經方傳真-第一章·桂枝湯類方
一、桂枝湯方
【方劑組成】桂枝9克，芍藥9克，甘草（炙）6克，生薑（切）9克，大棗（擘）4枚，【用法】
水煎溫服。服已須臾，食熱稀粥一碗，以助藥力，同時蓋以棉被令一時許，遍身漐漐微似有汗者益佳；不可令如水流流量，病必不除。若一服汗出病瘥，停後服。若不汗更服依前法。若病重者，一日一夜服，週時觀之，病證猶在者，更作服。禁生冷、黏滑、肉麵、五辛、酒酪、臭惡等物。
【方解】桂枝、生薑均屬辛溫發汗藥，但桂枝降氣沖，生薑治嘔逆，可見二藥都有下達性能，升發之力不強，雖合用之，不至大汗。且二者均有健胃作用，更伍以大棗、甘草純甘之品，益胃而滋津液。芍藥微寒而斂，既用以製桂薑的辛散，又用以助棗草的滋津。尤其藥後少食稀粥，更有益精祛邪之妙。所以本方既是發汗解熱湯劑，又是安中養液方藥，也就是後世醫家所謂的「甘溫除熱。」甘溫除熱之熱不是一般的熱，是胃氣不振，
津血有傷所致之熱。有關汗出身熱的機理，《內經》有類似的論述。如《素問‧評熱病論》曰：「有病溫者，汗出輒復熱而脈躁症，不為汗衰，狂言不能食，病名為何？岐伯對曰：病名陰陽交，交者死也。帝曰：願聞其說。岐伯曰：人所以汗出者，皆生於谷，谷生於精。今邪氣交爭於骨肉而得汗者，是邪卻而精勝也。精勝則當能食而不復熱，復熱者，邪氣也。汗者，精氣也，今汗出而輒復熱者，是邪勝也。不能食者。精無俾也」。這裡主要是說：汗出身熱是邪氣盛，精氣虛。汗出為精液外溢，此時邪乘虛入於肌表。正氣為陽，邪氣為陰，正氣與邪氣交爭於肌表故稱陰陽交。此時精氣流於外，邪氣入於裡，故病死。桂枝湯證雖不全同於《內經》所說的陰陽交之證，但正邪交爭於肌表，汗出身熱的病機是相同的。桂枝湯的主要表現是甘溫健胃，透過調和營衛使精氣勝而表固，邪氣不再入侵，故使汗止而熱除。也即甘溫除熱的道理。
【仲景對本方證的論述】
《傷寒論》第12條：太陽中風，陽浮而陰弱，陽浮者，熱自發；陰弱者，汗自出。吝嗇吝嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴乾嘔者，桂枝湯主之。
註：外為陽，內為陰。陽浮而陰弱者，謂脈有浮於外而弱於內的形象，即輕取則浮，重按則弱也。陽浮者熱自發。謂脈陽浮，為發熱的脈應。陰弱者汗自出，謂脈陰弱，為汗出的脈應。吝嗇吝嗇惡寒，謂縮而惡寒也；淅淅惡風，謂灑淅而惡風也；鼻鳴乾嘔者，表不解，氣上沖也。此為太陽中風證，桂枝湯主之。
《傷寒論》第13條：太陽病，頭痛發熱，汗出惡風、桂枝湯主之。
註：太陽病，若頭痛發熱，汗出惡風者，即宜桂枝湯主之。言下之意不要以為它是中風證的專用方。
按：頭痛發熱，汗出惡風，為桂枝湯正證，凡病見之，即宜桂枝湯主之，則無不驗。
《傷寒論》第15條：太陽病，下之後，其氣上沖者，可與桂枝湯，方用前法。若不上沖者，不得與之。
註：氣上沖，為氣自小腹上沖胸的一種自覺證。太陽病為在表，宜汗不宜下，誤下後，其氣上沖者，知病未因誤下而內陷，還在表也，故可與桂枝湯，用前食稀粥，溫覆取微汗的方法解之。若不氣上沖者。即病已去表內陷，不能給服桂枝湯。
《傷寒論》第16條：桂枝本為解肌。若其人脈浮緊，發熱汗不出者，不可與之也。常識此，勿令誤也。
註：桂枝湯本為和解肌腠而設，與麻黃湯專為發表致汗者有別。若脈浮緊，發熱，汗不出者，為表實，則宜麻黃湯發其汗解表。若誤與桂枝湯，則必致實之禍。醫者常須識此，慎勿誤施也。
按：精氣虛則不足以驅邪，雖得汗出，邪反乘汗出之虛，而深入肌肉之內。桂枝湯促進胃氣，加強精氣，使盤踞肌腠之邪，不得復留，乃得因汗而解。邪在肌，則肌不和，桂枝湯益氣驅邪，而使之變和，故謂桂枝本為解肌。若精氣實於表。只宜麻黃湯發其汗，則邪共汗出即治，若誤與桂枝湯，再益其氣，則實上加實，禍變立至矣。（舉拙注：和者，交相出入謂之和。若但出不入，或但入不出即為不和）
《傷寒論》第24條：太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風池、風府，卻與桂枝湯則愈。
按：初服桂枝湯反煩不解，有刺風池、風府輔助的一法，不可不知。
《傷寒論》第25條：服桂枝湯，大汗出，脈洪大者，與桂枝湯，如前法。若形似瘧，一日再發者，汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯。
註：脈洪大，當是脈浮。脈洪大為熱盛於裡，如何可與桂枝湯？必是傳抄有誤，宜改之。
服桂枝湯不合法，而致大汗出，故病不解。脈浮者，病仍在表，宜與桂枝湯和前法服之。若其人形似瘧狀，一日再發寒熱者，讓其小汗出則解，宜桂枝二麻黃一湯。
《傷寒論》第44條：太陽病，外證未解、不可下也，下之為逆。欲解外者，宜桂枝湯。
註：太陽病，外證未解者，意同上。外不解，法當汗解，慎不可下之，下之為逆，解外宜桂枝湯。
《傷寒論》第45條：太陽病，先發汗不解，而復下之，脈浮者不愈，浮為在外，而反下之，故令不愈，今脈浮，故在外，當須解外則愈，宜桂枝湯。
註：太陽病，先以麻黃湯發其汗，而病不解，醫不詳審所以不解之故，而復下之，若當時脈浮，病必不癒。因浮為在外，法宜汗解。而反下之，故令不愈。今脈浮，病仍在外，故須與桂枝湯解外即癒。
按：汗下後表仍不解者，則宜桂枝湯解之，以汗下後亡津液也（舉拙注：亡津液者似應桂枝加芍藥生薑人參新加湯。詳見：各種禁汗的感冒治法）。
《傷寒論》第53條：病常自汗出者，此為榮氣和，榮氣和者，外不和諧，以衛氣不共榮氣諧和故爾，以榮行脈中，衛行脈外，復發其汗，榮衛和則愈，宜桂枝湯。
註：病常自汗出者，其原因不在脈內的榮氣，而在脈外的衛氣不共榮氣諧和所致。榮自行於脈內，衛自行於脈外，衛失榮則不固，榮失衛則不守，故令常自汗出也。宜桂枝湯復發其汗，使榮衛和則愈。
《傷寒淪》第54條：病人髒無他病，時發熱自汗出，而不癒者，此衛氣不和也，先其時發汗則愈，宜桂枝湯。
註：臟無他病者，謂無其他內臟病。言外之意病在外也。時發熱自汗出者，謂發熱自汗出有定時也。此亦衛氣不和所致，宜於其發作前，與桂枝湯發汗即愈。
《傷寒論》第56條：傷寒不大便六七日，頭痛有熱者，與承氣湯，其小便清者，知不在裡，仍在表也，當須發汗；若頭痛者必衄，宜桂枝湯。
註：傷寒已六七日不大便，頭痛有熱者，顯係裡熱上攻的為候，故可與承氣湯以下之。不過裡熱小便當赤，其小便清者，知病不在裡，仍在表也，當須發汗解之。假設頭痛且必衄者，宜與桂枝湯。
按：該條首冠以傷寒，其無汗可知，即病在表亦不可與桂枝湯，必須頭痛而衄者，始可與之。不過麻黃湯條有傷寒脈浮緊，不發汗因致衄者，麻黃湯主之。本條所述，脈必不浮緊浮弱可知，臨證時須細辨。
《傷寒論》第57條：傷寒發汗已解，半日許復煩，脈浮數者，可更發汗，宜桂枝湯。
註：傷寒以麻黃湯發其汗，則證已解，但半日許，其人復煩，切脈浮數，知表熱未解也，故宜桂枝湯更汗解之。
按：服麻黃湯後，表不解，不可再與麻黃湯，而宜桂枝湯；服桂枝湯後，表不解，仍宜再與桂枝湯，不可與麻黃湯，此為定法，須記。
《傷寒論》第91條：傷寒醫下之，續得下利清穀不止，身疼痛者，急當救裡；後身疼痛，清便自調者，急當救表，救裡宜四逆湯，救表宜桂枝湯。
註：太陽傷寒，醫誤下之，因續得下利清穀不止。清穀，即排泄完穀不化的大便之謂。下利清補不止，知已轉屬太陰虛寒裡證，雖身疼痛，表還未解，法宜急救其里，而後治其身疼痛。假若下後，未續得下利清穀不止，但身疼痛，而清便自調者，則急當救表，救裡宜四逆湯，救表宜桂枝湯。
按：表裡並病，若裡虛寒，當先救裡，而後解表，此為定法，須記。又與四逆湯，下利清穀已，而身疼痛不解者，當然亦宜桂枝湯，自在言外。
《傷寒論》第95條：太陽病，發熱汗出者，此為榮弱衛強，故使汗出。欲救邪風者，桂枝湯主之，
註解：太陽病發熱汗出者，為中風，汗奪於榮則榮弱，邪並於衛則衛強，榮衛不和，故使發熱汗出也。桂枝湯調和榮衛，而解外邪，故主之。
《傷寒論》第164條：傷寒大下後復發汗，心下痞，惡寒者，表未解也。不可攻痞，當先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝湯，攻痞宜大黃黃連瀉心湯。
註：傷寒本不宜下，而醫大下之，下後表不解，當與桂枝湯以解肌，而反以麻黃湯發其汗，一再誤治，邪既內陷而心下痞，表亦未解而惡寒也。宜先與桂枝湯以解表，表解再與大黃黃連瀉心湯以攻裡。
按：表裡並病，若裡實宜攻者，須先解表，而後攻裡，此亦定法，須記。
《傷寒論》第234條：陽明病，脈遲、汗出多、微惡寒者，表未解也，可發汗，宜桂枝湯。
註：陽明病，雖脈遲、汗出多而微惡寒者，表還未解也，故可發汗，宜桂枝湯。
《傷寒論》第240條：病人煩熱，汗出則解；又如瘧狀，日晡所發熱者，屬陽明也。脈實者，宜下之；脈浮虛者，宜發汗。下之與大承氣湯，發汗宜桂枝湯。
註：病人煩熱，汗出則解者，此暗示不汗而煩躁的大青龍湯證，服大青龍湯則汗出煩熱解也。但如瘧狀，日晡所則發熱，此時發熱屬陽明。若脈沉實，則已傳陽明無疑，宜大承氣湯下之；若脈浮虛，則仍在表，日晡發熱，正是時發熱汗出的桂枝湯證，故宜桂枝湯以發汗。
《傷寒論》第276條：太陰病，脈浮者，可發汗，宜桂枝湯。
註：此所謂太陰病，當指下利而言。下利而脈浮者，病欲自表解，故宜桂枝湯以發汗。
按：下利脈浮，無非表里合病之屬，本條所述，脈當浮弱或自汗出。若脈浮緊無汗，則宜葛根湯，不可與桂枝湯。葛根湯條謂太陽陽明合病，而此謂太陰病脈浮者，以葛根湯證為表實，桂枝湯證為表虛，異其稱呼以示虛實不同也。不過二方均屬太陽病的發汗劑，其主治下利，當均為太陽陽明的合病。若真是裡虛寒的太陰病，即有表證，亦不可與桂枝湯先攻表，當與四逆湯先救裡也。
《傷寒論》第372條：下利腹脹滿，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表，溫裡宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。
註：下利而腹脹滿，虛寒下利也，故雖身疼痛，法宜先溫其里，乃攻其表，溫裡宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。
按：本條所述乃真太陰病的下利，故雖身疼痛的表證在，亦宜四逆湯先溫其里，而後乃可與桂枝湯以攻其表，可見上條非真太陰病甚明。
《傷寒論》第387條：吐利止而身痛不休者，當消息和解其外，宜桂枝湯小和之。
註：霍亂吐利止後，而身疼不休者，此里和表未和也，宜少與桂枝湯小和其外。
按：霍亂上吐下利，損人津液至烈，雖遺有表證未解，也不可過汗，則宜少與桂枝湯消息和解之，量證用藥，亦是一法。
《金匱要略·婦人產後病》第7條：產後風，續之數十日不解，頭微痛，惡寒，時時有熱，乾嘔，汗出，病雖久，陽旦證續在者，可與陽旦湯。即桂枝湯，方見下利中。
註：產後風者，婦人產後患太陽中風也，雖延續數十日不解，表現為仍頭微痛，惡寒，時時有熱，心下煩悶，乾嘔汗出，知桂枝湯證未罷也。病雖久，而桂枝湯證續在者，即宜與桂枝湯。
按：運用方劑在辨證，只要見其證，即宜用其方，病之久暫無關緊要。
【辨證要點】基於以上論述，可見桂枝湯為一太陽病的發汗解熱劑，但因藥味偏於甘溫，而有益胃滋液的作用，故其應用，宜於津液不足的表虛證。若體液充盈的表實證，或胃實裡熱者，不可與之。有關具體的適應證，可歸納為以下幾點：
1。太陽病，發熱汗出，惡風而脈浮弱者。
2。病常自汗出，或時發熱汗出者。
3。發汗或下之，而表未解者。
4。陽明病，脈遲，雖汗出多。而微惡寒，表未解者。
5。病下利而脈浮弱者。
6。霍亂吐利止，而身疼不休者。
【驗案】·例1·熊某，女，56歲，門診病歷一號：22725，1964年8月20日初診。三個月來。每日下午3～5點發燒，兩臂肘窩發緊，肩背拘急。熱後汗出，兩脈緩，苔薄白潤。此屬“病人臟無他病，時發熱自汗出，而不癒者，此衛氣不和也，先其時發汗則愈”，故予桂枝湯：桂枝9克，白芍9
克，生薑9克，大棗4枚，炙甘草6克
結果：服一劑後，發熱時間縮短，兩劑後熱已，諸證全消。
例2·賀某，男，8歲，門診病歷號79322，1965年10月23日初診。外感發燒一週不退，每日上午11點30分出現發燒（T38℃左右），汗出，至夜12點後燒自已，飲食精神均好，大便隔一二日一行，無他不適，苔白潤，脈虛數。證屬營衛失調，治以調和營衛，與桂枝湯：
桂枝9克，白芍9克，生薑10克，大棗4枚，炙甘草6克
結果：上藥服兩劑，上午已無發熱，下午l點後尚有低燒（T37.2℃～37.5℃)，苔薄黃，脈尚稍數，與桂枝湯合小柴胡湯加生石膏服三劑，諸證解。
二、桂枝加桂湯方
【方劑組成】桂枝15克，芍藥9克，生薑（切）9克，甘草（炙）6克，大棗（擘）4枚【用法】
水煎溫服。
【方解】本方於桂枝湯加重治氣上沖的桂枝用量，故治桂枝湯證，而氣上沖劇烈者。
【仲景對本方證的論述】
《傷寒論》第117條：燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發奔豚。氣以少腹上沖心者，灸其核上各一壯，與桂枝加桂湯。
註：《金匱要略》有「奔豚病，以少腹起上沖咽喉，發作欲死，復還止」的論述，可見奔豚病是一種發作性的、自我感覺的症狀。
病在表，當發汗，但以燒針劫使大汗出，是不得法的治療，病必不除。大汗表不解，本易導致氣上沖，若針處被寒（實即感染）紅腫如核者，則更促進氣上沖的劇烈，故必發奔豚，氣從少腹上沖心者，即其候也。宜灸其核上各一壯以治針處被寒，與桂枝加桂湯以解外，並治奔豚也。
按：關於奔豚病的病因，《金匱要略》曾提到“皆從驚恐得之”，很難理解。經過多年的體驗研究，知此所謂驚恐，不是指外來的可驚恐的刺激，而是指機體自身發驚恐的神經證。例如痰飲瘀血諸疾，常有驚恐的為證，尤其不得法的治療，更常致驚恐的發作。《傷寒論》中也有多處提到這種情況，如「少陽中風，兩耳無所聞，目赤，胸中滿而煩者，不可吐下，吐下則悸而驚」；「太陽傷寒者，加溫針必驚也」。奔豚病即常於此驚恐神經證的基礎上而發生的。本條之燒針令其汗，亦正犯太陽傷寒加溫針的誤治，再加針處感染，給神經以劇烈刺激，未有不使其驚發者。由於燒針逼汗太過，或練氣功不得法等而使氣逆而上。皆可導致奔豚的發生。
【辨證要點】仲景關於本方的論治僅此一條，但已很清楚說明了桂枝加桂湯證，為治桂枝湯證而氣上沖劇甚者。
【驗案】張某，女，59歲，門診病歷號：182577。1965年12月13日初診。因練氣功不得法，出現氣從臍下上沖至胸已半年多，伴見心慌、汗出、失眠、苔白潤，脈緩。證屬營衛不和，汗出上虛，因致氣上沖逆。治用桂枝加桂湯：桂枝15克，白芍10克，生薑10克，大棗4枚，炙甘草6克
結果：上藥服三劑，氣上沖已，但有時臍下跳動。上方加茯苓12克，服用三劑，跳動已，睡眠仍差。繼用酸棗仁湯加減善後。
三、桂枝加芍藥湯方
【方劑組成】桂枝9克，芍藥18克，生薑（切）9克，甘草（炙）6克，大棗（擘）4枚【用法】
水煎溫服。
【方解】桂枝湯加量芍藥，以便在解表的同時加強緩急止痛。
【仲景對本方證的論述】
《傷寒論》第279條：本太陽病，醫反下之，因而腹滿時痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之。
註：本太陽病，依法當發汗解表，而醫反下之，不但表未解。且因誤下，因使腹肌不和，拘急劇甚，以至腹滿時痛。屬太陰者，專就此腹滿時痛的證候而言也。其實此腹滿並非太陰病的虛滿，此時痛也非太陰病的寒痛，是陽證而非陰證。因外未解，故用桂枝湯以解外，加芍藥量以治腹滿痛。
按：桂枝加芍藥、飴糖即小建中湯，加飴糖較重緩中止痛的作用。有的藥房無飴糖，只好用本方，也能治腹滿痛。後世常加當歸，是增加溫中活血作用。如加五靈脂亦妙。
【辨證要點】據以上的說明，可知桂枝加芍藥湯為治桂枝湯證見腹拘急而滿痛者。
【驗案】劉某，男，30歲，XX廠門診部病歷號：118，1966年3月18日初診。胃脘疼痛四、五年。伴見汗出惡風，左臂疼痛，胸脅滿悶，脈弦滑，左浮細，證屬表虛挾腹肌不和，予桂枝加芍藥湯：桂枝10克，白芍18
克，生薑10克，大棗4枚，炙甘草10克
結果：上藥服五劑胃脘痛減，仍感胸脘堵悶或灼熱，與梔豉枳實湯繼調服而解。
四、桂枝加大黃湯方
【方劑組成】桂枝9克，芍藥18克，生薑9克，甘草（炙）6克，大棗（擘）4枚，大黃6克【用法】
水煎溫服
【仲景對本方證的論述】
《傷寒論》第279條：本太陽病，醫反下之，因爾腹滿時痛者，屬太陰也。大實痛者，桂枝加大黃湯主之。
註：條文前半部已解如上，茲再就大實痛者以下為文略加說明。大實痛乃承腹滿時痛而言，意思是說，腹滿時痛，只是由於腹肌拘急所致，病仍在表，故於桂枝湯增加芍藥即治。若病已陷於裡，而裡實，則加劇了腹滿痛，因以大實痛稱之，故須更加大黃以下之。
【辨證要點】桂枝加大黃湯證，即桂枝加芍藥湯證又見裡實拒按，或大便不通者。
【驗案】賴某，男，56歲，1966年3月25日初診。左腹疼三天。一週前感冒發熱，經西藥治療熱退，近三天左腹刺痛、脹痛，時輕時重，服用阿托品後痛緩不明顯，伴見頭微痛，汗出惡風，大便三日未行，左腹按之痛，苔白根膩，脈沉弦細，左尺弦滑。證屬表虛挾痰瘀，給桂枝加大黃湯：桂枝10克，芍藥18克，生薑10克，炙甘草10克，大棗4枚，大黃6克結果：
上藥服一劑大便行兩次，左腹痛減，去大黃又服二劑，頭痛，汗出、惡風悉除。
五、桂枝加葛根湯方
【方劑組成】桂枝9克，芍藥9克，生薑9克，甘草（炙）9克，大棗（擘）4枚，葛根12克【用法】
以水先煮葛根數沸，再內餘藥煎取一懷，溫服。
【方解】葛根甘平，《本經》謂主消渴，身大熱。可見是一清潤的解熱藥，而有解肌及緩解筋脈拘急的作用，尤其有解項背部強急的作用。今加味於桂枝湯，故治桂枝湯證而又見項背強急者。
【仲景對本方證的論述】
《傷寒論》第12條：太陽病，項背強幾幾，反汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之。
註：「幾幾」是形容短羽之鳥，不能飛騰，動則先伸其頸之狀。項背強幾幾者，即項背強急，俯仰不能自如之謂。太陽病汗出惡風，是桂枝湯證，今又見項背強幾幾，故加緩解是證的葛根來主治。葛根湯是治太陽病項背強幾幾，無汗惡風者，這裡的“反汗出惡風者”，是對葛根湯證而言，暗示二方在應用上的主要鑑別點，而以一「反」字傳其神。
【辨證要點】桂枝湯證，又見項背肌肉強急。
【驗案】任某，女，21歲，門診病歷號；49703，1965年12月l0日初診。昨天感冒，頭痛頭暈，汗出惡風，肩背疼痛，頭向左顧則左項發緊且痛，苔薄白，脈浮稍數。證屬太陽表虛而見項背強幾幾之證。加葛根湯：桂枝10克，白芍10克，生薑10克，大棗4枚，炙甘草6克，葛根12克結果：
上藥服一劑證大減，二劑證已。
六、栝蔞桂枝湯方
【方劑組成】栝蔞根9克，桂枝10克，白芍10克，生薑10克，大棗4枚，炙甘草6克【用法】
水煎溫服，取微汗，汗不出少量熱粥。
【方解】栝蔞根苦寒，《神農本草經》謂：治消渴、身熱，煩滿，大熱，補虛安中。可見為一強壯性的滋潤解熱藥。本方用之即取其滋潤組織枯燥的作用，故治桂枝湯證而身拘急者。
【仲景對本方證的論述】
《金匱要略·痙攣暍病脈證治》第11條：太陽病，其證備，身體強，幾幾然，脈反沉遲，此為痙，栝蔞桂枝湯主之。
註：太陽病，其證備，謂太陽病桂枝湯證俱備的意思。身體強幾幾然，謂全身有強直性的痙攣自覺或他覺證。太陽病脈當浮，今脈反沈遲，故知為組織枯燥的痙病，因以栝蔞桂枝湯主之。
按：《金匱要略》謂「太陽病，發熱汗出，而不惡寒名曰柔痙」。本條所述，當是柔痙的證治，此可與葛根湯條互參自明。
【辨證要點】病見桂枝湯證，又見痙攣拘急症狀，口渴、脈沉者，可辨為本方證。
【驗案】馮某，女，35歲，病歷號：74146。近週頭疼，身痛，汗出惡風，低熱（低熱已一年多）面赤，口渴，兩上肢拘急，肩背酸痛，苔薄白，脈沉細。證屬津液本虛，復受外邪，而致表虛肌不和，是為栝蔞桂枝湯證，治以栝蔞桂枝湯方：花粉12克，桂枝10克，白芍10克，生薑10克，炙甘草6克，大棗4枚
結果：一劑知，三劑已。
七、桂枝加黃耆湯方
【方劑組成】桂枝10克，白芍10克，生薑10克，大棗4枚，炙甘草6克，黃耆10克【
用法】煎服法同桂枝湯。
【方解】黃耆味甘微溫，《神農本草經》謂：「主癰疽久敗瘡，排膿止痛，大風癩疾，補虛。」從所主來看，均屬肌膚間病。也可知補虛，主要是補錶氣的不足，故若由於表氣虛衰，邪留肌膚不去，為濕、為水，為黃汗以及上述諸病，均有用本藥的機會。故本方主治桂枝湯證而表氣虛弱者。
【仲景對本方證的論述】
《金匱要略·水氣病》第27條：黃汗之病，兩脛自冷，假令發熱，此屬歷節。食已汗出，又身常暮臥盜汗出者，此勞氣也；若汗出已，反發熱者，久久其身必甲錯，發熱不止者，必生惡瘡。若身重汗出已輒輕者，久久必身瞤，瞤即胸中痛，又從腰以上，必汗出，下無汗，腰髖弛痛，如有物在皮中狀，劇者不能食，身疼重，煩躁，小便不利，此為黃汗，桂枝加黃耆湯主之。
註：本條可分五段解之如下：①黃汗由於表虛，表虛則氣上沖而不充於下，故兩脛自冷。假如發熱而歷節黃汗出者，此屬歷節而非黃汗。②食已汗出和暮臥盜汗出，均屬表虛失固，津液亡失之證，故稱之為勞氣。③汗出不應發熱，汗出而復發熱，故謂反發熱，乃精怯邪留之候。久久不已，組織枯燥，其身必甲錯。發燒不只日久，更必傷及榮血出惡瘡。④身重汗出輒輕者，為有水氣，久久必身瞤，即所謂水氣相擊，沖逆動經之候。水氣攻沖胸中則胸中痛，故瞤即胸中痛。⑤氣衝於上故從腰以上有汗而下無汗；濕著於下，故腰髖弛痛，水氣在皮中，故如有物在皮中狀。若證之劇者，以至其人不能食，不但腰髖弛痛，而全身疼重，煩躁不安，小便不利，亦氣上沖的結果，此為黃汗證，無論微劇，宜以桂枝加黃耆湯主之。
《金匱要略，黃疸病》第16條：諸病黃家，但利其小便，假令脈浮，當以汗解之，宜桂枝加黃耆湯主之。
註：諸黃疸證，多為瘀熱在裡所致，故宜利其小便除濕去熱即治，但若見脈浮，為病在表，這時宜用桂枝加黃耆湯汗以解之。
按：由本條可知，黃耆有祛黃作用甚明。但黃疸脈浮者，亦有用麻黃連翹赤小豆湯的機會，臨證時宜適當選用之，不可不知。
【辨證要點】桂枝湯證更汗出惡風者，即表虛不固甚者宜用本方治之。
【驗案】韓某，女，41歲，哈爾濱人，以「肝硬變」來門診求治。其愛人是西醫，檢查詳盡，診斷肝硬變已確切無疑。但黃疸指數、膽紅素皆無異常，皮膚、鞏膜無黃染。其人面色黧黑，胸脅串痛，肝脾腫大，曾經多年服中西藥不效特來京求治。初數與疏肝、血藥不效。後來見其衣領黃染，細問乃知其患病以來即不斷汗出惡風，內衣每日更換，每日黃染，伴見腰胯痛重，行動困難，必有人扶持，苔白膩，脈沉細，確認是黃汗之證，乃由表虛濕盛所致，故以調和營衛，益氣固表以止汗祛黃為法，與桂枝加黃耆湯治之：桂枝10克
，白芍10克，炙甘草6克，生薑10克，大棗4枚，生黃耆10克
囑咐其溫服之，並飲熱稀粥，蓋被取微汗。
結果，上藥服三劑，汗出身痛減，服六劑汗止，能自己行走，繼依證治肝病乃逐漸恢復健康，返回原籍。二年後特來告知仍如常人。
八、黃耆芍藥桂枝苦酒湯方
【方劑組成】黃耆15克，芍藥9克，桂枝9克，
【用法】以水三杯，苦酒半杯煮取一杯，溫服。當心煩，以苦酒阻故也。服六七日乃解。
【方解】此於上方去草棗的甘壅和生薑的辛散，增加黃耆補虛實表。另加苦酒斂汗救液，故治黃汗表虛汗多以致於渴者。
【仲景對本方證的論述】
《金匱要略·水氣病》第26條：問曰：黃汗之為病，身體腫，發熱汗出而渴，狀如風水，汗沾衣，色正黃如柏汁，脈自沉，何從得？師曰：以汗出入水中浴，水從汗孔入得之，宜芪芍桂酒湯土之。
註：身體腫，發熱汗出，與風水為證很相似，故謂狀如風水，但風水脈浮，而黃汗脈沉，尤其汗沾衣，色正黃如柏汁，更是黃汗的特徵。由於其人渴，津液亡已甚，故以黃耆芍藥桂枝苦酒湯主之。
按：謂黃汗為由於汗出入水中得之者，不過略舉其一端言之耳，所經治驗二例，無一例是因汗出入水中得之者。其實不外表虛水氣外鬱之證，故以黃耆為治此證的主藥，不渴者，宜桂枝加黃耆湯；渴者，宜本方。苦酒阻汗出，初服故煩，服六七日後邪退身和，故煩自已。
【辨證要點】汗出惡風、汗色黃黏、口渴者本方主之。
【驗案】李某，女，30歲，本市工人。因長期低燒來門診治療，屢經西醫檢查未見任何器質性病變，經服中藥未效。症見口渴，汗出惡風，虛極無力，下肢浮腫，自感身重，舌苔薄白，脈沉細，查黃疸指數正常，身體皮膚無黃染。此為黃汗表虛津傷甚者，擬以黃耆芍藥桂枝苦酒湯：
生黃耆15克，芍藥10克，桂枝10克，米醋30克
結果：上藥服六劑，諸證盡去。
九、桂枝加附子湯方
【方劑組成】桂枝9克，芍藥9克，甘草（炙）9克，生薑〔切）9克，大棗（擘）4枚，炮附子6～10克
【用法】水煎溫服。
【方解】附子辛溫，為一有力的溫中、祛寒、逐濕藥，尚有振興代謝機能的作用，無論表裡若陷於陰證者，多宜以本藥配方治之。桂枝加附子湯即治桂枝湯證而現少陰證者。
【仲景對本方證的論述】
《傷寒論》第20條：太陽病，發汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。
註：太陽病，本桂枝證，醫誤以麻黃湯大發其汗，遂使汗漏不止。其人惡風半由於桂枝湯證未解，半由於已陷入陰證。小便難，即由於汗漏不止，體液大量亡失的結果。四肢微急，難以屈伸，亦由於津液亡失，筋肉失和的極虛證候。以上種種，純由於誤治表證還未解且陷入陰證，故以桂枝加附子湯主之。
按：桂枝加附子湯為少陰病的發汗劑，即不因誤治，而見本方證者亦宜用之。
【辨證要點】桂枝湯證更見汗出惡風明顯，小便難，四肢微急者。
【驗案】任某，女，33歲，首都機場門診病歷號131，初診日期1966年3月25日。因腰背痛在積水潭醫院、北京中醫學院附院檢查均診斷為「脊椎骨質增生」。近來頭暈、頭痛、目脹，下肢關節脹疼，手麻，乏力，四肢逆冷，易汗出，惡寒，苔白舌淡，脈沉細。證屬桂枝加附子湯證，予其方藥：
桂枝10克，白芍10克，炙甘草10克，生薑10克，大棗4枚，製附片10克
結果：上藥服三劑痛減，四肢逆冷好轉。服一月後全身症狀好轉。
十、桂枝加芍藥生薑各一兩人參三兩新加湯方
【方劑組成】桂枝9克，芍藥12克，生薑12克，大棗4枚，甘草（炙）6克，人參9克
【用法】水煎溫服。
【方解】於桂枝湯加人參生薑健胃，增芍藥以養液，故治桂枝湯證胃氣虛衰、津液不足、心下痞硬而脈沉遲者。
【仲景對本方證的論述】
《傷寒論》第62條：發汗後，身疼痛，脈沉遲者，桂枝加芍藥生薑各一兩人參三兩新加湯主之。
註：發汗後，身復疼痛，為外未解，法宜桂枝湯更汗以解之。但脈見沉遲，為胃氣內虛，津液不足，只憑草棗平淡之品己不能振興，故加補中有力的人參和溫中健胃的生薑以復胃氣，更加芍藥以滋津液。
按：表證而有里虛之候，必須扶里之虛，才可解外之邪。若只著眼表不解，連續發汗。表熱雖得一時減退，但不久復如故，此時唯有新加湯法，健胃於中，益氣於外，邪自難留，表乃得解。若執迷不悟，見汗後有效，反覆發之必致其人津液內竭肉脫而死。本條所述，只是脈沉遲，裡雖虛尚未見陰寒重證。假如另有厥逆下利等證，即本方亦不可用，應按先救其里，後救其表的定法治之，不可不知。
【辨證要點】桂枝湯證更見身疼明顯，納差、脈沈遲者可選用本方。
【驗案】宋某，女性，35歲，兩個月來每日下午發熱身痛，頭痛，臂及背拘急酸痛，發熱後汗出惡風明顯，納差乏力，苔薄白潤，脈沉遲。此屬胃氣沉衰，精氣不振，營衛不固，以致外邪久客不去，故擬健中益氣，扶正祛邪之法，與桂枝加芍藥生薑人參湯：桂枝10
克，白芍12克，生薑12克，炙甘草6克，大棗4枚，黨參10克
結果：服一劑後，發熱向後移延，時間縮短，三劑後熱除，諸證悉愈。
十一、桂枝加厚朴杏子湯方
【方劑組成】桂枝9克，芍藥9克，生薑9克，甘草（炙）6克，大棗4枚，厚朴6克，杏仁6克【
用法】水煎溫服。
【方解】杏仁主欬逆上氣，厚朴消脹除滿、理氣化痰。於桂枝湯加消脹滿的厚樸，和治欬逆的杏仁，故治桂枝湯證而欬逆喘滿者。
【仲景對本方證的論述】
《傷寒淪》第18條：喘家作桂枝湯，加厚朴杏子佳。
註：有喘咳病的患者，當反覆發作時，表現為中風桂枝湯證時，與桂枝湯則宜加厚朴杏仁兼治咳喘為佳。
《傷寒淪》第43條：太陽病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚樸杏子湯主之。
註：微喘亦氣上沖的徵候。太陽病下之而微喘，知是表未解，依法當與桂枝湯，但因見微喘之症，故以桂枝加厚朴杏子湯主之，
【辨證要點】咳喘病人不論新久，見汗出惡風脈緩者宜用本方。
【驗案】張某，男性，38歲，病歷號：182577，1966年4月4日初診。近一週來，咳嗽吐白痰，鼻流清涕，汗出惡風、腰痛、胃脘動悸，苔薄白，脈浮緩。此屬表虛氣逆，治當調和營衛，理氣化痰。與桂枝加厚樸杏子湯：
桂枝l0克，赤芍10克，生薑10克，大棗4枚，炙甘草6克，厚朴10克，杏仁10克
結果：4月23日來診告知：上藥服二劑咳即止。
十二、桂枝加龍骨牡蠣湯方
【方劑組成】桂枝9克，芍藥9克，生薑9克，炙甘草6克，大棗4枚，生龍骨9克，牡蠣9克
【用法】水煎溫服。
【方解】龍骨、牡蠣均為強壯性的收斂藥。而有作用於煩驚、不眠，以及幻覺等神經證，尤其有治胸腹動悸的特能，故桂枝加龍骨牡蠣湯，治桂枝湯證，胸腹動悸、煩驚不安而夢交失精者。
【仲景對本方證的論述】
《金匱要略·血麻痺虛勞病》第8條：夫失精家，小腹弦急，陰頭寒，目眩發落，脈極虛螢遲，為清穀、亡血、失精。脈得諸芤動微緊，男子失精，女子夢交，桂枝加龍骨牡蠣湯主之。
註：少腹弦急、陰頭寒者，陽氣下虛也；目弦發落者，虛火上亢也。脈極虛芤遲，為清穀、亡血、失精諸虛之候。若脈芤動微緊，男子得之則失精，女子得之則夢交也，桂枝加龍骨牡蠣湯主之。
按：失精夢交，多由情慾妄動，神誌不寧，因生夢幻所致。龍白之用，不只為固精，主要在於斂神定志，合桂枝湯調營衛以和氣血，為此證的正治。《小品》雲：「虛弱浮熱汗出者，除桂加白薇附子，名曰二加龍骨湯」。於此二方適證加減，確有奇效，讀者試之。
【辨證要點】桂枝湯證兼見失精夢交、脈見虛象者多可與本方。
【驗案】蒲某，男性，33歲，某廠會診病歷，病歷號2902，1966年3月25日初診，遺精已數年，近年來加重，每週1～3次。常有汗出惡風，腰酸痛。苔白，舌尖紅，脈浮而虛。證屬虛勞，營衛不固，氣血失和，故治以調營衛和氣血，斂神誌以攝精液、擬與桂枝加龍白湯加減：桂枝10克，赤芍10
克，生薑10克，大棗4枚，炙甘草6克，川附子6克，白薇12克
結果：4月8日復診，上藥服六劑，遺精未再作，囑咐藥觀察，如再作則照服原方。
十三、小建中湯方
【方劑組成】桂枝9克，芍藥18克，生薑9克，炙甘草6克，大棗4枚，飴糖45克（分沖） 【
用法】水煎五味，湯成去滓，內膠飴，更上火上消解，溫服。嘔家不可用建中，以甜故也。
【方解】桂枝加芍藥湯原治腹滿痛，今加大量甘溫補虛緩急的膠飴，雖仍治腹痛，但已易攻為補，故名之為建中。謂之小者，以其來自於桂枝湯，仍兼解外，與專於溫補的大建中湯則比較為小也。
【仲景對本方證的論述】
《傷寒論》第100條：傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛，先與小建中湯，不差者，小柴胡湯主之。
註：澀為津血虛，陽脈澀，即脈浮澀，為表虛榮衛不利。弦為寒，陰脈弦，即脈沉弦，為裡虛有寒。傷寒得此脈，依法腹中當急痛，宜先與小建中湯，不差者，謂服小建中湯後，而病未全治，當已轉屬少陽，故宜小柴胡湯主之。
按：脈浮澀而沉弦，為小建中湯與小柴胡湯共有的脈象，但腹中急痛，為小建中湯所屬，而柴胡證不常見。先與小建中湯，不只是治腹中急痛，而且因表裡實，津液自和，即傷寒四證，亦當自汗而解。假設不瘥，知已轉屬少陽，當以小柴胡湯主之。
《傷寒論》第102條：傷寒二三日，心中悸而惱者，小建中湯主之。
註：血少心氣虛則悸。表不解則煩。小建中湯內能補虛，外能解表，故主之。
按：營氣虛血少者，不可發汗。中氣建，血液充，津液自和便自汗出愈。論中有明文，可互參。
《金匱要略·血麻痺虛勞病》第13條：虛勞裡急，悸衄，腹中痛，夢失精，四肢酸痛，手足煩熱，咽乾口燥，小建中湯主之。
註：虛勞，為古人對虛損不足之病的通稱。裡急，腹中痛，即腹中急痛的互詞。悸者，為血液少心氣不足。衄者，為氣沖熱亢。夢失精者，為下焦虛，精不守。四肢酸痛者，為榮衛不利。手足煩熱者，為虛熱。咽乾口燥者，為津液枯燥。
腹皮弦急，按之腹筋不鬆軟而拘攣者，即裡急腹急之候。裡急腹中痛者，即小建中湯應用的主證。以上所述為小建中湯證，故以小建中湯主之。不要以為小建中湯能治一切虛勞。
《金匱要略‧婦人雜病》第18條：婦人腹中痛，小建中湯主之。
註：腹中痛，即腹中急痛的簡詞。婦人腹中急痛者，當以小建中湯主之。
這裡雖舉婦人腹中痛，實際上有是證，男子也可用本方。
【辨證要點】桂枝湯證兼見腹中急痛，或見心悸而不嘔者。
【驗案】例1?張某，男性，42歲，某廠門診病歷號529，1966年6月l0日初診。胃脘隱痛反覆發作已五年。檢查診斷為“胃黏膜脫垂”，近症常餓時胃脘痛，惡寒怕冷，口中和不思飲。無噁心吞酸，大便微溏，日二次行，下肢酸軟。先與附子理中湯治之不效，後細問症，據有汗出惡風，脈緩，知為表虛中寒之證，故予小建中湯：桂枝10克，白芍18
克，生薑10克，大棗4枚，炙甘草6克，飴糖45克（分沖）
結果：上藥服六劑，胃脘疼已，但餓時仍不適，大便溏好轉仍日二行，仍服上方。7月1日復診，除大便微池外，他無不適。
例2?劉某，男性，28歲，1968年9月21日初診。一年來，胃脘時痛，同時見前陰抽痛，多治無效，苔薄白，脈弦細，此屬表虛裡寒之證，與小建中湯三劑諸症已。
十四、當歸建中湯方
【方劑組成】桂枝9克，芍藥18克，生薑9克，炙甘草6克，大棗4枚，當歸12克【
用法】水煎溫服。若大加膠飴45克（分衝）。湯成內之，於火上暖令飴消。若出血過多，崩傷內衄不止，加地黃18克，阿膠6克。
【方解】此於桂枝加芍藥湯或小建中湯加有補血作用的當歸，故治療該方證而有血虛的徵候者。
【仲景對本方證的論述】
《金匱要略·婦人產後病》附方（二）：《千金》內補當歸建中湯，治婦人產後虛羸不足，腹中刺痛不止，吸吸少氣，或小腹中拘急，痛引腰背，不能飲食，產後一月，得服四五劑為善。令人強壯宜。
註：吸吸少氣，即指吸氣性的呼吸困難，餘如字義。
按：腹中急痛而有血虛證者，本方有效，但不必限於婦人產後，即男人亦可。
【辨證要點】桂枝湯證又見血虛明顯者。
【驗案】劉某，男性，44歲1964年9月9日初診。62年胃穿孔做切除手術後，大便唐洩迄今未已。常有腸鳴腹痛，腰痛兩足拘急，頭暈乏力，心悸短氣，汗出如流，曾多次發生昏迷（西醫診為貧血）。舌無苔，脈沉細。此屬表裡俱虛、衛弱血衰，擬以補虛和中、調衛和營，予當歸建中湯加味：
當歸12克，白芍18克，桂枝10克，生薑10克，大棗4枚，炙甘草10克，蒼術10克，澤瀉12克，飴糖45克（分沖）
結果：上藥服三劑諸證減，唯心悸氣短尚明顯，增桂枝為12克，加生龍白各15公克，繼服，諸症漸漸好轉，在上方基礎上適證變化，至11月30日復診，除脘腹微脹外，餘無所苦。
十五、黃耆建中湯方
【方劑組成】桂枝9克，芍藥18克，生薑9克，大棗4枚，炙甘草6克，飴糖45克（分沖），黃耆9克【
用法】煎服法同原方。
【方解】此於小建中湯中更加黃耆，故用於小建中湯證而有黃耆證者。
按：黃耆味甘，補脾胃，固表。謂為固表者，飲食入胃後，經消化吸收變為精氣。若人身精氣不足於體表，則肌膚失養，腠理鬆虛，皮膚不潤，客氣乘虛據之而不去，則自汗盜汗，甚則癰疽惡瘡等證起矣。黃耆能通精氣復實於表，表實則邪自去也。
【仲景對本方證的論述】
《金匱要略·血麻痺虛勞病》第14條：虛勞裡急，諸不足，黃耆建中湯主之。
註：裡急，為裡急腹中痛的簡詞。虛勞病，若裡急腹中痛，而有諸不足的表裡證者，則宜黃耆建中湯主之。
《金匱要略·血與虛勞病》第22條：男子黃，小便自利，當與虛勞小建中湯。
註：男子黃，當指女勞疸而言。《金匱要略‧黃疸病》第14條曰：「黃家，日晡所發熱，而反惡寒，此為女勞得之。」黃疸多小便不利，今小便自利，亦中氣虛的證候，宜與黃耆建中湯治之。
依：本條所述小便自利，亦由中氣虛所致，即所謂上虛不能製下者是也，與甘草乾薑湯所主同，可互參。注家多謂虛勞小建中湯，即指小建中湯。但從桂枝加黃耆湯有治黃疸、黃汗的作用來分析，則黃耆有祛黃作用甚明。小建中湯無有黃耆，沒有治黃疸的作用，故當以黃耆建中湯為合理。
【辨證要點】裡急腹痛，汗出惡風甚者宜本方主之。
【驗案】蔡某，男性，48歲，病歷號104908，1964年11月23日初診。半月來高燒腹痛，在保定市曾服中藥10餘劑不效，就來京醫治。症見自汗盜汗甚，腹痛劇甚，胃脘亦痛，午後高燒40℃，苔白微膩，脈沉弦緊。此裡飲鬱久化熱之證，先以溫陽化飲治之，予附子粳米湯合小半夏加茯苓湯：川附子
10克，粳米15克，炙甘草6克，大棗3枚，半夏12克，生薑10公克，茯苓10公克
結果：上藥服三劑，於11月26日二診，腹痛減，胃痛、高燒如故，仍汗出多，且惡風明顯，脈數而虛。此為裡寒雖稍減，而表虛不固，故治以溫中固表之法，予黃耆建中湯：生黃耆10克，桂枝10克，白芍10克，
生薑10克，大棗3枚，飴糖30克（分沖）
服用三劑燒漸退，汗出己減。繼服三劑，熱平身涼和，但晚上仍腹痛腸鳴，再與11月23日方調之。l2月5日告之：腹痛己。
十六、黃耆桂枝五物湯方
【方劑組成】桂枝9克，芍藥9克，生薑18克，大棗4枚，黃耆9克
【用法】水煎溫服。
【方解】此於桂枝加黃耆湯，增辛溫的生薑，而加強散寒作用；去甘緩的甘草，使有利於陽氣外發。此用於榮衛外虛，風寒內侵，因致血麻痺、身體不仁者。
【仲景對本方證的論述】
《金匱要略·血麻痺虛勞病》第2條：血麻痺，陰陽俱微，寸口關上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風麻痺狀，黃耆桂枝五物湯主之。
註：陰陽俱微，即浮沉俱微之脈，謂為榮衛俱虛之候。關前以候表，榮衛虛於外，故寸口關上脈微。脈小主虛，脈緊為寒，關後以候裡，裡虛則寒邪內侵，故尺中脈緊。身體不仁，即身體麻痺不仁，類似今之所謂知覺神經麻痺證。本條所述是由榮衛氣虛所致者，此外亦有因瘀血和濕氣所致者，宜隨證加減治之。風麻痺痛，血麻痺不痛，如風麻痺狀，是說身體麻痺不仁好像是風麻痺的樣子，而實際上是血麻痺。
【辨證要點】肢體麻木不仁，脈虛弱，無實象者可選用本方。
【驗案】馬某，女性，65歲，病歷一號178799，1965年10月31日初診。65年8月l日跌倒一次，出現四肢不能動，10多天後恢復活動，但右臂無力，兩手麻木不能緊握，口乾不思飲，苔白少津，脈弦數。證屬血麻痺，予黃耆桂枝五物湯：
生黃耆15克，桂枝10克，白芍10克，生薑10克，大棗4枚，生石膏30克
結果：上藥服六劑，兩手麻木均減，但仍握不緊，上方增黃耆為24克，因脈仍數，故仍加生石膏30克，繼服六劑，兩手麻木又減，左手已能正常握拳，仍繼續調理之。
十七、桂枝去芍藥湯方
【方劑組成】桂枝9克，生薑9克，大棗4枚，炙甘草6克
【用法】水煎溫服。
【方解】桂枝湯加芍藥，治桂枝湯證而腹滿痛者，今去芍藥，當治桂枝湯證無腹滿痛，而且腹中必虛可知。
【仲景對本方證的論述】
《傷寒論》第21條：太陽病，下之後，脈促胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。
註：太陽病，醫誤下之後，症見氣上沖胸以至胸滿，則知病還在表。但下傷中氣，而成上實下虛之證，故脈應之促。下虛不宜用芍藥，故不用桂枝湯，而用去芍藥的本方主之。
按：本條的脈促，是指寸浮，關以下沉之脈。註家謂“數中一止”，這是宗叔和之說，實際上並非如此。就本條而論，氣沖胸滿，表未解，故寸脈應之浮。誤下虛其里，故關以下應之沉，腹滿痛加芍藥（見桂枝加芍藥湯條），今腹中虛故去之。芍藥是桂枝湯中唯一偏涼之藥，如脈數當是有熱，治療當用芍藥涼之斂之，因此去芍藥不是因脈數，即不是因「數中一止」。
【辨證要點】桂枝楊證又見寸脈浮關尺脈沉，症見胸滿，或心悸頭暈，或氣上沖者可用本方治之。
十八、桂枝去芍藥加附子湯方
【方劑組成】桂枝9克，生薑9克，大棗4枚，炙甘草9克，砲附子3克
【用法】水煎溫服。
【方解】於桂枝去芍藥湯加溫性亢奮藥附子，故治桂枝去芍藥湯證而陷於少陰證者。
【仲景對本方證的論述】
《傷寒論》第21條：太陽病，下之後，脈促胸滿者，桂枝去芍藥湯主之；若（脈）微，惡寒者，桂枝去芍藥加附子湯主之。
註：若微惡寒者，當是若脈微，惡寒者，否則下後微惡寒，仍太陽證未罷之候，如何可加附子，明明漏去「脈」字，應補上。
桂枝去芍藥湯己如前述，若更見脈微惡寒者，則病已由陽入陰，故宜桂枝去芍藥加附子湯主之。
【辨證要點】桂枝去芍藥湯證又見脈沉細，症有惡寒者宜用本方。
十九、桂枝附子湯方
【方劑組成】桂枝l2克，附子（砲）9克，生薑9克，大棗4枚，炙甘草6克
【用法】水煎溫服。
【方解】此即桂枝去芍藥加附子湯，不過增加桂附的用量而已。由於附子除濕麻痺，桂枝利關節，增此二味用量為治風濕關節痛而設，因亦易名桂枝附子湯，以示與前方主治有別。古方立法之長如此，學者宜細尋味。
【仲景對本方證的論述】
《傷寒論》第174條：傷寒八九日，風濕相搏，身體疼煩，不能自轉側，不嘔、不渴、脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之。若其人大便鞭，小便自利者，去桂加白術湯主之。註：本來有濕，又被風邪，因謂風濕相搏。太陽傷寒已八九日，又續發風濕相搏證，身體疼煩，為全身痛劇，以至煩躁不寧。不能自轉側，為由於肢體痛劇，而不能以自力轉側的意思。因未傳少陽故不嘔；因未傳陽明故不渴。雖病還在外，但已虛極入陰，故脈浮虛而澀，因以桂枝附子湯主之。若其人大便硬，而小便頻利者，則津液絕於裡，不宜再行汗解，因去桂加白術湯主之。
按：小便自利，宜作小便頻數解，苓術等利尿藥與附子為伍反治虛衰性的小便失禁，本條所述，即由於小便失於收攝而自利，水分被奪，大便因硬，水濕在表之證。本宜發汗治之，但渴而下利，小便數者，皆不可發汗，《金匱?水氣病篇》有明文，可互參。
【辨證要點】表虛寒，關節痛疼，脈浮虛而澀者；可用本方治之。
二十、去桂加白術湯方
【方劑組成】附子（砲）9克，生薑9克，大棗4枚，炙甘草6克，白術12克
【用法】水煎溫服。
【方解】術附為伍，不但逐濕解麻痺，且治小便自利，故本方治桂枝附子湯證小便自利而不氣上沖者。
【仲景對本方證的論述】
（見桂枝附子湯條）
【辨證要點】桂枝附子湯證無氣上沖，而見小便自利、大便偏乾者。
二十一、桂枝去芍藥加茯苓白術湯方
【方劑組成】桂枝9克，生薑9克，大棗4枚，炙甘草6克，茯苓9克，白術9克
【用法】水煎溫服。
【方解】於桂枝去芍藥湯加利小便的苓術，故治桂枝去芍藥湯證而小便不利者。
【仲景對本方證的論述】
《傷寒論》第28條：服桂枝湯，或下之，仍頭項強痛、翕翕發熱、無汗、心下滿微痛、小便不利者，桂枝去桂（芍藥）加茯苓白術湯主之。
註：《醫宗金鑑》謂“桂枝去桂當是去芍藥之誤”，因為頭項強痛的表證還在，去桂將何以為治？此說有理，可從。頭項強痛、翕翕發熱，雖有似桂枝湯證，但桂枝湯證有自汗，今無汗，其非桂枝湯證可知，心下滿微痛，雖有似裡實證，但實者小便當利，今小便不利，其亦非裡實可知。醫者誤於前者與桂枝湯，又誤於後者而下之，以藥不對證，故所病依然如故。其實此病的主要矛盾為小便不利，水伴衝氣逆於上，故心下滿微痛；裡氣阻塞，表失通透，故形似桂枝湯證而無自汗，必須以苓術利其小便，再以桂枝去芍藥湯降氣沖以解外，則其得解。
按：水停心下，則裡面有所阻，表亦不透，故不兼利其水則表必不解。若強發其汗，激動裡飲，變證百出。此惟有於解表方中，須兼用利尿逐水藥，始收里和表解之效。此為古人於實務中所得出的治療規律，甚關重要，學者宜細研之。
【辨證要點】身痛、關節痛、小便不利者可選用本方。
按：桂枝湯是用於表虛的主要方劑，其有胸滿者去芍藥，脈微惡寒者加附子，小便不利者加茯苓白術……其主旨是解表和里，後面的苓桂術甘湯、五苓散等方劑皆為此類，宜互參。
二十二、甘草附子湯方
【方劑組成】炙甘草9克，砲附子9克，白術9克，桂枝12克
【用法】水煎溫服。
【方解】此即桂枝附子湯去薑棗加白術，無生薑則不治嘔，無大棗則緩中力差。但術附同用溫中利濕作用強，故用於寒濕麻痺痛效佳。
【仲景對本方證的論述】
《傷寒論》第175條：風濕相搏，骨節疼煩，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。
註：掣痛，謂疼痛如掣，言其痛之劇烈，近之則痛劇，謂以手近之，即覺痛之加劇。言其痛之敏感。
骨節痛煩掣痛不得屈伸，近之則痛劇，較前之桂枝附子湯證。不但劇烈，而且急迫。水伴氣上沖，故短氣小便不利。汗出惡風，病還在表，但惡風以至不欲去衣，則已陷於少陰，表虛濕重或身微腫。此宜甘草附子湯主之。
由以上可知，術附合用為治寒濕麻痺痛的要藥，加入適證的解表劑，用以治風濕關節痛，均有捷效。如桂枝加術附湯、葛根加術附湯、越婢加術附湯等皆為常用之良方，宜注意。
【辨證要點】表虛寒證見關節痛劇，汗出惡風，小便不利者。
【驗案】任某，女性，33歲，某廠門診病歷號131，1966年3月25日初診。八九年來腰背疼痛。經x光拍片確診為“脊椎骨質增生”，“椎間盤退化性改變”。近症常見頭昏頭痛，目脹，下肢關節疼，手麻木，全身無力，四肢逆冷，苔白潤，脈沉細。此屬寒濕麻痺痛，表虛濕重，治以溫化寒濕，予桂枝加術附湯：
桂枝10克，白芍l0克，生薑10克，大棗4枚，炙草5克，蒼術10克，砲附子12克
結果：上藥服六劑，腰痛稍減，他症無變化，上方加茯苓12克，繼服一周後痛麻皆減，繼服原方，4月15日復診時痛麻已不明顯。天氣變化時也不加重。
二十三、桂枝去芍藥加皂莢湯方
【方劑組成】桂枝9克，生薑9克，大棗4枚，炙甘草6克，皂莢6克
【用法】水煎溫服。
【方解】皂莢辛溫，有通關竅排癰膿的作用，故此治桂枝去芍藥湯證而痰涎多者。
【仲景對本方證的論述】
《金匱要略·肺痿肺癆咳嗽上氣病》附方（四）：《千金》桂枝去芍藥加皂莢湯，治肺痿，吐涎沫。
註：肺痿病名，《金匱》謂「寸口脈，數其人咳，口中反有濁唾涎沫者何？師曰：為肺痿之病。」若上述的肺痿，吐涎沫多者，可以本方治之。
【辨證要點】桂枝去芍藥湯證而痰涎多者。
按：本條所述當屬肺冷的一類，若虛熱的肺結核，皂莢辛燥不可輕試。
二十四、桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨湯方
【方劑組成】桂枝9克，生薑9克，大棗4枚，炙甘草6克，蜀漆9克，牡蠣15克，龍骨12克
【用法】水煎溫服。
【方解】此於桂枝去芍藥湯加驅痰的蜀漆、鎮驚的龍白，故治桂枝去芍藥湯證有痰飲而驚狂不安者。
【仲景對本方證的論述】
《傷寒論》第112條：傷寒脈浮，以火迫劫之，亡陽必驚狂，臥起不安者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。
註：傷寒脈浮，本宜麻黃湯發汗治之，而醫以火迫使大汗出，乃錯誤的治療，徒亡津液，即表不解導致急劇的氣上沖，並激動裡飲，而發驚狂，以至臥起不安者，宜以桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。
按：《傷寒論》謂；「太陽傷寒者，加溫針必驚也。」本條即詳述其證和治。傷寒本是熱證，以火助熱，邪因益盛，氣沖飲逆，此驚狂奔豚之所以作也。本方能治火劫亡陽的逆治證，故特稱為救逆湯。
【仲景對本方證的論述】
《金匱要略·驚悸吐衄下血胸滿瘀血病》第12條：火邪者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。
註：《傷寒論》曰：“太陽病，以火熏之不得汗，其人必躁。到經不解，必清血，名為火邪”，上之火邪證，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。
【辨證要點】桂枝去芍藥湯證有痰飲驚狂者。
【驗案】王某，女性，26歲，空軍翻譯。旁觀修理電線而受驚嚇，出現驚悸心慌，失眠、頭痛、納差噁心，時有喉中痰鳴，每有聲響則心驚變色，躁煩而罵人不能自控，逐漸消瘦，由兩人扶持而來診。苔白膩，脈弦滑寸浮。此寒飲鬱久上犯，治以溫化降逆。與掛枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨湯加減：
桂枝10克，生薑10克，炙甘草6克，大棗4枚，半夏12克，茯苓12克，生牡蠣15克，生龍骨15克
結果：上藥服三劑，心慌、喉中痰鳴減輕，服六劑，納增，睡眠好轉，再服10劑諸症皆消。
二十五、桂枝甘草湯方
【方劑組成】桂枝36克，炙甘草18克
【用法】以水三杯煎取一杯，溫服。
【方解】此於桂枝湯去芍藥大棗，故不治腹攣痛，去生薑，故不治嘔。但二藥加重用量，則治氣上沖緩急迫的作用遠非原方所及。
【仲景對本方證的論述】
《傷寒論》第64條：發汗過多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者，桂枝甘草湯主之。
註：奪汗則亡血。發汗過多，則血液亡失亦甚，心氣不足故悸，汗多出於上體部，上下體液驟然失調，因致急劇的氣上沖，其人不得不叉手自冒於心，欲按心抑制其心下的沖且悸，因以桂枝甘草湯主之。
按：以本方治心悸確有良效，但不大量用則不驗，不過用以解外宜減量。如心悸明顯者，桂枝必用24克，以上，甘草必跟上，一般兩者用量比例是2：1。
【辨證要點】心下悸欲得按而無裡實證者。
【驗案】李某，男性，30歲，xx縣會診病例。心慌驚悸已三、四年，眠差易醒，常自汗出，苔薄白，舌尖紅，脈浮弦數。證屬心氣不足，水氣凌心。治以溫陽降逆，於桂枝甘草湯加味：
桂枝30克，炙甘草15克，茯苓15克
結果：上藥服三劑諸症減，繼服三劑心慌驚悸全消。
二十六、半夏散及湯方
【方劑組成】半夏、桂枝、炙甘草，各等分
【用法】分別搗篩已，合治之。白飲和服3克，日三服。若不能散服者，以水一杯煎沸納散6克，更煮三沸，下火令小冷，少少嚥之。
【方解】半夏有治咽喉腫痛作用，本方是因其合於桂枝甘草湯中，故治桂枝甘草湯證，而咽喉腫痛。或痰涎多者。
【仲景對本方證的論述】
《傷寒論》第313條：少陰病，咽中痛，半夏散及湯主之。
註：咽喉痛指或左或右的一側痛，為甘草湯或桔梗湯所主者。咽中痛，指全咽俱痛，為比較重的證，多伴隨外證，宜以本方散邪消腫治之。
按：咽痛證不宜大發汗，故論中多以少陰病冒之。但此並非真少陰病，而本方亦非少陰病的治劑，不可不知。
【辨證要點】咽痛，有表證而口不渴者。
【驗案】張某，男性，51歲，河北靈壽縣中學工友，初診日期1968年11月26日。咽痛3月餘，曾以清熱解毒，養陰清咽等法多治無效，某醫認為是喉癌。視某咽喉，雙扁桃體及咽後壁皆有多處膿點，常有頭痛，汗出，惡寒，中和不思飲，苔白膩，脈沉細，兩寸浮。此為陽虛表證，表久不解，邪客津傷，則咽喉不利，仿半夏散及湯治之。
半夏12克，桂枝10克，炙甘草10克，桔梗6克，訶子肉6克
結果：服藥當天即感咽痛減輕，原方服半月，諸症消，咽及雙側扁桃體已無膿點。
二十七、桂枝甘草龍骨牡蠣湯方
【方劑組成】桂枝12克，炙甘草6克，龍骨6克，牡蠣6克
【用法】水煎溫服。
【方解】此於桂枝甘草湯而加龍白，故治桂枝甘草湯證而煩驚者。
【仲景對本方證的論述】
《傷寒論》第118條：火逆下之，因燒針煩躁者，桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。
註：《傷寒論》謂：「脈浮宜以汗解，用火灸之，邪無從出，因火而盛，病從腰以下必重而溺，名火逆也。」上述火逆證，仍宜汗解，下之已誤，燒針更誤，因致其人煩躁不安，宜用桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。
按：此煩躁，既有表不解之煩，又有亡陽欲驚之躁。
【辨證要點】桂枝甘草湯證又見煩躁驚悸者。
【驗案】劉某，男性，30歲，1966年4月5日初診。東北泰來地區出現一條瘋拘，到處咬人。一次患者看到瘋狗雖未被咬，但被嚇而致病，而現心慌、驚悸、恐懼等證。用中西藥治療不效而來京求治。診其脈弦數，苔白膩脈證合參，知其為陽虛水逆而致心陽不振，為桂枝甘草龍骨牡蠣湯的適應證，故與之：桂枝
12克，炙甘草6克，茯苓15公克，生龍骨30公克，生牡蠣30公克
結果：上藥先後服六劑諸症已，高興回原籍。並來信告之一年多也未復發。
二十八、防己茯苓湯方
【方劑組成】防己9克，黃耆9克，桂枝9克，茯苓18克，炙甘草6克
【用法】水煎溫服。
【方解】既用防己茯苓協力以逐水，又用桂枝甘草加黃耆實表以和外，不使水氣復留於皮中，此即治皮水的正法，故治表虛氣沖，水居皮中不去，水氣相搏，而四肢聶聶動者。
【仲景對本方證的論述】
《金匱要略·水氣病》第22條：皮水為病，四肢腫，水氣在皮膚中，四肢聶動者，防己茯苓湯主之。
註：皮水為病則四肢腫，氣不足於表，故水得以留於皮膚中，表虛常伴氣上沖，水氣相搏，故使四肢聶聶動，此種皮水宜用防己茯苓湯主治。
【辨證要點】表虛伴見四肢腫者。
【驗案】馮某，女性，30歲，1959年4月25日初診，病歷號6422。5年來經常兩下肢腫，經檢查診斷為慢性腎炎。近症：頭暈、頭痛，顏面浮腫，兩下肢腫，午後明顯，汗出惡風，月經後期而量多，苔白膩，脈沉細滑。證屬表虛血虛而水濕內停，治以實表利水，養血和營，與防己茯苓湯合當歸芍藥散：
防己10克，桂枝10克，茯苓24克，生黃耆12克，炙甘草6克，當歸10克，川芍10克，蒼白術各6克，白芍12克，澤瀉18克
結果：上藥服六劑後，症狀減輕，停藥後症狀又反覆。勞累後也反复，繼用上方加減服用6個月，10月13日復診時，浮腫消。與柴胡桂枝乾薑湯消息之。
二十九、防己黃耆湯方
【方劑組成】防己12克，黃耆15克，白術12克，生薑9克，炙甘草6克，大棗4枚【用法】
水煎溫服。服後當如蟲行皮中，從腰以下如冰，後座被上，又以被繞腰下，溫令微汗，瘥。
【方解】此和上方雖均治水腫，但去桂枝茯苓，故不治氣沖身瞤。因有白術、生薑、大棗，並增量黃耆，則補中實表的力量較優，故治水氣病而身重汗出惡風者。
按：本方與桂枝湯無關。不應列此，但因與上方相近，故附於此，以便說明。又《金匱要略》原方用生薑四片，仲景方無此例，疑是後人作偽，以上藥量根據《外台秘要》較為合理。
【仲景對本方證的論述】
《金匱要略·水氣病》第20條：風濕，脈浮，身重，汗出惡風者，防己黃耆湯主之。
註：脈浮為病在外在表；身重為有濕；汗出惡風為表虛不固。這種風濕證宜用防己黃耆湯主之。
《金匱要略·痙攣濕暍病》第22條：風濕，脈浮，身重，汗出惡風者，防己黃耆湯主之。
註：本條與上條是重出，只是「水」、「濕」之異耳。
《金匱要略·水氣病》附方；《外台》防己黃耆湯治風水，脈浮為在表，其人或頭汗出，表無他病，病者但下重，從腰以上和，腰以下當腫及陰，難以屈伸。
註：表無他病，指無頭痛、身體疼痛表證之意，水集於下體部，故但下重，從腰以上無異於平時，故謂為和，腰以下當腫及陰以至難以屈伸。
按：由以上所述，可知黃耆有實表驅邪的作用。
【辨證要點】四肢浮腫、汗出惡風明顯者。
【驗案】賈某，女性，22歲，中醫學院學生住院病歷號601，1965年2月26日初診。自60年發現浮腫，經多項檢查，除A/G倒置外。其他無異常，曾以淡滲利濕治療，反增腹脹。西藥用雙氫克脲塞利尿之後即變瘦人，過後腫更明顯。浮腫早晨明顯，眼睜不開，下肢壓之凹陷不起，手脹不能握，兩腿酸沉無力，時汗出惡風，苔白潤，脈寸浮關尺沉滑稍數。此屬表虛寒飲內停，治以實表利水，予防己黃耆湯：
木防己10克，生薑10克，蒼術10克，大棗4枚，生黃耆12克，炙甘草6克，茯苓10克
結果：上藥服六劑，汗出減腫亦減，增生黃耆為18克，繼服一月腫消，他症也不明顯。
三十、桂枝人參湯方
【方劑組成】桂枝12克，炙甘草12克，白術9克，人參9克，乾薑9克
【用法】水煎溫服。
【方解】此即桂枝甘草湯與理中湯的合方，故治二方合併證。
【仲景對本方證的論述】
《傷寒論》第l63條：太陽病，外證未解，而數下之，遂協熱而利，利下不止，心下痞硬，表裡不解者，桂枝人參湯主之。
註：太陽病，外證還未解，醫不知而數下之，大傷中氣，遂使表熱內陷與裡虛相協，而利下不止、心下痞硬，為胃氣虛，乃人參湯證。謂為表裡不解者，此外當亦有身疼痛的表證在，故以桂枝人參湯主之。
按：外證未解，暗示服過麻黃湯而外證還未解之意，當以桂枝湯類解外。下利不止、心下痞硬，為由於頻繁誤下，已陷於太陰病理中湯證，不過外證未罷，故合以桂枝甘草湯兩解表裡。
【辨證要點】桂枝甘草湯證又見理中湯證者。
三十一、白虎加桂枝湯方
【方劑組成】知母18克，炙甘草6克，生石膏30～100克，粳米30克，桂枝9克
【用法】水煎溫服。
【方解】白虎湯加桂枝，實即桂枝甘草湯與白虎湯的合方，故治二方的合併證。
【仲景對本方證的論述】
《金匱要略·瘧疾》第4條：溫瘧者，其脈如平，身無寒但熱，骨節疼煩，時嘔，白虎加桂枝湯主之。
註：身無寒但熱，為熱在裡。骨節煩疼，時嘔，為邪在表，本方兩解表裡故主之。
按：本方不限於治溫瘧，凡有是證即可用之。
【辨證要點】桂枝甘草湯證又見白虎湯證。
【驗案】呂某，女性，18歲，本院家屬，1965年6月17日初診。一月來發熱、自汗盜汗，噁心或嘔吐，頭暈頭痛，兩膝關節痛、口乾思飲，苔白膩，舌紅，脈弦滑數。證屬表虛而裡熱，治以兩解表裡，予白虎加桂枝湯；
生石膏60克，知母18克，炙甘草6克，生山藥10克，桂枝10克
結果：上藥服三劑熱退，噁心嘔吐止，自汗盜汗減，他醫用補中益氣治療，又大汗不止，而靜脈補液。又改用上方原方治療則諸症漸已。
三十二、苓桂術甘湯方
【方劑組成】茯苓12克，桂枝9克，白術9克，炙甘草6克
【用法】水煎溫服。
【方解】此於桂枝甘草湯中加利尿逐水的苓術，故治桂枝甘草湯證而裡有水飲、見小便不利者。
【仲景對本方證的論述】
《傷寒論》第67條：傷寒，若吐、若下後，心下逆滿。氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發汗則動經、身為振振搖者，茯苓桂枝白術甘草湯主之。
註：太陽傷寒，法宜發汗，若吐若下，均屬誤治。表不解故氣上沖胸。若裡有水飲，更必伴衝氣以上犯，心下逆滿，起則頭眩即其候也。脈沉緊為寒飲在裡之應，雖表解，亦不可發汗，若誤發之，則勢必動及經脈，將使身為振振搖的劇變，無論發汗與否，均宜莧桂術甘湯主之。
按：平時即有水飲的人，若患外感而誤施吐下，表不解而氣上沖者，最易使水伴氣沖上犯，氣上沖胸，心下逆滿、起則頭眩即水伴氣沖的為候，亦即本方的主證。此時與本方降沖氣以逐水飲，則上證治而表自解。若再誤發其汗，不但表不解，而且激動裡飲，更必使其人身為振振搖，當然此時還宜以本方治之。
《傷寒論》第164條：傷寒吐下後，發汗、虛煩、脈甚微，八九日心下痞硬、脅下痛、氣上沖喉、眩冒、經脈動靜者，久而成痿。
註：此即上條重出，前之脈沉緊，是指發汗前，此之脈甚微，乃指發汗後。心下痞硬、脅下痛、氣上沖喉、眩冒，雖亦皆氣沖飲逆的為證，但較發汗前已更重一等。經脈動 Rud即前之身為振振搖的互詞。久而成痿，謂此證若不速治，久將成為肢體不用的痿證。
按：此條雖未提治法方藥，但據所述肯定是苓桂術甘湯方證。
《金匱要略·痰飲咳嗽病》第16條：心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，苓桂術甘湯主之。
註：《金匱要略》謂其人素盛今瘦。水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲。心下有痰飲，即胃中有停飲。胸脅支滿、目眩亦水氣沖逆的為候，故以苓桂術甘湯主之。
按：本方治頭暈目眩確有良效，若無氣沖之候者則不驗。若心下逆滿、氣上沖胸、心下痞硬、脅下痛、氣上沖咽喉、胸脅支滿等均屬其候，臨證時宜注意。
《金匱要略·痰飲咳嗽病》第17條：夫短氣有微飲，當從小便去之，苓桂術甘湯主之。腎氣丸亦主之。
註：《金匱要略》謂：「凡食少飲多，水停心下，甚者悸，微者短氣。」短氣為胃有微飲的徵侯。利其小便則飲即去，宜適證選用苓桂術甘湯或腎氣丸。
按：就去微飲而治短氣這一點，二方均有用之的機會，但不是說任取一方即能治之。臨證時仍宜細辨自在言外。
【辨證要點】頭暈目眩、或短氣小便不利見氣上沖者。
【驗案】劉某，女性，19歲，1977年l0月3日初診。兩個月來耳鳴耳聾，鳴甚則是頭眩，苔白，脈沉細。此屬水飲上犯之證，予苓桂術甘湯：
桂枝10克，茯苓18克，蒼術10克，炙甘草6克
結果：上藥連服八劑，耳聾好轉，頭已不暈，耳鳴亦大減。原方增桂枝為12公克，茯苓24公克，服六劑痊癒。
三十三、苓桂棗甘湯方
【方劑組成】茯苓24克，桂枝12克，大棗5枚，炙甘草6克
【用法】水煎溫服。
【方解】於桂枝甘草湯加利水止悸的茯苓，和治腹攣痛的大棗，故治臍下悸或痛，而氣上沖胸者。此和上方藥物看來無大出入，但於主治大異其趣。方中無術，則知胃無停飲或少停飲，故不治心下痞硬和眩冒。但增大茯苓用量。則治悸煩。變加大棗則治腹攣急，並增量桂枝則加重治沖氣。故此治小腹攣急、悸動而氣上沖較甚者。
【仲景對本方證的論述】
《傷寒論》第65條：發汗後，其人臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。
註：此亦本裡有停飲，而誤以發汗治療，裡飲被激，伴強烈的氣上沖，而慾和奔豚之證，臍下悸即其徵兆、宜以苓桂棗甘湯主之。
按：本方不只能治臍下悸欲作奔豚，即使是奔豚證見心下悸者亦能治之，他如諸飲證，若腹攣急、氣上沖而臍下動悸者，用之亦多驗。
【辨證要點】桂枝甘草湯證見臍下悸動、氣上沖者。
【驗案】張某，女性，65歲，門診病歷號16248，65年12月13日初診。多年失眠，久治無效。近症頭暈心悸，臍左跳動，有時感氣往上衝，衝則心煩、汗出，口乾不思飲，苔白，脈緩，此屬寒飲上擾心神，治以溫化降逆，佐以安神，予苓桂棗甘湯加味：
茯苓24克，桂枝12克，大棗5枚，炙甘草6克，酸棗仁15克，遠志6克
結果：上藥服三劑睡眠稍安，頭暈心煩、氣上沖感亦減，前方加生龍白各15克，繼服六劑，除眠多夢外他無不適。
三十四、茯苓甘草湯方
【方劑組成】茯苓9克，炙甘草3克，生薑9克，桂枝6克
【用法】水煎溫服。
【方解】茯苓伍生薑治心下悸，加於桂枝甘草湯中，則治桂枝甘草湯證又見嘔而小便不利或心下悸者。
【仲景對本方證的論述】
《傷寒論》第73條：傷寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草湯主之。
註：原條文「傷寒汗出」後，似脫漏「脈浮數，小便不利」七字。「不渴」後似脫漏「而嘔」二字，不然則無法理解。
大意是說：傷寒證，裡面有停水，雖發汗汗出而表不解。若脈浮數，小便不利而渴者，宜五苓散主之；若上證不渴而嘔者，宜茯苓甘草湯主之。
《傷寒論》第356條：傷寒厥而心下悸，宜先治水，當服茯苓甘草湯，卻治其厥，不，水漬入胃，必作利也。註：水停心下，甚則心悸，故厥而心下悸者，知為水飲逆迫心下所致，先宜茯苓甘草湯以治水，水去則厥自已。若捨水而但治厥，不但厥不得治，則水漬於胃更必致下利之證。
按：失眠而心悸者，多為水飲，本方增量茯苓加龍骨牡蠣有良效（參見桂枝甘草加龍骨牡蠣湯方證）。
【辨證要點】桂枝甘草湯證又見心下悸者。
三十五、茯苓澤瀉湯方
【方劑組成】茯苓24克，澤瀉12克，炙甘草6克，桂枝6克，白術9克，生薑12克
【用法】水煎溫服。
【方解】此於茯苓甘草湯加倍茯苓的用量，又加澤瀉、白術，大大加強了逐飲利尿的作用，故治茯苓甘草湯證飲多嘔劇而渴者。
【仲景對本方證的論述】
《金匱要略·嘔吐噦下利病》第18條：胃反，吐而渴欲飲水者，茯苓澤瀉湯主之。
註：《金匱要略》謂「朝食暮吐，暮食朝吐，名曰胃反。」若上述的胃反，吐而渴欲飲水者，宜茯苓澤瀉湯主之。
按：朝食暮吐、暮食朝吐亦約略之詞。要言之反胃為一發作性的嘔吐。有一日發作者，亦有數日發作者，大都由於胃的消化和機能欠佳，停食或停水所致。本條所述為偏於停水，水停不消，積至相當程度必吐。全身組織缺乏水的營養，故同時也必渴。胃有停飲，不吐但痛。若渴欲飲水者，應用本方亦有驗。
【辨證要點】茯苓甘草湯證又見口渴思飲而嘔吐明顯者。
三十六、苓桂五味甘草湯方
【方劑組成】茯苓12克，桂枝12克，五味子12克，炙甘草9克
【用法】水煎溫服。
【方解】本方是由桂枝甘草湯加利尿逐飲的茯苓和治欬逆上氣的五味子，故治桂枝甘草湯證而欬逆上氣有痰飲者。
【仲景對本方證的論述】
《金匱要略·痰飲咳嗽病》第36條：青龍湯下已，多唾，口燥，寸脈沉，尺脈微，手足厥逆，氣從小腹上沖胸咽，手足麻痺，其面翕熱如醉狀，因復下流陰股，小便難，時復冒者，與茯苓桂枝五味甘草湯治其氣沖。
註：此承「欬逆倚息不得臥，小青龍湯主之」的一條言。青龍下已，謂服小青龍湯後，上證即已的意思。多唾，口燥，亦是服小青龍寒飲欲解的徵驗。但支飲重證常非一擊所能愈，今寸脈沉而尺脈微，仍屬飲盛裡虛之應。手足厥逆，即因水氣沖逆所致。氣從小腹上沖胸咽，即發作性的氣上沖狀。手足麻痺，是由於血虛。其面翕然如醉狀，為有虛熱上蒸，氣沖休止，則水飲因復下流陰股，故亦不冒。氣沖發作，則水飲伴之以上逆，故小便難而時復冒，因此與苓桂五味甘草湯先治其氣沖。
【辨證要點】桂枝甘草湯證又見欬逆上氣有痰飲者。
三十七、苓甘五味薑辛湯方
【方劑組成】茯苓12克，炙甘草9克，乾薑9克，細辛9克，五味子14克
【用法】水煎溫服。
【方解】細辛、乾薑溫中逐飲，合苓、甘、五味故治痰飲咳而胸滿者。
【仲景對本方證的論述】
《金匱要略·痰飲咳嗽病》第37條：沖氣即低，而反更咳胸滿者，用桂苓五味甘草湯去桂，加乾姜細辛以治其咳滿。
註：服苓桂五味甘草湯後，則沖氣即低，不過沖氣雖低，寒飲復盛，故反更咳胸滿，因去治沖氣的桂枝，加驅寒飲的薑辛治之。
按：自此以下的方證，已與桂枝湯無關，由於證治前後相關，為了便於說明故列於此。
【辨證要點】咳而胸滿，吐白痰，口不渴者。
三十八、苓甘五味薑辛夏湯方
【方劑組成】茯苓12克，炙甘草、細辛、乾薑各6克，五味子14克，半夏15克
【用法】水煎溫服。
【方解】此於莧甘五味薑辛湯，更加逐飲止嘔的半夏，故治莧甘五味薑辛湯證飲多而嘔逆者。
【仲景對本方證的論述】
《金匱要略·痰飲咳嗽病》第38條：咳滿即止，而更複渴，沖氣復發者，以細辛乾姜為熱藥也，服之當遂渴，而渴反止者，為支飲也。支飲者，法當冒，冒者必嘔，嘔者復內半夏，以去其水。
註：服苓甘五味薑辛湯後，則咳滿即止，但其人更複渴、沖氣復發者，因細辛乾薑為驅寒飲的熱藥，服後寒飲去。胃中燥，故當渴。今渴未久反止者，此為心下有支飲的緣故。支飲沖逆上迫依法當冒，冒者亦必嘔，故於苓甘五味薑辛湯再加半夏，以去其水。
【辨證要點】咳而胸滿，吐稀白痰，頭暈嘔逆者。
三十九、苓甘五味薑辛夏杏湯方
【方劑組成】茯苓12克，炙甘草9克，五味子14克，乾薑9克，細辛9克，半夏15克，杏仁15克
【用法】水煎溫服。
【方解】此於莧甘五味薑辛夏湯更加逐水氣的杏仁，故治莧甘五味薑辛夏湯證而有浮腫者。
【仲景對本方證的論述】
《金匱要略·痰飲咳嗽病》第39條：水去嘔止，其人形腫者，加杏仁主之。其證應內麻黃，以其人遂麻痺，故不內之。若逆而內之者，必厥。所以然者，以其人血虛，麻黃發其陽故也。
註：服苓甘五味薑辛夏湯後，則水飲去而嘔即止。今其人形腫因再加杏仁主之，此本水飲外溢的浮腫證，宜內麻黃以發之，但其人手足麻痺為血虛，故不用麻黃而用杏仁。若強與麻黃發其汗，則益使血虛，必使人厥。
按：奪汗則亡血，故血虛者不可發汗，麻黃尤當嚴禁。由本條的說明，可知杏仁有代麻黃以驅水氣的作用。
【辨證要點】苓甘五味薑辛夏湯證兼見頭面或四肢浮腫者。
【驗案】黃某，女性，38歲，病歷號67951，1966年2月12日初診。咳己半月不愈，咯吐白痰，咽癢胸悶，口乾不欲飲，鼻流清涕，顏面浮腫，大便塘稀，日1～2次行，苔白膩，脈滑右寸浮。此屬寒飲內盛、外溢於表之咳證，治以溫中化飲，稍佐解表，與苓甘五味薑辛夏杏湯：茯苓12克，炙甘草10克，五味子
10克，乾薑6克，細辛6克，半夏12克，杏仁15克
結果：上藥服一劑咳即止，三劑後浮腫消，他症也漸好轉。
四十、苓甘五味薑辛夏杏大黃湯方
【方劑組成】茯苓12克，炙甘草9克，五味子14克，乾薑9克，細辛9克，半夏15克，杏仁15克，大黃6克
【用法】水煎溫服。
【方解】此於苓甘五味薑辛夏杏湯再加通便的大黃，故治莧甘五味薑辛夏杏湯證而大便難者。
【仲景對本方證的論述】
《金匱要略·痰飲咳嗽病》第40條：若面熱如醉，此為胃熱上沖熏其面，加大黃以利之。
註：若兼有面色如醉狀，此為胃熱上沖熏其面，故更加大黃以下其熱。
【辨證要點】苓甘五味薑辛夏杏湯證兼見上熱而大便難者。
【驗案】王某，男性，43歲，病歷號18508，1966年l月31日初診，自幼咳喘，反覆發作，今咳喘月餘，吐白痰多，晚上喘重，不能平臥，胸悶心煩，口乾不思飲，大便乾結，小便如常，苔白膩，脈弦細。證屬寒飲內停，鬱久化熱，肺胃失降而致咳喘，治以溫化降逆，與苓甘五味薑辛夏杏大黃湯；茯苓12克，炙甘草10克，五味子
10克，乾姜6克，細辛6克，半夏12克，杏仁12克，大黃6克
結果：上藥服一劑自感喘己，繼服二劑咳痰大減。二診改半夏厚樸湯加味三劑，自感無不適。
按：慢性支氣管炎出現以上各方證的機會頗多，尤以老年患者更多見，如適證選用，多有捷效。
四十一、五苓散方
【方劑組成】豬苓9克，澤瀉15克，白術9克，茯苓9克，桂枝6克
【用法】以上五味為細末，白飲和服3克，多飲暖水。汗出癒。以上量作煎劑也可，但水逆證仍以散服佳。
【方解】集豬苓、澤瀉、白術、茯苓諸利尿藥，合以解外降沖氣的桂枝，故治脈浮有熱、氣沖水逆、渴而小便不利者。
【仲景對本方證的論述】
《傷寒論》第71條：太陽病，發汗後，大汗出、胃中乾、煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈；若脈浮、小便不利、微熱消渴者，五苓散主之。
註：太陽病，依法當發汗，但發汗以取微似有汗者佳。若發汗不得法而使大汗出，津液大量亡失，胃中水分被奪而乾燥，故其人煩躁不得眠。欲得飲水者，則少少與飲之，令胃氣和即愈。
若發汗後而脈浮，小便不利、微熱、消渴者，此為裡有停飲誤施發汗，而表仍不得解的為證，則宜五苓散主之。
按：裡有水飲，雖發汗則表不解，前於桂枝去芍藥加茯苓白術湯條已詳言之，可互參。小便不利，廢水不得排出，新水不能吸收，組織缺乏水的營養，故渴欲飲水，雖飲亦只留於胃腸，因致隨飲隨心所欲的消渴證。此時以本劑利其小便，水液代謝恢復正常，則消渴自已，而表亦自解。
《傷寒論》第72條：發汗已，脈浮數、煩渴者，五苓散主之。
註：發汗後而脈浮數，為病仍在外。表熱未解故煩；水停不化故渴，宜五苓散主之。
按：此亦應有小便不利證，未明言亦省文也。
《傷寒論》第73條：傷寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草湯主之。
註：見茯苓甘草湯方。
《傷寒論》第74條：中風發熱，六七日不解而煩，有表裡證，渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五莧散主之。
註：中風發熱，即指發熱汗出的中風證。六七日不解而煩，謂病已六七日，雖服桂枝湯而仍發熱不解而煩。有表裡證，謂既有發熱而煩的表證，同時並有以下所述水逆的里證，水停不化，故渴欲飲水。水伴沖氣以上逆，故水入則吐，此名為水逆，宜以五苓散主之。
《傷寒論》第141條：病在陽，應以汗解之，反以冷水噀之、若灌之，其熱被劫不得去，彌更益煩，肉上粟起，意欲飲水，反不渴者，服文蛤散。若不差者，與五苓散。
註：見文蛤湯方。
《傷寒論》第156條：本以下之，故心下痞，與瀉心湯，痞不解，其人渴而口燥煩、小便不利者，五莧散主之。
註：太陽病，每以誤下，使邪熱內陷而心下痞、此與瀉心湯而治。但亦有誤下後，水伴衝氣逆迫於心下，而心下痞者，其人渴而口燥煩、小便不利，即水停不行之證，此與瀉心湯證顯異，故與瀉心湯則痞不解，宜以五莧散主之。
《傷寒論》第244條：太陽病，寸緩、關浮、尺弱，其人發熱汗出，復惡寒，不嘔，但心下痞者，此以醫下之也。如其不下者，病人不惡寒而渴者，此轉屬陽明也。小便數者，大便必硬，不更衣十日，無所苦也。渴欲飲水，少少與之，但以法救之。渴者，宜五苓散。
註：太陽病，脈浮緩弱為中風脈。發熱、汗出、復惡寒，為中風證未傳少陽，故不嘔。其所以心下痞者，當由於醫者誤下所致，言外宜先以桂枝湯以解外，外解已，再與瀉心湯以攻痞，此為第一段。
若上證未經誤下，並其人己不復存在惡寒而渴者，此表證已罷而轉屬陽明病了。若小便數者，大便必硬，故心下痞，但此屬津液竭於裡的脾約證，即不大便十日亦無所苦，如其人渴欲飲水，則可以少少與之法救之，此為第二段。
若上證未經誤下，並亦未轉陽明，病人不惡寒而渴者，此心下痞正是水逆心下的五莧散證，則宜五莧散治之，此為第三段。
《傷寒論》第386條：霍亂，頭痛、發熱、身疼痛、熱多欲飲水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之。
註：霍亂初作，亦常見頭痛、發燒、身體疼痛的表證。若其人渴欲飲水，為有熱，宜以五苓散兩解表裡。若其人口中和而不用水，為裡多寒，宜先救里而後表，宜理中丸主之。
按：霍亂上吐下利，耗人精氣至烈，雖有表證，亦不可發汗，只有五莧散兩解表裡的一法。《傷寒論》謂「自利不渴者，屬太陰，以其髒有寒故也。」故不用五苓散者，是因裡多寒，須理中湯先救其里。
《金匱要略·痰飲咳嗽病》第31條：假令瘦人臍下有悸，吐涎抹而癲眩，此水也，五莧散主之。
註：臍下悸為水動自下；吐涎沫為水氾於上，故臍下悸吐涎沫而癲癇眩冒者，皆水飲為患，故以五苓散主之。
按：註家多把癲眩改為巔眩或顛眩，以為頭眩之意，但屢依本條所述用本方治愈癲癇證，足證癲眩二字無誤。曾治一小兒患癲癇吐涎沫，每臍下一跳動則犯病，服五苓散（湯劑）六劑而愈。
【辨證要點】表證兼見心下停飲、小便不利者。
【驗案】李某，男性，47歲，住院病歷號17020，會診日期1975年7月27日。患者自感上腹有腫物已兩個月多，因無不適，未曾檢查治療，近一月來因感到左上腹疼痛而來門診治療。經內外科檢查，懷疑是腫瘤而收住院治療。體查：上腹左右皆可觸及拳頭大實性腫物，表面不光滑，輕度壓痛，部位深在與體位無關。尿液常規：蛋白（土），紅血球15—20，白細胞3—5。血沉61毫米/小時。尿酚紅排泄試驗：一杯3％、二杯5％、三杯5％、四杯7％。靜脈腎盂攝影：左腎擴大，右腎未顯影。臨床診斷：雙腎腫瘤？腎結核？因尚等待手術要求服藥一試。依證所見：左腹脹痛，頭暈心悸、汗出惡風，口渴思飲。飲後渴仍不止，而心下水響，頻尿澀痛，苔白，脈浮數，心率100次/分。此屬表虛心下停飲之證，與五苓散加減兩解表裡；
豬苓10克，澤瀉15克，蒼術10克，茯苓12克，桂枝10克，滑石30克，阿膠10克（烊化），生大黃3克，生薏苡仁30克
結果：上藥服二劑後，小便增多，尿中排出綠豆大結石。三劑服完後，連續四、五天排出細砂樣結石，腹部腫物消逝於無形，其他症狀也全消失。追訪五年未見復發。
【方劑組成】桂枝9克，芍藥9克，甘草（炙）6克，生薑（切）9克，大棗（擘）4枚，【用法】
水煎溫服。服已須臾，食熱稀粥一碗，以助藥力，同時蓋以棉被令一時許，遍身漐漐微似有汗者益佳；不可令如水流流量，病必不除。若一服汗出病瘥，停後服。若不汗更服依前法。若病重者，一日一夜服，週時觀之，病證猶在者，更作服。禁生冷、黏滑、肉麵、五辛、酒酪、臭惡等物。
【方解】桂枝、生薑均屬辛溫發汗藥，但桂枝降氣沖，生薑治嘔逆，可見二藥都有下達性能，升發之力不強，雖合用之，不至大汗。且二者均有健胃作用，更伍以大棗、甘草純甘之品，益胃而滋津液。芍藥微寒而斂，既用以製桂薑的辛散，又用以助棗草的滋津。尤其藥後少食稀粥，更有益精祛邪之妙。所以本方既是發汗解熱湯劑，又是安中養液方藥，也就是後世醫家所謂的「甘溫除熱。」甘溫除熱之熱不是一般的熱，是胃氣不振，
津血有傷所致之熱。有關汗出身熱的機理，《內經》有類似的論述。如《素問‧評熱病論》曰：「有病溫者，汗出輒復熱而脈躁症，不為汗衰，狂言不能食，病名為何？岐伯對曰：病名陰陽交，交者死也。帝曰：願聞其說。岐伯曰：人所以汗出者，皆生於谷，谷生於精。今邪氣交爭於骨肉而得汗者，是邪卻而精勝也。精勝則當能食而不復熱，復熱者，邪氣也。汗者，精氣也，今汗出而輒復熱者，是邪勝也。不能食者。精無俾也」。這裡主要是說：汗出身熱是邪氣盛，精氣虛。汗出為精液外溢，此時邪乘虛入於肌表。正氣為陽，邪氣為陰，正氣與邪氣交爭於肌表故稱陰陽交。此時精氣流於外，邪氣入於裡，故病死。桂枝湯證雖不全同於《內經》所說的陰陽交之證，但正邪交爭於肌表，汗出身熱的病機是相同的。桂枝湯的主要表現是甘溫健胃，透過調和營衛使精氣勝而表固，邪氣不再入侵，故使汗止而熱除。也即甘溫除熱的道理。
【仲景對本方證的論述】
《傷寒論》第12條：太陽中風，陽浮而陰弱，陽浮者，熱自發；陰弱者，汗自出。吝嗇吝嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴乾嘔者，桂枝湯主之。
註：外為陽，內為陰。陽浮而陰弱者，謂脈有浮於外而弱於內的形象，即輕取則浮，重按則弱也。陽浮者熱自發。謂脈陽浮，為發熱的脈應。陰弱者汗自出，謂脈陰弱，為汗出的脈應。吝嗇吝嗇惡寒，謂縮而惡寒也；淅淅惡風，謂灑淅而惡風也；鼻鳴乾嘔者，表不解，氣上沖也。此為太陽中風證，桂枝湯主之。
《傷寒論》第13條：太陽病，頭痛發熱，汗出惡風、桂枝湯主之。
註：太陽病，若頭痛發熱，汗出惡風者，即宜桂枝湯主之。言下之意不要以為它是中風證的專用方。
按：頭痛發熱，汗出惡風，為桂枝湯正證，凡病見之，即宜桂枝湯主之，則無不驗。
《傷寒論》第15條：太陽病，下之後，其氣上沖者，可與桂枝湯，方用前法。若不上沖者，不得與之。
註：氣上沖，為氣自小腹上沖胸的一種自覺證。太陽病為在表，宜汗不宜下，誤下後，其氣上沖者，知病未因誤下而內陷，還在表也，故可與桂枝湯，用前食稀粥，溫覆取微汗的方法解之。若不氣上沖者。即病已去表內陷，不能給服桂枝湯。
《傷寒論》第16條：桂枝本為解肌。若其人脈浮緊，發熱汗不出者，不可與之也。常識此，勿令誤也。
註：桂枝湯本為和解肌腠而設，與麻黃湯專為發表致汗者有別。若脈浮緊，發熱，汗不出者，為表實，則宜麻黃湯發其汗解表。若誤與桂枝湯，則必致實之禍。醫者常須識此，慎勿誤施也。
按：精氣虛則不足以驅邪，雖得汗出，邪反乘汗出之虛，而深入肌肉之內。桂枝湯促進胃氣，加強精氣，使盤踞肌腠之邪，不得復留，乃得因汗而解。邪在肌，則肌不和，桂枝湯益氣驅邪，而使之變和，故謂桂枝本為解肌。若精氣實於表。只宜麻黃湯發其汗，則邪共汗出即治，若誤與桂枝湯，再益其氣，則實上加實，禍變立至矣。（舉拙注：和者，交相出入謂之和。若但出不入，或但入不出即為不和）
《傷寒論》第24條：太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風池、風府，卻與桂枝湯則愈。
按：初服桂枝湯反煩不解，有刺風池、風府輔助的一法，不可不知。
《傷寒論》第25條：服桂枝湯，大汗出，脈洪大者，與桂枝湯，如前法。若形似瘧，一日再發者，汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯。
註：脈洪大，當是脈浮。脈洪大為熱盛於裡，如何可與桂枝湯？必是傳抄有誤，宜改之。
服桂枝湯不合法，而致大汗出，故病不解。脈浮者，病仍在表，宜與桂枝湯和前法服之。若其人形似瘧狀，一日再發寒熱者，讓其小汗出則解，宜桂枝二麻黃一湯。
《傷寒論》第44條：太陽病，外證未解、不可下也，下之為逆。欲解外者，宜桂枝湯。
註：太陽病，外證未解者，意同上。外不解，法當汗解，慎不可下之，下之為逆，解外宜桂枝湯。
《傷寒論》第45條：太陽病，先發汗不解，而復下之，脈浮者不愈，浮為在外，而反下之，故令不愈，今脈浮，故在外，當須解外則愈，宜桂枝湯。
註：太陽病，先以麻黃湯發其汗，而病不解，醫不詳審所以不解之故，而復下之，若當時脈浮，病必不癒。因浮為在外，法宜汗解。而反下之，故令不愈。今脈浮，病仍在外，故須與桂枝湯解外即癒。
按：汗下後表仍不解者，則宜桂枝湯解之，以汗下後亡津液也（舉拙注：亡津液者似應桂枝加芍藥生薑人參新加湯。詳見：各種禁汗的感冒治法）。
《傷寒論》第53條：病常自汗出者，此為榮氣和，榮氣和者，外不和諧，以衛氣不共榮氣諧和故爾，以榮行脈中，衛行脈外，復發其汗，榮衛和則愈，宜桂枝湯。
註：病常自汗出者，其原因不在脈內的榮氣，而在脈外的衛氣不共榮氣諧和所致。榮自行於脈內，衛自行於脈外，衛失榮則不固，榮失衛則不守，故令常自汗出也。宜桂枝湯復發其汗，使榮衛和則愈。
《傷寒淪》第54條：病人髒無他病，時發熱自汗出，而不癒者，此衛氣不和也，先其時發汗則愈，宜桂枝湯。
註：臟無他病者，謂無其他內臟病。言外之意病在外也。時發熱自汗出者，謂發熱自汗出有定時也。此亦衛氣不和所致，宜於其發作前，與桂枝湯發汗即愈。
《傷寒論》第56條：傷寒不大便六七日，頭痛有熱者，與承氣湯，其小便清者，知不在裡，仍在表也，當須發汗；若頭痛者必衄，宜桂枝湯。
註：傷寒已六七日不大便，頭痛有熱者，顯係裡熱上攻的為候，故可與承氣湯以下之。不過裡熱小便當赤，其小便清者，知病不在裡，仍在表也，當須發汗解之。假設頭痛且必衄者，宜與桂枝湯。
按：該條首冠以傷寒，其無汗可知，即病在表亦不可與桂枝湯，必須頭痛而衄者，始可與之。不過麻黃湯條有傷寒脈浮緊，不發汗因致衄者，麻黃湯主之。本條所述，脈必不浮緊浮弱可知，臨證時須細辨。
《傷寒論》第57條：傷寒發汗已解，半日許復煩，脈浮數者，可更發汗，宜桂枝湯。
註：傷寒以麻黃湯發其汗，則證已解，但半日許，其人復煩，切脈浮數，知表熱未解也，故宜桂枝湯更汗解之。
按：服麻黃湯後，表不解，不可再與麻黃湯，而宜桂枝湯；服桂枝湯後，表不解，仍宜再與桂枝湯，不可與麻黃湯，此為定法，須記。
《傷寒論》第91條：傷寒醫下之，續得下利清穀不止，身疼痛者，急當救裡；後身疼痛，清便自調者，急當救表，救裡宜四逆湯，救表宜桂枝湯。
註：太陽傷寒，醫誤下之，因續得下利清穀不止。清穀，即排泄完穀不化的大便之謂。下利清補不止，知已轉屬太陰虛寒裡證，雖身疼痛，表還未解，法宜急救其里，而後治其身疼痛。假若下後，未續得下利清穀不止，但身疼痛，而清便自調者，則急當救表，救裡宜四逆湯，救表宜桂枝湯。
按：表裡並病，若裡虛寒，當先救裡，而後解表，此為定法，須記。又與四逆湯，下利清穀已，而身疼痛不解者，當然亦宜桂枝湯，自在言外。
《傷寒論》第95條：太陽病，發熱汗出者，此為榮弱衛強，故使汗出。欲救邪風者，桂枝湯主之，
註解：太陽病發熱汗出者，為中風，汗奪於榮則榮弱，邪並於衛則衛強，榮衛不和，故使發熱汗出也。桂枝湯調和榮衛，而解外邪，故主之。
《傷寒論》第164條：傷寒大下後復發汗，心下痞，惡寒者，表未解也。不可攻痞，當先解表，表解乃可攻痞。解表宜桂枝湯，攻痞宜大黃黃連瀉心湯。
註：傷寒本不宜下，而醫大下之，下後表不解，當與桂枝湯以解肌，而反以麻黃湯發其汗，一再誤治，邪既內陷而心下痞，表亦未解而惡寒也。宜先與桂枝湯以解表，表解再與大黃黃連瀉心湯以攻裡。
按：表裡並病，若裡實宜攻者，須先解表，而後攻裡，此亦定法，須記。
《傷寒論》第234條：陽明病，脈遲、汗出多、微惡寒者，表未解也，可發汗，宜桂枝湯。
註：陽明病，雖脈遲、汗出多而微惡寒者，表還未解也，故可發汗，宜桂枝湯。
《傷寒論》第240條：病人煩熱，汗出則解；又如瘧狀，日晡所發熱者，屬陽明也。脈實者，宜下之；脈浮虛者，宜發汗。下之與大承氣湯，發汗宜桂枝湯。
註：病人煩熱，汗出則解者，此暗示不汗而煩躁的大青龍湯證，服大青龍湯則汗出煩熱解也。但如瘧狀，日晡所則發熱，此時發熱屬陽明。若脈沉實，則已傳陽明無疑，宜大承氣湯下之；若脈浮虛，則仍在表，日晡發熱，正是時發熱汗出的桂枝湯證，故宜桂枝湯以發汗。
《傷寒論》第276條：太陰病，脈浮者，可發汗，宜桂枝湯。
註：此所謂太陰病，當指下利而言。下利而脈浮者，病欲自表解，故宜桂枝湯以發汗。
按：下利脈浮，無非表里合病之屬，本條所述，脈當浮弱或自汗出。若脈浮緊無汗，則宜葛根湯，不可與桂枝湯。葛根湯條謂太陽陽明合病，而此謂太陰病脈浮者，以葛根湯證為表實，桂枝湯證為表虛，異其稱呼以示虛實不同也。不過二方均屬太陽病的發汗劑，其主治下利，當均為太陽陽明的合病。若真是裡虛寒的太陰病，即有表證，亦不可與桂枝湯先攻表，當與四逆湯先救裡也。
《傷寒論》第372條：下利腹脹滿，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表，溫裡宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。
註：下利而腹脹滿，虛寒下利也，故雖身疼痛，法宜先溫其里，乃攻其表，溫裡宜四逆湯，攻表宜桂枝湯。
按：本條所述乃真太陰病的下利，故雖身疼痛的表證在，亦宜四逆湯先溫其里，而後乃可與桂枝湯以攻其表，可見上條非真太陰病甚明。
《傷寒論》第387條：吐利止而身痛不休者，當消息和解其外，宜桂枝湯小和之。
註：霍亂吐利止後，而身疼不休者，此里和表未和也，宜少與桂枝湯小和其外。
按：霍亂上吐下利，損人津液至烈，雖遺有表證未解，也不可過汗，則宜少與桂枝湯消息和解之，量證用藥，亦是一法。
《金匱要略·婦人產後病》第7條：產後風，續之數十日不解，頭微痛，惡寒，時時有熱，乾嘔，汗出，病雖久，陽旦證續在者，可與陽旦湯。即桂枝湯，方見下利中。
註：產後風者，婦人產後患太陽中風也，雖延續數十日不解，表現為仍頭微痛，惡寒，時時有熱，心下煩悶，乾嘔汗出，知桂枝湯證未罷也。病雖久，而桂枝湯證續在者，即宜與桂枝湯。
按：運用方劑在辨證，只要見其證，即宜用其方，病之久暫無關緊要。
【辨證要點】基於以上論述，可見桂枝湯為一太陽病的發汗解熱劑，但因藥味偏於甘溫，而有益胃滋液的作用，故其應用，宜於津液不足的表虛證。若體液充盈的表實證，或胃實裡熱者，不可與之。有關具體的適應證，可歸納為以下幾點：
1。太陽病，發熱汗出，惡風而脈浮弱者。
2。病常自汗出，或時發熱汗出者。
3。發汗或下之，而表未解者。
4。陽明病，脈遲，雖汗出多。而微惡寒，表未解者。
5。病下利而脈浮弱者。
6。霍亂吐利止，而身疼不休者。
【驗案】·例1·熊某，女，56歲，門診病歷一號：22725，1964年8月20日初診。三個月來。每日下午3～5點發燒，兩臂肘窩發緊，肩背拘急。熱後汗出，兩脈緩，苔薄白潤。此屬“病人臟無他病，時發熱自汗出，而不癒者，此衛氣不和也，先其時發汗則愈”，故予桂枝湯：桂枝9克，白芍9
克，生薑9克，大棗4枚，炙甘草6克
結果：服一劑後，發熱時間縮短，兩劑後熱已，諸證全消。
例2·賀某，男，8歲，門診病歷號79322，1965年10月23日初診。外感發燒一週不退，每日上午11點30分出現發燒（T38℃左右），汗出，至夜12點後燒自已，飲食精神均好，大便隔一二日一行，無他不適，苔白潤，脈虛數。證屬營衛失調，治以調和營衛，與桂枝湯：
桂枝9克，白芍9克，生薑10克，大棗4枚，炙甘草6克
結果：上藥服兩劑，上午已無發熱，下午l點後尚有低燒（T37.2℃～37.5℃)，苔薄黃，脈尚稍數，與桂枝湯合小柴胡湯加生石膏服三劑，諸證解。
二、桂枝加桂湯方
【方劑組成】桂枝15克，芍藥9克，生薑（切）9克，甘草（炙）6克，大棗（擘）4枚【用法】
水煎溫服。
【方解】本方於桂枝湯加重治氣上沖的桂枝用量，故治桂枝湯證，而氣上沖劇烈者。
【仲景對本方證的論述】
《傷寒論》第117條：燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發奔豚。氣以少腹上沖心者，灸其核上各一壯，與桂枝加桂湯。
註：《金匱要略》有「奔豚病，以少腹起上沖咽喉，發作欲死，復還止」的論述，可見奔豚病是一種發作性的、自我感覺的症狀。
病在表，當發汗，但以燒針劫使大汗出，是不得法的治療，病必不除。大汗表不解，本易導致氣上沖，若針處被寒（實即感染）紅腫如核者，則更促進氣上沖的劇烈，故必發奔豚，氣從少腹上沖心者，即其候也。宜灸其核上各一壯以治針處被寒，與桂枝加桂湯以解外，並治奔豚也。
按：關於奔豚病的病因，《金匱要略》曾提到“皆從驚恐得之”，很難理解。經過多年的體驗研究，知此所謂驚恐，不是指外來的可驚恐的刺激，而是指機體自身發驚恐的神經證。例如痰飲瘀血諸疾，常有驚恐的為證，尤其不得法的治療，更常致驚恐的發作。《傷寒論》中也有多處提到這種情況，如「少陽中風，兩耳無所聞，目赤，胸中滿而煩者，不可吐下，吐下則悸而驚」；「太陽傷寒者，加溫針必驚也」。奔豚病即常於此驚恐神經證的基礎上而發生的。本條之燒針令其汗，亦正犯太陽傷寒加溫針的誤治，再加針處感染，給神經以劇烈刺激，未有不使其驚發者。由於燒針逼汗太過，或練氣功不得法等而使氣逆而上。皆可導致奔豚的發生。
【辨證要點】仲景關於本方的論治僅此一條，但已很清楚說明了桂枝加桂湯證，為治桂枝湯證而氣上沖劇甚者。
【驗案】張某，女，59歲，門診病歷號：182577。1965年12月13日初診。因練氣功不得法，出現氣從臍下上沖至胸已半年多，伴見心慌、汗出、失眠、苔白潤，脈緩。證屬營衛不和，汗出上虛，因致氣上沖逆。治用桂枝加桂湯：桂枝15克，白芍10克，生薑10克，大棗4枚，炙甘草6克
結果：上藥服三劑，氣上沖已，但有時臍下跳動。上方加茯苓12克，服用三劑，跳動已，睡眠仍差。繼用酸棗仁湯加減善後。
三、桂枝加芍藥湯方
【方劑組成】桂枝9克，芍藥18克，生薑（切）9克，甘草（炙）6克，大棗（擘）4枚【用法】
水煎溫服。
【方解】桂枝湯加量芍藥，以便在解表的同時加強緩急止痛。
【仲景對本方證的論述】
《傷寒論》第279條：本太陽病，醫反下之，因而腹滿時痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之。
註：本太陽病，依法當發汗解表，而醫反下之，不但表未解。且因誤下，因使腹肌不和，拘急劇甚，以至腹滿時痛。屬太陰者，專就此腹滿時痛的證候而言也。其實此腹滿並非太陰病的虛滿，此時痛也非太陰病的寒痛，是陽證而非陰證。因外未解，故用桂枝湯以解外，加芍藥量以治腹滿痛。
按：桂枝加芍藥、飴糖即小建中湯，加飴糖較重緩中止痛的作用。有的藥房無飴糖，只好用本方，也能治腹滿痛。後世常加當歸，是增加溫中活血作用。如加五靈脂亦妙。
【辨證要點】據以上的說明，可知桂枝加芍藥湯為治桂枝湯證見腹拘急而滿痛者。
【驗案】劉某，男，30歲，XX廠門診部病歷號：118，1966年3月18日初診。胃脘疼痛四、五年。伴見汗出惡風，左臂疼痛，胸脅滿悶，脈弦滑，左浮細，證屬表虛挾腹肌不和，予桂枝加芍藥湯：桂枝10克，白芍18
克，生薑10克，大棗4枚，炙甘草10克
結果：上藥服五劑胃脘痛減，仍感胸脘堵悶或灼熱，與梔豉枳實湯繼調服而解。
四、桂枝加大黃湯方
【方劑組成】桂枝9克，芍藥18克，生薑9克，甘草（炙）6克，大棗（擘）4枚，大黃6克【用法】
水煎溫服
【仲景對本方證的論述】
《傷寒論》第279條：本太陽病，醫反下之，因爾腹滿時痛者，屬太陰也。大實痛者，桂枝加大黃湯主之。
註：條文前半部已解如上，茲再就大實痛者以下為文略加說明。大實痛乃承腹滿時痛而言，意思是說，腹滿時痛，只是由於腹肌拘急所致，病仍在表，故於桂枝湯增加芍藥即治。若病已陷於裡，而裡實，則加劇了腹滿痛，因以大實痛稱之，故須更加大黃以下之。
【辨證要點】桂枝加大黃湯證，即桂枝加芍藥湯證又見裡實拒按，或大便不通者。
【驗案】賴某，男，56歲，1966年3月25日初診。左腹疼三天。一週前感冒發熱，經西藥治療熱退，近三天左腹刺痛、脹痛，時輕時重，服用阿托品後痛緩不明顯，伴見頭微痛，汗出惡風，大便三日未行，左腹按之痛，苔白根膩，脈沉弦細，左尺弦滑。證屬表虛挾痰瘀，給桂枝加大黃湯：桂枝10克，芍藥18克，生薑10克，炙甘草10克，大棗4枚，大黃6克結果：
上藥服一劑大便行兩次，左腹痛減，去大黃又服二劑，頭痛，汗出、惡風悉除。
五、桂枝加葛根湯方
【方劑組成】桂枝9克，芍藥9克，生薑9克，甘草（炙）9克，大棗（擘）4枚，葛根12克【用法】
以水先煮葛根數沸，再內餘藥煎取一懷，溫服。
【方解】葛根甘平，《本經》謂主消渴，身大熱。可見是一清潤的解熱藥，而有解肌及緩解筋脈拘急的作用，尤其有解項背部強急的作用。今加味於桂枝湯，故治桂枝湯證而又見項背強急者。
【仲景對本方證的論述】
《傷寒論》第12條：太陽病，項背強幾幾，反汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之。
註：「幾幾」是形容短羽之鳥，不能飛騰，動則先伸其頸之狀。項背強幾幾者，即項背強急，俯仰不能自如之謂。太陽病汗出惡風，是桂枝湯證，今又見項背強幾幾，故加緩解是證的葛根來主治。葛根湯是治太陽病項背強幾幾，無汗惡風者，這裡的“反汗出惡風者”，是對葛根湯證而言，暗示二方在應用上的主要鑑別點，而以一「反」字傳其神。
【辨證要點】桂枝湯證，又見項背肌肉強急。
【驗案】任某，女，21歲，門診病歷號；49703，1965年12月l0日初診。昨天感冒，頭痛頭暈，汗出惡風，肩背疼痛，頭向左顧則左項發緊且痛，苔薄白，脈浮稍數。證屬太陽表虛而見項背強幾幾之證。加葛根湯：桂枝10克，白芍10克，生薑10克，大棗4枚，炙甘草6克，葛根12克結果：
上藥服一劑證大減，二劑證已。
六、栝蔞桂枝湯方
【方劑組成】栝蔞根9克，桂枝10克，白芍10克，生薑10克，大棗4枚，炙甘草6克【用法】
水煎溫服，取微汗，汗不出少量熱粥。
【方解】栝蔞根苦寒，《神農本草經》謂：治消渴、身熱，煩滿，大熱，補虛安中。可見為一強壯性的滋潤解熱藥。本方用之即取其滋潤組織枯燥的作用，故治桂枝湯證而身拘急者。
【仲景對本方證的論述】
《金匱要略·痙攣暍病脈證治》第11條：太陽病，其證備，身體強，幾幾然，脈反沉遲，此為痙，栝蔞桂枝湯主之。
註：太陽病，其證備，謂太陽病桂枝湯證俱備的意思。身體強幾幾然，謂全身有強直性的痙攣自覺或他覺證。太陽病脈當浮，今脈反沈遲，故知為組織枯燥的痙病，因以栝蔞桂枝湯主之。
按：《金匱要略》謂「太陽病，發熱汗出，而不惡寒名曰柔痙」。本條所述，當是柔痙的證治，此可與葛根湯條互參自明。
【辨證要點】病見桂枝湯證，又見痙攣拘急症狀，口渴、脈沉者，可辨為本方證。
【驗案】馮某，女，35歲，病歷號：74146。近週頭疼，身痛，汗出惡風，低熱（低熱已一年多）面赤，口渴，兩上肢拘急，肩背酸痛，苔薄白，脈沉細。證屬津液本虛，復受外邪，而致表虛肌不和，是為栝蔞桂枝湯證，治以栝蔞桂枝湯方：花粉12克，桂枝10克，白芍10克，生薑10克，炙甘草6克，大棗4枚
結果：一劑知，三劑已。
七、桂枝加黃耆湯方
【方劑組成】桂枝10克，白芍10克，生薑10克，大棗4枚，炙甘草6克，黃耆10克【
用法】煎服法同桂枝湯。
【方解】黃耆味甘微溫，《神農本草經》謂：「主癰疽久敗瘡，排膿止痛，大風癩疾，補虛。」從所主來看，均屬肌膚間病。也可知補虛，主要是補錶氣的不足，故若由於表氣虛衰，邪留肌膚不去，為濕、為水，為黃汗以及上述諸病，均有用本藥的機會。故本方主治桂枝湯證而表氣虛弱者。
【仲景對本方證的論述】
《金匱要略·水氣病》第27條：黃汗之病，兩脛自冷，假令發熱，此屬歷節。食已汗出，又身常暮臥盜汗出者，此勞氣也；若汗出已，反發熱者，久久其身必甲錯，發熱不止者，必生惡瘡。若身重汗出已輒輕者，久久必身瞤，瞤即胸中痛，又從腰以上，必汗出，下無汗，腰髖弛痛，如有物在皮中狀，劇者不能食，身疼重，煩躁，小便不利，此為黃汗，桂枝加黃耆湯主之。
註：本條可分五段解之如下：①黃汗由於表虛，表虛則氣上沖而不充於下，故兩脛自冷。假如發熱而歷節黃汗出者，此屬歷節而非黃汗。②食已汗出和暮臥盜汗出，均屬表虛失固，津液亡失之證，故稱之為勞氣。③汗出不應發熱，汗出而復發熱，故謂反發熱，乃精怯邪留之候。久久不已，組織枯燥，其身必甲錯。發燒不只日久，更必傷及榮血出惡瘡。④身重汗出輒輕者，為有水氣，久久必身瞤，即所謂水氣相擊，沖逆動經之候。水氣攻沖胸中則胸中痛，故瞤即胸中痛。⑤氣衝於上故從腰以上有汗而下無汗；濕著於下，故腰髖弛痛，水氣在皮中，故如有物在皮中狀。若證之劇者，以至其人不能食，不但腰髖弛痛，而全身疼重，煩躁不安，小便不利，亦氣上沖的結果，此為黃汗證，無論微劇，宜以桂枝加黃耆湯主之。
《金匱要略，黃疸病》第16條：諸病黃家，但利其小便，假令脈浮，當以汗解之，宜桂枝加黃耆湯主之。
註：諸黃疸證，多為瘀熱在裡所致，故宜利其小便除濕去熱即治，但若見脈浮，為病在表，這時宜用桂枝加黃耆湯汗以解之。
按：由本條可知，黃耆有祛黃作用甚明。但黃疸脈浮者，亦有用麻黃連翹赤小豆湯的機會，臨證時宜適當選用之，不可不知。
【辨證要點】桂枝湯證更汗出惡風者，即表虛不固甚者宜用本方治之。
【驗案】韓某，女，41歲，哈爾濱人，以「肝硬變」來門診求治。其愛人是西醫，檢查詳盡，診斷肝硬變已確切無疑。但黃疸指數、膽紅素皆無異常，皮膚、鞏膜無黃染。其人面色黧黑，胸脅串痛，肝脾腫大，曾經多年服中西藥不效特來京求治。初數與疏肝、血藥不效。後來見其衣領黃染，細問乃知其患病以來即不斷汗出惡風，內衣每日更換，每日黃染，伴見腰胯痛重，行動困難，必有人扶持，苔白膩，脈沉細，確認是黃汗之證，乃由表虛濕盛所致，故以調和營衛，益氣固表以止汗祛黃為法，與桂枝加黃耆湯治之：桂枝10克
，白芍10克，炙甘草6克，生薑10克，大棗4枚，生黃耆10克
囑咐其溫服之，並飲熱稀粥，蓋被取微汗。
結果，上藥服三劑，汗出身痛減，服六劑汗止，能自己行走，繼依證治肝病乃逐漸恢復健康，返回原籍。二年後特來告知仍如常人。
八、黃耆芍藥桂枝苦酒湯方
【方劑組成】黃耆15克，芍藥9克，桂枝9克，
【用法】以水三杯，苦酒半杯煮取一杯，溫服。當心煩，以苦酒阻故也。服六七日乃解。
【方解】此於上方去草棗的甘壅和生薑的辛散，增加黃耆補虛實表。另加苦酒斂汗救液，故治黃汗表虛汗多以致於渴者。
【仲景對本方證的論述】
《金匱要略·水氣病》第26條：問曰：黃汗之為病，身體腫，發熱汗出而渴，狀如風水，汗沾衣，色正黃如柏汁，脈自沉，何從得？師曰：以汗出入水中浴，水從汗孔入得之，宜芪芍桂酒湯土之。
註：身體腫，發熱汗出，與風水為證很相似，故謂狀如風水，但風水脈浮，而黃汗脈沉，尤其汗沾衣，色正黃如柏汁，更是黃汗的特徵。由於其人渴，津液亡已甚，故以黃耆芍藥桂枝苦酒湯主之。
按：謂黃汗為由於汗出入水中得之者，不過略舉其一端言之耳，所經治驗二例，無一例是因汗出入水中得之者。其實不外表虛水氣外鬱之證，故以黃耆為治此證的主藥，不渴者，宜桂枝加黃耆湯；渴者，宜本方。苦酒阻汗出，初服故煩，服六七日後邪退身和，故煩自已。
【辨證要點】汗出惡風、汗色黃黏、口渴者本方主之。
【驗案】李某，女，30歲，本市工人。因長期低燒來門診治療，屢經西醫檢查未見任何器質性病變，經服中藥未效。症見口渴，汗出惡風，虛極無力，下肢浮腫，自感身重，舌苔薄白，脈沉細，查黃疸指數正常，身體皮膚無黃染。此為黃汗表虛津傷甚者，擬以黃耆芍藥桂枝苦酒湯：
生黃耆15克，芍藥10克，桂枝10克，米醋30克
結果：上藥服六劑，諸證盡去。
九、桂枝加附子湯方
【方劑組成】桂枝9克，芍藥9克，甘草（炙）9克，生薑〔切）9克，大棗（擘）4枚，炮附子6～10克
【用法】水煎溫服。
【方解】附子辛溫，為一有力的溫中、祛寒、逐濕藥，尚有振興代謝機能的作用，無論表裡若陷於陰證者，多宜以本藥配方治之。桂枝加附子湯即治桂枝湯證而現少陰證者。
【仲景對本方證的論述】
《傷寒論》第20條：太陽病，發汗，遂漏不止，其人惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。
註：太陽病，本桂枝證，醫誤以麻黃湯大發其汗，遂使汗漏不止。其人惡風半由於桂枝湯證未解，半由於已陷入陰證。小便難，即由於汗漏不止，體液大量亡失的結果。四肢微急，難以屈伸，亦由於津液亡失，筋肉失和的極虛證候。以上種種，純由於誤治表證還未解且陷入陰證，故以桂枝加附子湯主之。
按：桂枝加附子湯為少陰病的發汗劑，即不因誤治，而見本方證者亦宜用之。
【辨證要點】桂枝湯證更見汗出惡風明顯，小便難，四肢微急者。
【驗案】任某，女，33歲，首都機場門診病歷號131，初診日期1966年3月25日。因腰背痛在積水潭醫院、北京中醫學院附院檢查均診斷為「脊椎骨質增生」。近來頭暈、頭痛、目脹，下肢關節脹疼，手麻，乏力，四肢逆冷，易汗出，惡寒，苔白舌淡，脈沉細。證屬桂枝加附子湯證，予其方藥：
桂枝10克，白芍10克，炙甘草10克，生薑10克，大棗4枚，製附片10克
結果：上藥服三劑痛減，四肢逆冷好轉。服一月後全身症狀好轉。
十、桂枝加芍藥生薑各一兩人參三兩新加湯方
【方劑組成】桂枝9克，芍藥12克，生薑12克，大棗4枚，甘草（炙）6克，人參9克
【用法】水煎溫服。
【方解】於桂枝湯加人參生薑健胃，增芍藥以養液，故治桂枝湯證胃氣虛衰、津液不足、心下痞硬而脈沉遲者。
【仲景對本方證的論述】
《傷寒論》第62條：發汗後，身疼痛，脈沉遲者，桂枝加芍藥生薑各一兩人參三兩新加湯主之。
註：發汗後，身復疼痛，為外未解，法宜桂枝湯更汗以解之。但脈見沉遲，為胃氣內虛，津液不足，只憑草棗平淡之品己不能振興，故加補中有力的人參和溫中健胃的生薑以復胃氣，更加芍藥以滋津液。
按：表證而有里虛之候，必須扶里之虛，才可解外之邪。若只著眼表不解，連續發汗。表熱雖得一時減退，但不久復如故，此時唯有新加湯法，健胃於中，益氣於外，邪自難留，表乃得解。若執迷不悟，見汗後有效，反覆發之必致其人津液內竭肉脫而死。本條所述，只是脈沉遲，裡雖虛尚未見陰寒重證。假如另有厥逆下利等證，即本方亦不可用，應按先救其里，後救其表的定法治之，不可不知。
【辨證要點】桂枝湯證更見身疼明顯，納差、脈沈遲者可選用本方。
【驗案】宋某，女性，35歲，兩個月來每日下午發熱身痛，頭痛，臂及背拘急酸痛，發熱後汗出惡風明顯，納差乏力，苔薄白潤，脈沉遲。此屬胃氣沉衰，精氣不振，營衛不固，以致外邪久客不去，故擬健中益氣，扶正祛邪之法，與桂枝加芍藥生薑人參湯：桂枝10
克，白芍12克，生薑12克，炙甘草6克，大棗4枚，黨參10克
結果：服一劑後，發熱向後移延，時間縮短，三劑後熱除，諸證悉愈。
十一、桂枝加厚朴杏子湯方
【方劑組成】桂枝9克，芍藥9克，生薑9克，甘草（炙）6克，大棗4枚，厚朴6克，杏仁6克【
用法】水煎溫服。
【方解】杏仁主欬逆上氣，厚朴消脹除滿、理氣化痰。於桂枝湯加消脹滿的厚樸，和治欬逆的杏仁，故治桂枝湯證而欬逆喘滿者。
【仲景對本方證的論述】
《傷寒淪》第18條：喘家作桂枝湯，加厚朴杏子佳。
註：有喘咳病的患者，當反覆發作時，表現為中風桂枝湯證時，與桂枝湯則宜加厚朴杏仁兼治咳喘為佳。
《傷寒淪》第43條：太陽病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚樸杏子湯主之。
註：微喘亦氣上沖的徵候。太陽病下之而微喘，知是表未解，依法當與桂枝湯，但因見微喘之症，故以桂枝加厚朴杏子湯主之，
【辨證要點】咳喘病人不論新久，見汗出惡風脈緩者宜用本方。
【驗案】張某，男性，38歲，病歷號：182577，1966年4月4日初診。近一週來，咳嗽吐白痰，鼻流清涕，汗出惡風、腰痛、胃脘動悸，苔薄白，脈浮緩。此屬表虛氣逆，治當調和營衛，理氣化痰。與桂枝加厚樸杏子湯：
桂枝l0克，赤芍10克，生薑10克，大棗4枚，炙甘草6克，厚朴10克，杏仁10克
結果：4月23日來診告知：上藥服二劑咳即止。
十二、桂枝加龍骨牡蠣湯方
【方劑組成】桂枝9克，芍藥9克，生薑9克，炙甘草6克，大棗4枚，生龍骨9克，牡蠣9克
【用法】水煎溫服。
【方解】龍骨、牡蠣均為強壯性的收斂藥。而有作用於煩驚、不眠，以及幻覺等神經證，尤其有治胸腹動悸的特能，故桂枝加龍骨牡蠣湯，治桂枝湯證，胸腹動悸、煩驚不安而夢交失精者。
【仲景對本方證的論述】
《金匱要略·血麻痺虛勞病》第8條：夫失精家，小腹弦急，陰頭寒，目眩發落，脈極虛螢遲，為清穀、亡血、失精。脈得諸芤動微緊，男子失精，女子夢交，桂枝加龍骨牡蠣湯主之。
註：少腹弦急、陰頭寒者，陽氣下虛也；目弦發落者，虛火上亢也。脈極虛芤遲，為清穀、亡血、失精諸虛之候。若脈芤動微緊，男子得之則失精，女子得之則夢交也，桂枝加龍骨牡蠣湯主之。
按：失精夢交，多由情慾妄動，神誌不寧，因生夢幻所致。龍白之用，不只為固精，主要在於斂神定志，合桂枝湯調營衛以和氣血，為此證的正治。《小品》雲：「虛弱浮熱汗出者，除桂加白薇附子，名曰二加龍骨湯」。於此二方適證加減，確有奇效，讀者試之。
【辨證要點】桂枝湯證兼見失精夢交、脈見虛象者多可與本方。
【驗案】蒲某，男性，33歲，某廠會診病歷，病歷號2902，1966年3月25日初診，遺精已數年，近年來加重，每週1～3次。常有汗出惡風，腰酸痛。苔白，舌尖紅，脈浮而虛。證屬虛勞，營衛不固，氣血失和，故治以調營衛和氣血，斂神誌以攝精液、擬與桂枝加龍白湯加減：桂枝10克，赤芍10
克，生薑10克，大棗4枚，炙甘草6克，川附子6克，白薇12克
結果：4月8日復診，上藥服六劑，遺精未再作，囑咐藥觀察，如再作則照服原方。
十三、小建中湯方
【方劑組成】桂枝9克，芍藥18克，生薑9克，炙甘草6克，大棗4枚，飴糖45克（分沖） 【
用法】水煎五味，湯成去滓，內膠飴，更上火上消解，溫服。嘔家不可用建中，以甜故也。
【方解】桂枝加芍藥湯原治腹滿痛，今加大量甘溫補虛緩急的膠飴，雖仍治腹痛，但已易攻為補，故名之為建中。謂之小者，以其來自於桂枝湯，仍兼解外，與專於溫補的大建中湯則比較為小也。
【仲景對本方證的論述】
《傷寒論》第100條：傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛，先與小建中湯，不差者，小柴胡湯主之。
註：澀為津血虛，陽脈澀，即脈浮澀，為表虛榮衛不利。弦為寒，陰脈弦，即脈沉弦，為裡虛有寒。傷寒得此脈，依法腹中當急痛，宜先與小建中湯，不差者，謂服小建中湯後，而病未全治，當已轉屬少陽，故宜小柴胡湯主之。
按：脈浮澀而沉弦，為小建中湯與小柴胡湯共有的脈象，但腹中急痛，為小建中湯所屬，而柴胡證不常見。先與小建中湯，不只是治腹中急痛，而且因表裡實，津液自和，即傷寒四證，亦當自汗而解。假設不瘥，知已轉屬少陽，當以小柴胡湯主之。
《傷寒論》第102條：傷寒二三日，心中悸而惱者，小建中湯主之。
註：血少心氣虛則悸。表不解則煩。小建中湯內能補虛，外能解表，故主之。
按：營氣虛血少者，不可發汗。中氣建，血液充，津液自和便自汗出愈。論中有明文，可互參。
《金匱要略·血麻痺虛勞病》第13條：虛勞裡急，悸衄，腹中痛，夢失精，四肢酸痛，手足煩熱，咽乾口燥，小建中湯主之。
註：虛勞，為古人對虛損不足之病的通稱。裡急，腹中痛，即腹中急痛的互詞。悸者，為血液少心氣不足。衄者，為氣沖熱亢。夢失精者，為下焦虛，精不守。四肢酸痛者，為榮衛不利。手足煩熱者，為虛熱。咽乾口燥者，為津液枯燥。
腹皮弦急，按之腹筋不鬆軟而拘攣者，即裡急腹急之候。裡急腹中痛者，即小建中湯應用的主證。以上所述為小建中湯證，故以小建中湯主之。不要以為小建中湯能治一切虛勞。
《金匱要略‧婦人雜病》第18條：婦人腹中痛，小建中湯主之。
註：腹中痛，即腹中急痛的簡詞。婦人腹中急痛者，當以小建中湯主之。
這裡雖舉婦人腹中痛，實際上有是證，男子也可用本方。
【辨證要點】桂枝湯證兼見腹中急痛，或見心悸而不嘔者。
【驗案】例1?張某，男性，42歲，某廠門診病歷號529，1966年6月l0日初診。胃脘隱痛反覆發作已五年。檢查診斷為“胃黏膜脫垂”，近症常餓時胃脘痛，惡寒怕冷，口中和不思飲。無噁心吞酸，大便微溏，日二次行，下肢酸軟。先與附子理中湯治之不效，後細問症，據有汗出惡風，脈緩，知為表虛中寒之證，故予小建中湯：桂枝10克，白芍18
克，生薑10克，大棗4枚，炙甘草6克，飴糖45克（分沖）
結果：上藥服六劑，胃脘疼已，但餓時仍不適，大便溏好轉仍日二行，仍服上方。7月1日復診，除大便微池外，他無不適。
例2?劉某，男性，28歲，1968年9月21日初診。一年來，胃脘時痛，同時見前陰抽痛，多治無效，苔薄白，脈弦細，此屬表虛裡寒之證，與小建中湯三劑諸症已。
十四、當歸建中湯方
【方劑組成】桂枝9克，芍藥18克，生薑9克，炙甘草6克，大棗4枚，當歸12克【
用法】水煎溫服。若大加膠飴45克（分衝）。湯成內之，於火上暖令飴消。若出血過多，崩傷內衄不止，加地黃18克，阿膠6克。
【方解】此於桂枝加芍藥湯或小建中湯加有補血作用的當歸，故治療該方證而有血虛的徵候者。
【仲景對本方證的論述】
《金匱要略·婦人產後病》附方（二）：《千金》內補當歸建中湯，治婦人產後虛羸不足，腹中刺痛不止，吸吸少氣，或小腹中拘急，痛引腰背，不能飲食，產後一月，得服四五劑為善。令人強壯宜。
註：吸吸少氣，即指吸氣性的呼吸困難，餘如字義。
按：腹中急痛而有血虛證者，本方有效，但不必限於婦人產後，即男人亦可。
【辨證要點】桂枝湯證又見血虛明顯者。
【驗案】劉某，男性，44歲1964年9月9日初診。62年胃穿孔做切除手術後，大便唐洩迄今未已。常有腸鳴腹痛，腰痛兩足拘急，頭暈乏力，心悸短氣，汗出如流，曾多次發生昏迷（西醫診為貧血）。舌無苔，脈沉細。此屬表裡俱虛、衛弱血衰，擬以補虛和中、調衛和營，予當歸建中湯加味：
當歸12克，白芍18克，桂枝10克，生薑10克，大棗4枚，炙甘草10克，蒼術10克，澤瀉12克，飴糖45克（分沖）
結果：上藥服三劑諸證減，唯心悸氣短尚明顯，增桂枝為12克，加生龍白各15公克，繼服，諸症漸漸好轉，在上方基礎上適證變化，至11月30日復診，除脘腹微脹外，餘無所苦。
十五、黃耆建中湯方
【方劑組成】桂枝9克，芍藥18克，生薑9克，大棗4枚，炙甘草6克，飴糖45克（分沖），黃耆9克【
用法】煎服法同原方。
【方解】此於小建中湯中更加黃耆，故用於小建中湯證而有黃耆證者。
按：黃耆味甘，補脾胃，固表。謂為固表者，飲食入胃後，經消化吸收變為精氣。若人身精氣不足於體表，則肌膚失養，腠理鬆虛，皮膚不潤，客氣乘虛據之而不去，則自汗盜汗，甚則癰疽惡瘡等證起矣。黃耆能通精氣復實於表，表實則邪自去也。
【仲景對本方證的論述】
《金匱要略·血麻痺虛勞病》第14條：虛勞裡急，諸不足，黃耆建中湯主之。
註：裡急，為裡急腹中痛的簡詞。虛勞病，若裡急腹中痛，而有諸不足的表裡證者，則宜黃耆建中湯主之。
《金匱要略·血與虛勞病》第22條：男子黃，小便自利，當與虛勞小建中湯。
註：男子黃，當指女勞疸而言。《金匱要略‧黃疸病》第14條曰：「黃家，日晡所發熱，而反惡寒，此為女勞得之。」黃疸多小便不利，今小便自利，亦中氣虛的證候，宜與黃耆建中湯治之。
依：本條所述小便自利，亦由中氣虛所致，即所謂上虛不能製下者是也，與甘草乾薑湯所主同，可互參。注家多謂虛勞小建中湯，即指小建中湯。但從桂枝加黃耆湯有治黃疸、黃汗的作用來分析，則黃耆有祛黃作用甚明。小建中湯無有黃耆，沒有治黃疸的作用，故當以黃耆建中湯為合理。
【辨證要點】裡急腹痛，汗出惡風甚者宜本方主之。
【驗案】蔡某，男性，48歲，病歷號104908，1964年11月23日初診。半月來高燒腹痛，在保定市曾服中藥10餘劑不效，就來京醫治。症見自汗盜汗甚，腹痛劇甚，胃脘亦痛，午後高燒40℃，苔白微膩，脈沉弦緊。此裡飲鬱久化熱之證，先以溫陽化飲治之，予附子粳米湯合小半夏加茯苓湯：川附子
10克，粳米15克，炙甘草6克，大棗3枚，半夏12克，生薑10公克，茯苓10公克
結果：上藥服三劑，於11月26日二診，腹痛減，胃痛、高燒如故，仍汗出多，且惡風明顯，脈數而虛。此為裡寒雖稍減，而表虛不固，故治以溫中固表之法，予黃耆建中湯：生黃耆10克，桂枝10克，白芍10克，
生薑10克，大棗3枚，飴糖30克（分沖）
服用三劑燒漸退，汗出己減。繼服三劑，熱平身涼和，但晚上仍腹痛腸鳴，再與11月23日方調之。l2月5日告之：腹痛己。
十六、黃耆桂枝五物湯方
【方劑組成】桂枝9克，芍藥9克，生薑18克，大棗4枚，黃耆9克
【用法】水煎溫服。
【方解】此於桂枝加黃耆湯，增辛溫的生薑，而加強散寒作用；去甘緩的甘草，使有利於陽氣外發。此用於榮衛外虛，風寒內侵，因致血麻痺、身體不仁者。
【仲景對本方證的論述】
《金匱要略·血麻痺虛勞病》第2條：血麻痺，陰陽俱微，寸口關上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風麻痺狀，黃耆桂枝五物湯主之。
註：陰陽俱微，即浮沉俱微之脈，謂為榮衛俱虛之候。關前以候表，榮衛虛於外，故寸口關上脈微。脈小主虛，脈緊為寒，關後以候裡，裡虛則寒邪內侵，故尺中脈緊。身體不仁，即身體麻痺不仁，類似今之所謂知覺神經麻痺證。本條所述是由榮衛氣虛所致者，此外亦有因瘀血和濕氣所致者，宜隨證加減治之。風麻痺痛，血麻痺不痛，如風麻痺狀，是說身體麻痺不仁好像是風麻痺的樣子，而實際上是血麻痺。
【辨證要點】肢體麻木不仁，脈虛弱，無實象者可選用本方。
【驗案】馬某，女性，65歲，病歷一號178799，1965年10月31日初診。65年8月l日跌倒一次，出現四肢不能動，10多天後恢復活動，但右臂無力，兩手麻木不能緊握，口乾不思飲，苔白少津，脈弦數。證屬血麻痺，予黃耆桂枝五物湯：
生黃耆15克，桂枝10克，白芍10克，生薑10克，大棗4枚，生石膏30克
結果：上藥服六劑，兩手麻木均減，但仍握不緊，上方增黃耆為24克，因脈仍數，故仍加生石膏30克，繼服六劑，兩手麻木又減，左手已能正常握拳，仍繼續調理之。
十七、桂枝去芍藥湯方
【方劑組成】桂枝9克，生薑9克，大棗4枚，炙甘草6克
【用法】水煎溫服。
【方解】桂枝湯加芍藥，治桂枝湯證而腹滿痛者，今去芍藥，當治桂枝湯證無腹滿痛，而且腹中必虛可知。
【仲景對本方證的論述】
《傷寒論》第21條：太陽病，下之後，脈促胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。
註：太陽病，醫誤下之後，症見氣上沖胸以至胸滿，則知病還在表。但下傷中氣，而成上實下虛之證，故脈應之促。下虛不宜用芍藥，故不用桂枝湯，而用去芍藥的本方主之。
按：本條的脈促，是指寸浮，關以下沉之脈。註家謂“數中一止”，這是宗叔和之說，實際上並非如此。就本條而論，氣沖胸滿，表未解，故寸脈應之浮。誤下虛其里，故關以下應之沉，腹滿痛加芍藥（見桂枝加芍藥湯條），今腹中虛故去之。芍藥是桂枝湯中唯一偏涼之藥，如脈數當是有熱，治療當用芍藥涼之斂之，因此去芍藥不是因脈數，即不是因「數中一止」。
【辨證要點】桂枝楊證又見寸脈浮關尺脈沉，症見胸滿，或心悸頭暈，或氣上沖者可用本方治之。
十八、桂枝去芍藥加附子湯方
【方劑組成】桂枝9克，生薑9克，大棗4枚，炙甘草9克，砲附子3克
【用法】水煎溫服。
【方解】於桂枝去芍藥湯加溫性亢奮藥附子，故治桂枝去芍藥湯證而陷於少陰證者。
【仲景對本方證的論述】
《傷寒論》第21條：太陽病，下之後，脈促胸滿者，桂枝去芍藥湯主之；若（脈）微，惡寒者，桂枝去芍藥加附子湯主之。
註：若微惡寒者，當是若脈微，惡寒者，否則下後微惡寒，仍太陽證未罷之候，如何可加附子，明明漏去「脈」字，應補上。
桂枝去芍藥湯己如前述，若更見脈微惡寒者，則病已由陽入陰，故宜桂枝去芍藥加附子湯主之。
【辨證要點】桂枝去芍藥湯證又見脈沉細，症有惡寒者宜用本方。
十九、桂枝附子湯方
【方劑組成】桂枝l2克，附子（砲）9克，生薑9克，大棗4枚，炙甘草6克
【用法】水煎溫服。
【方解】此即桂枝去芍藥加附子湯，不過增加桂附的用量而已。由於附子除濕麻痺，桂枝利關節，增此二味用量為治風濕關節痛而設，因亦易名桂枝附子湯，以示與前方主治有別。古方立法之長如此，學者宜細尋味。
【仲景對本方證的論述】
《傷寒論》第174條：傷寒八九日，風濕相搏，身體疼煩，不能自轉側，不嘔、不渴、脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之。若其人大便鞭，小便自利者，去桂加白術湯主之。註：本來有濕，又被風邪，因謂風濕相搏。太陽傷寒已八九日，又續發風濕相搏證，身體疼煩，為全身痛劇，以至煩躁不寧。不能自轉側，為由於肢體痛劇，而不能以自力轉側的意思。因未傳少陽故不嘔；因未傳陽明故不渴。雖病還在外，但已虛極入陰，故脈浮虛而澀，因以桂枝附子湯主之。若其人大便硬，而小便頻利者，則津液絕於裡，不宜再行汗解，因去桂加白術湯主之。
按：小便自利，宜作小便頻數解，苓術等利尿藥與附子為伍反治虛衰性的小便失禁，本條所述，即由於小便失於收攝而自利，水分被奪，大便因硬，水濕在表之證。本宜發汗治之，但渴而下利，小便數者，皆不可發汗，《金匱?水氣病篇》有明文，可互參。
【辨證要點】表虛寒，關節痛疼，脈浮虛而澀者；可用本方治之。
二十、去桂加白術湯方
【方劑組成】附子（砲）9克，生薑9克，大棗4枚，炙甘草6克，白術12克
【用法】水煎溫服。
【方解】術附為伍，不但逐濕解麻痺，且治小便自利，故本方治桂枝附子湯證小便自利而不氣上沖者。
【仲景對本方證的論述】
（見桂枝附子湯條）
【辨證要點】桂枝附子湯證無氣上沖，而見小便自利、大便偏乾者。
二十一、桂枝去芍藥加茯苓白術湯方
【方劑組成】桂枝9克，生薑9克，大棗4枚，炙甘草6克，茯苓9克，白術9克
【用法】水煎溫服。
【方解】於桂枝去芍藥湯加利小便的苓術，故治桂枝去芍藥湯證而小便不利者。
【仲景對本方證的論述】
《傷寒論》第28條：服桂枝湯，或下之，仍頭項強痛、翕翕發熱、無汗、心下滿微痛、小便不利者，桂枝去桂（芍藥）加茯苓白術湯主之。
註：《醫宗金鑑》謂“桂枝去桂當是去芍藥之誤”，因為頭項強痛的表證還在，去桂將何以為治？此說有理，可從。頭項強痛、翕翕發熱，雖有似桂枝湯證，但桂枝湯證有自汗，今無汗，其非桂枝湯證可知，心下滿微痛，雖有似裡實證，但實者小便當利，今小便不利，其亦非裡實可知。醫者誤於前者與桂枝湯，又誤於後者而下之，以藥不對證，故所病依然如故。其實此病的主要矛盾為小便不利，水伴衝氣逆於上，故心下滿微痛；裡氣阻塞，表失通透，故形似桂枝湯證而無自汗，必須以苓術利其小便，再以桂枝去芍藥湯降氣沖以解外，則其得解。
按：水停心下，則裡面有所阻，表亦不透，故不兼利其水則表必不解。若強發其汗，激動裡飲，變證百出。此惟有於解表方中，須兼用利尿逐水藥，始收里和表解之效。此為古人於實務中所得出的治療規律，甚關重要，學者宜細研之。
【辨證要點】身痛、關節痛、小便不利者可選用本方。
按：桂枝湯是用於表虛的主要方劑，其有胸滿者去芍藥，脈微惡寒者加附子，小便不利者加茯苓白術……其主旨是解表和里，後面的苓桂術甘湯、五苓散等方劑皆為此類，宜互參。
二十二、甘草附子湯方
【方劑組成】炙甘草9克，砲附子9克，白術9克，桂枝12克
【用法】水煎溫服。
【方解】此即桂枝附子湯去薑棗加白術，無生薑則不治嘔，無大棗則緩中力差。但術附同用溫中利濕作用強，故用於寒濕麻痺痛效佳。
【仲景對本方證的論述】
《傷寒論》第175條：風濕相搏，骨節疼煩，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。
註：掣痛，謂疼痛如掣，言其痛之劇烈，近之則痛劇，謂以手近之，即覺痛之加劇。言其痛之敏感。
骨節痛煩掣痛不得屈伸，近之則痛劇，較前之桂枝附子湯證。不但劇烈，而且急迫。水伴氣上沖，故短氣小便不利。汗出惡風，病還在表，但惡風以至不欲去衣，則已陷於少陰，表虛濕重或身微腫。此宜甘草附子湯主之。
由以上可知，術附合用為治寒濕麻痺痛的要藥，加入適證的解表劑，用以治風濕關節痛，均有捷效。如桂枝加術附湯、葛根加術附湯、越婢加術附湯等皆為常用之良方，宜注意。
【辨證要點】表虛寒證見關節痛劇，汗出惡風，小便不利者。
【驗案】任某，女性，33歲，某廠門診病歷號131，1966年3月25日初診。八九年來腰背疼痛。經x光拍片確診為“脊椎骨質增生”，“椎間盤退化性改變”。近症常見頭昏頭痛，目脹，下肢關節疼，手麻木，全身無力，四肢逆冷，苔白潤，脈沉細。此屬寒濕麻痺痛，表虛濕重，治以溫化寒濕，予桂枝加術附湯：
桂枝10克，白芍l0克，生薑10克，大棗4枚，炙草5克，蒼術10克，砲附子12克
結果：上藥服六劑，腰痛稍減，他症無變化，上方加茯苓12克，繼服一周後痛麻皆減，繼服原方，4月15日復診時痛麻已不明顯。天氣變化時也不加重。
二十三、桂枝去芍藥加皂莢湯方
【方劑組成】桂枝9克，生薑9克，大棗4枚，炙甘草6克，皂莢6克
【用法】水煎溫服。
【方解】皂莢辛溫，有通關竅排癰膿的作用，故此治桂枝去芍藥湯證而痰涎多者。
【仲景對本方證的論述】
《金匱要略·肺痿肺癆咳嗽上氣病》附方（四）：《千金》桂枝去芍藥加皂莢湯，治肺痿，吐涎沫。
註：肺痿病名，《金匱》謂「寸口脈，數其人咳，口中反有濁唾涎沫者何？師曰：為肺痿之病。」若上述的肺痿，吐涎沫多者，可以本方治之。
【辨證要點】桂枝去芍藥湯證而痰涎多者。
按：本條所述當屬肺冷的一類，若虛熱的肺結核，皂莢辛燥不可輕試。
二十四、桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨湯方
【方劑組成】桂枝9克，生薑9克，大棗4枚，炙甘草6克，蜀漆9克，牡蠣15克，龍骨12克
【用法】水煎溫服。
【方解】此於桂枝去芍藥湯加驅痰的蜀漆、鎮驚的龍白，故治桂枝去芍藥湯證有痰飲而驚狂不安者。
【仲景對本方證的論述】
《傷寒論》第112條：傷寒脈浮，以火迫劫之，亡陽必驚狂，臥起不安者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。
註：傷寒脈浮，本宜麻黃湯發汗治之，而醫以火迫使大汗出，乃錯誤的治療，徒亡津液，即表不解導致急劇的氣上沖，並激動裡飲，而發驚狂，以至臥起不安者，宜以桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。
按：《傷寒論》謂；「太陽傷寒者，加溫針必驚也。」本條即詳述其證和治。傷寒本是熱證，以火助熱，邪因益盛，氣沖飲逆，此驚狂奔豚之所以作也。本方能治火劫亡陽的逆治證，故特稱為救逆湯。
【仲景對本方證的論述】
《金匱要略·驚悸吐衄下血胸滿瘀血病》第12條：火邪者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。
註：《傷寒論》曰：“太陽病，以火熏之不得汗，其人必躁。到經不解，必清血，名為火邪”，上之火邪證，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。
【辨證要點】桂枝去芍藥湯證有痰飲驚狂者。
【驗案】王某，女性，26歲，空軍翻譯。旁觀修理電線而受驚嚇，出現驚悸心慌，失眠、頭痛、納差噁心，時有喉中痰鳴，每有聲響則心驚變色，躁煩而罵人不能自控，逐漸消瘦，由兩人扶持而來診。苔白膩，脈弦滑寸浮。此寒飲鬱久上犯，治以溫化降逆。與掛枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨湯加減：
桂枝10克，生薑10克，炙甘草6克，大棗4枚，半夏12克，茯苓12克，生牡蠣15克，生龍骨15克
結果：上藥服三劑，心慌、喉中痰鳴減輕，服六劑，納增，睡眠好轉，再服10劑諸症皆消。
二十五、桂枝甘草湯方
【方劑組成】桂枝36克，炙甘草18克
【用法】以水三杯煎取一杯，溫服。
【方解】此於桂枝湯去芍藥大棗，故不治腹攣痛，去生薑，故不治嘔。但二藥加重用量，則治氣上沖緩急迫的作用遠非原方所及。
【仲景對本方證的論述】
《傷寒論》第64條：發汗過多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者，桂枝甘草湯主之。
註：奪汗則亡血。發汗過多，則血液亡失亦甚，心氣不足故悸，汗多出於上體部，上下體液驟然失調，因致急劇的氣上沖，其人不得不叉手自冒於心，欲按心抑制其心下的沖且悸，因以桂枝甘草湯主之。
按：以本方治心悸確有良效，但不大量用則不驗，不過用以解外宜減量。如心悸明顯者，桂枝必用24克，以上，甘草必跟上，一般兩者用量比例是2：1。
【辨證要點】心下悸欲得按而無裡實證者。
【驗案】李某，男性，30歲，xx縣會診病例。心慌驚悸已三、四年，眠差易醒，常自汗出，苔薄白，舌尖紅，脈浮弦數。證屬心氣不足，水氣凌心。治以溫陽降逆，於桂枝甘草湯加味：
桂枝30克，炙甘草15克，茯苓15克
結果：上藥服三劑諸症減，繼服三劑心慌驚悸全消。
二十六、半夏散及湯方
【方劑組成】半夏、桂枝、炙甘草，各等分
【用法】分別搗篩已，合治之。白飲和服3克，日三服。若不能散服者，以水一杯煎沸納散6克，更煮三沸，下火令小冷，少少嚥之。
【方解】半夏有治咽喉腫痛作用，本方是因其合於桂枝甘草湯中，故治桂枝甘草湯證，而咽喉腫痛。或痰涎多者。
【仲景對本方證的論述】
《傷寒論》第313條：少陰病，咽中痛，半夏散及湯主之。
註：咽喉痛指或左或右的一側痛，為甘草湯或桔梗湯所主者。咽中痛，指全咽俱痛，為比較重的證，多伴隨外證，宜以本方散邪消腫治之。
按：咽痛證不宜大發汗，故論中多以少陰病冒之。但此並非真少陰病，而本方亦非少陰病的治劑，不可不知。
【辨證要點】咽痛，有表證而口不渴者。
【驗案】張某，男性，51歲，河北靈壽縣中學工友，初診日期1968年11月26日。咽痛3月餘，曾以清熱解毒，養陰清咽等法多治無效，某醫認為是喉癌。視某咽喉，雙扁桃體及咽後壁皆有多處膿點，常有頭痛，汗出，惡寒，中和不思飲，苔白膩，脈沉細，兩寸浮。此為陽虛表證，表久不解，邪客津傷，則咽喉不利，仿半夏散及湯治之。
半夏12克，桂枝10克，炙甘草10克，桔梗6克，訶子肉6克
結果：服藥當天即感咽痛減輕，原方服半月，諸症消，咽及雙側扁桃體已無膿點。
二十七、桂枝甘草龍骨牡蠣湯方
【方劑組成】桂枝12克，炙甘草6克，龍骨6克，牡蠣6克
【用法】水煎溫服。
【方解】此於桂枝甘草湯而加龍白，故治桂枝甘草湯證而煩驚者。
【仲景對本方證的論述】
《傷寒論》第118條：火逆下之，因燒針煩躁者，桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。
註：《傷寒論》謂：「脈浮宜以汗解，用火灸之，邪無從出，因火而盛，病從腰以下必重而溺，名火逆也。」上述火逆證，仍宜汗解，下之已誤，燒針更誤，因致其人煩躁不安，宜用桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。
按：此煩躁，既有表不解之煩，又有亡陽欲驚之躁。
【辨證要點】桂枝甘草湯證又見煩躁驚悸者。
【驗案】劉某，男性，30歲，1966年4月5日初診。東北泰來地區出現一條瘋拘，到處咬人。一次患者看到瘋狗雖未被咬，但被嚇而致病，而現心慌、驚悸、恐懼等證。用中西藥治療不效而來京求治。診其脈弦數，苔白膩脈證合參，知其為陽虛水逆而致心陽不振，為桂枝甘草龍骨牡蠣湯的適應證，故與之：桂枝
12克，炙甘草6克，茯苓15公克，生龍骨30公克，生牡蠣30公克
結果：上藥先後服六劑諸症已，高興回原籍。並來信告之一年多也未復發。
二十八、防己茯苓湯方
【方劑組成】防己9克，黃耆9克，桂枝9克，茯苓18克，炙甘草6克
【用法】水煎溫服。
【方解】既用防己茯苓協力以逐水，又用桂枝甘草加黃耆實表以和外，不使水氣復留於皮中，此即治皮水的正法，故治表虛氣沖，水居皮中不去，水氣相搏，而四肢聶聶動者。
【仲景對本方證的論述】
《金匱要略·水氣病》第22條：皮水為病，四肢腫，水氣在皮膚中，四肢聶動者，防己茯苓湯主之。
註：皮水為病則四肢腫，氣不足於表，故水得以留於皮膚中，表虛常伴氣上沖，水氣相搏，故使四肢聶聶動，此種皮水宜用防己茯苓湯主治。
【辨證要點】表虛伴見四肢腫者。
【驗案】馮某，女性，30歲，1959年4月25日初診，病歷號6422。5年來經常兩下肢腫，經檢查診斷為慢性腎炎。近症：頭暈、頭痛，顏面浮腫，兩下肢腫，午後明顯，汗出惡風，月經後期而量多，苔白膩，脈沉細滑。證屬表虛血虛而水濕內停，治以實表利水，養血和營，與防己茯苓湯合當歸芍藥散：
防己10克，桂枝10克，茯苓24克，生黃耆12克，炙甘草6克，當歸10克，川芍10克，蒼白術各6克，白芍12克，澤瀉18克
結果：上藥服六劑後，症狀減輕，停藥後症狀又反覆。勞累後也反复，繼用上方加減服用6個月，10月13日復診時，浮腫消。與柴胡桂枝乾薑湯消息之。
二十九、防己黃耆湯方
【方劑組成】防己12克，黃耆15克，白術12克，生薑9克，炙甘草6克，大棗4枚【用法】
水煎溫服。服後當如蟲行皮中，從腰以下如冰，後座被上，又以被繞腰下，溫令微汗，瘥。
【方解】此和上方雖均治水腫，但去桂枝茯苓，故不治氣沖身瞤。因有白術、生薑、大棗，並增量黃耆，則補中實表的力量較優，故治水氣病而身重汗出惡風者。
按：本方與桂枝湯無關。不應列此，但因與上方相近，故附於此，以便說明。又《金匱要略》原方用生薑四片，仲景方無此例，疑是後人作偽，以上藥量根據《外台秘要》較為合理。
【仲景對本方證的論述】
《金匱要略·水氣病》第20條：風濕，脈浮，身重，汗出惡風者，防己黃耆湯主之。
註：脈浮為病在外在表；身重為有濕；汗出惡風為表虛不固。這種風濕證宜用防己黃耆湯主之。
《金匱要略·痙攣濕暍病》第22條：風濕，脈浮，身重，汗出惡風者，防己黃耆湯主之。
註：本條與上條是重出，只是「水」、「濕」之異耳。
《金匱要略·水氣病》附方；《外台》防己黃耆湯治風水，脈浮為在表，其人或頭汗出，表無他病，病者但下重，從腰以上和，腰以下當腫及陰，難以屈伸。
註：表無他病，指無頭痛、身體疼痛表證之意，水集於下體部，故但下重，從腰以上無異於平時，故謂為和，腰以下當腫及陰以至難以屈伸。
按：由以上所述，可知黃耆有實表驅邪的作用。
【辨證要點】四肢浮腫、汗出惡風明顯者。
【驗案】賈某，女性，22歲，中醫學院學生住院病歷號601，1965年2月26日初診。自60年發現浮腫，經多項檢查，除A/G倒置外。其他無異常，曾以淡滲利濕治療，反增腹脹。西藥用雙氫克脲塞利尿之後即變瘦人，過後腫更明顯。浮腫早晨明顯，眼睜不開，下肢壓之凹陷不起，手脹不能握，兩腿酸沉無力，時汗出惡風，苔白潤，脈寸浮關尺沉滑稍數。此屬表虛寒飲內停，治以實表利水，予防己黃耆湯：
木防己10克，生薑10克，蒼術10克，大棗4枚，生黃耆12克，炙甘草6克，茯苓10克
結果：上藥服六劑，汗出減腫亦減，增生黃耆為18克，繼服一月腫消，他症也不明顯。
三十、桂枝人參湯方
【方劑組成】桂枝12克，炙甘草12克，白術9克，人參9克，乾薑9克
【用法】水煎溫服。
【方解】此即桂枝甘草湯與理中湯的合方，故治二方合併證。
【仲景對本方證的論述】
《傷寒論》第l63條：太陽病，外證未解，而數下之，遂協熱而利，利下不止，心下痞硬，表裡不解者，桂枝人參湯主之。
註：太陽病，外證還未解，醫不知而數下之，大傷中氣，遂使表熱內陷與裡虛相協，而利下不止、心下痞硬，為胃氣虛，乃人參湯證。謂為表裡不解者，此外當亦有身疼痛的表證在，故以桂枝人參湯主之。
按：外證未解，暗示服過麻黃湯而外證還未解之意，當以桂枝湯類解外。下利不止、心下痞硬，為由於頻繁誤下，已陷於太陰病理中湯證，不過外證未罷，故合以桂枝甘草湯兩解表裡。
【辨證要點】桂枝甘草湯證又見理中湯證者。
三十一、白虎加桂枝湯方
【方劑組成】知母18克，炙甘草6克，生石膏30～100克，粳米30克，桂枝9克
【用法】水煎溫服。
【方解】白虎湯加桂枝，實即桂枝甘草湯與白虎湯的合方，故治二方的合併證。
【仲景對本方證的論述】
《金匱要略·瘧疾》第4條：溫瘧者，其脈如平，身無寒但熱，骨節疼煩，時嘔，白虎加桂枝湯主之。
註：身無寒但熱，為熱在裡。骨節煩疼，時嘔，為邪在表，本方兩解表裡故主之。
按：本方不限於治溫瘧，凡有是證即可用之。
【辨證要點】桂枝甘草湯證又見白虎湯證。
【驗案】呂某，女性，18歲，本院家屬，1965年6月17日初診。一月來發熱、自汗盜汗，噁心或嘔吐，頭暈頭痛，兩膝關節痛、口乾思飲，苔白膩，舌紅，脈弦滑數。證屬表虛而裡熱，治以兩解表裡，予白虎加桂枝湯；
生石膏60克，知母18克，炙甘草6克，生山藥10克，桂枝10克
結果：上藥服三劑熱退，噁心嘔吐止，自汗盜汗減，他醫用補中益氣治療，又大汗不止，而靜脈補液。又改用上方原方治療則諸症漸已。
三十二、苓桂術甘湯方
【方劑組成】茯苓12克，桂枝9克，白術9克，炙甘草6克
【用法】水煎溫服。
【方解】此於桂枝甘草湯中加利尿逐水的苓術，故治桂枝甘草湯證而裡有水飲、見小便不利者。
【仲景對本方證的論述】
《傷寒論》第67條：傷寒，若吐、若下後，心下逆滿。氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發汗則動經、身為振振搖者，茯苓桂枝白術甘草湯主之。
註：太陽傷寒，法宜發汗，若吐若下，均屬誤治。表不解故氣上沖胸。若裡有水飲，更必伴衝氣以上犯，心下逆滿，起則頭眩即其候也。脈沉緊為寒飲在裡之應，雖表解，亦不可發汗，若誤發之，則勢必動及經脈，將使身為振振搖的劇變，無論發汗與否，均宜莧桂術甘湯主之。
按：平時即有水飲的人，若患外感而誤施吐下，表不解而氣上沖者，最易使水伴氣沖上犯，氣上沖胸，心下逆滿、起則頭眩即水伴氣沖的為候，亦即本方的主證。此時與本方降沖氣以逐水飲，則上證治而表自解。若再誤發其汗，不但表不解，而且激動裡飲，更必使其人身為振振搖，當然此時還宜以本方治之。
《傷寒論》第164條：傷寒吐下後，發汗、虛煩、脈甚微，八九日心下痞硬、脅下痛、氣上沖喉、眩冒、經脈動靜者，久而成痿。
註：此即上條重出，前之脈沉緊，是指發汗前，此之脈甚微，乃指發汗後。心下痞硬、脅下痛、氣上沖喉、眩冒，雖亦皆氣沖飲逆的為證，但較發汗前已更重一等。經脈動 Rud即前之身為振振搖的互詞。久而成痿，謂此證若不速治，久將成為肢體不用的痿證。
按：此條雖未提治法方藥，但據所述肯定是苓桂術甘湯方證。
《金匱要略·痰飲咳嗽病》第16條：心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，苓桂術甘湯主之。
註：《金匱要略》謂其人素盛今瘦。水走腸間，瀝瀝有聲，謂之痰飲。心下有痰飲，即胃中有停飲。胸脅支滿、目眩亦水氣沖逆的為候，故以苓桂術甘湯主之。
按：本方治頭暈目眩確有良效，若無氣沖之候者則不驗。若心下逆滿、氣上沖胸、心下痞硬、脅下痛、氣上沖咽喉、胸脅支滿等均屬其候，臨證時宜注意。
《金匱要略·痰飲咳嗽病》第17條：夫短氣有微飲，當從小便去之，苓桂術甘湯主之。腎氣丸亦主之。
註：《金匱要略》謂：「凡食少飲多，水停心下，甚者悸，微者短氣。」短氣為胃有微飲的徵侯。利其小便則飲即去，宜適證選用苓桂術甘湯或腎氣丸。
按：就去微飲而治短氣這一點，二方均有用之的機會，但不是說任取一方即能治之。臨證時仍宜細辨自在言外。
【辨證要點】頭暈目眩、或短氣小便不利見氣上沖者。
【驗案】劉某，女性，19歲，1977年l0月3日初診。兩個月來耳鳴耳聾，鳴甚則是頭眩，苔白，脈沉細。此屬水飲上犯之證，予苓桂術甘湯：
桂枝10克，茯苓18克，蒼術10克，炙甘草6克
結果：上藥連服八劑，耳聾好轉，頭已不暈，耳鳴亦大減。原方增桂枝為12公克，茯苓24公克，服六劑痊癒。
三十三、苓桂棗甘湯方
【方劑組成】茯苓24克，桂枝12克，大棗5枚，炙甘草6克
【用法】水煎溫服。
【方解】於桂枝甘草湯加利水止悸的茯苓，和治腹攣痛的大棗，故治臍下悸或痛，而氣上沖胸者。此和上方藥物看來無大出入，但於主治大異其趣。方中無術，則知胃無停飲或少停飲，故不治心下痞硬和眩冒。但增大茯苓用量。則治悸煩。變加大棗則治腹攣急，並增量桂枝則加重治沖氣。故此治小腹攣急、悸動而氣上沖較甚者。
【仲景對本方證的論述】
《傷寒論》第65條：發汗後，其人臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。
註：此亦本裡有停飲，而誤以發汗治療，裡飲被激，伴強烈的氣上沖，而慾和奔豚之證，臍下悸即其徵兆、宜以苓桂棗甘湯主之。
按：本方不只能治臍下悸欲作奔豚，即使是奔豚證見心下悸者亦能治之，他如諸飲證，若腹攣急、氣上沖而臍下動悸者，用之亦多驗。
【辨證要點】桂枝甘草湯證見臍下悸動、氣上沖者。
【驗案】張某，女性，65歲，門診病歷號16248，65年12月13日初診。多年失眠，久治無效。近症頭暈心悸，臍左跳動，有時感氣往上衝，衝則心煩、汗出，口乾不思飲，苔白，脈緩，此屬寒飲上擾心神，治以溫化降逆，佐以安神，予苓桂棗甘湯加味：
茯苓24克，桂枝12克，大棗5枚，炙甘草6克，酸棗仁15克，遠志6克
結果：上藥服三劑睡眠稍安，頭暈心煩、氣上沖感亦減，前方加生龍白各15克，繼服六劑，除眠多夢外他無不適。
三十四、茯苓甘草湯方
【方劑組成】茯苓9克，炙甘草3克，生薑9克，桂枝6克
【用法】水煎溫服。
【方解】茯苓伍生薑治心下悸，加於桂枝甘草湯中，則治桂枝甘草湯證又見嘔而小便不利或心下悸者。
【仲景對本方證的論述】
《傷寒論》第73條：傷寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草湯主之。
註：原條文「傷寒汗出」後，似脫漏「脈浮數，小便不利」七字。「不渴」後似脫漏「而嘔」二字，不然則無法理解。
大意是說：傷寒證，裡面有停水，雖發汗汗出而表不解。若脈浮數，小便不利而渴者，宜五苓散主之；若上證不渴而嘔者，宜茯苓甘草湯主之。
《傷寒論》第356條：傷寒厥而心下悸，宜先治水，當服茯苓甘草湯，卻治其厥，不，水漬入胃，必作利也。註：水停心下，甚則心悸，故厥而心下悸者，知為水飲逆迫心下所致，先宜茯苓甘草湯以治水，水去則厥自已。若捨水而但治厥，不但厥不得治，則水漬於胃更必致下利之證。
按：失眠而心悸者，多為水飲，本方增量茯苓加龍骨牡蠣有良效（參見桂枝甘草加龍骨牡蠣湯方證）。
【辨證要點】桂枝甘草湯證又見心下悸者。
三十五、茯苓澤瀉湯方
【方劑組成】茯苓24克，澤瀉12克，炙甘草6克，桂枝6克，白術9克，生薑12克
【用法】水煎溫服。
【方解】此於茯苓甘草湯加倍茯苓的用量，又加澤瀉、白術，大大加強了逐飲利尿的作用，故治茯苓甘草湯證飲多嘔劇而渴者。
【仲景對本方證的論述】
《金匱要略·嘔吐噦下利病》第18條：胃反，吐而渴欲飲水者，茯苓澤瀉湯主之。
註：《金匱要略》謂「朝食暮吐，暮食朝吐，名曰胃反。」若上述的胃反，吐而渴欲飲水者，宜茯苓澤瀉湯主之。
按：朝食暮吐、暮食朝吐亦約略之詞。要言之反胃為一發作性的嘔吐。有一日發作者，亦有數日發作者，大都由於胃的消化和機能欠佳，停食或停水所致。本條所述為偏於停水，水停不消，積至相當程度必吐。全身組織缺乏水的營養，故同時也必渴。胃有停飲，不吐但痛。若渴欲飲水者，應用本方亦有驗。
【辨證要點】茯苓甘草湯證又見口渴思飲而嘔吐明顯者。
三十六、苓桂五味甘草湯方
【方劑組成】茯苓12克，桂枝12克，五味子12克，炙甘草9克
【用法】水煎溫服。
【方解】本方是由桂枝甘草湯加利尿逐飲的茯苓和治欬逆上氣的五味子，故治桂枝甘草湯證而欬逆上氣有痰飲者。
【仲景對本方證的論述】
《金匱要略·痰飲咳嗽病》第36條：青龍湯下已，多唾，口燥，寸脈沉，尺脈微，手足厥逆，氣從小腹上沖胸咽，手足麻痺，其面翕熱如醉狀，因復下流陰股，小便難，時復冒者，與茯苓桂枝五味甘草湯治其氣沖。
註：此承「欬逆倚息不得臥，小青龍湯主之」的一條言。青龍下已，謂服小青龍湯後，上證即已的意思。多唾，口燥，亦是服小青龍寒飲欲解的徵驗。但支飲重證常非一擊所能愈，今寸脈沉而尺脈微，仍屬飲盛裡虛之應。手足厥逆，即因水氣沖逆所致。氣從小腹上沖胸咽，即發作性的氣上沖狀。手足麻痺，是由於血虛。其面翕然如醉狀，為有虛熱上蒸，氣沖休止，則水飲因復下流陰股，故亦不冒。氣沖發作，則水飲伴之以上逆，故小便難而時復冒，因此與苓桂五味甘草湯先治其氣沖。
【辨證要點】桂枝甘草湯證又見欬逆上氣有痰飲者。
三十七、苓甘五味薑辛湯方
【方劑組成】茯苓12克，炙甘草9克，乾薑9克，細辛9克，五味子14克
【用法】水煎溫服。
【方解】細辛、乾薑溫中逐飲，合苓、甘、五味故治痰飲咳而胸滿者。
【仲景對本方證的論述】
《金匱要略·痰飲咳嗽病》第37條：沖氣即低，而反更咳胸滿者，用桂苓五味甘草湯去桂，加乾姜細辛以治其咳滿。
註：服苓桂五味甘草湯後，則沖氣即低，不過沖氣雖低，寒飲復盛，故反更咳胸滿，因去治沖氣的桂枝，加驅寒飲的薑辛治之。
按：自此以下的方證，已與桂枝湯無關，由於證治前後相關，為了便於說明故列於此。
【辨證要點】咳而胸滿，吐白痰，口不渴者。
三十八、苓甘五味薑辛夏湯方
【方劑組成】茯苓12克，炙甘草、細辛、乾薑各6克，五味子14克，半夏15克
【用法】水煎溫服。
【方解】此於莧甘五味薑辛湯，更加逐飲止嘔的半夏，故治莧甘五味薑辛湯證飲多而嘔逆者。
【仲景對本方證的論述】
《金匱要略·痰飲咳嗽病》第38條：咳滿即止，而更複渴，沖氣復發者，以細辛乾姜為熱藥也，服之當遂渴，而渴反止者，為支飲也。支飲者，法當冒，冒者必嘔，嘔者復內半夏，以去其水。
註：服苓甘五味薑辛湯後，則咳滿即止，但其人更複渴、沖氣復發者，因細辛乾薑為驅寒飲的熱藥，服後寒飲去。胃中燥，故當渴。今渴未久反止者，此為心下有支飲的緣故。支飲沖逆上迫依法當冒，冒者亦必嘔，故於苓甘五味薑辛湯再加半夏，以去其水。
【辨證要點】咳而胸滿，吐稀白痰，頭暈嘔逆者。
三十九、苓甘五味薑辛夏杏湯方
【方劑組成】茯苓12克，炙甘草9克，五味子14克，乾薑9克，細辛9克，半夏15克，杏仁15克
【用法】水煎溫服。
【方解】此於莧甘五味薑辛夏湯更加逐水氣的杏仁，故治莧甘五味薑辛夏湯證而有浮腫者。
【仲景對本方證的論述】
《金匱要略·痰飲咳嗽病》第39條：水去嘔止，其人形腫者，加杏仁主之。其證應內麻黃，以其人遂麻痺，故不內之。若逆而內之者，必厥。所以然者，以其人血虛，麻黃發其陽故也。
註：服苓甘五味薑辛夏湯後，則水飲去而嘔即止。今其人形腫因再加杏仁主之，此本水飲外溢的浮腫證，宜內麻黃以發之，但其人手足麻痺為血虛，故不用麻黃而用杏仁。若強與麻黃發其汗，則益使血虛，必使人厥。
按：奪汗則亡血，故血虛者不可發汗，麻黃尤當嚴禁。由本條的說明，可知杏仁有代麻黃以驅水氣的作用。
【辨證要點】苓甘五味薑辛夏湯證兼見頭面或四肢浮腫者。
【驗案】黃某，女性，38歲，病歷號67951，1966年2月12日初診。咳己半月不愈，咯吐白痰，咽癢胸悶，口乾不欲飲，鼻流清涕，顏面浮腫，大便塘稀，日1～2次行，苔白膩，脈滑右寸浮。此屬寒飲內盛、外溢於表之咳證，治以溫中化飲，稍佐解表，與苓甘五味薑辛夏杏湯：茯苓12克，炙甘草10克，五味子
10克，乾薑6克，細辛6克，半夏12克，杏仁15克
結果：上藥服一劑咳即止，三劑後浮腫消，他症也漸好轉。
四十、苓甘五味薑辛夏杏大黃湯方
【方劑組成】茯苓12克，炙甘草9克，五味子14克，乾薑9克，細辛9克，半夏15克，杏仁15克，大黃6克
【用法】水煎溫服。
【方解】此於苓甘五味薑辛夏杏湯再加通便的大黃，故治莧甘五味薑辛夏杏湯證而大便難者。
【仲景對本方證的論述】
《金匱要略·痰飲咳嗽病》第40條：若面熱如醉，此為胃熱上沖熏其面，加大黃以利之。
註：若兼有面色如醉狀，此為胃熱上沖熏其面，故更加大黃以下其熱。
【辨證要點】苓甘五味薑辛夏杏湯證兼見上熱而大便難者。
【驗案】王某，男性，43歲，病歷號18508，1966年l月31日初診，自幼咳喘，反覆發作，今咳喘月餘，吐白痰多，晚上喘重，不能平臥，胸悶心煩，口乾不思飲，大便乾結，小便如常，苔白膩，脈弦細。證屬寒飲內停，鬱久化熱，肺胃失降而致咳喘，治以溫化降逆，與苓甘五味薑辛夏杏大黃湯；茯苓12克，炙甘草10克，五味子
10克，乾姜6克，細辛6克，半夏12克，杏仁12克，大黃6克
結果：上藥服一劑自感喘己，繼服二劑咳痰大減。二診改半夏厚樸湯加味三劑，自感無不適。
按：慢性支氣管炎出現以上各方證的機會頗多，尤以老年患者更多見，如適證選用，多有捷效。
四十一、五苓散方
【方劑組成】豬苓9克，澤瀉15克，白術9克，茯苓9克，桂枝6克
【用法】以上五味為細末，白飲和服3克，多飲暖水。汗出癒。以上量作煎劑也可，但水逆證仍以散服佳。
【方解】集豬苓、澤瀉、白術、茯苓諸利尿藥，合以解外降沖氣的桂枝，故治脈浮有熱、氣沖水逆、渴而小便不利者。
【仲景對本方證的論述】
《傷寒論》第71條：太陽病，發汗後，大汗出、胃中乾、煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈；若脈浮、小便不利、微熱消渴者，五苓散主之。
註：太陽病，依法當發汗，但發汗以取微似有汗者佳。若發汗不得法而使大汗出，津液大量亡失，胃中水分被奪而乾燥，故其人煩躁不得眠。欲得飲水者，則少少與飲之，令胃氣和即愈。
若發汗後而脈浮，小便不利、微熱、消渴者，此為裡有停飲誤施發汗，而表仍不得解的為證，則宜五苓散主之。
按：裡有水飲，雖發汗則表不解，前於桂枝去芍藥加茯苓白術湯條已詳言之，可互參。小便不利，廢水不得排出，新水不能吸收，組織缺乏水的營養，故渴欲飲水，雖飲亦只留於胃腸，因致隨飲隨心所欲的消渴證。此時以本劑利其小便，水液代謝恢復正常，則消渴自已，而表亦自解。
《傷寒論》第72條：發汗已，脈浮數、煩渴者，五苓散主之。
註：發汗後而脈浮數，為病仍在外。表熱未解故煩；水停不化故渴，宜五苓散主之。
按：此亦應有小便不利證，未明言亦省文也。
《傷寒論》第73條：傷寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草湯主之。
註：見茯苓甘草湯方。
《傷寒論》第74條：中風發熱，六七日不解而煩，有表裡證，渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆，五莧散主之。
註：中風發熱，即指發熱汗出的中風證。六七日不解而煩，謂病已六七日，雖服桂枝湯而仍發熱不解而煩。有表裡證，謂既有發熱而煩的表證，同時並有以下所述水逆的里證，水停不化，故渴欲飲水。水伴沖氣以上逆，故水入則吐，此名為水逆，宜以五苓散主之。
《傷寒論》第141條：病在陽，應以汗解之，反以冷水噀之、若灌之，其熱被劫不得去，彌更益煩，肉上粟起，意欲飲水，反不渴者，服文蛤散。若不差者，與五苓散。
註：見文蛤湯方。
《傷寒論》第156條：本以下之，故心下痞，與瀉心湯，痞不解，其人渴而口燥煩、小便不利者，五莧散主之。
註：太陽病，每以誤下，使邪熱內陷而心下痞、此與瀉心湯而治。但亦有誤下後，水伴衝氣逆迫於心下，而心下痞者，其人渴而口燥煩、小便不利，即水停不行之證，此與瀉心湯證顯異，故與瀉心湯則痞不解，宜以五莧散主之。
《傷寒論》第244條：太陽病，寸緩、關浮、尺弱，其人發熱汗出，復惡寒，不嘔，但心下痞者，此以醫下之也。如其不下者，病人不惡寒而渴者，此轉屬陽明也。小便數者，大便必硬，不更衣十日，無所苦也。渴欲飲水，少少與之，但以法救之。渴者，宜五苓散。
註：太陽病，脈浮緩弱為中風脈。發熱、汗出、復惡寒，為中風證未傳少陽，故不嘔。其所以心下痞者，當由於醫者誤下所致，言外宜先以桂枝湯以解外，外解已，再與瀉心湯以攻痞，此為第一段。
若上證未經誤下，並其人己不復存在惡寒而渴者，此表證已罷而轉屬陽明病了。若小便數者，大便必硬，故心下痞，但此屬津液竭於裡的脾約證，即不大便十日亦無所苦，如其人渴欲飲水，則可以少少與之法救之，此為第二段。
若上證未經誤下，並亦未轉陽明，病人不惡寒而渴者，此心下痞正是水逆心下的五莧散證，則宜五莧散治之，此為第三段。
《傷寒論》第386條：霍亂，頭痛、發熱、身疼痛、熱多欲飲水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之。
註：霍亂初作，亦常見頭痛、發燒、身體疼痛的表證。若其人渴欲飲水，為有熱，宜以五苓散兩解表裡。若其人口中和而不用水，為裡多寒，宜先救里而後表，宜理中丸主之。
按：霍亂上吐下利，耗人精氣至烈，雖有表證，亦不可發汗，只有五莧散兩解表裡的一法。《傷寒論》謂「自利不渴者，屬太陰，以其髒有寒故也。」故不用五苓散者，是因裡多寒，須理中湯先救其里。
《金匱要略·痰飲咳嗽病》第31條：假令瘦人臍下有悸，吐涎抹而癲眩，此水也，五莧散主之。
註：臍下悸為水動自下；吐涎沫為水氾於上，故臍下悸吐涎沫而癲癇眩冒者，皆水飲為患，故以五苓散主之。
按：註家多把癲眩改為巔眩或顛眩，以為頭眩之意，但屢依本條所述用本方治愈癲癇證，足證癲眩二字無誤。曾治一小兒患癲癇吐涎沫，每臍下一跳動則犯病，服五苓散（湯劑）六劑而愈。
【辨證要點】表證兼見心下停飲、小便不利者。
【驗案】李某，男性，47歲，住院病歷號17020，會診日期1975年7月27日。患者自感上腹有腫物已兩個月多，因無不適，未曾檢查治療，近一月來因感到左上腹疼痛而來門診治療。經內外科檢查，懷疑是腫瘤而收住院治療。體查：上腹左右皆可觸及拳頭大實性腫物，表面不光滑，輕度壓痛，部位深在與體位無關。尿液常規：蛋白（土），紅血球15—20，白細胞3—5。血沉61毫米/小時。尿酚紅排泄試驗：一杯3％、二杯5％、三杯5％、四杯7％。靜脈腎盂攝影：左腎擴大，右腎未顯影。臨床診斷：雙腎腫瘤？腎結核？因尚等待手術要求服藥一試。依證所見：左腹脹痛，頭暈心悸、汗出惡風，口渴思飲。飲後渴仍不止，而心下水響，頻尿澀痛，苔白，脈浮數，心率100次/分。此屬表虛心下停飲之證，與五苓散加減兩解表裡；
豬苓10克，澤瀉15克，蒼術10克，茯苓12克，桂枝10克，滑石30克，阿膠10克（烊化），生大黃3克，生薏苡仁30克
結果：上藥服二劑後，小便增多，尿中排出綠豆大結石。三劑服完後，連續四、五天排出細砂樣結石，腹部腫物消逝於無形，其他症狀也全消失。追訪五年未見復發。
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