胡希恕講傷寒論-第三章辨太陽病脈證並治下-第131條

       結胸者，項亦強，如柔痙狀，下之則和，宜大陷胸丸。
       他說結胸者，項亦強，如柔痙狀，這個柔痙，這個書啊，都是用的這個病字旁和一個至字，應該是這個痙，《玉函經》都是這個痙，就是痙攣的痙，《難經》也是痙攣，趙開美本，一個至字，有問題這個字，可是大家都管它念痙，那麼這個柔痙，這也是柔痙、剛痙，這是《金匱要略》痙濕也病那一篇裡頭的，這個痙，就是肌肉骨骼發痙，甚則背弓反張，就是咱們見的抽，在表證就這麼兩種，有剛痙，有柔痙，以傷寒沒有汗這種證型出現的叫做剛痙，就是用葛根湯治，葛根湯，就是項背強幾幾，幾幾的樣子，如果項背強達到高度，他就要抽，就要背弓反張了，叫做痙，沒有汗的那種痙那就是葛根湯證，用葛根湯主治，要是自汗出的那種痙，叫做柔痙，就是形如桂枝湯了，形如桂枝湯證用桂枝湯加瓜簍根，桂枝湯本身不能治痙，桂枝湯那個痙，就是組織枯燥，津液喪失多，組織枯燥，肌肉失和，就發痙，那個痙攣很輕，所以身體殊殊然而已，覺得全身發緊，那個不像剛痙。那麼這個結胸，這面擴展的大了，也覺得沿襲到太關上了，這個結胸證呢，主要是水和熱，那麼也能使這個象柔痙那樣身上發強直，他說項背也強，就像柔痙攣的那種情況，這個，下之則和，宜大陷胸丸。
       這個大陷胸湯、大陷胸丸這個藥相當的厲害，但是這個丸藥還是比較緩滯，他這個只是強而已，但是結胸按著當然也疼，不像陷胸湯那麼湧峻，來的暴烈，所以他用丸藥不用湯，那麼這個藥，他是這個，主要用的甘遂，他這個方子大黃、葶藶子、芒硝、杏仁，那麼大黃、芒硝都是攻裡的，他這個主要還是有熱結於裡，同時也有水，葶藶子、杏仁都是祛水的，那麼另外呢，他用甘遂，甘遂呢，這是個毒藥，但祛水的力量相當的有力量，看看底下這個，這個甘遂末是另擱的，又四味，搗篩二味，內杏仁、芒硝，就是大黃、葶藶子這兩味搗篩了，然後把杏仁、芒硝擱到裡頭，合研如脂，杏仁，這個東西和我們講的桃仁是一樣的，它一研如脂，和散，把那兩個藥面也擱裡頭，取如彈丸一枚，這個彈丸，就咱們指那個彈弓子那麼大，別搗甘遂末一錢匕，白蜜二合，水二升，煮取一升，溫頓服之，一宿乃下。他這個藥用的很輕，上面那四味只彈丸那麼大，那麼加上甘遂末也非常地少，一錢匕，這個一錢匕，這是古人的一個，這個匕是一個勺的意思，它是一個，古人舀這個藥用的一個器皿，一錢匕，它是指古時候一錢，一勺則是一錢，古時候一錢合現在很少了，他一兩合現在三錢，他一錢合現在三分，量很少很少了，然後加上蜜，那麼這個蜜，我們剛才說的是甜的都緩，它也緩疼，也緩藥力，煮取一升，把甘遂末和那個丸藥擱一起煮，煮一升，溫頓服之，一宿乃下。所以這個藥用的量輕，你看大黃、芒硝又加上甘遂，但是他用的輕，所以，一宿乃下。如不下，可以更服，取下為效。這個大黃、芒硝這個藥啊，只能夠攻下、祛熱，它配上什麼它起什麼作用，你像前面那個講瘀血，它配桃核、水蛭、蟒蟲、丹皮這類藥物，它就下血，它配上黃連、黃芩這類藥物，它就下熱、解煩，它配上祛水的藥就下水，那麼這個呢，它既下濕祛熱又下水，所以，對這個結胸證，在這個用藥就看出來了，它不但有熱濕，而且有水，就是水熱結合在一起的這麼一種病。這在臨床上，這個病很少見，但我是確實見過過，這個病兇的很，我們講這條，大陷胸丸這個證侯並不重，底下講的很多重的，重的不得了，我見過一個病人，但是一定要住在醫院，我到醫院人就死了，我不必說哪個醫院了，他醫院給診斷錯了，所以結胸證容易死人的，他一看那樣子痛啊，從心下到肚臍，臍硬如石，他裡頭有東西了，這是在解放以前了，解放以前舊社會，小醫院，給人家剖腹，一剖完人就撩下了，所以結胸這個病啊，後頭有，後頭講大陷胸湯的時候有的是，我再講兩個小段。