這麻黃細辛附子湯,個方子既是鼻鼽（過敏性鼻炎）的特效藥，也是起搏心臟的救命藥！

 這個方子既是鼻鼽（過敏性鼻炎）的特效藥，也是起搏心臟的救命藥！

北京中醫藥大學王慶國教授，行醫40載，學驗俱豐，臨證善用經方治療疑難雜病，現結合病例將王老師運用麻黃附子細辛湯的經驗總結如下： 《傷寒論·

辨認陰病脈證並治」雲：「少陰病，始得之，反發熱，脈沉者，麻黃細辛附子湯主之。」方中麻黃外解表寒，附子溫補腎陽，細辛以其氣味辛溫雄烈而走竄，既能佐附子溫經補陽，又能佐麻黃解散表寒，與麻黃、附子相伍，可兼有表裡兩治之功。三藥合用，溫少陰之經而發太陽之表，溫陽中兼發散，解表中兼補虛，共同發揮扶正祛邪、溫經解表的作用。
王老師認為，麻黃細辛附子湯的主要作用是溫經通陽，散寒通癱瘓，臨床應用並不局限於太少兩感證，不必拘泥於有無發熱惡寒之表證，舉凡風寒身痛、暴啞咽痛、冷風頭痛、風寒齒痛、過敏性鼻炎等諸多病證，使用本方均收卓效。對於方中細辛的用量，王老師認為，只要辨證準確，可用至8~10g，臨床觀察並無毒副反應出現，且療效頗佳。

1.過敏性鼻炎

李某，女，22歲，2009年9月29日初診。過敏性鼻炎病史3年，遷延不癒。刻診：晨起打噴嚏不休，流鼻水清稀如水，不分冬夏，稍遇冷則明顯，經五官科檢查鼻部無異常。鼻癢，咽癢，面色無華，平素惡風，納可，睡眠可。舌淡紅、苔白潤，脈浮緊。此乃陽虛衛外失司、風寒留滯鼻竅所致，當溫陽散寒、固護肌表。方用麻黃附子細辛湯合玉屏風散、過敏煎加減。
處方：（炙）麻黃6g，細辛5g，（製）附子10g，荊芥10g，防風10g，黃耆15g，（炒）白術15g，（炒）黃芩15g，魚腥草20g，薄荷6g，川芎10g ，白芷8g，僵蠶10g，蟬蛻6g，烏梅10g，五味子10g，生地黃10g。7劑後流清涕即止，噴嚏不作，鼻通氣大為改善。原方既效，加桂枝8g、白芍8g。服用14劑後晨起打噴嚏、流清涕、惡寒怕風等基本消失，王老師囑咐以二診方藥配成水丸，鞏固調理，以求長效。
按：該患者當屬本虛標實之證。鼻癢、噴嚏、流清涕雖為表寒束縛之象，然遷延不愈、反覆發作必責之於素體陽虛，陽虛生內寒是本病發生的關鍵病機。況患者多有家庭史亦可說明體質是鼻航發展的重要因素。體質學說是認識《傷寒論》六經實質的重要方面，不少醫家認為，「少陰病，始得之，反發熱，脈沉者」之「少陰病」即指少陰體質之人，少陰陽虛之人極易外感風寒而頻發難休，此極符合鼻的發病病機，適宜用麻黃附子細辛湯治療。麻黃開膝理，細辛散浮熱，附子以固元陽​​，諸藥相合，寒邪雖散而陽不外亡，陽根固攝而寒邪難侵。無怪乎日本醫家大橋隆認為，麻黃附子細辛湯是治療鼻鼽的「特效藥」。

麻黃為代表的麻附辛通俗的解釋是散寒，麻黃鹼類藥物的主要作用是使鼻粘膜血管收縮，以解除粘膜腫脹，改善鼻腔及鼻竇的通氣引流，適用於治療鼻炎以及鼻竇炎引起的鼻阻塞。但是從中醫免疫學的角度，是治療的“冬傷於寒”，而生地很多人可能看不懂是什麼作用，當然你可以理解為涼血，但是重要是是補腎填精，主要解決的是「冬不藏精」。而以黃芩為代表的過敏煎蟬蛻僵蠶，主要解決的是「冬傷於寒」「冬不藏精」下游問題的Th2亢進，解決症狀是過敏的癢癢，打噴嚏。而玉屏風散解決的是「冬傷於寒」「冬不藏精」下游問題的Th1低。

2.病態竇房結症候群

付某，女，55歲，2009年4月5日初診。因支援邊疆居青藏高原20餘年，患病態竇房結綜合徵，心率35~38次/min，甚則低至31次/min，血壓：90/60mmHg。曾用西藥治療，效果不佳，轉投王老師診治。症見：心悸不安，胸悶氣短，動則尤甚，全身乏力，面色蒼白，四末失溫，後背怕冷尤甚。舌淡紫、苔薄白，脈沉遲無力。王老師辨為心陽不足、陰寒閉阻之證，處以麻黃附子細辛湯合瓜萎薤白湯、生脈飲加減。藥用：麻黃10g，（製）附子10g，細辛5g，瓜萎20g，薤白15g，生曬參20g，麥冬15g，五味子10g，桂枝10g，炙甘草15g。5劑後即感心胸暢快而精神大振，心跳增加至50次/min。原方既效，加黃耆20g、丹參20g，守方續服14劑，藥後症狀明顯減輕，心臟無不適。患者堅持服藥半年餘，病情穩定，未再復發。
按：病態竇房結症候群之脈遲與心陽虛損有密切關係。本案患者久居寒地，陽氣日損，無力鼓動血脈，故而脈遲。心胸本為清淨之地，陽氣不振，陰寒內生，心悸胸悶、四肢顧冷隨之發生。由於腎陽為一身陽氣之根本，陽氣損傷日久，必然由心累及於腎。腎根被拔，所餘之陽欲竭其全力以掃陰霾，故脈速時作。「少陰病始得之，反發熱脈沉者」之「反發熱」提示發燒與少陰陽虛之脈沉細微、但欲寐不相一致。故病態竇房結症候群發病雖源自心之太陽，卻已進及腎之少陰，屬「少陰病」範疇無疑。儘管未見發熱、惡寒等表證，但少陰陽虛，外感寒邪之病機已很明確，故治療當溫補陽氣，散寒通脈。王老師處以麻黃附子細辛湯，直補離宮心陽之虛，振奮心臟機能，為治本之法，配以瓜萎、白寬胸通陽，生脈散益氣養陰，滋養心肺陰分，諸藥合用，收效頗佳。

3.憂鬱症

霍某，女，47歲。患憂鬱症，服用抗憂鬱西藥（名稱不詳），但效果不佳。刻診：心悸膽怯，胸悶不舒，情緒低落，健忘失眠，前胸後背汗出多。有氣喘、過敏性鼻炎、結核病病史，外用荷爾蒙噴霧控制。舌紫暗、苔白厚膩，脈弦緊。王老師辨為痰瘀互阻，氣機不通，陽氣不能振奮，處以麻黃附子細辛湯、黃耆生脈散合甘麥大棗湯加減。

藥用：（炙）麻黃8g，（製）附子8g，細辛3g，黃耆15g，生曬參10g，麥冬20g，五味子10g，乾薑8g，當歸10g，紫蘇子10g，（炒）杜仲10g，山茱萸20g，白芍15g，夜交藤20g，（煅）牡蠣12g，（炒）黃芩10g，浮小麥30g，炙甘草30g，大棗30g。7劑，水煎服，每日1劑。12月28日復診：患者自訴心胸暢快，汗出亦減少，但腳涼依舊，睡眠差，大便不爽。舌暗紫、苔黃厚膩，脈沉緊。原方既效，（製）附子加至15g，上方加（炒）酸棗仁10g、石菖蒲10g、鬱金10g以宣鬱開竅，養心安神。繼服14劑，諸症大減，心情開朗，囑患者繼續服藥2個月餘，病情穩定。

按：本案患者胸悶不舒，舌紫暗、苔白厚膩乃陽氣不振、氣機阻滯之典型證候，溫振陽氣、宣通氣機乃治療本病之第一要義，故而首選麻黃附子細辛湯。同時佐以黃耆生脈散以補氣養陰，配以甘麥大棗湯養心安神、潤燥緩急。方中以小麥養心安神，甘草、大棗潤燥緩急，故對心失所養，精神失常之情緒低落、心煩起急諸症有較好療效。王老師體會，浮小麥、炙甘草必須重用至30g以上方能起效，否則不易見功，確屬臨證經驗之得。

溫馨提醒：本文所涉及之方藥，僅供臨床中醫大夫參考，非中醫專業人士可在當地中醫大夫指導下使用。