胡希恕講傷寒論-第四章辨陽明病脈證並治-第179條

       問曰：病有太陽陽明，有正陽陽明，有少陽陽明，何謂也？答曰：太陽陽明者，脾約是也，正陽陽明者，胃家實是也，少陽陽明者，發汗，利小便已，胃中燥煩實，大便難是也。
       頭一節講太陽病轉屬陽明病，就是由表證傳里而發生陽明病，可是太陽病還存在，也是太陽陽明並病，少陽陽明也就是說的是少陽陽明並病，病由少陽傳入里而併發陽明病。此書在此特設問答解釋這個問題。
       陽明病有所謂太陽陽明者，有所謂少陽陽明者，還有正陽陽明。太陽陽明者脾約是也，什麼為脾約呢？這是病名，後面有。古人這樣看他，胃消化之後，脾為胃行津液，對氣的形成，認為氣出上焦，飲食入胃，營養成分，是胃與腸子的作用，古人只看胃，消化成熟的東西，經血管吸收了，古人叫血液，其精者，色赤者為血，這是內經的話。那麼氣的形成，就必須到肺，受之於天，天是指天氣說的。水穀化合物再吸收天的氣，在肺部吸收，古人不明白胃消化完了，怎麼到肺上了，現在我們知道。古人認為是脾臟的作用，能吸收，送到肺上去，所以說脾為胃行津液，營養成分加空氣的氧氣，脾為胃輸送津液到肺，這時才能與天氣接觸。怎麼叫脾約呢？是胃中燥，沒有津液可以運輸，脾受了限制了，就是指胃中乾，大便結。這就是脾約了，脾沒有津液可行了，受制約了，這種症狀，古人叫脾約證，也是大便不通，但不是熱造成的。
       為什麼太陽陽明叫脾約？太陽病是以發汗為原則，因發汗而亡失津液，大便硬叫脾約，也是裡實，屬陽明病。這種陽明病由太陽轉屬陽明，但太陽病沒罷，大便不通，這就叫太陽陽明，所以說脾約是也。
       正陽陽明者，專就陽明病來看，沒有太陽與少陽證候存在，只是陽明病了，就是胃家實是也。所謂胃家實就是病邪充斥於胃，叫胃家實，這是根據義上來理解，胃家實也是有證候的，就胃的部位按之滿，拒按，按之痛，都為胃家實的一種證候，也是胃家實的主證了，專就胃家實來講，就是正陽陽明，即沒有表證及半表半里證。
       少陽陽明者，由少陽轉屬陽明的，少陽病不能發汗，由於少陽病誤發其汗，或者利小便等誤治後，胃中燥煩實，胃中燥，人就煩，所以煩也是陽明病的證候，同時裡頭也硬，也實，大便也不通，此為少陽陽明。