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2024年2月8日 星期四

胡希恕講傷寒論-第三章辨太陽病脈證並治下-第164條

 

胡希恕講傷寒論-第三章辨太陽病脈證並治下-第164條

       傷寒大下後,復發汗心下痞,惡寒者表未解也,不可攻痞,當先解表,表解乃可攻痞,解表宜桂枝湯,攻痞宜大黃黃連瀉心湯。

       這個太陽傷寒,大下是非法的治療了,應該先發汗,大下當然不好,他一看不好,他又復發汗更錯,既大下表不解,依法應用桂枝湯,不能用麻黃湯,他這個復發汗就是指麻黃湯,那大汗出,病並不解呀,他的表還不能解呢,所以他一方面由於他這個大瀉下使致表邪內陷而為心下痞,一方面由於發汗又錯,所以仍然惡寒而表不解,要吃桂枝湯他就對了,那這個表不解而有這個心下痞,那麼應該先解外而後攻裡,所以他說不可攻痞,當先解表,這是根據這個規律了,所以在臨床上,如果要是用這種裡實需要用攻下的藥,那你看外,要有表證,你先解表,這是定法,如果裡面要溫,你先救里而後攻其表,所以這個他那個太陽篇他這個都講了,他應是這個表證與半表半里與裡證的相互關係治療定法,他在這裡都講了,太陽篇的特別多,我們到陽明病到少陽病,他講的都少了,他原來在這裡都講了,那麼這裡你要注意了,如果用攻下的藥,有表證在,應先解表,我們頭前講的十棗湯都是的,十棗湯你也不能先用十棗湯,要攻呀,所以得先解表,表解之後,那你再攻裡,所以是裡未和,表解裡未和呀,所以用十棗湯,這也是一樣的,一個痞,他用大黃黃連瀉心湯,他這是一個攻的一種,這都講的頭前了,這個大黃黃連瀉心湯,也講在頭前了,這個解表呢,所以這個津液已經喪失了,這個解表不能用麻黃湯,必須用桂枝湯,頭前大下之後表不解,也應該用桂枝湯,所以他這個復發汗就是用的麻黃。

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