胡希恕講傷寒論-第三章辨太陽病脈證並治下-第160條

       傷寒吐下後發汗，虛煩，脈甚微。八九日，心下痞硬，脅下痛，氣上沖咽喉，眩冒。經脈動 Rud者，久成痿。
       這段是承上面67節，傷寒若吐若下後，心下逆滿氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發汗則動經，身為振振搖者，茯苓桂枝白術甘草湯主之。前面是脈沉緊，此為脈甚微，此說明太陽傷寒應發汗，無論吐或下為誤治，如表不解則氣上沖，氣上沖則裡飲伴氣上沖往上來，故心下逆滿氣上沖胸起則頭眩，脈沉緊，都是水挾氣往上沖錶不解的關係，此時更不能發汗，前面講了，如果裡面飲氣發作，萬其飲上於心下，心下有水氣表不解，非利水不可，再發汗動其經脈身為振振搖。此段傷寒吐下之後，表不解，下面的症狀發現了，起碼是氣上沖（表不解嘛），沒有水還好，但此人素有飲，飲必伴氣上沖而逆於上，就是心下逆滿氣上沖胸，水往上，則頭暈，所以起則頭眩，可是脈沉緊，吃苓桂術甘湯就好了，桂枝甘草解表治氣上沖，再加利尿藥就是苓桂術甘湯，表裡都好了，可又發汗，“傷寒吐下後發汗”，是接67條說明，吐下虛其裡，汗又虛其外，所以這個人虛熱不退還煩，表不解嘛，不去水則表不解，可是脈甚微。吐下發汗皆傷人體液，所以脈微是亡陽，亡陽是亡津液，“八九日”，由吐下，又發汗，八九天后，心下痞硬，不是心下逆滿，是虛的厲害了，發汗也虛胃，胃虛客氣往上來，所以他痞硬。客氣就是水，脅下痛是沖氣和水往上攻的厲害，氣上沖咽喉，不僅氣上沖胸，還沖咽喉，比64條更重了。眩冒為水上沖所致，冒為頭重，眩為暈眩，經脈動收回者，經脈跳動，久成痿。可見水飲危害相當重，如治療不當，就可能久成痿。這個病怎麼治療呢？如果沒陷入純陰證，還可用苓桂術甘湯，如果陷入陰證，用真武湯類，看具體情況。