胡希恕講傷寒論-第三章辨太陽病脈證並治下-第136條

       傷寒十餘日，熱結在裡，復往來寒熱者，與大柴胡湯；但結胸，無大熱者，此為水結在胸脅也。但頭微汗出者，大陷胸湯主之。
       他說，傷寒十餘天的時候，一般說的都已經傳裡了，已經熱結在裡，復往來寒熱者，但反而還有往來寒熱，一陣冷一陣熱，這說明少陽陽明並病，雖然熱結於裡了，但還有半表半里證，這就是少陽陽明並病，陽明病已經發現了，少陽病還存在，所以他與大柴胡湯。但結胸，無大熱者，那麼，但結胸，結胸他這個熱結於裡，外面他不現什麼往來寒熱了，無大熱這句話啊，那麼有兩種看法，一種無大熱就是外無大熱，就是無表熱的意思，往來寒熱仍然外有熱，但結胸，這個整個結於裡，外不現大熱，但是並不是不熱，不像表證的那個大熱，半表半裡、往來寒熱的那個熱，不是不能說沒有熱。此為水結在胸脅也，為什麼他這個熱外面不現？他胸脅有水結在那個地方，他氣不得旁達，所以只是頭微微出汗，這個熱從裡往上沖，他不能往旁邊散，他水結在胸脅，那麼這是結胸證的必然的一個證侯了，所以也得用大陷胸湯主治，這個注家呢，他這個說是水結在胸脅，上邊是結胸熱實，所以分開了，上一條說的是熱結胸，這條說的是水結胸，他是錯了，這兩段是互相反映的，頭一段說是熱結於裡，結胸熱實，結胸沒有不熱實的，不熱實怎麼能用大黃、芒硝那麼大的量呢，那麼這段呢，特別提出水來，那個熱實也結胸，也是水結在胸下，那麼這一段水結胸下，也是熱結於裡，一樣的，用這兩條把這個結胸證說得非常清楚了，不是說這個是水結胸，那個是熱結胸，那是錯的，那是片面看問題了，不對。大柴胡湯方，這個前面有了，應該有大黃，他這個沒有大黃，錯了，他這個方後也說了，他說，一方加大黃二兩，若不加，恐不名大柴胡湯，大柴胡湯主要有大黃，這個沒擱，那麼這一段呢，他還有一個意思，就是大柴胡湯與大陷胸湯一個鑑別點，大柴胡湯是必有柴胡證，那麼這個結胸呢，結胸是外邊沒有往來寒熱，同時沒有柴胡證，結胸與胸脅苦滿是絕對不同的，後面還要講的，這個柴胡證呢，胸脅苦滿，兩脅特別的清楚，這個結胸證呢，是中間，心下硬滿，甚至及於腹，當然胸也滿，他必陷於胸下，所以在上一節按之石硬，這與大柴胡湯證都不一樣，可是把這兩條同時擱到這個地方，不但病的出入有關係，也讓你容易鑑別，你別拿大陷胸湯證當大柴胡湯證，也不要拿大柴胡湯證當結胸證，那錯了是不行的，大柴胡湯證前面講的很清楚，也有心下急，心下急不等於心下痛，他不痛，而且也沒有石硬，那個急，咱們講過了，就覺得這個地方發窄，就是不寬大，它與這個心下石硬是不同的，臨床上要注意，錯了是不行的，大陷胸湯證當成大柴胡湯證那問題不大，要是大柴胡湯證當作大陷胸湯證就不行了，那就治壞了。