胡希恕講傷寒論-第三章辨太陽病脈證並治下-第152條
太陽中風，下利嘔逆，表解者，乃可攻之。其人蟄蟄汗出，發作有時，頭痛，心下痞硬滿，引脅下痛，乾嘔短氣，汗出不惡寒者，此表裡未和也，十棗湯主之。
這段可不好講了，一般注家都搞錯了，他這個病呀，開始太陽中風，下利嘔逆，這說的什麼呢？這說的葛根湯，葛根加半夏湯。翻到32條葛根湯都知道了。太陽陽明合病，必下利，若嘔者，加半夏湯主之。他怎麼擱個太陽中風呢？這就是古人以方藥立證，就給證歸一個立字而已，你看葛根湯這個藥，他是桂枝湯為基礎，桂枝湯加麻黃、葛根，這麼一個藥，桂枝湯治中風啊，所以古人也叫中風，他和大青龍湯一樣，大青龍湯也有桂枝的關係，那個都包括桂枝去芍藥湯，他也叫太陽中風，可是他沒有中風證候，脈緊身疼痛，不汗出而煩躁，葛根湯也是，你看葛根湯惡風兩個字，古人的意思中風就怕風啦？其實這是有問題的，但我們這一點要知道，在臨床上，葛根湯這個藥啊，他惡寒甚都惡風，大青龍湯也是，所以我們在臨床上遇到表證啊，惡寒特別厲害，同時發燒，這個不是葛根湯證就是大青龍湯證，這兩個方劑也好辨別了，葛根湯證是項背強幾幾厲害，大青龍湯證是煩躁的厲害，他得有熱，熱較裡突出，這得思考，大量的思考，那麼古人說中風也有道理，他是有這個桂枝證氣上沖的厲害，葛根湯就是由於氣上沖啊，體液不向下走，處於上邊所以項背特別強，這個項背強達到高度就要抽了，就因為氣上沖的關係，所以就用桂枝，由於這個徵候裡包含著桂枝證，所以古人管葛根湯叫太陽中風，那麼這個病應該是這樣的，你們看下葛根湯，應該是太陽中風，頭痛發熱惡寒這個病，同時呢有下利或嘔逆，這是說表證這一方面，同時還有下邊這些東西，心下痞硬滿，引脅下痛，心下痞硬滿引脅下痛啊，在《金匱要略》裡頭是指懸飲了，這個飲積與脅謂之懸，脅的一側，我們現在嚴重的心膜炎哪等等，類似這類的病，他還兩種病，這個懸飲須攻，但是他有葛根加半夏湯證，這個頭痛發熱惡寒，脈浮又嘔吐又下利，同時有這個心下痞硬滿引脅下痛這個懸飲內痛的徵候，這個應該先解表，所以他說表解者乃可攻之，乃可攻之指的下邊說的，並不是指下利嘔逆呦，下利嘔逆用十棗湯那可不行你看這文章，錯語的厲害，很不好懂，他本來是十棗湯證，同時又有葛根加半夏湯證。所以太陽中風下利嘔逆，這是葛根加半夏湯證。那麼必須表解乃可攻之，表解用什麼，舊用葛根，葛根加半夏。所以底下這套，都是吃完這個藥之後啦，其人蟄蟄汗出，發作有時，頭痛，這十棗湯也有頭痛啊，心下痞硬滿，引脅下痛，那這個時候他不是下利嘔逆啦，是乾嘔短氣，沒有下利嘔逆了，是吃過葛根加半夏（湯），下利嘔逆隨著表證全解了，只是乾嘔短氣，他為什麼感到短氣？有水飲在裡頭啊，要短氣沒有水飲他也乾嘔但是他不像下利嘔逆那個樣子，所以底下說汗出不惡寒，可見以前是惡寒，由於蟄蟄汗出他就不惡寒了那麼這個時候，他底下說表解裡未和，這是表沒有了，只是裡未和呀，十棗湯主之。有很多註家都這麼給講的，說有發燒怕冷，要吃解表的藥，表解了，又有下利嘔逆，這都擱裡頭了，就用十棗湯。這個用十棗湯的藥相當厲害呀，瀉下相當兇，下利嘔逆能吃這個藥嗎？沒有這個事.這一段你們看看注家那本來可以參考一下。這個勻兩頭看，一個是發汗以前，吃葛根加半夏以前，他有下利嘔逆頭痛，發熱惡寒，心下痞硬滿引脅下痛，那麼經過服葛根加半夏之後，沒有下利嘔逆，發熱惡寒，這都沒有了，只是頭痛，心下痞硬滿，引脅下痛，乾嘔短氣，這是吃完葛根加半夏的證候了，根據這個來說，這是表解裡未和也，應該用十棗湯。那麼這三個藥啊，芫花、甘遂、大戟，這都是下水的毒藥，這都有毒，所以用量都特別的輕，瀉下相當的重，我們看看方後注的說法。上三味等分，各別搗為散，以水一升半，先煮大棗肥者十枚，取八合，去滓，內藥末，強人服一錢匕，就是壯實的人可以給到一錢匕，這個匕是古人盛藥的器皿，就像現在小匙似的，古人的一錢就是現在的三分了，強人吃這些，羈人服半錢，瘦弱的人吃半錢，半錢那很少了，一分半，溫服之，平旦服。若下少，病不除者，瀉的少而病還不去，明日更服，一天不要連續吃這個藥，這個毒藥，但他也毒不死人哪，加半錢。明天吃的藥量稍稍加一點，吃一錢的吃一錢半，吃半錢的增加到一錢，得快下利後，糜粥自養。快下利，這個藥我用過，下利非常的兇，這時候停藥，糜粥自養，這麼兇的藥能治嘔吐下利嗎？不能。這三個藥啊，芫花、甘遂、大戟這三個藥差不多，都是下水的藥，那麼擱上大棗，這個妙不可言，大棗這個藥，古人方子中用猛峻的藥都用甘藥調和，都用甜藥，甜能補脾呀，就是安胃，你不顧正不行啊，胃不都給治壞了嗎，所以胃不能給治壞，他為什麼不要甘草而用大棗啊，大棗這個藥，甜藥之中能利小便，能去水，既能顧正而製這個毒藥，同時也能去水，可是這個棗得多用，藥只是用幾分（按現在說） ，就擱上十個肥大棗，藥如果多用大棗也得多用，所以這個方子我常用，他不但治懸飲這類病，凡是胸水都能治，甚至有時也用來治腹水，真正的實證的腹水也可以用，但不要這麼用，.我用這個大棗最少用半斤，有時我用一斤，這大棗先煮他，煮得沒魂似的，把披和核挑出來不要，只是湯和棗肉都在裡頭，我用湯劑不用這個粉劑，這幾個藥芫花、甘遂、大戟，我都用二錢到三錢，用的好像挺重的，其實沒多大關係，你要這麼大量的棗，把這麼幾味藥擱到棗湯裡煮，要大沙鍋，要一斤得用大沙鍋，擱裡頭煮，煮一個差不多，把藥撈出來，就喝這個棗湯，吃棗肉，讓他少吃，一下子吃多少？那得瀉的不得了，一會兒吃一點，稍稍的下了，那就暫停，我這麼治好很多人，尤其胸水，相當保險，你們可以這麼用，心裡沒底擱二錢也行啊，不過這棗必須得擱，沒棗可不行，我就根據這個來用這個湯劑的，在胸水、腹水我都用.必須得加小心，所以古人在這上頭是特殊注意的。
這段可不好講了，一般注家都搞錯了，他這個病呀，開始太陽中風，下利嘔逆，這說的什麼呢？這說的葛根湯，葛根加半夏湯。翻到32條葛根湯都知道了。太陽陽明合病，必下利，若嘔者，加半夏湯主之。他怎麼擱個太陽中風呢？這就是古人以方藥立證，就給證歸一個立字而已，你看葛根湯這個藥，他是桂枝湯為基礎，桂枝湯加麻黃、葛根，這麼一個藥，桂枝湯治中風啊，所以古人也叫中風，他和大青龍湯一樣，大青龍湯也有桂枝的關係，那個都包括桂枝去芍藥湯，他也叫太陽中風，可是他沒有中風證候，脈緊身疼痛，不汗出而煩躁，葛根湯也是，你看葛根湯惡風兩個字，古人的意思中風就怕風啦？其實這是有問題的，但我們這一點要知道，在臨床上，葛根湯這個藥啊，他惡寒甚都惡風，大青龍湯也是，所以我們在臨床上遇到表證啊，惡寒特別厲害，同時發燒，這個不是葛根湯證就是大青龍湯證，這兩個方劑也好辨別了，葛根湯證是項背強幾幾厲害，大青龍湯證是煩躁的厲害，他得有熱，熱較裡突出，這得思考，大量的思考，那麼古人說中風也有道理，他是有這個桂枝證氣上沖的厲害，葛根湯就是由於氣上沖啊，體液不向下走，處於上邊所以項背特別強，這個項背強達到高度就要抽了，就因為氣上沖的關係，所以就用桂枝，由於這個徵候裡包含著桂枝證，所以古人管葛根湯叫太陽中風，那麼這個病應該是這樣的，你們看下葛根湯，應該是太陽中風，頭痛發熱惡寒這個病，同時呢有下利或嘔逆，這是說表證這一方面，同時還有下邊這些東西，心下痞硬滿，引脅下痛，心下痞硬滿引脅下痛啊，在《金匱要略》裡頭是指懸飲了，這個飲積與脅謂之懸，脅的一側，我們現在嚴重的心膜炎哪等等，類似這類的病，他還兩種病，這個懸飲須攻，但是他有葛根加半夏湯證，這個頭痛發熱惡寒，脈浮又嘔吐又下利，同時有這個心下痞硬滿引脅下痛這個懸飲內痛的徵候，這個應該先解表，所以他說表解者乃可攻之，乃可攻之指的下邊說的，並不是指下利嘔逆呦，下利嘔逆用十棗湯那可不行你看這文章，錯語的厲害，很不好懂，他本來是十棗湯證，同時又有葛根加半夏湯證。所以太陽中風下利嘔逆，這是葛根加半夏湯證。那麼必須表解乃可攻之，表解用什麼，舊用葛根，葛根加半夏。所以底下這套，都是吃完這個藥之後啦，其人蟄蟄汗出，發作有時，頭痛，這十棗湯也有頭痛啊，心下痞硬滿，引脅下痛，那這個時候他不是下利嘔逆啦，是乾嘔短氣，沒有下利嘔逆了，是吃過葛根加半夏（湯），下利嘔逆隨著表證全解了，只是乾嘔短氣，他為什麼感到短氣？有水飲在裡頭啊，要短氣沒有水飲他也乾嘔但是他不像下利嘔逆那個樣子，所以底下說汗出不惡寒，可見以前是惡寒，由於蟄蟄汗出他就不惡寒了那麼這個時候，他底下說表解裡未和，這是表沒有了，只是裡未和呀，十棗湯主之。有很多註家都這麼給講的，說有發燒怕冷，要吃解表的藥，表解了，又有下利嘔逆，這都擱裡頭了，就用十棗湯。這個用十棗湯的藥相當厲害呀，瀉下相當兇，下利嘔逆能吃這個藥嗎？沒有這個事.這一段你們看看注家那本來可以參考一下。這個勻兩頭看，一個是發汗以前，吃葛根加半夏以前，他有下利嘔逆頭痛，發熱惡寒，心下痞硬滿引脅下痛，那麼經過服葛根加半夏之後，沒有下利嘔逆，發熱惡寒，這都沒有了，只是頭痛，心下痞硬滿，引脅下痛，乾嘔短氣，這是吃完葛根加半夏的證候了，根據這個來說，這是表解裡未和也，應該用十棗湯。那麼這三個藥啊，芫花、甘遂、大戟，這都是下水的毒藥，這都有毒，所以用量都特別的輕，瀉下相當的重，我們看看方後注的說法。上三味等分，各別搗為散，以水一升半，先煮大棗肥者十枚，取八合，去滓，內藥末，強人服一錢匕，就是壯實的人可以給到一錢匕，這個匕是古人盛藥的器皿，就像現在小匙似的，古人的一錢就是現在的三分了，強人吃這些，羈人服半錢，瘦弱的人吃半錢，半錢那很少了，一分半，溫服之，平旦服。若下少，病不除者，瀉的少而病還不去，明日更服，一天不要連續吃這個藥，這個毒藥，但他也毒不死人哪，加半錢。明天吃的藥量稍稍加一點，吃一錢的吃一錢半，吃半錢的增加到一錢，得快下利後，糜粥自養。快下利，這個藥我用過，下利非常的兇，這時候停藥，糜粥自養，這麼兇的藥能治嘔吐下利嗎？不能。這三個藥啊，芫花、甘遂、大戟這三個藥差不多，都是下水的藥，那麼擱上大棗，這個妙不可言，大棗這個藥，古人方子中用猛峻的藥都用甘藥調和，都用甜藥，甜能補脾呀，就是安胃，你不顧正不行啊，胃不都給治壞了嗎，所以胃不能給治壞，他為什麼不要甘草而用大棗啊，大棗這個藥，甜藥之中能利小便，能去水，既能顧正而製這個毒藥，同時也能去水，可是這個棗得多用，藥只是用幾分（按現在說） ，就擱上十個肥大棗，藥如果多用大棗也得多用，所以這個方子我常用，他不但治懸飲這類病，凡是胸水都能治，甚至有時也用來治腹水，真正的實證的腹水也可以用，但不要這麼用，.我用這個大棗最少用半斤，有時我用一斤，這大棗先煮他，煮得沒魂似的，把披和核挑出來不要，只是湯和棗肉都在裡頭，我用湯劑不用這個粉劑，這幾個藥芫花、甘遂、大戟，我都用二錢到三錢，用的好像挺重的，其實沒多大關係，你要這麼大量的棗，把這麼幾味藥擱到棗湯裡煮，要大沙鍋，要一斤得用大沙鍋，擱裡頭煮，煮一個差不多，把藥撈出來，就喝這個棗湯，吃棗肉，讓他少吃，一下子吃多少？那得瀉的不得了，一會兒吃一點，稍稍的下了，那就暫停，我這麼治好很多人，尤其胸水，相當保險，你們可以這麼用，心裡沒底擱二錢也行啊，不過這棗必須得擱，沒棗可不行，我就根據這個來用這個湯劑的，在胸水、腹水我都用.必須得加小心，所以古人在這上頭是特殊注意的。
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