Index

2024年2月8日 星期四

胡希恕講傷寒論-第三章辨太陽病脈證並治下-第140條

 

胡希恕講傷寒論-第三章辨太陽病脈證並治下-第140條

       太陽病下之,其脈促,不結胸者,此為欲解也。脈浮者,必結胸也:脈緊者,必咽痛;脈弦者,必兩脅拘急;脈細數者,頭痛未止;脈沉緊者,必欲嘔;脈沉滑者,協熱利;脈浮滑者,必下血。
       下邊這個要不得,此為欲解也,就完了,以下都是以脈定證,這個是不可靠的,如下者脈浮,就結胸沒那事,頭前講了,脈浮者,此為在外,用桂枝湯,怎以叫必結胸?所以底下可能王叔和加的,脈浮必結胸,結胸脈浮也是寸脈浮關脈沉,頭前有,脈緊也不一定咽痛,當然是邪盛容易咽痛,
       但是不一定必咽痛,所以以脈定證靠不住,故底下的不管它。
       太陽病宜汗不宜下,下為誤治,其脈促,促脈就是寸浮,關以下沉,是結胸證的脈,此寸浮關沉一樣的。有此脈而不結胸,表示促脈在這還是表不解。前面的葛根芩連湯就是,下之後脈促者表不解也,要結胸,促脈是結胸證的脈,如果不結胸,只是表不解而已,病沒因瀉下而變成壞病,所以不要緊,「此為欲解也」。下面的是以脈定證了,下後的各種變證可以為結胸為咽痛,為兩脅拘急,就是少陽病了,也可是表不解,頭還痛,也可以激動裡水而嘔吐也可為協熱利,必下血是傷陰了,如邪熱內陷,人以前就有瘀血的情形,是可以下血的,這個都可能,但不一定限於此脈浮必結胸等等,這靠不住的,中醫的脈不是哪個脈就是哪個證,一個脈主多方面的證。所以在臨床上,脈證必互參,才能明。例如:女人有孕,2~3月脈要滑,陰搏陽別,滑脈主有孕,男人脈滑難道有孕?要結合實際,女人斷經二三個月脈浮必有孕,不然的話也不一定有孕,故脈不能為哪一證,如脈浮就主表,但也主熱,有表證脈浮就是有熱,所以此書有病發熱十餘日,雖脈浮數者可下之,此脈浮數不是表證了,是裡熱。

沒有留言:

張貼留言