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2024年2月8日 星期四

胡希恕講傷寒論-第三章辨太陽病脈證並治下-第177條

 胡希恕講傷寒論-第三章辨太陽病脈證並治下-第177條

       傷寒脈結代,心動悸,炙甘草湯主之。

       這個脈結代脈不一定要用炙甘草湯,但是心動悸,血不足以養心,則心動悸真正的由於
       虛,現在由於陰虛了,可以用炙甘草湯。有些結代脈,如前面的抵當湯,脈沉結,沉脈中見結,沉脈有時停下下。所以實證裡頭有很多是瘀血證,反倒用下劑,可是實證沒有心動悸,如果心動悸相當厲害,動悸是驚恐的意思,玉函經是“驚悸”,這時炙甘草湯是有作用的。
       此方是桂枝湯去芍藥,裡面有桂枝生薑大棗甘草,另加些滋陰藥啊膠、麥冬、麻仁、地黃。同時加人參健胃。所以生血生津液,胃要是壞了是不行的。而且方名也給我們個啟示,生地用1斤,麥冬半升都是大量,不說生地麥冬湯而說炙甘草湯,炙草不過四兩,為什麼?甘能養脾,古人認為是甘藥都是健胃的,這裡滋陰藥皆為甘藥,尤其麥冬,麥冬湯解釋有健胃作用,這方主藥是健其胃氣為主的,尤其陰分太虛了,當然也給滋陰藥,桂枝外調營衛,此方主要內滋陰津液,然後健其胃氣,這是一種治血虛,脈結代的正法,不健胃是不行的。所以遇到血虛津液虛,大滋陰把胃弄壞了,是恢復不了的。後又稱復脈湯是錯的。真正脈要是絕,那隻能用通脈四逆湯,此方復不了脈。這都是千金搞的。此方是治結代,出現間歇,復間歇可以,不是沒有了。真正到了心臟衰了,此方寒性藥用不得。後面講的通脈四逆湯就是,那隻能救胃,所謂救胃扶陽,胃氣保住一分,人生命可挽回一分,如果胃氣全完了,人就好不了,故那必配四肢厥冷,血液達不到四末,基礎在胃,胃為水穀之海。胃一點消化作用也沒有,到那時吃這藥不行,一點寒性藥也不能用。

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