表證完全解除了。那麼這時候看是不是柴胡證，光一個嗜臥還是不行的，如果再胸滿脅痛，這柴胡證是具備了，那就是「與小柴胡湯」。
他這個書啊又怕你誤於這一點，說十幾天了就這樣子，這不一定。他說“脈但浮者”，十幾天也好，再日久也好，這個脈但浮，不細，而且也沒有這一系列的證候，外證，就是嗜臥呀，胸脅滿呀，都沒有，那你該解表還得解表，沒有汗，還是用麻黃湯，這後頭也有。所以在臨床上啊，不能有主觀，說十幾天，這個表證應該沒有了吧，他就有嗎，就有你還得解表。但是前邊這種情形很普通，十幾天表不解的也有啊，他怕你固執這個「十日已去「。那麼如果」脈浮細而嗜臥「，這肯定是病傳變了，這個病都是由表傳半表半里，再傳裡，或者由表傳裡，仲景這個書是這樣的，與內經上不一樣啊。
內經說一日太陽，二日陽明，三日又跑到少陽去了，他這個書不是的，你們看就看出來了。這個在臨床上我們常遇到，那麼這個人吶高燒不退，可是摸這個脈啊有點細，雖浮而細，這個人困倦無力，這個時候差不多他要這些病都來了，噁心，胸脅滿，也有時候往來寒熱，這都是柴胡證。這時候用柴胡湯為主，沒錯的。如果口舌乾燥，舌頭再有白苔，你還要加石膏，這個我們在臨床上是常見著，所以這一段書挺重要，我們常遭遇的事情。那麼有的，近幾年好了，大概我剛到學院的時候，用柴胡，大家都不同意，不敢用。那陣兒都說這柴胡啊，升散，都怕用它，現在一般人都沒有這個（想法）了，所以這個在臨床上有的時候遇到這個事他不知道用柴胡湯，可是這個病始終不好，有一般的這種高燒，多少日子不退，全是這個問題，就是十日已去，脈浮細而嗜臥，這類的情況遭遇的最多。那麼這個柴胡湯，主要以柴胡為主藥了，你看看他用的量是半斤，這古人半斤，就是一劑分三付的話，每一付還得八錢呢。黃芩與柴胡這兩個藥，全是苦寒藥，解熱去煩。這個柴胡這個藥啊，在本經上說的很清楚，它就是主心腹腸胃間結氣邪氣。
結氣，就是結於脅下這個結，所以它治胸脅苦滿，它從胸到心下就是胃到腹，胃腸中結氣邪氣，推陳置新，它的作用就是這個作用。所以柴胡配合黃芩，即能解熱，它又能夠去胸脅滿和痛。那麼底下呢，他用些健胃藥，人參、甘草、大棗、生薑，都是健胃的，擱上半夏止嘔，因為這個柴胡證啊，它是少陽病，它是必嘔啊，這個書這一節還沒提，但常常有噁心。他為什麼擱這些健胃藥啊？就是我們方才所說這個脈浮細，津虛血少了。這個津液虛，血少也是液啊，不是咱們那個現在都知道血球了，不是血球少了，血液，血裡面那個液體，津液少，血裡的液體它也少。那麼津液的生成由哪來的呢？由胃來的。咱們講桂枝湯講了，所以我們這個外邪所以進裡，就因為這個津液在外邊不足以驅邪了，所以這個邪才往裡頭走。那麼這個時候啊，趁著沒入裡，他健胃生津，還得想法來對付疾病啊，所以早先徐靈胎他說這個小柴胡湯妙在人參，就在這一點。可是這病已經進裡了，這人參要不得，就不能夠再健胃了。他裡邊已經病進來了，你把門關上了，那就是關著門抓賊嗎，那還行了？它沒進來，外邊的氣血已經虛，健胃，就是補中益氣這種意思了，所以他在這個小柴胡湯裡頭啊，他特別用健胃有力的人參。那麼另外呢有半夏配伍生薑它止嘔的，這個後頭講柴胡證啊咱們再詳細講，這裡略略地提一提。所以這個方劑，它就是個解熱劑，同時也是個健胃劑，健胃止嘔。那麼小柴胡湯證大概都是胃不好，這我們在臨床上也常見，為什麼他嘔呢？所以他這個書也是，不嘔就是沒有少陽病，不渴沒有陽明病，陽明病準渴，少陽病準嘔，後頭再詳細講啊，這個咱們先撂到這塊。
這個「已」不是那個「以」這個《傷寒論》本子上是錯的。這一條啊我們在臨床上最多見了。那麼得這種這個感冒，不一定得十日已去，據我個人這個觀察呀，三四天就有這個事，表沒有了，但是這個脈呀還是浮，浮可是細。這個細就是津虛血少了，脈浮細就是在表的這個津液也虛了，血液也不足了，它是在表，這個人呢同時也嗜臥。
這個嗜臥呀，是這個半表半里，尤其是這個少陽病的一個特殊證候，少陽篇裡他都沒提，尤其他是個柴胡證，這個一會兒我們可以慢慢地講。這個在臨床上常見的，看到脈細，你再給吃發汗藥就不對了，這是「外已解」呀。因為什麼？脈浮細。人啊，病入裡了，人就是困倦無力而嗜臥，假設又同時發生“胸滿脅痛”，胸滿脅痛柴胡證啊，胸也滿，兩脅也疼，這個我們講到柴胡湯就明白這個了。
柴胡湯裡他說是血弱氣盡腠理開，他說這個病開始在表，那麼人患病的這個機體打算發汗，所以把這個體液都輸送到體表來了，你看我們講桂枝湯講麻黃湯都是這樣子，就打算流汗。可是這個階段過去了，那麼這個疾病在表，（正氣）支持不了了，它還與疾病不斷鬥爭啊，但是不能在表了，就打算在半表半裡。半表半裡就是藉助這個肺呀，腎臟啊，就是各種臟器協和的力量吧，由呼吸道啊、泌尿係啊，或者是再由汗腺啊，各方面排出這個病。那麼這時候這個表面上啊血弱氣盡，我們講柴胡湯就有了，血也弱，氣也盡，它都撤這個防線啊，加強裡頭防線啊，就像打仗的話。所以在表啊這個津液血液都少，所以「脈浮細嗜臥」就在這個時間。我們在柴胡湯證裡頭講啊，講的「血弱氣盡腠理開，邪氣因入“，這個邪往也就是裡頭走，就在這個胸脅的部位，結於脅下，所以咱們一得這個少陽病，胸脅苦滿嘛，正邪在這個地方紛爭。我們這段就說的這個，本來在太陽病的時候脈不細，脈雖浮不細。脈一見細了，雖浮，在體表的這個津液血液都不足了，這個病就有入內之勢，如果人再嗜臥，它波及到內臟了，人就困倦了，“外已解” ，這是外頭這個表證完全解除了。那麼這時候看是不是柴胡證，光一個嗜臥還是不行的，如果再胸滿脅痛，這柴胡證是具備了，那就是「與小柴胡湯」。
他這個書啊又怕你誤於這一點，說十幾天了就這樣子，這不一定。他說“脈但浮者”，十幾天也好，再日久也好，這個脈但浮，不細，而且也沒有這一系列的證候，外證，就是嗜臥呀，胸脅滿呀，都沒有，那你該解表還得解表，沒有汗，還是用麻黃湯，這後頭也有。所以在臨床上啊，不能有主觀，說十幾天，這個表證應該沒有了吧，他就有嗎，就有你還得解表。但是前邊這種情形很普通，十幾天表不解的也有啊，他怕你固執這個「十日已去「。那麼如果」脈浮細而嗜臥「，這肯定是病傳變了，這個病都是由表傳半表半里，再傳裡，或者由表傳裡，仲景這個書是這樣的，與內經上不一樣啊。
內經說一日太陽，二日陽明，三日又跑到少陽去了，他這個書不是的，你們看就看出來了。這個在臨床上我們常遇到，那麼這個人吶高燒不退，可是摸這個脈啊有點細，雖浮而細，這個人困倦無力，這個時候差不多他要這些病都來了，噁心，胸脅滿，也有時候往來寒熱，這都是柴胡證。這時候用柴胡湯為主，沒錯的。如果口舌乾燥，舌頭再有白苔，你還要加石膏，這個我們在臨床上是常見著，所以這一段書挺重要，我們常遭遇的事情。那麼有的，近幾年好了，大概我剛到學院的時候，用柴胡，大家都不同意，不敢用。那陣兒都說這柴胡啊，升散，都怕用它，現在一般人都沒有這個（想法）了，所以這個在臨床上有的時候遇到這個事他不知道用柴胡湯，可是這個病始終不好，有一般的這種高燒，多少日子不退，全是這個問題，就是十日已去，脈浮細而嗜臥，這類的情況遭遇的最多。那麼這個柴胡湯，主要以柴胡為主藥了，你看看他用的量是半斤，這古人半斤，就是一劑分三付的話，每一付還得八錢呢。黃芩與柴胡這兩個藥，全是苦寒藥，解熱去煩。這個柴胡這個藥啊，在本經上說的很清楚，它就是主心腹腸胃間結氣邪氣。
結氣，就是結於脅下這個結，所以它治胸脅苦滿，它從胸到心下就是胃到腹，胃腸中結氣邪氣，推陳置新，它的作用就是這個作用。所以柴胡配合黃芩，即能解熱，它又能夠去胸脅滿和痛。那麼底下呢，他用些健胃藥，人參、甘草、大棗、生薑，都是健胃的，擱上半夏止嘔，因為這個柴胡證啊，它是少陽病，它是必嘔啊，這個書這一節還沒提，但常常有噁心。他為什麼擱這些健胃藥啊？就是我們方才所說這個脈浮細，津虛血少了。這個津液虛，血少也是液啊，不是咱們那個現在都知道血球了，不是血球少了，血液，血裡面那個液體，津液少，血裡的液體它也少。那麼津液的生成由哪來的呢？由胃來的。咱們講桂枝湯講了，所以我們這個外邪所以進裡，就因為這個津液在外邊不足以驅邪了，所以這個邪才往裡頭走。那麼這個時候啊，趁著沒入裡，他健胃生津，還得想法來對付疾病啊，所以早先徐靈胎他說這個小柴胡湯妙在人參，就在這一點。可是這病已經進裡了，這人參要不得，就不能夠再健胃了。他裡邊已經病進來了，你把門關上了，那就是關著門抓賊嗎，那還行了？它沒進來，外邊的氣血已經虛，健胃，就是補中益氣這種意思了，所以他在這個小柴胡湯裡頭啊，他特別用健胃有力的人參。那麼另外呢有半夏配伍生薑它止嘔的，這個後頭講柴胡證啊咱們再詳細講，這裡略略地提一提。所以這個方劑，它就是個解熱劑，同時也是個健胃劑，健胃止嘔。那麼小柴胡湯證大概都是胃不好，這我們在臨床上也常見，為什麼他嘔呢？所以他這個書也是，不嘔就是沒有少陽病，不渴沒有陽明病，陽明病準渴，少陽病準嘔，後頭再詳細講啊，這個咱們先撂到這塊。
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