胡希恕講傷寒論-第二章辨太陽病脈證並治中-第123條

       太陽病，過經十餘日，心下溫溫欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微滿，鬱鬱微煩。先此時自極吐下者，與調胃承氣湯；若不者，不可與；但欲嘔、胸中痛、微溏者，此非柴胡湯證，以嘔故知極吐下也。
       這個極吐下，就是大吐下，用猛峻的藥吐、下的意思。由於這個病本來是太陽病，在十餘日的時候病有陷於里之勢，所以說過經，就是離開太陽病了，這個病由於極吐，吃了峻烈的吐藥，所以心下老是溫溫欲吐，吐得厲害了胸中也疼，鬱鬱微煩，全是頭前那個吃了吐藥之後的那種情況，內煩哪。這個病一定入內了，這全是由於極吐所致。之所以溫溫欲吐，這個胃逆而不降。它不該大便溏，所以擱個「大便反溏」；腹微滿，這個大便溏的腹大概也不滿嘛。要是腹微滿，大便反溏，這是極下所致，就是吃了峻烈的下藥而造成這種情況。一問病人，果然是“先此時自極吐下者”，在得這個病之前，病人自己極吐極下，就是吃了峻烈的吐下藥，這個大概就是巴豆。巴豆這個藥呀，又能使人吐又能使人下，而且吐下都是相當猛峻。如果這樣的話，可與調謂承氣湯。這個吐後，胃不和，大概都用調胃承氣湯。為什麼用調胃承氣呢，本來吐後呀，胃氣上逆得厲害，老溫溫欲吐，吃了調胃承氣湯就好。可是不要多吃，這也算是定法了。一般這個吐下來之後呀，全要吃調胃承氣湯，才能納食，要不然是不行的。如果“不爾者”，如果不是極吐下而成的上面那個證侯呀，這可是柴胡證了，它應該
       過經了，它是由表傳於半表半里的情況，那“不可與”調胃承氣湯。就這節來看，“但欲嘔、胸中痛、微溏者”，這都是柴胡證，為什麼咱們不說是柴胡證而說“非柴胡證”呢，就有這一點。所以說臨床辯證很重要。這個病人老是溫溫欲吐，柴胡證呢是心煩喜嘔，它不是溫溫，這個溫溫，是慍慍，就是煩惱，難過得老想吐。小柴胡湯證沒有這種情況。由於病人老有溫溫欲吐的情況，參考腹微滿大便溏，所以才知是極吐下所致而不是柴胡湯證。一問果然，那就是與調胃承氣湯。就是這個意思。所以臨床問病呀得祥細點。如果病人說唉呀我老要吐，又有胸中痛，這都是柴胡證，那馬上用柴胡湯，那不對，得仔細。它這個心煩喜嘔是柴胡證，喜嘔就是好嘔，嘔得頻繁的意思。那麼它就不是溫溫欲吐的情況。所以這個證侯呀，古人的文字也有個障礙，咱們掌握得不好也不行。溫溫欲吐呀，煩惱得很，什麼也不能吃，所以這個我們吃吐藥．那是什麼也不能吃就像頭前講的，“一二日吐之者，腹中飢，口不能食”，三四日好一點，但是也不能吃熱東西，“欲吃冷食”，可是早上吃，晚上也會吐，它三四日，藥力過去了點。吃吐藥都有這個狀況。怎樣治療呢，「與調胃承氣湯」。調理這個胃氣，胃逆而不下，調胃承氣湯呢一方面去熱，一方面使胃氣不上逆。