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2024年2月8日 星期四

胡希恕講傷寒論-第三章辨太陽病脈證並治下-第158條

 

胡希恕講傷寒論-第三章辨太陽病脈證並治下-第158條

       傷寒中風,醫反下之,其人下利,日數十行,穀不化,腹中雷鳴,心下痞硬而滿,乾嘔,心煩不得安。醫見心下痞,謂病不盡,復下之,其痞益甚,此非結熱,但以胃中虛,客氣上逆,故使硬也,甘草瀉心湯主之。
       這一段不只說甘草瀉心湯,同時給上面二個方劑,心下痞硬作解說。傷寒中風,不論傷寒或中風,依法全應汗而解之,而反下之,其人下利日數十行,因瀉藥,熱邪內陷,而為協熱痢,下利日幾十次穀不化,是因瀉下憶,不是胃不消化。腹中雷鳴,與半夏瀉心湯一樣,心下痞硬而滿,也是半夏瀉心湯的痞硬而滿,因瀉下的作用傷了胃氣。乾嘔心煩不得安,醫見心下痞硬,見病未盡,復下之,其痞益甚,此非結熱,不是陽明病,熱結於裡。但以胃中虛,本不虛因瀉藥而致胃虛,所以客氣上逆,不但外邪因胃虛而入內,而裡面的水,也為客氣,也往胃上湧,逆於上,故使硬滿。甘草瀉心湯主之。此方變化更小,只是反甘草增量,由三兩變為四兩,甘草主要緩急迫,這裡心煩不得安,用甘草緩急迫,但此方也不只限於這個,金匱要略有,口腔潰瘍類的病,挺奇怪的,非肯效,也要加減。凡是胃腸炎類的病,久而不愈,用此三方得當都有效。臨床上經上大便溏,不愛吃東西,噁心肚子叫,心下痞硬,很多的,用此三方,偏於下利,幹噯食臭,用生薑瀉心湯,沒下利只嘔,心下痞硬腹中雷鳴用半夏瀉心湯。

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