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2024年2月21日 星期三

胡希恕講傷寒論-第四章辨陽明病脈證並治-第212條

 

胡希恕講傷寒論-第四章辨陽明病脈證並治-第212條

       傷寒若吐,若下後,不解,不大便五六日,上至十餘日,日晡所發潮熱,不惡寒,獨語如見鬼狀。若劇者,發則不識人,循衣摸床,捏而不安,微喘直視,脈弦者生,澀者死,微者但發熱譫語者,大承氣湯主之,若一利,止後服。

       太陽傷寒依法當發汗,若吐若下,全為誤治,一方面喪失津液,再者虛其里,外邪陷於裡,就發生陽明病,不大便已五六天了,隻至十餘日,一直到十餘日也不大便,日晡所發潮熱……。這一般的老太太都知道。平靜不安,無故驚恐不安。微喘直視,我們頭前說了,直視瞻語,喘滿者死呀!他沒到喘滿的時候,微喘,這病就相當可以了。直視而微喘,氣欲上脫而未脫,所以說沒到死的時候。那麼這個時候就看脈吧,脈弦者生,弦是有餘的脈,弦與弱是相對的,脈弦說明這個身體還有抵抗力,還不是一個虛到家,還可以用大承氣湯背城一戰。脈澀者死,澀者,指虛到極了,血液虛極之下,那不能任藥了,大承氣湯下去就死。不吃大承氣湯非死不可,就是治也死不治也死,他不勝藥了,大承氣湯下去,人虛到這個分氣上,他對這個藥不任,就是不勝這個藥。你要不是吃大承氣湯呢,他這個病去不了,所以這個裡邊非死不可。但發熱譫語者,這回頭說獨語如見鬼狀以前這一節。只是發熱譫語呀,微者,輕的話,只是像上邊說的這個日晡所發潮熱,不惡寒,如見鬼狀,這種譫語,這不要緊,那就用大承氣湯下了就可以好了。

       那麼這一段的意思,就是我方才所說的這個,因為這個該攻你得攻,所以當大夫啊,又要細心,慎重,又要放膽子,你該攻你得攻,到這個時候了,這個病人到循衣摸床,↑而不安,微喘直視,到這麼一個分上就純給耽誤了。這個耽誤也未必是一個大夫耽誤的。你像有很多呀:現在我講這個?遇到這種熱病啊,咱們十有八九認為,一見到熱就是陰虛。六味地黃丸再有這個……就上來了。這東西坑人。頂大了一看譫語了,這是擾亂神明了,這又是局方至寶了、安宮牛黃又來了,這是看家本領,過去就沒招兒了。其實,這個他是內實,這個東西都不行啊,都屬於害人。這我說這話也許過激一點,但是我是的確看到這麼誤人的。他這段書啊,就是這個不要延誤到這個程度上,但是這個也是有誤詒的,這個誤治是最厲害的,本來這個陽明病就傷人津液,這個由於誤吐誤下,根本在治療上就傷津液,而又把外邪引到於裡,而發生陽明病,他來了勢頭就是重的。所以這個地方呀,我認為他這幾大段都是給大夫看的。這麼樣地治壞人是很不少。這個大承氣湯每副都這樣的,如果一服利,就止後服。這個峻攻的藥沒有連續攻勢的。古人也講這個:服微而愈嘛!只是你這個藥用的恰當,那也不會不好地。而且這個藥也沒有連續用的。

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